Maagzweer

Inleiding tot maagzweer Maagzweer (pepticulcer) verwijst vooral naar chronische zweren die in de maag en de twaalfvingerige darm voorkomen en is een veel voorkomende ziekte. De vorming van zweren heeft verschillende factoren, en de vertering van het slijmvlies door zuur maagsap is de basisfactor voor de vorming van zweren, vandaar de naam. Elk deel van het contact met zuur maagsap, zoals de onderste slokdarm, anastomose na gastro-intestinale anastomose, jejunum en Meckel's diverticulum met ectopische maagslijmvliezen, de meeste zweren komen voor in de twaalfvingerige darm en maag, dus het wordt ook maag, tien genoemd Duodenale zweer. Recente experimentele en klinische studies hebben aangetoond dat factoren zoals overmatige maagzuursecretie, Helicobacter pylori-infectie en verzwakte maag-slijmvliesbescherming de belangrijkste oorzaken zijn van een maagzweer. Maagzweer behoort tot de categorie van typische psychosomatische ziekten. belangrijk. Basiskennis Ziekteverhouding: 1% -5% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, pylorische obstructie, maagperforatie

Oorzaak van maagzweer

Overmatige maagzuursecretie (30%):

Zoutzuur is het hoofdbestanddeel van maagsap, afgescheiden door pariëtale cellen, gereguleerd door zenuwen en lichaamsvloeistoffen. Het is bekend dat pariëtale cellen drie receptoren bevatten, namelijk hirstamine-receptoren, cholinerge receptoren en gastrinereceptoren, die respectievelijk histamine-, acetylcholine- en maagsecretie ontvangen. Activering van de prime. Wanneer de oppervlakte-celoppervlakreceptor wordt gebonden door de overeenkomstige stof, wordt de tweede boodschapper in de cel geactiveerd, waardoor de maagzuursecretie wordt beïnvloed.

Bij de pathogenese van darmzweren speelt overmatige maagzuursecretie een belangrijke rol. De hoeveelheid maagzuurafscheiding (BAO) en maximale secretie (MAO) bij patiënten met darmzweren waren significant hoger dan die bij normale mensen Duodenumzweren kwamen nooit voor bij mensen met weinig maagzuurafscheiding.

Nadat de chyme de twaalfvingerige darm vanuit de maag is binnengekomen, scheidt de alvleesklier onder stimulatie van maagzuur en chyme een grote hoeveelheid pancreassecretie, trypsine en cholecystokinine af. Glucagon, darmpeptide (GIP), vasoactief intestinaal peptide (VIP), dat de maagzuursecretie remt en de secretie van gastrine stimuleert, dus wanneer de functie van het vrijgeven van deze hormonen in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm wordt verminderd, Het kan gastrine en maagzuursecretie verhogen, wat bijdraagt aan de vorming van darmzweren.

De langdurige en repetitieve aard van maagzweren, de aard van complicaties en de neiging van zweren om te genezen onder omstandigheden van verminderd maagzuur suggereren dat de pathogenese vergelijkbaar is met die van darmzweren. BAO en MAO bij patiënten met maagzweren zijn echter vergelijkbaar met normale mensen, zelfs lager dan normaal.Sommige maagslijmvliesbeschermingsmiddelen (niet-antacida) kunnen de genezing van zweren bevorderen, maar sommige schade aan maagslijmvlies, hoewel ze het effect van maagzuur niet verminderen. Geneesmiddelen zoals aspirine kunnen maagzweren veroorzaken en het feit dat proefdieren slijm uit de maagholte blijven zuigen, kan maagzweren veroorzaken, enz. Alles suggereert dat het optreden van maagzweren wordt veroorzaakt door het lokale deel van het maagslijmvlies. Vanwege de vernietiging van de maagslijmvliesbeschermende barrière, is het niet effectief tegen de erosie en vertering van maagzuur en pepsine en treedt zweer op.

