Bloeddruk ziekte

Inleiding tot bloeddrukziekte Bloeddruk kan worden onderverdeeld in hoge bloeddruk en lage bloeddruk. Hypertensieve ziekte (hypertensieve ziekte) is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een continue verhoging van de arteriële bloeddruk, die vaak laesies van belangrijke organen zoals hart, hersenen en nier veroorzaakt en overeenkomstige gevolgen heeft. Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (Who) is de bloeddrukstandaard: normale systolische bloeddruk bij volwassenen moet lager zijn dan of gelijk zijn aan 140 mmHg (18,6 kPa) en diastolische bloeddruk is lager dan of gelijk aan 90 mmHg (12 kPa). Als de systolische bloeddruk voor volwassenen groter is dan of gelijk is aan 160 mmHg (21,3 kPa), is de diastolische bloeddruk hoger dan of gelijk aan 95 mmHg (12,6 kPa) voor hypertensie; de bloeddrukwaarde ligt tussen de twee hierboven, dat wil zeggen de systolische bloeddruk is 141-159 mmHg (18.9-21.2 kPa). Tussendoor ligt de diastolische bloeddruk tussen 91-94 mmHg (12.1-12.5kPa), wat een kritische hypertensie is. Bij het diagnosticeren van hoge bloeddruk moet de bloeddruk meerdere keren worden gemeten. Ten minste twee opeenvolgende diastolische bloeddruk met een gemiddelde van 90 mmHg (12,0 kPa) of meer kunnen worden gediagnosticeerd als hypertensie. Slechts één verhoogde bloeddruk kan niet worden gediagnosticeerd, maar moet worden opgevolgd. De eerste symptomen van hypertensie zijn meestal vermoeidheid, duizeligheid, geheugenverlies en verdwijnen na een pauze. Wanneer de bloeddruk aanzienlijk wordt verhoogd, kan duizeligheid toenemen, hoofdpijn of zelfs misselijkheid en braken. Symptomen zijn duidelijk, vooral wanneer de bloeddruk snel stijgt als gevolg van vermoeidheid of emotionele agitatie. Sommige patiënten hebben echter geen symptomen, zelfs als hun bloeddruk hoog is, dit vereist speciale aandacht. Hypertensie (cardiologie), de belangrijkste klinische manifestaties van continue toename van systemische arteriële bloeddruk met progressieve schade aan de structuur en functie van het hart, de hersenen, de nier en de bloedvatwand, begin en langzaam, en uiteindelijk is de doodsoorzaak hartfalen Nierfalen en cerebrovasculair accident. De ziekte is de meest voorkomende cardiovasculaire ziekte en de WHO heeft een prevalentie van 15% bij volwassenen gepubliceerd. De prevalentie van deze ziekte in China is ongeveer 7-10%. Met de toename van de leeftijd vertoont de incidentie een duidelijke opwaartse trend. De incidentie van zwarten, obesitas, roken en mentale werkers is hoger. Langdurige, systematische en regelmatige antihypertensieve behandeling kan de progressie van de ziekte helpen vertragen, doelorgelschade voorkomen en de kwaliteit van leven verbeteren. Hypotensie verwijst naar een toestand waarin de systemische arteriële druk lager is dan normaal. Omdat hypertensie vaak schade veroorzaakt aan belangrijke organen zoals hart, hersenen en nieren, wordt het zeer gewaardeerd.De Wereldgezondheidsorganisatie definieert ook duidelijk de diagnostische criteria voor hypertensie, maar er is geen uniforme standaard voor de diagnose van hypotensie. Algemeen wordt aangenomen dat arteriële bloeddruk van de onderste extremiteit bij volwassenen lager is dan 12/8 kPa (90/60 mmHg). Volgens de oorzaak kan worden verdeeld in fysiologische en pathologische hypotensie, volgens de aanvangsvorm kan worden verdeeld in acute en chronische hypotensie. Basiskennis Aandeel ziekte: volgens verschillende bloeddrukziekten is het aandeel ziekte anders Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemorragische beroerte ischemische beroerte hypertensieve encefalopathie myocardinfarct hartfalen chronisch nierfalen

