Gewone abortus

Inleiding tot gewone abortus Gewone abortus is een spontane abortus gedurende meer dan 3 opeenvolgende keren, en elke abortus vindt vaak plaats in dezelfde zwangerschapsmaand. Chinese geneeskunde wordt "slipper" genoemd. De meeste oorzaken van gewone abortus zijn luteale insufficiëntie, hypothyreoïdie, aangeboren baarmoederafwijking, baarmoederdysplasie, intra-uteriene verklevingen, vleesbomen, chromosomale afwijkingen en auto-immuniteit. Gewone late abortus wordt vaak veroorzaakt door versoepeling van de interne baarmoederhals. Als gevolg van cervicale breuk veroorzaakt door curettage of verwijding van de baarmoederhals, kan een klein aantal aangeboren dysplasie zijn. Na de mid-zwangerschap, als gevolg van de groei van het vruchtwater, groeit de foetus op, neemt de intra-uteriene druk toe en kan de foetale zak uit de interne baarmoederhals steken. Wanneer de intra-uteriene druk tot op zekere hoogte toeneemt, zal deze het membraan scheuren en afbreken, dus de abortus Er zijn vaak geen symptomen eerder. Basiskennis Kansratio: 0,5% van de vrouwen met een zwangerschapsduur Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endometritis, salpingitis, spontane abortus, onvruchtbaarheid, buikpijn

Gewone abortusoorzaak

Omgevingsfactoren (20%):

Overmatige blootstelling aan bepaalde schadelijke chemicaliën (zoals arseen, lood, benzeen, formaldehyde, chloropreen, ethyleenoxide, enz.) En fysieke factoren (zoals straling, lawaai en hoge temperaturen) kunnen een miskraam veroorzaken.

Maternale factor (15%):

Acute ziekte, hoge koorts, bacteriële toxines of virussen tijdens de zwangerschap (herpes simplex virus, cytomegalovirus, enz.), Ernstige bloedarmoede of hartfalen, chronische nefritis of hypertensie, genitale ziekten (zoals baarmoeder misvormingen, dubbele baarmoeder, mediastinale baarmoeder en baarmoeder ontwikkeling) Slechte, enz., Bekkentumoren (zoals vleesbomen, enz.), Hypothyreoïdie, ernstige controle van ernstige diabetes en onvoldoende endocriene functie van de placenta kunnen leiden tot een miskraam.

Onverenigbaarheid van bloedgroep bij moeder en kind (10%):

De onverenigbaarheid van de bloedgroep van moeders en kinderen is een oorzaak van gewone abortus. Bloedgroepen van moeders en kinderen zijn verschillend, voornamelijk in het ABO-type en het Rh-type. Zodra ze zwanger zijn, moeten de man en vrouw vóór hun bevalling een bloedgroeptest ondergaan. Als de echtgenoot type A, type B of type AB is en de zwangere vrouw is type O, is er een mogelijkheid van onverenigbaarheid met de bloedgroep van ABO. Als de man Rh-positief is en de zwangere vrouw Rh-negatief, is er een mogelijkheid dat de Rh-bloedgroep onverenigbaar is. Met de bevalling kan de moeder antilichamen tegen het bloed van de foetus produceren. De eerste zwangerschap heeft weinig effect op de foetus.Hoe meer het aantal geboorten, hoe groter de kans op foetale en neonatale morbiditeit en komt daarom vaak voor na het tweede kind. Een dergelijke bloedgroep is onverenigbaar met een ernstige ziekte, die vaak voorkomt bij een miskraam, doodgeboorte en ernstige neonatale hemolytische geelzucht.

Genetische defecten (25%):

De meeste embryo's met chromosomale afwijkingen worden afgebroken en zeer weinigen kunnen zich blijven ontwikkelen tot foetussen, maar sommige functionele afwijkingen of misvormingen kunnen na de geboorte optreden.

Gewone abortuspreventie

1, op basis van preventie, vóór de conceptie, moeten zowel mannen als vrouwen naar het ziekenhuis gaan voor zorgvuldig onderzoek, inclusief genitaal onderzoek en noodzakelijke tests. Voorwaardelijk chromosomaal onderzoek, als de oorzaak kan worden gevonden, voor de oorzaak van de behandeling. Degenen die al zwanger zijn, moeten de instructies van de arts ook volgen om verschillende redenen voor de behandeling van de foetus.

