Salicylaatvergiftiging bij kinderen

Inleiding tot de salicylaatvergiftiging van kinderen Salicylaten die gewoonlijk in de klinische praktijk worden gebruikt, omvatten aspirine (azijnzuur, acetylsalicylzuur), samengestelde aspirine, natriumsalicylaat, natriumsalicylaatmengsel, methylsalicylaat (winterolie) en Andere bariumzouten, zalven, enz. Die salicylaten bevatten, worden meestal veroorzaakt door accidenteel of bewust gebruik en de meeste kinderen worden ten onrechte ingenomen. Salicylaten hebben een breed scala aan toxische effecten en kunnen meerdere systemen in het hele lichaam omvatten, dus de prestaties zijn extreem ingewikkeld als ze worden vergiftigd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hematurie, proteïnurie, uremie, geelzucht, astma

Pediatrische salicylaatvergiftiging etiologie

(1) Oorzaken van de ziekte

Salicylaatvergiftiging wordt meestal veroorzaakt door overmatig gebruik of langdurig aanbrengen.De externe zalf of zalf is beschadigd in de huid en kan worden geabsorbeerd door de huid.Het heeft uitdroging, lever- en nierfunctie. Onvolledig, patiënten met lage protrombinemie hebben meer kans op het ontwikkelen van ernstige toxische reacties Salicylaten kunnen de placentabarrière passeren en zwangere vrouwen nemen te veel, wat vaak foetale of neonatale vergiftiging veroorzaakt.

Vergiftigingsverschijnselen kunnen optreden bij kinderen die 2 tot 4 maal de hoeveelheid aspirine of natriumsalicylaat innemen.De minimale letale dosis aspirine is 0,3-0,4 g / kg en de minimale letale dosis natriumsalicylaat is ongeveer 0,15 g / kg. De letale dosis orale groene olie bij kinderen is ongeveer 4 ml.

(twee) pathogenese

Na orale salicylaatgeneesmiddelen wordt het snel geabsorbeerd uit de maag en het bovenste deel van de dunne darm. Na 2 uur bereikt de plasmaconcentratie een piek. Salicylaat wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren. Na normale toediening van de nierfunctie kan het binnen enkele minuten in de urine worden gezien. Na 24 uur kan ongeveer de helft van de vergiftigingshoeveelheid worden afgevoerd; als de urine alkalisch is (pH 7,5 of hoger), wordt de uitscheiding 3 keer versneld en kan het salicylaat in het bloed in 6 uur met de helft worden verminderd.

De pathofysiologische veranderingen veroorzaakt door vergiftiging omvatten voornamelijk de volgende aspecten:

1. Ademhalingsalkalose: hoge concentratie salicylaat stimuleert het ademhalingscentrum, en overmatige uitademing treedt op, waardoor een grote hoeveelheid CO2 wordt uitgescheiden in de uitademing, wat ademhalingsalkalosis (pH-stijging van het bloed) veroorzaakt, wat vaker voorkomt bij kinderen ouder dan 5 jaar oud. .

2. Metabole acidose: met de bovengenoemde centrale pathofysiologische veranderingen, vanwege de aanwezigheid van respiratoire alkalose, treedt niercompensatie op, resulterend in een grote afscheiding van kalium en natrium met urine; tegelijkertijd door braken, verlies van water, verlies van natrium en Salicylaat remt dehydrogenase en aminotransferase, blokkeert de tricarboxylaatcyclus, veroorzaakt koolhydraatmetabolismestoornis en veroorzaakt uiteindelijk dat ketonen in het bloed stijgen, waarbij metabole acidose wordt gevormd, vooral in de kinderschoenen, stadium 2 pathologie. Het fysiologische proces ontwikkelt zich zeer snel, waardoor acidose de belangrijkste manifestatie is.

3. Perifeer circulerend falen: de giftige dosis salicylaat kan direct inwerken op vasculaire gladde spieren, de omliggende bloedvaten verwijden, de bloeddruk verlagen en het vasomotorische centrum verlammen, wat leidt tot perifere circulatiestoornissen.

4. Bloeding neigt om volbloed te verminderen: Salicylaat kan de synthese van protrombine in de lever remmen. Aspirine beïnvloedt ook de bloedplaatjesfunctie, zoals de vorming van ATP, die allemaal factoren zijn die bloeden veroorzaken. Aspirine is een zwak zure substantie, die een maagslijmvlies heeft. Stimulerend effect, langdurige interne toediening kan gastro-intestinale ulcera en chronische bloedingen veroorzaken, maar ook vanwege remming van de hematopoëtische functie van het beenmerg, waardoor ernstige bloedarmoede en zelfs volledige bloedreductie ontstaat.

5. Nierbeschadiging: Salicylaatvergiftiging kan nierbeschadiging veroorzaken, ernstige tubulaire necrose kan optreden, wat leidt tot acuut nierfalen, langdurige toediening met hoge doses kan veranderingen in nierpapillen, tubulaire necrose, nierdegeneratie en atrofie veroorzaken.