Oorzaak van bloeddruk

Hoge bloeddruk

De incidentie van hypertensie heeft een meer voor de hand liggende familie-agglomeratie.De concentratie van plasma-noradrenaline en dopamine bij normale bloeddrukkinderen (kinderen of adolescenten) met hoge bloeddruk bij beide ouders is aanzienlijk hoger dan die in de controlegroep zonder familiegeschiedenis van hypertensie. Het aandeel van de bloeddruk is ook hoog. Uit binnenlandse onderzoeken bleek dat de prevalentie van hypertensie bij hypertensieve patiënten in vergelijking met die zonder een familiegeschiedenis van hypertensie 1,5 keer hoger was, en die met hypertensie bij beide ouders 2 tot 3 keer hoger waren, en dat de kinderen van hypertensieve patiënten werden geboren. Hoewel de leefomgeving dezelfde is als die van adoptiekinderen, is de eerstgenoemde gevoeliger voor hoge bloeddruk. Diermodellen van genetisch hypertensieve ratten (SHR) zijn gescreend in dierexperimenten. Moleculair genetische studies zijn uitgevoerd op hypertensieve dieren met succesvolle genoverdracht. De bovengenoemde materialen suggereren allemaal de rol van genetische factoren.

dieet

1. Het meest nauw verwant aan zout en hypertensie is Na +. Het gemiddelde bloeddrukniveau van de bevolking is gerelateerd aan de inname van zout. Bij mensen met een hogere zoutinname kan het verlagen van de dagelijkse inname van zout de bloeddruk verlagen. Er zijn meldingen dat de prevalentie van hypertensie positief gecorreleerd is met het nachtelijke natriumgehalte, maar er zijn ook verschillende meningen, die gerelateerd kunnen zijn aan zoutgevoelige en niet-zoutgevoelige types bij hypertensieve mensen. Hoog natrium bevordert een verhoogde bloeddruk en kan worden veroorzaakt door verhoogde perifere vaatweerstand door een toenemende sympathische toon. Onvoldoende inname van K + en Ca ++ in dieet en hoog risico op Na + / K +, hoog K + hoog Ca ++ dieet kan de incidentie van hypertensie verminderen en vergelijkbare bevindingen in dierproeven.

2. Vetzuren en aminozuren verminderen de totale hoeveelheid vetinname, verhogen het gehalte aan onverzadigde vetzuren en verlagen het aandeel verzadigde vetzuren om de gemiddelde bloeddruk van de bevolking te verlagen. Dierproeven hebben aangetoond dat de inname van viseiwit dat zwavelhoudende aminozuren bevat, voorkomt dat de bloeddruk stijgt.

3. De prevalentie van hypertensie bij langdurige drinkers is hoog en is evenredig met de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd. Kan verband houden met het drinken van alcohol om verhoogde niveaus van corticosteroïden en catecholamines te bevorderen.

Beroeps- en omgevings-epidemiologische materialen suggereren dat mensen die onderhevig zijn aan hoge concentratie van aandacht, langdurige mentale stress, langdurig omgevingsgeluid en slechte visuele prikkels vatbaar zijn voor hypertensie.

Overig roken en obesitas hebben een hoge prevalentie van hypertensie.

hypotensie

Fysiologische hypotensie

Bij sommige gezonde mensen heeft de bloeddrukmeting de lage bloeddrukstandaard bereikt, maar er zijn geen zelfbewuste symptomen.Na langdurige follow-up, behalve de lage bloeddruk, hebben de menselijke systeemorganen geen afwijkingen zoals ischemie en hypoxie en hebben ze geen invloed op de levensduur.

2. Pathologische hypotensie

Naast het verlagen van de bloeddruk, zijn er vaak verschillende gradaties van symptomen en bepaalde ziekten.

(1) Primaire hypotensieve ziekte verwijst naar een hypotensieve toestand zonder duidelijke oorzaak, zoals fysiologische hypotensie (fysieke hypotensie), die vaker voorkomt bij ouderen en vrouwen met een zwakke constitutie.

