Acidose

Inleiding tot acidose Acidose verwijst naar de ophoping van zure stoffen in het bloed en de weefsels van het lichaam.De essentie hiervan is dat de concentratie waterstofionen in het bloed stijgt en de pH daalt. Onder pathologische omstandigheden, wanneer het lichaam [BHCO3] afneemt of [H2CO3] toeneemt, kan de [BHCO3] / [H2CO3] -verhouding worden verlaagd, waardoor de bloed-pH daalt, wat acidose wordt genoemd. De ophoping van zure stoffen in het bloed en weefsels van het lichaam wordt gekenmerkt door een toename van de concentratie waterstofionen in het bloed en een verlaging van de pH. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gemengde renale tubulaire acidose, renale tubulaire acidose, diabetische ketoacidose

Oorzaak van acidose

Besteed aandacht aan verschillende ziekten die acidose kunnen veroorzaken, zoals shock, diabetes, uremie, bepaalde buisziekten, ernstige diarree en medicijnen die acidose hebben veroorzaakt, zoals ammoniumchloride en salicylzuur.

Preventie van acidose

Milde acidose kan zichzelf corrigeren na het corrigeren van watertekort en elektrolytenbalans. Het is niet nodig om sputum aan te vullen. Ernstige gevallen moeten acidose op tijd corrigeren. Tijdens de behandeling van slijm en bloedstasis, moet aandacht worden besteed aan het waarnemen van klinische manifestaties en beoordeling van de biochemie van het bloed. Wanneer de symptomen verbeteren, De hoeveelheid urine is voldoende, CO ₂ CP18mmol / L of meer, geen noodzaak om alkalische geneesmiddelen te gebruiken, wanneer metabole acidose, serum K + hoog kan zijn, bij het corrigeren van acidose en gebrek aan water, kan hypokaliëmie K +, hand- en voetconvulsies optreden Let op K +.

Acidosis complicaties Complicaties, gemengde renale tubulaire acidose, renale tubulaire acidose, diabetische ketoacidose

1. Acidose kan de binding van Ca2 aan proteïne verminderen, waardoor het niveau van vrij Ca2 wordt verhoogd. Bij het corrigeren van acidose kan soms de hand- en voetkramp worden veroorzaakt door de afname van vrij Ca2. De afname van de pH van het bloed kan de 1-hydroxylase van de nier remmen. Verminderde productie van actieve vitamine D3, chronische acidose als gevolg van langdurige mobilisatie van botcalcium, kan leiden tot metabole botziekte, komt vrij vaak voor bij patiënten met renale tubulaire acidose.

2, acidose kan de eiwitafbraak verhogen, chronische acidose kan ondervoeding veroorzaken.

3, acidose gaat vaak gepaard met hyperkaliëmie, wanneer de alkali wordt gecorrigeerd voor acidose, wordt H + continu gebufferd van de binnenkant van de cel naar de buitenkant van de cel en wordt K + verplaatst van de buitenkant van de cel naar de cel, zodat het bloedkalium wordt verlaagd, maar Opgemerkt moet worden dat sommige patiënten met metabole acidose kaliumverlies hebben Hoewel er acidose is maar gepaard gaat met hypokaliëmie, zal de serumkaliumconcentratie verder worden verlaagd wanneer acidose wordt gecorrigeerd, wat ernstige of zelfs fatale hypokaliëmie veroorzaakt. De situatie wordt gevonden bij diabetespatiënten met osmotisch diureticum en kaliumverlies, diarreepatiënten verliezen kalium, enz. Om de acidose te corrigeren, is het noodzakelijk om kalium goed aan te vullen volgens de mate van serumkaliumreductie.

Symptomen van acidose Vaak voorkomende symptomen Diarree, misselijkheid, laag metabolisme, tachycardie

Schok, diabetes, uremie, diarree.

