Koolmonoxidevergiftiging bij kinderen

Inleiding tot koolmonoxidevergiftiging bij kinderen Koolmonoxide is een kleurloos, reukloos, niet-irriterend geurgas Koolmonoxidevergiftiging (gasmonoxidevergiftiging) wordt meestal veroorzaakt door lekkage van gasleidingen, uitval van gasschakelaars en operationele fouten, en kamerloze ventilatieapparatuur of baden van gasboilers en ammoniaksynthese, cokesvorming, staalsmelten En huishoudelijke kolen kachel verwarming, slechte ventilatie of onjuiste bescherming, geïnhaleerde koolmonoxide, via de alveoli in de bloedcirculatie, voornamelijk met hemoglobine om carboxyhemoglobine (HbCO) te vormen. Omdat de affiniteit van CO en Hh 240 keer hoger is dan die van O2 en Hb, neemt de zuurstofcapaciteit van bloed af. Wanneer HbCO wordt gevormd, is de dissociatie langzamer dan geoxideerd hemoglobine (HbO2) (slechts 1/3600) en HbCO De aanwezigheid beïnvloedt ook de dissociatie van HbO2, belemmert de afgifte en transmissie van zuurstof, leidt tot hypoxemie, veroorzaakt hypoxie in weefsels en veroorzaakt in ernstige gevallen de dood. Basiskennis Het aandeel van ziekte: de kans op ziekte bij zuigelingen en jonge kinderen is 0,64% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebraal oedeem pneumonie epilepsie dementie vertraagde encefalopathie na koolmonoxidevergiftiging

Oorzaken van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen

(1) Oorzaken van de ziekte

Koolmonoxidevergiftiging bij kinderen wordt veroorzaakt door een te hoge concentratie koolmonoxide in de leefomgeving.

1. De gasleiding lekt of de klep is niet gesloten.

2. Koolmonoxide kan niet buiten worden geloosd, met name bij het gebruik van kolenkachels of kachels voor verwarming in koude winterhuizen. Vanwege de afwezigheid van schoorstenen in de kamer of onredelijke installatie zijn de schoorsteenblokkering en de deur- en raamsluiting niet goed en kan koolmonoxide niet snel worden afgevoerd. waardoor ophoping van koolmonoxide ontstaat.

3. Motoruitlaat en buskruitexplosie Motoruitlaat en buskruitexplosies bevatten een grote hoeveelheid koolmonoxide, werken in een gesloten werkplaats, de motor loopt lang en de slechte ventilatie van de werkplaats zorgt ervoor dat koolmonoxideaccumulatie vergiftiging veroorzaakt.

Verschillende andere redenen

1. Een grote hoeveelheid koolmonoxidegas kan het milieu vervuilen en kan ook vergiftiging veroorzaken.

2. Zelfmoord of moord.

(twee) pathogenese

1. Koolmonoxide wordt ingeademd en afgevoerd via de luchtwegen De geïnhaleerde CO diffundeert snel in het bloed door de alveolaire bubbel en combineert zich snel met hemoglobine om een carboxyhemoglobine te vormen die niet gemakkelijk wordt gedissocieerd. De affiniteit van CO en hemoglobine is 200-300 keer groter dan die van zuurstof, en de dissociatiesnelheid is hoger. Het is 3600 keer langzamer dan oxyhemoglobine. Koolstofzwart hemoglobine heeft niet alleen geen zuurstofdragend vermogen, maar de aanwezigheid van carboxyhemoglobine kan de dissociatie van oxyhemoglobine remmen, waardoor de zuurstoffunctie van het bloed wordt belemmerd, vanwege het dubbele hypoxie-effect van het weefsel, het resultaat Veroorzaakt hypoxemie, veroorzaakt een reeks vergiftigingsverschijnselen zoals weefselhypoxie en zelfs de dood.

2, het centrale zenuwstelsel is het minst tolerant voor hypoxie, cerebrale vasculaire eerste sacrale expansie, verhoogde permeabiliteit, ernstig acuut hersenoedeem en focale verzachting of necrose, klinische manifestaties van verhoogde intracraniale druk en zelfs de vorming van hersenen hernia. Cerebrale ischemie en cerebraal oedeem kunnen secundair zijn aan cerebrale circulatiestoornissen.In ernstige gevallen verschijnen uitgebreide demyeliniserende laesies, die een vervolg op CO-vergiftiging vormen en bij sommige patiënten vertraagde psychische stoornissen veroorzaken.

3. Bij hoge concentraties bindt CO ook aan het ijzer van gereduceerde cytochroomoxidase, remt de activiteit van enzymen, remt cellulaire ademhaling en oxidatie en blokkeert het gebruik van zuurstof door cellen en spierrood met ijzer. Eiwitbinding beïnvloedt de diffusie van zuurstof uit de haarvaten naar de mitochondriën in de cel, waardoor de mitochondriale functie wordt aangetast.

Preventie van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen

1. Versterk de publiciteit en trek de aandacht van mensen om op grote schaal bekend te maken hoe koolmonoxidevergiftiging en koolmonoxidevergiftiging kan worden voorkomen wanneer in de winter kolenbrand in de winter wordt gebruikt voor verwarming.

2. Neem veiligheidsinspectiemaatregelen om correct vloeibaar gemaakt gas of aardgas te gebruiken, neem veiligheidsinspectiemaatregelen, let op ventilatie en voorkom koolmonoxidevergiftiging.