(2) Secundaire hypotensie verwijst naar een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt door een ziekte in een orgaan of systeem van het menselijk lichaam. Deze hypotensie kan snel optreden in een korte periode van tijd, zoals ernstige bloedingen, acuut myocardinfarct, ernstig trauma, infectie, allergieën en andere redenen veroorzaakt door een scherpe daling van de bloeddruk. In de meeste gevallen treedt hypotensie langzaam op en kan deze geleidelijk verergeren, zoals hypotensie die secundair is aan ernstige tuberculose, maligniteit, ondervoeding, cachexie en dergelijke.

Bloeddruk preventie

In de moderne samenleving moet preventie van hypertensie, bij adolescenten, in de bloei van het leven worden opgemerkt. Het beheersen van zwaarlijvigheid is een uiterst belangrijk onderdeel. Omdat hypertensie en hart- en vaatziekten direct verband houden met obesitas. Laat zwaarlijvigheid niet negeren omdat sommige zwaarlijvige mensen geen hoge bloeddruk hebben. Milde hypertensieve patiënten, als de symptomen niet zwaar zijn, kunt u geen antihypertensiva nemen, aandacht besteden aan werk en rust, voldoende slapen, goed sporten, u kunt de bloeddruk weer normaal maken. Van de huidige behandelingsomstandigheden is hypertensie in principe beheersbaar en vereist geen mentale stress. Neem antihypertensiva, neem ze continu, houd uw bloeddruk in een normale toestand, gebruik stop en stop, en wanneer u opstaat of valt, is dit vatbaar voor ongelukken. Het nemen van elke vorm van antihypertensiva moet echter gemakkelijk zijn voor mensen en het principe van individualisering volgen. Mensen met langdurige hoge bloeddruk moeten emotionele opwinding en mentale opwinding voorkomen om cerebrovasculaire en cardiovasculaire ongelukken te voorkomen. Stoppen met roken en niet zwaar drinken hebben een directe invloed op hoge bloeddruk. Als u een bloeddrukmeter heeft, zullen u of uw familie deze gebruiken. Dit is goed voor het nemen van de juiste medicijnen en het observeren van bloeddrukveranderingen.

Patiënten met hypotensie moeten regelmatig leven en overmatige vermoeidheid voorkomen, omdat extreme vermoeidheid de bloeddruk kan verlagen. Om een goede mentale toestand te behouden, de oefening op de juiste manier te versterken, de fysieke fitheid te verbeteren, de regulatie van zenuwen en bloedvaten te verbeteren, de bloedcirculatie te versnellen en het begin van orthostatische hypotensie te verminderen. Zoals Tai Chi, wandelen, aerobics, etc.

Bloeddrukziekte complicaties Complicaties hemorragische beroerte ischemische beroerte hypertensieve encefalopathie myocardinfarct hartfalen chronisch nierfalen

Volgens de schade van hypertensie, zijn de verschillende complicaties die gemakkelijk worden veroorzaakt door hypertensie als volgt ingedeeld.

1. Hartcomplicaties zoals linkerventrikelhypertrofie, angina pectoris en myocardinfarct, hartfalen

2. Beroerte zoals hemorragische beroerte, ischemische beroerte, hypertensieve encefalopathie

3. Grote en kleine slagaders zoals arteriosclerose, aortadissectie

4. Hypertensieve nierbeschadiging zoals langzaam bewegende arteriolaire atherosclerose, kwaadaardige kleine arteriosclerose, chronisch nierfalen

5. Fundus zoals retinale arteriosclerose, fundusveranderingen

De langzaam bewegende arteriolaire atherosclerose verwijst naar goedaardige hypertensie 5-10 jaar, beginnend met arteriolaire laesies van de nier, gevolgd door nierparenchymale schade; kwaadaardige kleine arteriosclerose verwijst naar nierschade veroorzaakt door kwaadaardige hypertensie, Omvat nierslagaderletsels en nierparenchymale schade.

Patiënten met hypotensie kunnen duizeligheid, duisternis, duizeligheid en zelfs syncope hebben, vaak voorkomend wanneer de lichaamspositie plotseling wordt gewijzigd en complicaties zoals angina, hypoglykemie of seksuele achteruitgang kunnen optreden.