Acidosecontrole

1. Onmiddellijk na opname, bloedroutine, hematocriet, bloedgasanalyse, koolstofdioxidebinding, bloednatrium, kalium, chloor, calcium, fosfor, ureumstikstof, kalium, natrium, chloor, bloedgas en koolstofdioxidebinding Een keer per dag of om de dag tot normaal. Urineroutine, ketonlichaam, natrium, kalium, chloor, calcium, fosfor en pH werden onmiddellijk gemeten.

2, ECG-onderzoek, controleer elke keer voor de behandeling en 4 tot 6 uur na het begin van de behandeling, evalueer waar nodig. Het melkzuurgehalte in het bloed wordt indien nodig gemeten.

3. Neem binnen 24 uur het soort vloeistof op en af, met name de hoeveelheid urine.

Diagnose en identificatie van acidose

Ten eerste, metabole acidose

Metabole acidose wordt gekenmerkt door een afname in plasma [HCO-] en een afname in pH.

Metabole acidose kan worden onderverdeeld in twee categorieën, afhankelijk van of AG toeneemt: AG verhoogt metabole acidose, en het plasma [Cl-] niveau van de patiënt is normaal, wat de normale bloedchloormetabolische acidose is die vaak in de literatuur wordt genoemd. AG normale metabole acidose, het plasma [Cl-] niveau van de patiënt is verhoogd, d.w.z. de literatuur vermeldt vaak hoge bloedchloor metabolische acidose.

Ten tweede, respiratoire acidose

Ademhalingsacidose wordt gekenmerkt door een verhoging van de plasma [H2CO3] -concentratie en een verlaging van de pH.

1. Het ademhalingscentrum remt sommige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel zoals cerebrale neoplasmata, cerebrale poliomyelitis, encefalitis, meningitis, wervelslagaderembolie of trombose, verhoogde intracraniale druk, traumatisch hersenletsel, enz. Activiteit kan worden onderdrukt, wat resulteert in verminderde ventilatie en CO2-accumulatie. Bovendien hebben sommige geneesmiddelen zoals anesthetica, sedativa, sedativa (morfine, natriumbarbital, enz.) Het effect van het remmen van de ademhaling en kan een te hoge dosis hypoventilatie veroorzaken. Koolzuuranhydraseremmers zoals acetazolamide kunnen metabole acidose veroorzaken zoals eerder beschreven. Het remt ook koolzuuranhydrase in rode bloedcellen en vermindert de afgifte van CO2 uit rode bloedcellen in de longen, wat een toename van arterieel bloed Pco2 veroorzaakt. Patiënten met een neiging tot acidose moeten dit geneesmiddel met voorzichtigheid gebruiken.

2, ademhalingszenuwen, spierstoornissen gevonden bij poliomyelitis, acute infectieuze polyneuritis (Guillain-barre syndroom) botulisme, myasthenia gravis, hypokaliëmie of familiale periodieke verlamming, hoge ruggenmergletsel, etc. . In ernstige gevallen kunnen de ademhalingsspieren verlamd zijn.

3, thoracale abnormale thoracale afwijkingen die de ademhalingsbewegingen beïnvloeden komen vaak voor na de wervelkolom, scoliose, klepelborst (Flail Chest), relatie tussen spondylitis ankylopoetica (Spondylitis ankylopoetica), cardiopulmonaal obesitas syndroom (syndroom van Picwick).

4, luchtwegobstructie komt vaak voor bij obstructie van vreemde voorwerpen, larynxoedeem en inademing van braaksel.

5. Uitgebreide longziekte is de meest voorkomende oorzaak van respiratoire acidose. Het omvat chronische obstructieve longziekte, bronchiaal astma, ernstige interstitiële longziekte en dergelijke. Deze laesies kunnen de alveolaire ventilatie ernstig belemmeren.

6. Onvoldoende CO2-inademing betekent dat de concentratie van CO2 in het ingeademde gas te hoog is, zoals in een nauwe ruimte met slechte ventilatie en zoals tunnels en tanks. Op dit moment nam de alveolaire ventilatie niet af.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.