Helicobacter pylori-infectie (10%):

HP-infectie is de belangrijkste oorzaak van chronische gastritis en een belangrijke oorzaak van maagzweren. In de aan HP gehechte epitheliale cellen waren microvilli verminderd, verbindingen van cel tot cel waren verbroken, cellen waren gezwollen, het oppervlak was onregelmatig, de intracellulaire slijmdeeltjes waren leeg, vacuüm en de hechting tussen de bacteriën en de cellen vormde een kleverige pedikel en een ondiepe cupachtige structuur.

Maagslijmvliesbescherming (20%):

Onder normale omstandigheden kunnen de fysische en chemische factoren van verschillende voedingsmiddelen en de vertering van zuur maagsap het maagslijmvlies niet beschadigen en zweervorming veroorzaken, omdat het normale maagslijmvlies beschermende functies heeft, waaronder slijmafscheiding, integriteit van de maagslijmvliesbarrière en overvloedig slijmvliesbloed. Stroom en regeneratie van epitheelcellen, enz.

Vertraagde maaglediging en galreflux (10%):

Deze degeneratieve verandering van het maag-antrum en het pylorische gebied tijdens maagzweren kan de samentrekking van het antrum ongeldig maken en de voortgang van de chyme beïnvloeden. Vertraagde maaglediging kan een factor zijn in de pathogenese van maagzweren.

Bepaalde componenten van de twaalfvingerige darminhoud, zoals galzuren en lysolecithine, kunnen het maagepitheel beschadigen. De inhoud van de twaalfvingerige darm kan terugvloeien in de maag en chronische ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaken. Het beschadigde maagslijmvlies is gevoeliger voor schade door zuur en pepsine. Bij maagzweren is de concentratie galzuurconjugaat in nuchtere maagsap aanzienlijk hoger dan die bij normale controles, wat suggereert dat galreflux in de maag een belangrijke rol kan spelen in de pathogenese van maagzweren.

De rol van gastro-intestinale peptiden (5%):

Van veel gastro-intestinale peptiden is bekend dat ze de maagzuursecretie beïnvloeden, maar alleen onderzoeken naar de relatie tussen gastrine en maagzweer komen vaker voor. De rol van gastrine in de pathogenese van maagzweren is onduidelijk.

Genetische factoren (5%):

Er is afgesproken dat het voorkomen van een maagzweer genetisch aantrekkelijk is en dat maagzweren en darmzweren genetisch onafhankelijk en niet relevant zijn. In de familie van patiënten met maagzweren is de incidentie van maagzweren drie keer hoger dan die van normale mensen, en in de familie van patiënten met darmzweren komt darmzweren vaker voor dan maagzweren.

Medicijnfactor

Sommige antipyretische analgetica, geneesmiddelen tegen kanker, enz., Zoals indomethacine, fenylbutazon, aspirine, adrenocorticaal hormoon, fluorouracil, methotrexaat, enz. Zijn geclassificeerd als ulceratieve factoren. Onder de bovengenoemde medicijnen zijn er veel onderzoeken naar aspirine en de resultaten tonen aan dat mensen die regelmatig aspirine gebruiken vatbaar zijn voor maagzweren. Er is op gewezen dat de prevalentie van regelmatige toediening van aspirine ongeveer drie keer hoger is dan die van aspirine.

Bijniercorticosteroïden zijn waarschijnlijk geassocieerd met zweervorming en reactivering. Een groep van 5.331 studies heeft aangetoond dat behandeling met corticosteroïden gedurende meer dan 30 dagen of in totaal meer dan 1000 mg prednison zweren kan veroorzaken. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van zweren kan de ziekte verergeren.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals indomethacine, fenylbutazon, ibuprofen, naproxen, enz., Kunnen ook de synthese van prostaglandines in verschillende mate remmen, die in theorie klinische effecten kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met aspirine. Lixue et al. Hebben een histamine-achtig effect, dat de maagzuursecretie kan verhogen, dus het kan zweren veroorzaken.