Symptomen van bloeddrukziekte Vaak voorkomende symptomen Hypertensie Secundaire hypertensie Oculaire bloeddrukschommelingen Hartkloppingen Lage bloeddruk Ledemaatsgevoeligheid Bloeddrukdaling

Hypertensie kan worden onderverdeeld in primair en secundair. Essentiële hypertensie verwijst naar hoge bloeddruk, ook bekend als hypertensie, waarvan de oorzaak nog niet goed is gedefinieerd. Een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt door andere bekende ziekten wordt secundaire of symptomatische hypertensie genoemd. Er zijn veel andere indelingen in de classificatie van hypertensie. Afhankelijk van de leeftijd kan bijvoorbeeld worden onderverdeeld in oudere hypertensie en kinderen met hypertensie; volgens de mate van snel begin kan worden onderverdeeld in snelle en langzaam beginnende hypertensie.

1, primaire hypertensie

Essentiële hypertensie of hypertensie verwijst naar een ziekte met verhoogde bloeddruk als de belangrijkste klinische manifestatie, goed voor 95% van de patiënten met hypertensie. De meeste patiënten ontwikkelen symptomen op de leeftijd van 40-50 jaar, en vroege patiënten kunnen asymptomatisch zijn en kunnen worden gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. Sommigen hebben symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, hartkloppingen en gevoelloosheid van de ledematen. Geavanceerde hypertensie kan laesies en bijbehorende symptomen van hart, hersenen, nier en andere organen veroorzaken op basis van de bovengenoemde symptomen, resulterend in arteriosclerose, cerebrovasculair accident, nierziekte en gemakkelijk geassocieerd te worden met coronaire hartziekte; klinisch alleen uitgesloten Na hoge bloeddruk kan het worden gediagnosticeerd als hypertensie.

2, secundaire hypertensie

Secundaire hypertensie verwijst naar de toename van de bloeddruk bij sommige ziekten, wat slechts een van de symptomen van deze ziekten is, dus het wordt ook symptomatische hypertensie genoemd, goed voor ongeveer 1% -5% van alle hypertensieve patiënten: voor jongeren. Patiënten met hoge bloeddruk met een zwakke constitutie of hoge bloeddruk met duidelijke symptomen van de urinewegen, of hypertensie tijdens de late zwangerschap, postpartum, menopauze of hoge bloeddruk met systemische ziekte, moeten overwegen secundaire hypertensie. Als de primaire aandoening die symptomen van hoge bloeddruk veroorzaakt, kan worden genezen, kan hoge bloeddruk verdwijnen.

3, lage bloeddruk

Acute hypotensie verwijst naar plotselinge en significante bloeddrukdaling van normale of hoge niveaus Klinisch, symptomen zoals duizeligheid, donkere ogen, zachte ledematen, koud zweet, hartkloppingen en oligurie komen vaak voor in de hersenen, het hart, de nieren en andere belangrijke organen. Ernstige gevallen manifesteren zich als syncope of shock.

Bloeddrukcontrole

Laboratoriumtests kunnen helpen bij het diagnosticeren en classificeren van essentiële hypertensie, het begrijpen van de functionele status van doelorganen en het vergemakkelijken van de juiste selectie van geneesmiddelen tijdens de behandeling. Hematurie, nierfunctie, urinezuur, bloedlipiden, bloedsuiker, elektrolyten (vooral kalium), elektrocardiogram, röntgenfoto van de borst en fundusonderzoek moeten routinematig worden onderzocht als patiënten met hypertensie.

(1) Er is geen afwijking in rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed. Acute hypertensieve patiënten kunnen echter microvasculaire hemolytische anemie hebben met negatieve Coombs-test. De bloedviscositeit van patiënten met abnormale rode bloedcellen en een hoog hemoglobine is verhoogd en trombosecomplicaties zijn eenvoudig. Herseninfarct) en linker ventriculaire hypertrofie.

