Door geneesmiddelen geïnduceerde dermatitis bij kinderen

Inleiding tot pediatrische dermatitis Dermatitis medicinale dermatitis (dermatitis medicinale huiduitslag) wordt ook medicijnbreuk (medicamenteuze beschadiging) genoemd, wat verwijst naar de huid- of slijmvliesreactie veroorzaakt door medicijnen die het lichaam binnenkomen via verschillende routes (zoals interne toediening, injectie, inhalatie of opvulling). Ernstige gevallen kunnen gepaard gaan met systemische schade, kunnen gepaard gaan met viscerale schade of zelfs de dood. Medicijnuitbarstingen kunnen worden veroorzaakt door allergieën en niet-allergische reacties.De laatste verwijst naar farmacologische voorspelbaarheid, vaak gerelateerd aan de dosis, terwijl de eerste niet gerelateerd is aan farmacologische effecten, en wordt gevonden in een klein aantal individuen, die optreedt via een allergisch reactiemechanisme. Het voormalige type uitbarsting van geneesmiddelen dat in dit artikel wordt besproken, verwijst voornamelijk naar die veroorzaakt door allergie voor geneesmiddelen, maar de uitslag veroorzaakt door de lokale werking van het geneesmiddel zelf, zoals de erytheemreactie van amylnitriet, valt niet onder de reikwijdte van dit artikel. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis erythroderma anafylactische shock

Pediatrische dermatitis etiologie

(1) Oorzaken van de ziekte

De externe factoren van geneesmiddelen omvatten onzuiverheden in geneesmiddelen, dosering, type, toedieningsroute, accumulatie en antigeniciteit, en vele andere factoren die verband houden met uitbarsting van geneesmiddelen. De antigeniciteit van geneesmiddelen is echter de belangrijkste oorzaak van uitbarsting van geneesmiddelen. Geneesmiddelgeïnduceerde dermatitis verwijst naar de ontstekingsreactie van het slijmvlies van de huid nadat het medicijn het lichaam binnendringt door interne toediening, injectie of andere middelen.De medicijnallergie verwijst naar de allergische reactie die door het medicijn als allergeen wordt veroorzaakt.Het medicijn is een externe oorzaak van medicijnuitbarsting. Het spreekt voor zich dat de meeste medicijnen kleine moleculaire chemicaliën zijn, die alleen als haptens kunnen worden beschouwd. Ze moeten worden gecombineerd met eiwitten in het lichaam om hele antigenen te worden en de medicijnen zijn antigeen.

Er zijn vier hoofdsoorten medicijnen die vaak dermatitis veroorzaken:

1. Antipyretische en pijnstillende medicijnen, waaronder pyrazolon en salicylzuur zijn de meest voorkomende, zoals aspirine, soamitabletten, analgin.

2. Sulfonamiden worden meestal veroorzaakt door SMZco.

3. Antibiotica worden het meest veroorzaakt door penicilline, vooral ampicilline.

4. Sedatief en anti-epilepticum zoals barbital, fenytoïne.

Andere medicijnen zoals furazolidon ( ), serumproducten en medicijnallergieën veroorzaakt door de traditionele Chinese geneeskunde in de afgelopen jaren hebben ook steeds meer aandacht gekregen.

(twee) pathogenese

Het mechanisme is hetzelfde als een allergische reactie Sommige medicijnen zijn complete antigenen, zoals tetanus antitoxine, Baibai gebroken vaccin, enz. De meeste medicijnen zijn niet-eiwit, haptens genoemd, wanneer ze menselijke en lichaamsweefseleiwitten binnendringen (ook bekend als dragereiwitten). De covalente binding is een onomkeerbaar en stabiel hapteen-eiwitcomplex, dat een compleet antigeen wordt dat het lichaam kan stimuleren om specifieke antilichamen te produceren.Deze antigeenantilichamen produceren allergische reacties op de huid en slijmvliezen, die door geneesmiddelen veroorzaakte dermatitis veroorzaken. Een uitslag kan zelfs in zeer kleine hoeveelheden voorkomen voor elkzelfde medicijn.