3. Kolenkachels moeten schoorstenen en windbunkers hebben Let op regelmatige inspecties om verstopping van het rookkanaal te voorkomen en het rookkanaal te behouden.

4. Goede ventilatieapparatuur Voor de productie en het gebruik van koolmonoxide, zoals de fabrieksvloer, moet er goede ventilatieapparatuur zijn. Regelmatig moet de concentratie van koolmonoxide in de lucht worden gecontroleerd. Installeer indien nodig een automatisch alarmapparaat om de veiligheid van de productieomgeving te waarborgen.

5. Het is verboden om de uitlaatgassen of uitlaatgassen van de auto buiten de norm te laten ontsnappen.

Pediatrische koolmonoxidevergiftigingscomplicaties Complicaties, hersenoedeem, longontsteking, epilepsie, dementie, vertraagde encefalopathie na koolmonoxidevergiftiging

1. Myocardschade, longontsteking, longoedeem, enz.

2. Hersenoedeem, verhoogde intracraniële druk om hersenverlamming te vormen.

3. De gevolgen van CO-vergiftiging zijn epilepsie, verlamming, geheugenverlies of -verlies, dementie en vertraagde encefalopathie.

Symptomen van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Verstopping van het gezicht is kersenrode duizeligheid, coma, duizeligheid, misselijkheid, blozen, blozen, abnormaliteit, kortademigheid, korte ledematen, koude rillingen

Vanwege de verschillende concentraties van koolmonoxide in de omgeving is de inhalatietijd anders, dus de concentratie van carboxyhemoglobine in het bloed is anders, maar de mate van vergiftiging is evenredig met de concentratie van carboxyhemoglobine in het bloed van de patiënt. Volgens het verloop van de ziekte is het verdeeld in licht, gemiddeld en ernstig.

(1) Milde vergiftiging, duizeligheid, hoofdpijn, duizeligheid, beklemming op de borst, tinnitus, duizeligheid, misselijkheid, braken, hartkloppingen, vermoeidheid, zwakte van de ledematen, ongemak en algemene malaise, of voorbijgaande ongemak.

(2) Matige vergiftiging kan worden gezien als blozen, lippen zijn kersenrood, zweten is meer, hartslag is sneller, expressie is onverschillig, lethargie of prikkelbaarheid, bloeddruk stijgt eerst en daalt dan en komt uiteindelijk in coma.

(3) Ernstige vergiftiging is onbewust.

1 In de vroege fase van coma kan de spierspanning toenemen of paroxismale spasmen, buikwandreflexen verdwijnen, sputumreflexen toenemen, ademhaling is oppervlakkig en snel, lichaamstemperatuur stijgt en incontinentie is incontinent.

2 Wanneer de coma donker is, is het gezicht bleek, de pupil is vernauwd of verstrooid, de asymmetrie is langzaam, het bloed is langzaam, de bloeddruk is verlaagd, de pols is zwak, de spierspanning is verlaagd, de pees is verwijderd, de ledematen zijn koud, de ledematen zijn zacht of het haar is sterk en stuiptrekkingen. Ernstige complicaties komen vaak voor.

Onderzoek van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen

Bepaling van de koolmonoxideconcentratie in bloed:

1 milde vergiftiging HbCO-verzadiging 10% tot 20%.

2 Gematigde HbCO-verzadiging is 30% tot 40%.

3 ernstige HbCO-verzadiging is hoger dan 50%.

Snelle detectiemethode:

1. Het bloed van het kind is kersenrood.

2. Neem 1 tot 2 druppels bloed en voeg 1 kopje helder water toe aan rood. Normale mensen zijn geel.

3. Na 10 ml gedestilleerd water en 3 tot 5 druppels bloed van de patiënt is het normale bloed bruin en is het HbCO-bloed rood.

4. Neem 4 ml 4% bleekoplossing en voeg 2 druppels bloed toe om te mengen Het normale bloed is groen of groenachtig bruin en het bloed dat HbCO bevat is roze tot donkerrood.

5. Neem 1 tot 2 druppels bloed in 4 ml gedestilleerd water, voeg 2 druppels 10% natriumhydroxide-oplossing toe en meng het normale bloed tot grasgeel.Als er HbCO is, is het bleekroze en wordt het na enkele seconden grasgeel.

6. Neem 0,5 ml bloed en voeg 1 ml formaldehyde toe Het normale bloed is een donkerbruin stolsel, terwijl het bloed dat HbCO bevat een roze stolsel is.

De HbCO-waarde wordt uitgedrukt in ml / 100 ml en 1 ml / 100 ml komt overeen met 5%. Het omrekenen van ml naar mmol moet worden gedeeld door 2.24:

mmol% = (ml 2,24% ÷)

Als het resultaat van HbCO in ml% is, dan: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100

Volgens klinische behoeften werden bloedgasanalyse, röntgenfoto's van de borst, hersen-CT en andere onderzoeken geselecteerd.

Diagnose en diagnose van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen

diagnose

Een duidelijke geschiedenis van vergiftiging en klinische manifestaties kan worden bevestigd in combinatie met laboratoriumbevindingen.

Differentiële diagnose

Anders dan andere oorzaken van coma en bewustzijnsstoornissen, is het voornamelijk afhankelijk van klinische manifestaties en laboratoriumbevindingen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.