2, de Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte voornamelijk te wijten is aan een gebrek aan nier, Chong Ren is niet solide, het is geschikt om nier en milt vóór de zwangerschap, vaste qi en voedende, voor behandeling. Zishen Yutai-pillen voor nier en milt, Yiqi Peiyuan, voedend bloed en foetus, sterk lichaam, voorkomen gewone abortus en bedreigde abortus. Stop de menstruatie, neem 2 maanden als kuur, neem 1-3 kuren.

3. Voor gewone abortus in het derde trimester van de zwangerschap veroorzaakt door ontspanning van de baarmoeder, wordt de intra-uteriene hechting meestal uitgevoerd in de 16-22 weken van de zwangerschap om de zwangerschap in de late fase of zelfs de volledige termijn te houden.

4. Vrouwen die aan gewone abortus lijden en onvruchtbaarheid veroorzaken, ontvangen meestal sociale druk van familie-ethiek en lokale gewoonten en zoeken daarom altijd landelijk naar diagnose en behandeling.

Gewoonte abortus complicaties Complicaties endometritis salpingitis spontane abortus onvruchtbaarheid buikpijn

1, gemakkelijk om infectie te veroorzaken: meerdere gebeurtenissen kunnen te wijten zijn aan uitbreiding is te handig voor de invasie van bacteriën, licht kan leiden tot endometritis of salpingitis. Zelfs als de implantatie van het zwangere ei ervoor zorgt dat het endometrium vaak wordt opgezogen en beschadigd, wat de implantatie van de placenta beïnvloedt en obstakels in de bloedcirculatie van de placenta veroorzaakt, wat leidt tot hypoxie en groeiachterstand, wat de mortaliteit van premature baby's en neonaten zal verhogen.

2, gemakkelijk om spontane abortus te vormen: meerdere kunstmatige abortussen hebben het risico van spontane abortus. De multiple endocytose heeft een grote invloed op de neuro-endocriene en reproductieve functie van vrouwen, vooral voor ongehuwde vrouwen, die de spontane abortusgraad in de vroege en middenstadia van de zwangerschap kan verhogen. Het verhoogt ook de incidentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, placenta previa en postpartum bloeding.

3, gemakkelijk om het endometrium te beschadigen: meervoudige kunstmatige abortus is gemakkelijk om het endometrium te beschadigen, omdat de meest kwetsbare voor schade aan de basale laag van het endometrium bij het zuigen, dus er zijn veel baarmoederperforatie. Nadat het normale weefsel tussen het endometrium en de basale laag van de functionele laag is vernietigd, kan het endometrium gemakkelijk in de basale of spierlaag groeien en adenomyose of adenomyoma produceren, waardoor overmatige en onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt. Buikpijn en andere symptomen.

Gewone abortus symptomen Vaak symptomen Vaginale onregelmatige bloeding pijn in de onderbuik is onvermijdelijke abortus of niet ... Cervicale dilatatie volledig abortus vaginale afscheiding fragment weefsel spontane abortus bedreigde abortus

De klinische manifestaties van gewone abortus zijn dezelfde als die van algemene abortus, en het is ook een fase van ervaren abortus, onvermijdelijke abortus, onvolledige of volledige abortus.

Vroege symptomen

1. Een beetje vaginale bloeding: de vroege symptomen van een vrouw met een gewone abortus zijn dezelfde als die van een algemene abortus.De vaginale bloeding kan enkele dagen duren, of het kan enkele weken duren, maar het bloedvolume is over het algemeen minder. Als vrouwelijke vrienden het bloedvolume hebben verhoogd, betekent dit dat vrouwen een miskraam hebben en het is onmogelijk om een miskraam te voorkomen.

2. Lagere buikpijn: Vriendinnen hebben een lichte pijn in de onderbuik na het lijden aan gewone abortus, meestal vergezeld door een kleine hoeveelheid bloeding in de vrouwelijke vagina. Als vrouwelijke vrienden een gevoel van zwakke pijn in de onderbuik hebben, Er zijn symptomen van intravaginale bloeding, dan moet u opletten.