Omgevingsfactoren

Roken kan de toename van de maagzuursecretie stimuleren, die over het algemeen 91,5% hoger is dan die van niet-rokers. Roken kan vasoconstrictie veroorzaken en de secretie van pancreas-sap en gal remmen, waardoor het vermogen om maagzuur in de twaalfvingerige darm te neutraliseren, leidt tot een twaalfvingerige darm. Aanhoudende verzuring, nicotine in tabak kan de spanning van de pylorische sluitspier verminderen, de sluitfunctie beïnvloeden en galreflux veroorzaken, waardoor de slijmvliesbarrière wordt vernietigd. De incidentie van maagzweren was significant hoger bij rokers dan bij de controlegroep. Onder dezelfde effectieve medicamenteuze behandelingsomstandigheden was de vroegere snelheid van genezing van zweren ook aanzienlijk lager dan de laatste. Daarom is langdurig roken op grote schaal niet bevorderlijk voor de genezing van zweren, maar kan het ook herhaling veroorzaken.

Voedsel kan fysisch-chemische eigenschappen schade aan het maagslijmvlies veroorzaken. Te veel eten of onregelmatig eten kan het ritme van de maagafscheiding verstoren. Volgens klinische waarnemingen kunnen koffie, thee, sterke drank, pittige kruiden, kimchi en ander voedsel, evenals gedeeltelijk eten, te snel, te heet, te koud, te veel eten en andere slechte eetgewoonten, verband houden met het optreden van deze ziekte.

Geestelijke factoren

Volgens het moderne psycho-sociaal-biomedische model is maagzweer een van de typische psychosomatische ziekten. Psychologische factoren kunnen de afscheiding van maagsap beïnvloeden.

pathogenese

1. Overmatige secretie van maagzuur Zoutzuur is het hoofdbestanddeel van maagsap.Het wordt uitgescheiden door pariëtale cellen en gereguleerd door zenuwen en lichaamsvloeistoffen. Het is bekend dat pariëtale cellen drie soorten receptoren bevatten, namelijk hirstamine-receptoren en cholinerge receptoren. (cholinerge receptoren) en gastrireceptoren, die respectievelijk worden geactiveerd door histamine, acetylcholine en gastrine. Wanneer de oppervlakte-celoppervlakreceptoren worden gebonden door de overeenkomstige stoffen, wordt de tweede boodschapper in de cellen geactiveerd, waardoor deze wordt beïnvloed Afscheiding van maagzuur, er zijn twee belangrijke tweede boodschappers in pariëtale cellen: cAMP en calcium De receptoren in het pariëtale celmembraan worden na binding aan histamine gekoppeld aan een excitatoir GTP-bindend eiwit om adenosine te activeren. Zure cyclase, die de omzetting van ATP in cAMP katalyseert, die vervolgens een eiwitkinase activeert dat een niet-herkend intracellulair eiwit fosforyleert, wat uiteindelijk resulteert in een H + K + -ATPase in de pariëtale cel (ook bekend als een waterstofionenpomp). Of protonpomp) activeert, bevordert de zuursecretie, en acetylcholinereceptor en gastrinereceptor binden aan GTP-bindend eiwit na binding aan respectievelijk acetylcholine en gastrine, en activeren membraangebonden fosfolipase C, die membraan katalyseert Fosfolipiden ontleden om inositotrisfosfaat (IP3) en diacylglycerol te produceren IP3 bevordert de afgifte van calcium uit het intracellulaire reservoir en activeert vervolgens H + K + -ATPase om H + secretie te bevorderen Acetylcholine verhoogt ook het celmembraan tot calcium. Doorlaatbaarheid, gastrine en acetylcholine kunnen de afgifte van histamine uit darmchromoblastachtige cellen (ECL) bevorderen, die kunnen synergiseren met histamine. Er bevinden zich nog somatostatine-stoffen op het oppervlak van pariëtale cellen. Excitatoire en remmende membraanreceptor Gi Binding, remming van adenylaatcyclase door een remmend GTP-bindend eiwit, waardoor intracellulaire cAMP-niveaus worden verlaagd, de secretie van H + door pariëtale cellen wordt verminderd en de receptoren van pariëtale cellen worden opgewekt, ongeacht de stimulus. Tot slot, door de tweede boodschapper - cAMP en Ca2 +, die de secretoire membraanstructuur aan de bovenkant van de pariëtale cellen en de protonpomp beïnvloeden - H +, K + - ATPase, verhoogt of verlaagt H + secretie.