De manifestatie van door geneesmiddelen veroorzaakte allergische reactie is niet gerelateerd aan de farmacologische werking van het medicijn. Het is niet gerelateerd aan de dosis en toxiciteit. De incidentie is beperkt tot een klein aantal gesensibiliseerde mensen en er is een bepaalde incubatietijd. Neem het type huiduitslag als voorbeeld. Na de eerste dosis, nadat het medicijn is gebruikt, De sensibilisatieperiode van 4 tot 20 dagen (gemiddeld 8 tot 10 dagen) verkeert in een staat van mogelijke allergische, asymptomatische.Als het medicijn wordt toegediend, is het na 4 tot 5 dagen een allergische reactie.Als het medicijn in het verleden is veranderd, is het lichaam veranderd. Moet binnen 24 uur na de reactie in de staat zijn, hermedicatie, sommige individuen kunnen een medicijn enkele maanden tot enkele jaren verdragen, zodra het lichaam verandert, kan de reactie binnen enkele minuten tot 24 uur optreden Bij sommige allergische reacties kan er sprake zijn van kruisallergie voor geneesmiddelen of hun metabolieten die vergelijkbaar zijn in chemische structuur, en polyvalente allergieën kunnen voorkomen, dat wil zeggen in de extreme fase van geneesmiddeldermatitis, voor sommige structureel verschillende geneesmiddelen, Allergieën moeten worden opgemerkt in medicijnen.

Niet-allergische mechanismen kunnen ook medicijndermatitis veroorzaken, wat verwijst naar de intrinsieke farmacologie van geneesmiddelen, intolerantie voor toxiciteit, enzovoort.

Nadat de huid van de patiënt is blootgesteld aan bepaalde stoffen (waaronder medicijnen), treedt uitslag op vanwege de specifieke gevoeligheid van de opperhuid, die contactdermatitis wordt genoemd.

Preventie van dermatitis bij kinderen

Pak de indicaties, bijwerkingen, correct gebruik van medicijnen strikt vast, vermijd allergische reacties, vraag zorgvuldig naar de geschiedenis van medicijnallergie en vermijd opnieuw het gebruik van sensibiliserende medicijnen.

Pediatrische medicatie dermatitis complicaties Complicaties sepsis erythrodermische anafylactische shock

Complicaties van levertoxiciteit, nefrotoxiciteit, sepsis, longontsteking gecompliceerd met hartfalen, erytrodermie, hypertensie, suppuratieve tonsillitis, anafylactische shock, enz., De volgende drie soorten klinisch voorkomende:

1. Septikemie: het komt vaak voor in ernstige gevallen die uiterst ernstig zijn en niet op tijd zijn behandeld. Naarmate ziekteverwekkers de bloedcirculatie binnendringen, groeien ze snel en vermenigvuldigen ze zich daarin. Het is een ernstige infectie wanneer de algemene toestand van de patiënt slecht is en de pathogene bacteriën virulentie en kwantiteit zijn.

2. erythroderma: ook bekend als exfoliatieve dermatitis, klinische manifestaties van blozen, afschilfering, waarbij het hele lichaam of het grootste deel van het huidoppervlak is betrokken. De ziekte wordt momenteel beschouwd als een reactie op sommige huidziekten of medicijnen, of kan gecompliceerd zijn door leukemie, lymfoom of viscerale maligniteit.

3. Anafylactische shock: een sterke systemische allergische reactie veroorzaakt door de allergie van het lichaam voor geneesmiddelen of bepaalde biologische producten. De meest voorkomende is anafylactische shock veroorzaakt door injectie van penicilline. De klinische kenmerken zijn kortdurende uitslag, larynxoedeem, verlaagde bloeddruk en ademhalingsproblemen.

Pediatrische drugs-geïnduceerde symptomen van dermatitis Vaak voorkomende symptomen schilferige roodvonkachtige huiduitslag koorts gepaard met uitslag windgroep hypothermie glottisch oedeem nodulaire exfoliatieve dermatitis maculopapulaire uitslag zoals urticaria ...

Het klinische fenomeen van medicijndermatitis is ingewikkeld, enerzijds kunnen verschillende medicijnen dezelfde uitslag veroorzaken, anderzijds kan een medicijn verschillende uitslag veroorzaken.

1. Verschillende soorten uitbarstingen van geneesmiddelen

(1) vaste uitbarsting van geneesmiddelen: komt in het land veel voor, verwijst naar dezelfde vorm van medicijndermatitis die in hetzelfde deel wordt herhaald, komt vaker voor bij uitbarstingen van geneesmiddelen, typische laesies zijn ronde of ovale oedemateuze paarse rode vlekken, de rand is duidelijk Er kunnen kleine blaren op zitten, zoals in de mond of uitwendig genitale gebied, dat wordt gekenmerkt door erosie en erytheem. Telkens wanneer het in het oorspronkelijke deel optreedt en geleidelijk groter wordt, kunnen nieuwe huidletsels optreden in andere delen en kan pigmentatie achterblijven na het verdwijnen, zoals het opnieuw gebruiken van medicijnen. Wanneer de pigmentvlekken duidelijk rood zijn, kunnen patiënten met uitgebreide huidlaesies gepaard gaan met koorts, braken, verlies van eetlust en andere systemische symptomen, vaak met sulfa-geneesmiddelen, barbituraten, pyrazolon, antipyretische en pijnstillende medicijnen, fenolftaleïne en antibiotica. Tetracycline, penicilline, kinine en andere medicijnen.