6. Hepatitis, encefalopathie en allergische reacties: Aspirine kan hepatitis, encefalopathie en allergische reacties veroorzaken.

Bij acute vergiftiging zijn de pathofysiologische veranderingen voornamelijk gebaseerd op 1, 2.

Preventie van vergiftiging door pediatrische salicylaat

Controleer strikt de indicaties en de juiste dosering van de toepassing van deze klasse medicijnen, maak geen misbruik; dergelijke medicijnen in het gezin moeten op de juiste manier worden verzameld om te voorkomen dat kinderen zich vergissen.

Complicaties bij kinderen met salicylaatvergiftiging Complicaties, hematurie, proteïnurie, uremie, geelzucht, astma

Lever- en nierdisfunctie kunnen hematurie, proteïnurie, uremie en geelzucht optreden; allergisch voor dit product veroorzaakt astma, purpura en keel slijm.

Symptomen van kinderen met salicylaatvergiftiging Veel voorkomende symptomen Misselijkheid teint blozen uitdroging hoge koorts tinnitus proteïnurie buikpijn duizeligheid geelzucht keel

Symptomen zijn misselijkheid, braken, buikpijn, hoofdpijn, duizeligheid, lethargie, diepe ademhaling, tinnitus, doofheid en visuele achteruitgang. Het begint er rood uit te zien. Daarna is de huid bleek, de lippen zijn cyanotisch, de lichaamstemperatuur is lager dan normaal en het zieke kind kan zweet en hoge koorts hebben. , uitdroging, respiratoire alkalose of metabole acidose en andere gerelateerde symptomen, en kunnen hematurie, proteïnurie, uremie, enz. verschijnen of toename van transaminase en geelzucht; of neusbloedingen, retinale bloeding, hematemesis, bloederige ontlasting en andere delen van het lichaam Bloeden, zelfs hersenvocht is ook geel, omdat salicylaat snel door de placenta kan gaan en de concentratie in neonataal plasma hoger is dan die van zwangere vrouwen. Daarom kunnen zwangere vrouwen die aspirine gebruiken neonatale bloedingen, ernstige vergiftiging veroorzaken en kunnen optreden. Aambeien, hallucinaties, krankzinnigheid, spiertrillingen, zelfs convulsies, coma, shock, longoedeem en ademhalingsfalen. Kinderen die allergisch zijn voor dit product kunnen astma, hemoptysis, hematemesis, uitslag, epidermale necrose, purpura veroorzaken als gevolg van een kleine hoeveelheid aspirine. Oedeem of glottisch oedeem en keelpijn.

Vergiftigingstest bij kinderen

1. Kwalitatieve test van ijzerchloride: doe het maag-eluaat of de urine in een reageerbuis en kook, voeg na afkoeling zuur toe en voeg vervolgens een paar druppels van 5% tot 10% ijzerchloride-oplossing toe, en de paarse kleur wordt paars. Er is salicylaat.

2. Detectie van salicylaatgehaltes in het bloed: na inname van salicylaat gedurende 30 minuten kan de aanwezigheid van het salicylaat worden bepaald; tot de piek van 6 uur is de toxiciteitsnorm: milde vergiftiging is 45 ~ 70 mg / dl; matige vergiftiging is 70 100 mg / dl, ernstige vergiftiging is 100 130 mg / dl of meer.

3. Bloed biochemisch onderzoek: naarmate het transaminase toeneemt, kan worden gezien dat de CO2-bindende kracht sterk wordt verminderd, de partiële CO2-druk en de pH-waarde worden verlaagd en de bloedsuikerspiegel wordt verlaagd (deze kan tijdelijk worden verhoogd).

Het urinevolume en de pH van alle vergiftigde kinderen moeten eenmaal per uur worden gemeten. Tijdens de behandeling moeten de pH van het bloed, de bloedsuikerspiegel, kalium en andere elektrolyten, de nierfunctie, protrombine, enz. Worden gecontroleerd. Chronische salicylzuurvergiftiging moet aandacht besteden aan de leverfunctie, bilirubine Het hormoonniveau en de oorspronkelijke trombine waren abnormaal.

Gecombineerd met klinische opties X-stralen, B-echografie, elektrocardiogram, hersen-CT, EEG en andere onderzoeken.

Diagnose en identificatie van kinderen met salicylaatvergiftiging

Volgens de medische geschiedenis kunnen klinische manifestaties en aanverwante onderzoeken worden bevestigd.

Anders dan andere medicijnvergiftiging, bestaan respiratoire alkalose en metabole acidose tegelijkertijd in dit type medicijnvergiftiging, maar welke aandoening vaak verschillend is voor elk ziek kind, en kan worden getransformeerd voor en na een ziek kind. Daarom kan de pathologische fysiologie in elke periode verschillen. De meest nauwkeurige methode is om de bloed-pH-waarde en enkele andere gegevens te controleren om de diagnose te helpen. De items in tabel 1 kunnen worden gebruikt als referentie. De aanvraag moet volledig worden overwogen en conclusies kunnen worden getrokken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.