Mycetoma

Inleiding tot voetzwelling Mycetoma is een chronische pyogene granulomateuze ziekte van de huid en het onderhuidse weefsel met fistelvorming en effusie van korrels, veroorzaakt door een verscheidenheid aan pathogene bacteriën. De ziekte komt voor in tropische, vochtige en regenachtige regio's en seizoenen. Azië, India, Afrika, Soedan en Midden-Amerika, Mexico komen het meest voor. China heeft ook gemeld dat patiënten meer mannelijk dan vrouwelijk, van middelbare leeftijd en op blote voeten werkende mensen zijn. Meest vatbaar voor infecties. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: infectie Complicaties: zwelling

Oorzaak van zwelling van de voet

De pathogenen zijn verschillend in deeltjesgrootte, hardheid en kleur, bijvoorbeeld, Madura-voetkorrels zijn over het algemeen 0,5 mm groot, steriel omhulsel, hard en zwart, terwijl P. sphaeroides-korrels 1 mm groot zijn en een omhulsel hebben. Zacht, geelachtig wit; Madura actinomyceten zijn over het algemeen groter dan 0,5 mm, zacht, met bacteriële omhulsel, geelachtig wit, terwijl de Slug's bacteriebacterie 0,5 mm groot is, kan een omhulsel van schimmels hebben, zacht, wit; alleen wit De korrels van de pedicure zijn rood en de bovengenoemde pathogene bacteriën zijn aanwezig in de bodem behalve de actinomyceten, en zijn ook pathogene bacteriën van de planten.

(1) Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste pathogenen zijn Nocardia en voetbacterie, en volgens de verschillende pathogenen is het voetoedeem onderverdeeld in twee categorieën:

Eumycetisch mycetoom: pathogenen waaronder witte korrels die een witte korrel vormen, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (synonieme sporen) en de vorming van zwarte deeltjes van Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, Senegal bolvormige bacteriën, Tompkins bolvormige bacteriën , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata en C. sinensis, actinomycetic mycetoma (Actinomycetic mycetoma) van Actinobacter sp. (8 gevallen veroorzaakt door (Nocardia brasilliensis) en actinomadura madurae).

(twee) pathogenese

De ziekte wordt vaak in het lichaam geïnoculeerd na trauma, de infectie begint met papels of diepe knobbeltjes, de knobbeltjes breiden zich geleidelijk uit in een massa, de etterende vorming van de fistel, de pusafscheiding uit het lichaam, de schade kan genezen, verdwijnen en latere klinische symptomen verschijnen herhaaldelijk. Het wordt veroorzaakt door schimmels of actinomyceten in de natuurlijke omgeving die de diepe of onderhuidse weefsels van de dermis binnendringen Chronisch suppuratief granuloom gekenmerkt door met bacteriën beklede deeltjes, etterig granuloom met fistel van de huid en onderhuids weefsel, typisch Korrels, omgeven door neutrofielen en andere ontstekingscellen.

Preventie van voetzwelling

Omdat deze ziekte wordt veroorzaakt door de invasie van de huid veroorzaakt door pathologische bacteriën in het veld, is het noodzakelijk om het bewustzijn van zelfbescherming te verbeteren, trauma en contact met rottende stoffen te voorkomen en moet het tijdig worden weggenomen wanneer er trauma is. Voor kleinere laesies moet dit zo vroeg mogelijk zijn. De behandeling kan verergering voorkomen.

Voetcomplicatie Complicaties zwelling

Het kan aangrenzende spieren, pezen, fascia en botten verspreiden en vernietigen in maanden of zelfs jaren. Er zijn geen tekenen van systemische verspreiding of tekenen van systemische infectie. Uiteindelijk zijn de spieren dun, vervormd en beschadigd door weefsel, waardoor het getroffen ledemaat onbruikbaar wordt. In het late stadium van infectie worden de aangetaste ledematen vervormd en gezwollen om een staafachtige cystische massa te vormen met meerdere onderling verbonden drainagesinus en fistels, en een dik of serum bloederig exsudaat met karakteristieke deeltjes wordt afgevoerd.