3. Zwangerschapsuitsluiting: wanneer vrouwelijke vrienden een deel van de zwangerschap in de baarmoeder ontslaan, wordt er gezegd dat een deel van de rest in de baarmoeder een onvolledige abortus is; als de zwangerschap in de baarmoeder volledig is uitgesloten van de vrouw, dan Het wordt een compleet abortusfenomeen genoemd. Wanneer vrouwen in een dergelijke situatie verkeren, moeten ze op tijd naar het ziekenhuis gaan om de bijbehorende baarmoederbehandeling te doen om de zwangerschapsinfectie bij vrouwen te voorkomen.

Late symptomen

De hoeveelheid bloeding in de vagina neemt toe en de pijn in de buik wordt verergerd: op dit moment wordt de baarmoederhals onderzocht en de expansie kan worden gevonden of de foetale zak wordt geblokkeerd in de baarmoederhals, dus gewone abortus is onvermijdelijk.

Gewone abortuscontrole

Laboratorium inspectie:

1. Genetisch onderzoek

(1) Voor degenen die ervan worden verdacht erfelijke ziekten te hebben, moeten zowel man als vrouw karyotype-onderzoek doen, of verder genetisch onderzoek en stamboom in kaart brengen.

(2) Stamboomanalyse: analyseer via het familieonderzoek de impact van erfelijke ziekten op toekomstige zwangerschap.

(3) Karyotype-analyse: detecteer tegelijkertijd de chromosomen van perifere bloedlymfocyten van beide paren, observeer of er een aantal en structurele afwijkingen en soorten vervorming zijn en speculeer over de waarschijnlijkheid van recidief.

(4) Moleculaire genetische diagnose

2, endocriene diagnose

(1) Basale lichaamstemperatuurmeting (BBT): de basale lichaamstemperatuur kan de functionele status van de eierstok weerspiegelen en kan worden gebruikt om te screenen op luteale insufficiëntie. Omdat luteale insufficiëntie een gewone abortus kan veroorzaken, is de basale lichaamstemperatuur van luteale disfunctie: fase op hoge temperatuur is minder dan 11 dagen; fase temperatuur op hoge temperatuur is minder dan 0,3 graden.

(2) Endometriumbiopsie: de lengte van de menstruatiecyclus varieert sterk tussen individuen, voornamelijk vanwege de verschillende lengtes van de folliculaire fase, terwijl de luteale fase en endometriumveranderingen in principe hetzelfde zijn. Endometriumbiopsie aan het einde van de luteale fase, zoals slechte endometriumrijping, kan corpus luteum-insufficiëntie diagnosticeren. Endometriumbiopsie Naast routinematige histologische tests is het het beste om oestrogeenreceptormetingen tegelijkertijd uit te voeren. De endometrium-oestrogeen- en progesteronreceptoren hebben een laag gehalte, zelfs als de corpus luteum-functie normaal is, is de progesteron voldoende en de endometriumrijping is nog steeds achter bij het normale niveau, wat een pseudo-luteale disfunctie is.

(3) Hormoonbepaling, inclusief kwantitatieve detectie van oestrogeen en progesteron, choriongonadotropine en dergelijke. Bepaling van serum progesteron: Progesteron in perifeer bloed in de menstruatiecyclus komt voornamelijk uit het menstruele corpus luteum gevormd na ovulatie, en de inhoud ervan neemt geleidelijk toe met de ontwikkeling van het corpus luteum, totdat het corpus luteum rijpt, dat wil zeggen het middelste deel van het corpus luteum, het progesterongehalte in het bloed bereikt De piek, toen dalend, bereikte het laagste niveau vóór de menstruatie. Het progesterongehalte van perifeer bloed in de hele luteale fase was parabolisch. Wanneer het corpus luteum insufficiëntie is, neemt de hoeveelheid progesteronsecretie af, zodat de bepaling van progesteronspiegels in het perifere bloed de functionele status van het corpus luteum kan weerspiegelen. Serum progesteronspiegels hoger dan 3 microgram per milliliter (dwz 3 ng / ml), wat aangeeft dat de eierstok ovulatie heeft, progesteronspiegels in de luteale fase groter dan 15 microgram per milliliter (dwz 15 ng / ml) die op een normale luteale functie wijzen, minder dan dit is luteale insufficiëntie.