(2) In de vroege fase van de urineroutine is de urineroutine normaal en neemt het soortelijk gewicht van de urine geleidelijk af wanneer de nierconcentrerende functie is aangetast. Er kan een kleine hoeveelheid urine-eiwit, rode bloedcellen en soms een buistype zijn. Naarmate de nierlaesie vordert, neemt de hoeveelheid urine-eiwit toe Bij patiënten met goedaardige niercirrose, zoals 24-uurs urine-eiwit boven 1 g, is de prognose slecht. Rode bloedcellen en afgietsels kunnen ook worden verhoogd en de afgietsels zijn hoofdzakelijk transparant en korrels.

(C) nierfunctie met behulp van bloedureumstikstof en creatinine om de nierfunctie te schatten. Er was geen afwijking in het vroege onderzoek van de patiënt en het nierparenchym was tot op zekere hoogte beschadigd en begon te stijgen. Volwassen creatinine> 114,3mol / L, wat wijst op nierbeschadiging bij ouderen en zwangere vrouwen> 91,5mol / L. De fenolrode excretietest, de ureumklaring en de endogene creatinineklaring kunnen lager zijn dan normaal.

(4) Uit het röntgenonderzoek van de borst blijkt dat de aorta, in het bijzonder het stijgend en gebogen, verlengd is en het stijgend, gebogen of dalend deel kan worden uitgebreid. Linker ventrikelvergroting treedt op bij hypertensieve hartziekte, linker ventrikelvergroting is meer uitgesproken bij linker hartfalen en linker en rechter ventrikels nemen toe bij geheel hartfalen en tekenen van pulmonale congestie. Wanneer het longoedeem wordt gezien, zijn de longen duidelijk verstopt met een vlindervormige wazige schaduw. Het moet worden gecontroleerd door routinefotografie voor vergelijking voor en na inspectie.

(5) Elektrocardiogram-ECG van linkerventrikelhypertrofie kan linkerventrikelhypertrofie of beide spanning vertonen. De criteria voor de diagnose van linkerventrikelhypertrofie door elektrocardiogram zijn niet hetzelfde, maar de gevoeligheid en specificiteit zijn niet veel anders. Het vals-negatief is 68% tot 77% en het valspositief is 4% tot 6%. hoog. Als gevolg van verminderde linker ventriculaire diastolische compliantie, verhoogde linker ventriculaire diastolische belasting, P-golfverbreding, incisie en negatief eindpotentiaalpotentieel van Pv1 kunnen optreden in het elektrocardiogram.De bovengenoemde prestaties kunnen zelfs optreden vóór ECG-bevindingen van linker ventriculaire hypertrofie. . Er kunnen aritmie zijn zoals voortijdige ventriculaire slagen, atriumfibrilleren en dergelijke.

(6) Echocardiografie Momenteel is echocardiografie de meest gevoelige en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van linkerventrikelhypertrofie vergeleken met röntgenfoto's van de borst en ECG. M-modus echografie curven kunnen worden geregistreerd op basis van tweedimensionale echografie lokalisatie of rechtstreeks van tweedimensionale kaarten Linker ventriculaire hypertrofie wordt gemeten in het ventriculaire septum en / of ventriculaire posterieure wanddikte> 13 mm. Linker ventrikelhypertrofie is meestal symmetrisch bij hypertensieve patiënten, maar ongeveer een derde van de ventriculaire septumhypertrofie (ventriculair septum en linkerventrikel posterieure wanddikteverhouding> 1,3), ventriculaire septale hypertrofie verschijnt vaak eerst, hetgeen hypertensie suggereert Het eerste deel van het linker ventriculaire uitstroomkanaal is aangetast. Echocardiografie kan ook de toestand van andere hartkamers, kleppen en aortawortels waarnemen en kan worden gebruikt voor het testen van de hartfunctie. In de vroege fase van linkerventrikelhypertrofie, hoewel de algehele functie van het hart zoals cardiale output en linkerventrikelejectiefractie nog steeds normaal is, is er een afname van de linkerventrikel systolische en diastolische compliantie, zoals een afname van de maximale snelheid van myocardiale contractie (Vmax), enz. Langdurige ontspanning en vertraging van de opening van de mitralisklep. In aanwezigheid van linker hartfalen onthulde echocardiografie een vergroting van de linker hartkamer, linker atrium en verminderde contractie van de linker ventrikelwand.

