Cavitaire tuberculose

Inleiding tot holle tuberculose Holtetuberculose: de langdurige, niet-genezen holtewand is dik en dik, vanwege het therapeutische effect en de immuniteit van het lichaam, de laesies absorberen en herstellen en de verslechtering vordert afwisselend, resulterend in chronische fibrovasculaire tuberculose, langdurig ziekteverloop, symptomatische fluctuatie en sputum positief Is de belangrijkste bron van overdracht van tuberculose. De röntgenfoto toont enkele of bilaterale, enkele of meerdere dikwandige holten, vaak vergezeld van bronchiale verspreide laesies en pleurale verdikking. Vanwege de fibrotische samentrekking van de laesie hangt de hilum, de textuur treurt de wilg, het mediastinum beweegt naar de ziektekant en het aangrenzende longweefsel of de contralaterale long is compenserend emfyseem, vaak gepaard met chronische bronchitis, bronchiëctasieën, secundaire longinfectie. , longhartaandoeningen, enz. Meer ernstige longschade, fibrose, wat leidt tot long- of unilaterale longcontractie, wat resulteert in 'vernietigde longen'. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,09% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: pneumothorax

Holtetuberculose

Oorzaak van de ziekte

Mycobacterium tuberculosis behoort tot de actinomyceten, mycobacteriën van de mycobacteriën-familie, en is een pathogene zuur-snelle bacterie. Voornamelijk verdeeld in mens, vee, vogels, muizen en andere soorten. Mensen die pathogeen zijn voor mensen zijn voornamelijk menselijke bacteriën en runderbacteriën zijn zelden geïnfecteerd. De resistentie van tuberculose tegen medicijnen kan worden gevormd door de ontwikkeling van aangeboren medicijnresistente bacteriën in de flora, of het kan snel worden ontwikkeld door het gebruik van een anti-tuberculose-medicijn alleen in het menselijk lichaam. bacteriën. Geneesmiddelresistente bacteriën kunnen behandelingsproblemen veroorzaken en de werkzaamheid beïnvloeden.

Preventie van holtetuberculose

1. Vaccinatie met BCG

BCG moet worden gevaccineerd bij niet-geïnfecteerde personen zoals neonaten, rekruten en nieuwe stagiairs met een negatieve serotoninetest, jonge werknemers in nieuwe tbc-medische eenheden en adolescenten die een niertransplantatie ondergaan.

2, chemopreventie

Selectieve chemopreventie van geïnfecteerde personen is als volgt:

(1) Nauwe contacten van patiënten met bacteriucine, zoals kinderen met een positieve serotoninetest (geen BCG), sterke positieve adolescenten.

(2) De kinderen en adolescenten werden positief getest en de sputumtest bij volwassenen was sterk positief.

(3) Inactieve tuberculose is een van de volgende:

1 grote hoeveelheid glucocorticoïden op lange termijn, immunosuppressiva, cytotoxische geneesmiddelen.

2 stralingstherapie.

3 voor en na gastrectomie.

4 rekruten, nieuwe studenten, sterke test positief.

5 tuberculose en HIV dubbele infectie, AIDS-patiënten met positieve test.

6 Niertransplantatieontvangers hebben tuberculose of hebben inactieve tuberculose.

7 diabetes gecombineerd met inactieve tuberculose.

8 patiënten met silicose (silicose) die positief waren voor de test.

Voor chemopreventie is de volwassen isoniazide 0,3 g / dag, het kind is 6-8 mg / (ks · d) en de behandeling duurt 6 maanden.

3. Verwijder de bron van infectie

Sputum uitstrijkje positief (uitstrijkje positief) tuberculose is de belangrijkste bron van infectie, het elimineren van de bron van infectie is de fundamentele tegenmaatregel om tuberculose te bestrijden. De initiële behandeling van uitstrijkpositieve longtuberculose en herbehandeling van uitstrijkpositieve longtuberculose is het hoofddoel van chemotherapie.