(4) Bepaling van serumprolactine (PRL): serumprolactine wordt uitgescheiden door de hypofyse en de belangrijkste functie is het bevorderen van melkafscheiding na de bevalling. Tegelijkertijd speelt serum prolactine ook een belangrijke rol bij het handhaven van de normale corpus luteum-functie.Te laag of te hoog kan leiden tot luteale insufficiëntie. Vaak in de klinische praktijk is hyperprolactinemie, die overmatig wordt uitgescheiden door serumprolactine. De normale waarde van serumprolactine in serum is 4-20 microgram per ml, wat hoger is dan 20 microgram. De milde verhoging van serumserum prolactine is nauw gerelateerd aan herhaalde abortus. Overmatige niveaus van serumprolactine verstoren de functie van de klieras ernstig en leiden tot anovulatie en onvruchtbaarheid.

3, immunologisch onderzoek

(1) Ten eerste werden gemengde lymfocytkweekreactie (MLR) en lymfocyttoxiciteit antilichaamtest gebruikt om primaire en secundaire abortussen te identificeren. Primaire abortus treedt meer dan 20 weken na de zwangerschap op Man en vrouw hebben meer menselijke leukocyten proic (HLA) dan normale echtgenoten Vrouw heeft geen sputumimmunisatie en haar man vertoont een zwakke gemengde lymfocytenkweekreactie. Serum bevat geen gemengde lymfocytenkweekblokkers en leukocytentherapie is effectief. Er is geen humane leukocyten prostaglandine (HLA) tussen de secundaire abortuspartners en de vrouw heeft complement-afhankelijke of complement-onafhankelijke anti-echtgenoot lymfocyten toxische cellen en vertoont een multi-antilichaam antilichaam tegen een groep cellen, en behandeling met heparine is effectief. De vrouw vergeleek de mannelijke eenfase gemengde lymfocytenkweek en vergeleek deze met het antigeen van de derde partij. Als de vrouw een zwakke of gebrek aan gemengde lymfocytreactie op haar echtgenoot vertoont, suggereert dit dat haar vrouw geen anti-ouderlijke antilichamen in haar bloed heeft en dezelfde menselijke leukocytenvererver heeft als haar echtgenoot.

(2) Bepaling van anti-sperma antilichamen: zoals anti-sperma antilichaam positief, wat duidt op lage vruchtbaarheid. Hoge anti-sperma antilichaamtiters en anti-sperma antilichamen in baarmoederhalsslijm hebben een grote invloed op de vruchtbaarheid. Agglutinatie-antilichamen voor sperma kunnen worden gedetecteerd door sperma-agglutinatie-test, antilichamen voor spermaremmen kunnen worden gedetecteerd door sperma-remtest en sperma-bindende antilichamen kunnen worden gedetecteerd door immunobead-test.

(3) Bepaling van antifosfolipide-antilichamen (APA): Antifosfolipide-antilichamen worden gedetecteerd bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze auto-immuunziekten hebben, en de antifosfolipide-antilichamen en hun titers in het serum van vrouwen kunnen direct worden bepaald door enzymgebonden immunosorbentbepaling.

(4) Bepaling van de activiteit van natuurlijke killercellen: Hoge activiteit van natuurlijke killercellen vóór de zwangerschap duidt op een hoge kans op abortus in de volgende zwangerschap.

(5) Bepaling van maternale anti-ouderlijke lymfocytencytotoxiciteit: de lymfocyten van het paar plus complement worden samen geïncubeerd en tellen vervolgens het percentage dode cellen, zoals meer dan 90% dode cellen, normale zwangerschap, minder dan 20%, herhaalde abortus .

(6) Bepaling van bloedgroep en bloedgroepantilichaam: bloedgroep van de man is A of B, of AB-type, de vrouw is van het O-type en heeft een geschiedenis van abortus, en moet vervolgens controleren of de man van het O-type is tijdens de zwangerschap, O-type veroorzaakt geen ABO-bloedtype Niet in harmonie. Integendeel, wanneer de echtgenoot van het A- of B- of AB-type is, moet hij overwegen of zijn vrouw anti-A-, anti-B- of anti-AB-antilichamen heeft en zwangerschapsbewaking uitvoeren om een miskraam en doodgeboorte te voorkomen.