De protonpomp is een waterstofion ATPase die afhankelijk is van ATP om energie te leveren.Het is een contra-transportpomp die de equivalente uitwisseling van intracellulaire H + en extracellulaire K + katalyseert. Een gradiënt van 4 miljoen: 1 H + wordt binnen en buiten de cel geproduceerd, wat veel hoger is dan de gradiënt die door de protonpomp in andere delen van het lichaam wordt geproduceerd (bijv. Colon, niercorticale verzamelbuis).

In statische pariëtale cellen is de protonpomp aanwezig in de lumenblaasjes van het cytoplasma.Nadat de wandcellen zijn geëxciteerd, beweegt de buis met de protonpomp naar de bovenkant van de cel en smelt het blaasjesmembraan samen met het apicale membraan. Het apicale membraanoppervlak neemt toe en het apicale membraan trekt zich terug om een secretorische canaliculus te vormen, die overgaat in het klierlumen.De beweging van het blaasje wordt bevorderd door cAMP en Ca2 +, en de fusie van het membraan gaat gepaard met H +, K + -ATPase. Aan de ene kant verhoogt activering de permeabiliteit van het membraan voor Cl- en K + Het is niet bekend of het transport van Cl- en K + op het membraan wordt bereikt door K +, Cl-samenwerking via de respectieve kanalen of via het KCl-kanaal. Welk mechanisme, omdat K + en Cl- gelijktijdig extracellulair worden getransporteerd, H + en K + worden uitgewisseld onder invloed van H +, K + -ATPase, en uiteindelijk wordt HCl-secretie veroorzaakt en de concentratie zoutzuur afgescheiden door pariëtale cellen is constant, die 160 mmol / L, pH 0,9, maar de pH in het maagsap is eigenlijk 1,3 tot 1,8, omdat er basisch slijm en darmvloeistof in het maagsap zit.

Bij de pathogenese van darmzweren speelt overmatige maagzuursecretie een belangrijke rol.Het argument dat "geen zuur geen zweer is" is consistent met darmzweren en de hoeveelheid maagzuurafscheiding bij patiënten met darmzweren ( Zowel BAO) als maximale secretie (MAO) waren significant hoger dan normaal, en darmzweren kwamen nooit voor bij mensen zonder maagzuurafscheiding of secretie.

Nadat de chyme de twaalfvingerige darm vanuit de maag is binnengekomen, scheidt de pancreas, onder stimulering van maagzuur en chyme, een grote hoeveelheid pancreassecretie, trypsine, en bevordert cholecystokinine.Naast secretoire slijm, maakt het darmslijmvlies ook hormonen zoals darmhoog vrij. Glucagon, darmpeptide (GIP), vasoactief intestinaal peptide (VIP), dat het effect heeft van het remmen van de maagzuursecretie en het stimuleren van de secretie van gastrine, dus wanneer de functie van het vrijgeven van deze hormonen in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm wordt verminderd, Het kan gastrine, verhoogde maagzuursecretie veroorzaken en de vorming van darmzweren bevorderen.