(7) Fundusonderzoek om de toename van de arteriële centrale retinale druk te meten, de volgende fundusveranderingen zijn te zien in verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

Graad I: Spasme van de retinale slagader

Graad II: A: milde sclerose van de retinaslagader; B: duidelijke verharding van de retinaslagader

Graad III: Graad II plus retinopathie (bloeding of exsudatie)

Graad IV: Graad III plus optisch papiloedeem

(8) Andere onderzoeken kunnen gepaard gaan met een toename van het totale serum-cholesterol, triglyceriden, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid en een afname van lipoproteïne-cholesterol met een hoge dichtheid en een afname van apolipoproteïne A-I. Hyperglycemie en hyperurikemie komen ook vaak voor. Sommige patiënten hebben verhoogde plasma-renine-activiteit en angiotensine II-waarden.

Als u diabetes vermoedt, moet u de bloedsuiker en urinesuiker meten. Hart- en vaatziekten vereisen elektrocardiogram, echocardiografie en zelfs cardiovasculaire angiografie. Indien nodig kan bloedroutine, bloedelektrolyt, troponine, 24-uurs dynamisch elektrocardiogram worden gemeten. Invasief elektrofysiologisch onderzoek, rechtopstaande kanteltest, transesofageale echocardiografie, enz .; diagnose van endocriene ziekten vereist bewijs van hypofyse-, bijnier- of schildklierfunctietesten. Als longembolie wordt vermoed, kunnen bloedgasanalyse, pulmonale CT en pulmonale beademingsperfusiescan worden uitgevoerd. Als intracraniële laesies of focale neuropathie worden vermoed, moeten EEG, schedel- en hersen-CT en beeldvorming met magnetische resonantie worden uitgevoerd.

Diagnose van bloeddrukziekte

Diagnostische criteria voor hypertensie:

1. Systolische bloeddruk 140 mmHg of diastolische bloeddruk 90 mmHg, en aanhouden, kan worden gediagnosticeerd als hypertensie; systolische bloeddruk 140-160 mmHg of / en diastolische bloeddruk 90-95 mmHg, is een kritische hypertensie.

2. De bloeddruk is verhoogd en de structurele schade van elk doelorgaan zoals hart, hersenen, nier, enz. Is eenfase hypertensie; tegelijkertijd is de structurele schade van een van de bovengenoemde organen secundaire hypertensie; De functionele storing of decompensatie is een fase III hypertensie.

3. Exclusief verschillende secundaire hypertensie.

Diagnostische criteria voor hypotensie:

Vooral gebaseerd op arteriële bloeddrukmetingen om lage bloeddruknormen te bereiken. Let tegelijkertijd op de volgende voorwaarden voor patiënten met hypotensie om een diagnose en differentiële diagnose te helpen.

1. Naast hypotensie zijn er andere vasculaire symptomen, andere systemische ziekten en overweeg zo nodig primaire hypotensie.

2. Vraag of er sprake is van acute of ernstige acute hypovolemie of acute hartstoornissen, hartstoornissen.

3. Vraag of er hart- en vaatziekten en perifere vaatziekten zijn die hypotensie veroorzaken, en of er een geschiedenis is van leven op grote hoogte. Of er endocriene systeemziekte is en klinische manifestaties die hypotensie veroorzaken. Er zijn geen metabole ziekten, ruggenmergletsels.

4. Vraag wanneer de hypotensieve toestand optreedt en of deze een significante relatie heeft met klinische symptomen en positie. Heb een lange geschiedenis van bedrust. Of er een operatie, trauma is en autonome zenuwbeschadiging veroorzaakt.

5. Vraag naar de tijdsduur dat hypotensie optreedt, de relatie tussen klinische prestaties en medicatie.

Door de bovenstaande situatie in detail te onderzoeken, kan worden verduidelijkt of hypotensie primair of secundair is, of het acute hypotensie is en in combinatie met andere klinische gegevens kan de primaire oorzaak worden opgehelderd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.