Er zijn meer dan veertig oorzaken van gewone abortus of foetale suspensie.De diagnose en behandeling is de specialiteit van het Antai-ziekenhuis Antai = een foetus. Het duurt een dag om de oorzaak te vinden, om anti-embryo antilichaam te doen + vier-dimensionale kleuren echografie + elektrochemiluminescentie endocriene + dynamische digitale hysterosalpingografie. Ongeveer 3.000 of zo, na diagnose en behandeling, als het genetische vaccin immunotherapie en cervicale inbedding is, is het 30.000, ongeldig na de behandeling van de volledige terugbetaling; andere redenen variëren van één tot 30.000, met internationale patenten.

4, de inspectie van interne genitale misvormingen

(1) Hysterosalpingografie (HSG): Hysterosalpingografie is een gevoelige en specifieke methode voor het diagnosticeren van baarmoederafwijkingen. Afhankelijk van het feit of er sprake is van een afwijking of opvulfout in de baarmoederholte, kan worden beoordeeld of er sprake is van baarmoederafwijking. Als uit de angiografie blijkt dat de diameter van de interne baarmoederhals groter is dan 6 mm, kan dit helpen om cervicale insufficiëntie te diagnosticeren.

(2) Echoscopisch onderzoek: echografie is niet zo goed als hysterosalpingografie bij de diagnose van afwijkingen in de baarmoederholte, maar het is van groot belang bij de diagnose van externe morfologische afwijkingen in de baarmoeder. Echografisch onderzoek in combinatie met hysterosalpingografie kan bijvoorbeeld de differentiële diagnose van mediastinale baarmoeder en dubbelhoornige baarmoeder helpen; echografisch onderzoek kan het aantal, de grootte en de locatie van baarmoederfibromen bepalen.

(3) Beeldvorming met magnetische resonantie: hoewel de kosten hoog zijn, speelt het een belangrijke rol bij het beoordelen van de interne genitale misvorming.

(4) Laparoscopie en hysteroscopie: beide kunnen direct de externe morfologie van de baarmoeder en de intra-uteriene aandoening waarnemen en kunnen de baarmoederafwijking en het type ervan identificeren. Hysteroscopie kan ook intra-uteriene verklevingen bevestigen en kan tot op zekere hoogte worden behandeld. Laparoscopie kan ook bekkenlaesies diagnosticeren en behandelen, zoals bekkenadhesies, endometriose en dergelijke.

(5) Onderzoek van de cervicale dilatator: cervicale disfunctie is geïndiceerd als er geen problemen zijn bij het uitbreiden van de cervicale dilatator in de baarmoederhals.

5, de detectie van pathogene infectie urine, cervicale slijmcultuur om te begrijpen of er microbiële infectie is. Een pathogeeninfectie is ook de oorzaak van herhaalde abortus en moet worden gekweekt door cervicale secreties van mycoplasma, chlamydia en -hemolytische streptococcus. Over het algemeen zijn TORCH-testen (toxoplasma, rubellavirus, cytomegalovirus, herpesvirus-immunoassay) en andere pathogene microbiële antilichamen van weinig belang, tenzij de geschiedenis suggereert chronische infectie. Postpartumzwangerschap moet pathologisch worden onderzocht.

Gewone abortus diagnose

Het wordt aanbevolen om een volledige, opeenvolgende beoordeling te starten na een spontane abortus van een tweede termijn zwangerschap of twee abortussen van een vroege zwangerschap. Moet aandacht besteden aan de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van beide paren, dit is de eerste stap om de diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid te initiëren. Waaronder: bloed, urineroutine, bezinkingssnelheid van erytrocyten, urinesuiker, borstpenetratie enzovoort. Abortus moet worden onderscheiden van functionele baarmoederbloedingen, tubale zwangerschap, hydatidiforme mol, baarmoederfibromen en chorionische epitheelkanker. Bovendien moeten verschillende soorten abortus worden geïdentificeerd om de diagnose te verduidelijken en verschillende behandelingen te kiezen, afhankelijk van het type.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.