De langdurige, herhaalde aard van de maagzweer, de aard van de complicaties en de neiging van de zweer om te genezen onder omstandigheden van verminderd maagzuur suggereren dat de pathogenese vergelijkbaar is met die van darmzweren, maar de patiënt met een maagzweer Zowel BAO als MAO zijn vergelijkbaar met normale mensen, zelfs lager dan normaal. Sommige maagslijmvliesbeschermingsmiddelen (niet-antacida) kunnen de genezing van zweren bevorderen zonder het effect van maagzuur te verminderen. Sommige geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschadigen, zoals aspirine, kunnen veroorzaken Maagzweren, evenals het feit dat proefdieren slijm uit de maagholte blijven zuigen, kan leiden tot maagzweren, enz. Alles suggereert dat het optreden van maagzweren wordt veroorzaakt door het lokale deel van het maagslijmvlies, dat maagzuur en pepsine niet effectief kan bestrijden vanwege de vernietiging van de maagslijmvliesbeschermingsbarrière. Erosie en spijsvertering en zweren treden op.

2. Helicobacter pylori-infectie HP-infectie is de belangrijkste oorzaak van chronische gastritis en het is een belangrijke oorzaak van maagzweren In de aan HP gehechte epitheelcellen worden microvilli verminderd, verbindingen van cel naar cel verloren, cellen zijn gezwollen en het oppervlak is onregelmatig. De slijmdeeltjes zijn uitgeput, onderdrukt en een kleverige steel en een ondiepe komachtige structuur worden gevormd tussen de bacteriën en de cellen.

3, maagslijmvliesbescherming Onder normale omstandigheden kunnen de fysische en chemische factoren van verschillende voedingsmiddelen en de vertering van zuur maagsap het maagslijmvlies niet beschadigen en leiden tot zweervorming, omdat het normale maagslijmvlies beschermende functies heeft, waaronder slijmafscheiding, integriteit van de maagslijmvliesbarrière Seksuele, overvloedige mucosale bloedstroom en regeneratie van epitheelcellen.

Er is een slijmlaag van ongeveer 0,25-0,5 mm op het oppervlak van het maagslijmvlies.Deze dikte is ongeveer 10-20 keer de dikte van de oppervlakte-epitheelcellen, wat ongeveer 1/2 tot 1/4 van de diepte van de maagklier is.Het slijm vormt een niet-celoppervlak. In de onbewogen zone bevat slijm mucine, de concentratie is ongeveer 30 ~ 50 mg / ml, het meeste water in het slijm is gevuld tussen de mucinemoleculen, wat helpt om de omgekeerde dispersie van waterstofionen, maag te voorkomen Oppervlakte-epitheelcellen kunnen ook bicarbonaat afscheiden, dat is ongeveer 5% tot 10% van de maximale maagzuuruitscheiding. Het proces van maagafscheiding van HCO3- is afhankelijk van metabole energie. De werking van intracellulair CO2 en H2O in koolzuuranhydrase Vervolgens wordt HCO3- geproduceerd, dat door het endometrium van het lumen passeert, uitwisselt met Cl- en wordt uitgescheiden in de maagholte .Na + K + -ATPase is aanwezig in het basale membraan van de cel. Onder invloed van het enzym wordt het extracellulaire Na + gehandhaafd. Bij een hoge concentratie wordt Na + in de cellen gedispergeerd en in ruil wordt het H + dat tijdens de vorming van HCO3 wordt geproduceerd, buiten de cel uitgescheiden.

Het maakt niet uit of het slijm of bicarbonaat is, het kan niet voorkomen dat het maagepitheel wordt aangetast door maagzuur en alleen pepsine. De combinatie van de twee vormt een effectieve barrière. Het slijm fungeert als een niet-stromende laag om te bufferen. In de slijmlaag, zware koolstof Het zure zout beweegt langzaam naar de maagholte en neutraliseert het zuur dat langzaam naar het oppervlak van het epitheel beweegt, wat resulteert in een H + gradiënt over de slijmlaag. Met een pH van 2,0 in de maag kan de pH in de slijmlaag op het epitheeloppervlak op 7,0 worden gehouden. De vorming van deze gradiënt hangt af van de snelheid van alkalische secretie en de dikte ervan door de slijmlaag, die op zijn beurt afhankelijk is van de snelheid waarmee slijm wordt opgefrist en verloren gaat van het epitheelceloppervlak naar de maagholte, een of meer van de bovengenoemde factoren. Wanneer de interferentie wordt verstoord, wordt de pH-gradiënt verlaagd en wordt de beschermende barrière vernietigd.