(2) medicijnuitbarsting van het urticaria-type: verwijst naar urticaria veroorzaakt door medicijnen, de typische huidlaesies zijn ongelijke wheals, vaak verspreid van het hoofd en het gezicht naar het lichaam, kunnen gepaard gaan met lage koorts, buikpijn, beklemming op de borst, enz. Sommige kunnen in verband worden gebracht met bloedvaten Neuropathisch oedeem, vaak veroorzaakt door penicilline, furazolidon (cyclidine), streptomycine, tetracycline, sulfonamiden, vaccins, enzymen, insuline, enz., Tetanus antitoxine kan vertraagde urticaria veroorzaken, ongeveer 7 dagen na injectie Het is gebeurd.

(3) Mazelenachtig erytheem: voor verspreide of dichte rode maculopapulaire uitslag of dopnaald voor rijstvormige papels, romp en ledematenuitslag.

(4) Roodvonkachtig erytheem: schilferig erytheem van verschillende grootte vanaf het begin, van het hoofd, snelle fusie, ontwikkeling tot de romp, ledematen, intense jeuk, na 1 tot 3 weken, sputum of schilferige schubben, vaak door Sulfonamiden, streptomycine, barbital, penicilline, streptomycine, antipyretische analgetica, pyrazolonen, fenylbutazon, p-aminosalicylzuur, griseofulvine, enz.

(5) zeldzame types zijn: pityriasis-achtige roos, acne-achtige, korstmos-achtige medicijndermatitis, haaruitval, pigmentatie, purpura of eczeemachtige medicijndermatitis, ziekenhuisuitbarsting bij kinderen is de meest voorkomende vorm van urticaria, gevolgd door mazelen Of roodvonk zoals uitbarsting type medicijnuitbarsting, ernstige medicijnuitslag op de derde plaats, gevolgd door polymorf erythema type, gefixeerd erythema type en purpura type, sensibiliserende medicijnen komen het meest voor bij antibiotica, gevolgd door antipyretische analgetica, sulfa medicijnen , preventieve injecties en anti-epileptica.

2. Geneesmiddelen en uitslag

Een typische uitslag van verschillende medicijnen wordt hieronder beschreven:

(1) Penicilline: anafylactische shock, urticaria, angio-oedeem, mazelenachtige, roodvonkachtige uitslag.

(2) Streptomycine: gefixeerde geneesmiddelen, erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, maculopapulaire uitslag en nodulair erytheem.

3) Sulfonamide: vast geneesmiddel, erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, maculopapulaire uitslag en nodulair erytheem.

(4) Aspirine: gefixeerde geneesmiddelen, erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, maculopapulaire uitslag en nodulair erytheem.

(5) Furazolidon (Metring): een vast medicijn, een mazelenachtige roodvonkuitslag, een bulleuze epidermisafgifte, een urticaria-achtig, nodulair erytheem, exfoliatieve epidermitis, purpura.

(6) belladonna en atropine: uitbarsting van vast geneesmiddel, urticaria, angio-oedeem, polymorf erythema, purpura.

(7) fenobarbital chlooramfenicol: urticaria multi-ringvormige tussenliggende huid is harig, oedeem van de oogleden of rode papels, roodgloeiende uitslag en purpura waarbij de palm en tong betrokken zijn.

(8) fenacetine: uitbarsting van vast medicijn, uitslag van roodvonk, mazelenachtig, erythemateus erytheem, eczeemachtig, bulleuze epidermisafgifte.

(9) procaine: anale jeuk, angio-oedeem.

(10) Arseen: uitbarsting van vast geneesmiddel, urticaria, erythema multiforme, angio-oedeem.

(11) : polymorf erytheem, urticaria, jeuk.

(12) Broom: erytheem, kleurstoffen, keratinisatie, herpes zoster, herpes, puisten, zweren, urticaria, exfoliatieve dermatitis, kunnen worden veroorzaakt door glottisch oedeem of exfoliatieve dermatitis.

(13) chloraalhydraat: tandvleeskleuring, stomatitis, erytrodermie, roodvonkuitslag, erytheem, urticaria en jeuk.