Complicaties bij holtetuberculose Complicaties pneumothorax empyeem

1, pneumothorax

Wanneer de longholte en kaasachtige laesies zich dicht bij het pleurale gebied bevinden, kan dit knobbige pus veroorzaken. Miliaire tuberculose kan bilaterale spontane pneumothorax veroorzaken.

2. Endobronchiale stenose

Veroorzaakt door endobronchiale laesies.

3, bronchiectasis

Herhaalde progressie en fibrose van tuberculose-laesies, wat resulteert in de vernietiging van de normale structuur van de bronchus in de longen, kan secundaire bronchiëctasieën veroorzaken, vaak herhaalde hemoptyse. Vaak gelegen in de bovenste lob, uitbreiding van de droge tak genoemd. Kan fatale hemoptyse veroorzaken.

4, empyeem

De pleurale effusie van exsudatieve pleuritis, als deze niet op tijd wordt behandeld, kan geleidelijk worden gekaasd of zelfs etterig en wordt een tuberculeus empyeem. Het is het resultaat van de progressie van cardiovasculaire en cavitaire longtuberculose-infectie, vaak voorkomend na pneumothorax, gepaard gaand met falen en verlies van weerstand tegen infecties.

5, pulmonale aspergillose

Vaak bij tuberculose. Hemoptysis is de belangrijkste doodsoorzaak bij deze ziekte.

6, chronische longhartziekte

Ernstige tuberculose veroorzaakt uitgebreide vernietiging van longweefsel. Chronische fibrovasculaire tuberculose of eenzijdige longschade, gecompliceerd door emfyseem, bulleuze bullae, kan spontane pneumothorax veroorzaken, kan ook leiden tot chronische hartaandoeningen en zelfs cardiopulmonaal falen.

Holte tuberculose symptomen voorkomende symptomen dunne hoest hemoptysis reumatoïde snorkelen tekenen van lage hitte septikemie

1. De tuberculoseholte komt meestal voor in het achterste segment van de bovenste punt, het dorsale segment van de onderste lob en het achterste basale segment. Ontstekingsholtes komen meestal voor in de middelste en onderste longvelden en kunnen in elk van de longen en longsegmenten voorkomen.In de longen aan de voorkant moet de ontstekingsholte eerst worden overwogen.

2. De tuberculeuze holte is dikwandig met kaaswanden als het hoofdlichaam, en de dichtheid van de muur is niet hoog. Ontstekingsholten verschijnen eerst dichte wolkachtige schaduwen en er zijn doorschijnende gebieden in de schaduwen en de muren zijn onregelmatig.

3, tuberculose holle muren hebben dikwandige holten, dunwandige holten, spanningsgaten, enz., De wanden van de grot kunnen verkalking hebben. De ontstekingswand is dikker, over het algemeen meer dan 3 mm, enkele kunnen 10 mm bereiken, maar de acute holte van stafylokokkenpneumonie (vooral de door bloed overgedragen zogenaamde "bellenholte") en chronisch longabces kunnen dunwandige holten vormen; Naast het abces veroorzaakt door stafylokokkenpneumonie, moet ook aandacht worden besteed aan de identificatie van pulmonale amebiasis van het abces-type.

4, tuberculeuze holte naast infectie, in het algemeen zal er geen vloeistofniveau zijn en ontstekingsholte als gevolg van ontstekingsweefselnecrose, liquefactie heeft vaak vloeistofniveau.

5, veel voorkomende vormen van tuberculose rond de holte, zoals wolkachtige infiltrerende schaduwen, vezelstroken, knobbeltjes, verkalkingsschaduwen, gemeenschappelijke pleurale verklevingen grenzend aan de holte, gemeenschappelijke ipsilaterale, contralaterale bronchiale verspreiding . De buitenrand van de ontstekingswand van de grot heeft een groot aantal wazige schaduwen, wat een radiografische rand kan zijn van het beeld van longontsteking, vaak overspannend, en de omliggende pleura kan een ernstiger reactie hebben. Chronisch longabces Wanneer de ontsteking afneemt, woekert de vezel in de grotwand, neemt de dichtheid toe en treedt soms de onregelmatigheid op. Over het algemeen hebben ontstekingsholtes vaak geen verspreide laesies.