Symptomen van voetoedeem voorkomende symptomen periostitis kip puistje abces huidadhesie osteolyse papule osteoporose

De ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd, meer mannen dan vrouwen, komt voor in de blootgestelde delen van de ledematen, vooral handen, voeten komen vaak voor, het verloop van de ziekte is chronisch, vaak geschiedenis van trauma, huidletsels beginnen met donkerrode papels, knobbeltjes, pus De blaar gaat geleidelijk over in een massa en meerdere abcessen, hecht aan de huid en het oppervlak is donkerrood. Nadat het abces is gebroken, wordt de fistel gevormd. De afvoer van de fistel is purulent en bloedig. Wanneer het onderhuidse weefsel wordt vernietigd, stroomt de vetvloeistof naar buiten en wordt de afvoer gemengd. Deeltjes en korrels kunnen geel, wit of zwart zijn, afhankelijk van de ziekteverwekker. De grootte varieert van 0,3 tot 4 m in diameter. Na verloop van tijd zijn sommige oude huidletsels met littekens bedekt en verschijnen nieuwe knobbeltjes continu, die knobbeltjes, massa's en fistels vormen. Het litteken is ook bedekt met aangetaste ledematen en het abces dringt aangrenzende structuren binnen, waaronder spieren, pezen, fascia, botten, wat periostitis, osteomyelitis en osteonecrose veroorzaakt, wat leidt tot ernstige misvormingen en invaliditeit.

De aandoening vordert langzaam en heeft over het algemeen geen invloed op het hele lichaam, maar sommige pathogenen kunnen zich verspreiden via lymfe en bloed, waarbij de interne organen zijn betrokken.

Gezwollen voetonderzoek

Bacteriekweek kan de pathogene soort bepalen.

Pathogeen inspectie:

1. Direct microscopisch onderzoek Na het wassen van de korrels met fysiologische zoutoplossing, leg ze op een glasplaatje en voeg 1 druppel 20% natriumhydroxide toe. Onder de microscoop zijn de agglomeraten met elkaar verweven met hyfen en sporen. De hyfen zijn breed en gescheiden. Ongeveer 2 ~ 5m, er zijn veel gezwollen cellen aan het einde van de hyfen en de periferie van de deeltjes, en sommige dikwandige sporen zijn te zien in de korrels. Als er geen brede hyfen zijn, kan dit worden veroorzaakt door actinomyceten.

2. Cultuur op sandcastle-agar die antibiotica bevat en vervolgens de stammen identificeren Het is belangrijk om de stammen te identificeren vanwege een andere behandeling en prognose.

3. Beeldvormingsonderzoek: röntgenfoto's kunnen osteonecrose, osteoporose en kleine botfusie vertonen wanneer het bot betreft, gelokaliseerde bothypertrofie en osteolyse en uitgebreide invasieve schaduwen bij longinfectie.

4. Histopathologie: etterig granuloom met fistels van huid en onderhuids weefsel, typische deeltjes, neutrofielen en andere ontstekingscellen geïnfiltreerd rond de deeltjes, en een paar gevallen kunnen ook degeneratieve myositis, lymfangitis, periostitis vertonen , veranderingen in osteolyse en degeneratie van botvezels.

Diagnose en identificatie van voetbacteriën

diagnose

Volgens de typische klinische manifestaties worden de deeltjes gevonden in de pus of het weefsel en wordt de structuur microscopisch onderzocht, of de deeltjes worden gevonden in de histopathologie en de diagnose kan worden gesteld.De bacteriekweek kan de pathogene soort bepalen en sommige pathogenen van de ziekte kunnen ook andere schimmels veroorzaken. De ziekte is zoals donkere filamenteuze meeldauw of actinomycose, dus het kan alleen worden gediagnosticeerd als een voetzwelling als het voldoet aan de klinische kenmerken van de ziekte.

1. Bekijk de monsters uit de pus in de diepe afvoer van de fistel, of schraap het weefsel in de laesie en het biopsiemateriaal en observeer de deeltjes in een steriele schaal.De deeltjes zijn rond of onregelmatig en de pathogenen zijn verschillend. Er zijn ook verschillen in deeltjesgrootte, textuur en kleur.

2. Pathogeenonderzoek.

3. Beeldvormingonderzoek van de botbetrokkenheid Röntgenfoto kan osteonecrose, osteoporose en kleine botfusie, gelokaliseerde bothypertrofie en osteolyse aantonen, longinfectie kan worden gekenmerkt door een breed scala van invasieve schaduwen.

4. Histopathologie

Differentiële diagnose

1. Sikkelhuidtuberculose: een plaque-achtige proliferatieve plaque met duidelijke grens en histopathologie vertoont een tuberculeuze granuloma-achtige structuur in de dermis.

2. Sporotrichosis: meestal een knobbeltje gerangschikt langs een lymfevat, of een enkele plaque-knobbeltje, en de schimmelcultuur is een sporozoïtegroei.

3. Kleurende schimmelziekte: geen fistelvorming en pus met deeltjes, schimmelcultuur voor donkere schimmelgroei.

Bovendien onderscheidt het zich van ziekten met sinusvorming, zoals stafylokokkenziekte, kwaadaardige tumoren zoals plaveiselcelcarcinoom, chondrosarcoom en Kaposi's sarcoom, huidtuberculose en elephantiasis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.