(14) Digitalis: acne-achtig, nodulair, proliferatief, een klein aantal bullae.

(15) Efedrine: erytheem, een klein aantal urticaria, papels, blaren en purpura.

(16) Jodium: uitslag op roodvonk, erytheem en papels.

(17) Kwik: huiduitslag met roodvonk, erytheem, eczeemachtige uitslag, purpura.

(18) Opium: acne-achtige, knobbeltjes, blaren.

(19) Fenol: tandvleeskleuring, stomatitis, roodvonk of eczeemachtige uitslag.

(20) kinine: erytheem, urticaria; salicylzuur: gefixeerd erytheem, soms exsudatief.

(21) Shi Ning: erytheem, roodvonk zoals uitslag.

(22) Serum (inclusief difterie en tetanus antitoxine): erytheem, urticaria, soms mazelenachtige, rubella-achtige of roodvonkachtige uitslag.

(23) Immunosuppressiva: haaruitval, stomatitis, pigmentatie van de huidnagels.

Onderzoek naar pediatrische dermatitis bij geneesmiddelen

1. Bloedroutine: eosinofiele basofielen kunnen verhoogd zijn.

2. Intradermale test: het resulterende sensibiliserende medicijn wordt geformuleerd in een concentratie en 0,1 ml intradermale injectie wordt ter observatie in de onderarm uitgevoerd.Als een wheal aanwezig is, is de infiltrerende knobbel uiterst positief.

3. Passieve overdrachtstest: 1-2 ml bloed werd afgenomen van de te onderzoeken patiënt, serum werd bereid, 0,1 ml normale menselijke onderarm werd opgezogen met een spuit en 24 uur later werden verdachte geneesmiddelen in het gevoelige gebied geïnjecteerd om de lokale reactie waar te nemen. Meestal na 5-30 minuten. Als lokaal erytheem verschijnt, is de windgroep positief. Gedeeltelijk erytheem en wheal zijn positief na enkele minuten tot enkele uren na orale toediening. Zoek op deze manier naar medicijnen voor allergenen.

4. Alkalische signaal degranulatietest.

Diagnose en diagnose van pediatrische dermatitis

diagnose

Door medicijnen veroorzaakte dermatitis is vergelijkbaar met huidsymptomen van veel ziekten in de kindertijd, zoals mazelen, roodvonk, purpura, rodehond, polymorf erytheem, enz. Voor plaques met onbekende oorzaak is het vaak noodzakelijk om de mogelijkheid van door medicijnen veroorzaakte dermatitis te overwegen. Het is noodzakelijk om de geschiedenis van medicatie, latentie en uitslag nauwkeurig te begrijpen. Het ontwikkelingsproces, anders moeilijk te diagnosticeren, op basis van medicatiegeschiedenis, incubatietijd, klinische manifestaties en ontwikkelingsproces voor uitgebreide analyse, indien nodig, via objectieve experimentele methoden om het type sensibiliserende medicijnen te bepalen, vaak met behulp van huidkrassen en intradermale injectie-experimenten , patch-test, voordat een diagnose wordt gesteld.

Differentiële diagnose

Gevraagd naar de geschiedenis van medicatie is gemakkelijk te onderscheiden van andere oorzaken van urticaria, herpes, eczeem, roodvonk.

(1) Urticaria: een veel voorkomende ziekte op de afdeling dermatologie, waarvan de klinische manifestaties gelokaliseerd oedeem van het slijmvlies van de huid zijn met verschillende gradaties van oedeem, gepaard gaande met ernstige jeuk.Het heeft geen peeling en pigmentatie, huidkras test. Positief heeft geen geschiedenis van medicatie, om onderscheid te maken.

(2) Eczeem: het is een veel voorkomende allergische huidziekte met overduidelijke neiging tot exsudatie, gepaard gaande met ernstige jeuk, langzaam ziekteverloop en gemakkelijk recidief. Het komt voor in de zomer, geen geschiedenis van medicatie, geen geschiedenis van medicatie, gemakkelijk te onderscheiden .

(3) Roodvonk: het is een pediatrische acute luchtweginfectie veroorzaakt door hemolytische streptokokken uit groep A, die wordt veroorzaakt door luchtweginfecties. Het is ook een veel voorkomende huiduitslaginfectie bij kindergeneeskunde. De ziekte wordt klinisch gekenmerkt door koorts, angina, systemische roodvonkuitslag en uitslag.Het kan worden geschild of afgeschilferd.Het heeft de kenmerken van papziekte, bleke ring en aardbeitong Er is geen geschiedenis van medicatie. Gebruik dit om te onderscheiden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.