6, tuberculose holle grote en kleine veranderingen zijn relatief langzaam, en ontsteking van de holte als gevolg van ontsteking is acuut, de grootte is gemakkelijk te veranderen.

7, tuberculose holte is over het algemeen minder dan 6 cm zeldzaam.

8, tuberculeuze holte hebben vaak bronchiale verspreide foci; secundaire infectie kan vloeistofniveau hebben.

9. Tuberculoseholten krimpen vaak met effectieve anti-tuberculosebehandeling en breiden uit met anti-tuberculosebehandeling.

10, de holte in de atelectase is meestal tuberculeuze holte; tuberculose veroorzaakt door atelectasis vaak als gevolg van longfibrosecontractie, vergezeld door chronische ontsteking van de bronchus of endobronchiale tuberculose, veroorzaakt door stenose, blokkeert de luchtpijp niet volledig Of bronchiën.

Onderzoek van holle tuberculose

1, laboratoriuminspectie

Routinetests zoals bloed, urine, ontlasting, bezinkingssnelheid van erytrocyten, lever- en nierfunctie werden routinematig één keer gecontroleerd tijdens de opname. De tuberculose van tuberculose werd driemaal achter elkaar in het ziekenhuis opgenomen en de uitstrijkmethode werd met zuur gekleurd en microscopisch onderzocht, en minstens één keer per maand. Bij de noodzakelijke onconventionele onderzoeken worden de tuberculosecultuur, stamidentificatie en geneesmiddelgevoeligheidstest uitgevoerd. Degenen met negatieve tuberculose kunnen worden getest op polymerasekettingreactie (PCR) en anti-tuberculose-antilichamen. Degenen die ervan worden verdacht secundaire infecties te hebben, moeten worden getest op veelvoorkomende bacteriën, schimmels, anaërobe bacteriën en gevoeligheid voor geneesmiddelen.

2, X-thoraxonderzoek

Patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen, moeten een recente achterste positie van de borst hebben (binnen 1 week) en, indien nodig, een laterale positie, een voorste boogpositie en een tomografische foto. De thoraxfoto werd elke 2 maanden genomen tijdens de behandeling en op het moment van ontslag. De borst wordt eenmaal per maand of indien nodig uitgevoerd. Thoracale CT-onderzoeken worden naar behoefte uitgevoerd.

3. Andere inspecties

Tuberculinetest volgens de toestand, vezeloptische bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage vloeistofonderzoek, vezeloptische bronchoscopie of percutane longbiopsie, thoracoscopie, mediastinoscopie, longfunctie, bloedgasanalyse, elektrocardiogram, oftalmoscoop, laryngoscoop, enz. inspectie.

Diagnose en diagnose van cavitaire longtuberculose

diagnose

Medische geschiedenis

1. Vraag naar de geschiedenis van blootstelling of eerdere geschiedenis van pleuritis, anale fistels, cervicale lymfadenopathie, diabetes en BCG-contact.

2, er zijn symptomen van tuberculose, zoals lage koorts, algemene malaise, vermoeidheid, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, blozen wangen. Miliaire tuberculose en geval van longontsteking worden vaak geassocieerd met hoge koorts, sommige kunnen geassocieerd worden met gewrichtspijn en vrouwen kunnen menstruatiestoornissen hebben.

3, vroege droge hoest, holtevorming, infectie, etterende etterende of etterende, hemoptysis, pijn op de borst, ernstige ademhalingsmoeilijkheden.

Differentiële diagnose

De klinische en röntgenresultaten van tuberculose zijn vaak vergelijkbaar met veel niet-tuberculose longziekten.Het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen.Het is noodzakelijk om de uitgebreide analyse te benadrukken op basis van medische geschiedenis, relevante laboratoriumgegevens, röntgenfilms, enz. De benodigde mode moet dynamisch worden waargenomen en zorgvuldig worden geïdentificeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.