4, maaglediging vertraging en galreflux maagzweer in de maag antrum en pylorische regio van deze degeneratieve veranderingen kunnen sinus samentrekking van de maag veroorzaken, waardoor de voortgang van de chyme wordt beïnvloed, maaglediging kan maagzweerziekte zijn Een factor in de pathogenese.

Bepaalde componenten in de inhoud van de twaalfvingerige darm, zoals galzuren en lysolecithine, kunnen het maagepitheel beschadigen. De inhoud van de twaalfvingerige darm kan terugvloeien in de maag en chronische ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaken. Het beschadigde maagslijmvlies is gevoeliger voor zuur en maag. De vernietiging van proteasen, de concentratie galzuurconjugaten in het maagsap in maagzweren is aanzienlijk hoger dan die bij normale controles, wat suggereert dat galreflux in de maag een belangrijke rol kan spelen in de pathogenese van maagzweren.

5, de rol van gastro-intestinale peptiden Het is bekend dat veel gastro-intestinale peptiden de maagzuursecretie kunnen beïnvloeden, maar alleen de relatie tussen gastrine en maagzweer is meer, over de rol van gastrine in de pathogenese van gewone maagzweer Het is niet duidelijk.

6, genetische factoren zijn nu overeengekomen dat het voorkomen van een maagzweer een genetische kwaliteit heeft, en dat de maagzweer en darmzweren genetisch onafhankelijk zijn, niet relevant, de familie van maagzweren, de incidentie van maagzweren is normaal De persoon is 3 keer hoger en in de familie van patiënten met darmzweren komt darmzweren vaker voor dan maagzweren.

7, geneesmiddelfactoren, sommige antipyretische analgetica, geneesmiddelen tegen kanker, zoals indomethacine, fenylbutazon, aspirine, adrenocorticaal hormoon, fluorouracil, methotrexaat, enz. Zijn geclassificeerd als ulceratieve factoren, in de bovengenoemde geneesmiddelen, op aspirine Er zijn veel onderzoeken en de resultaten tonen aan dat mensen die regelmatig aspirine gebruiken vatbaar zijn voor maagzweren en erop wijzen dat de prevalentie van regelmatige toediening van aspirine ongeveer drie keer hoger is dan die van aspirine.

Bijniercorticosteroïden worden waarschijnlijk geassocieerd met zweervorming en reactivering, en een groep van 5.331 onderzoeken heeft aangetoond dat behandeling met corticosteroïden gedurende meer dan 30 dagen of in totaal meer dan 1000 mg prednison zweren kan veroorzaken bij patiënten met een voorgeschiedenis van zweren. Maak de ziekte erger.

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zoals indomethacine, fenylbutazon, ibuprofen, naproxen, enz., Kunnen ook de synthese van prostaglandines in verschillende mate remmen, die in theorie klinische effecten kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met aspirine, gelijk aan bloedgelijkheid Het medicijn heeft een histamine-achtig effect, dat de maagzuursecretie kan verhogen, dus het kan zweren veroorzaken.

8. Omgevingsfactoren Roken kan de toename van de maagzuursecretie stimuleren, die over het algemeen 91,5% hoger is dan die van niet-rokers. Roken kan vasoconstrictie veroorzaken en de secretie van pancreas-sap en gal remmen, wat het vermogen om maagzuur in de twaalfvingerige darm te neutraliseren verzwakt. De twaalfvingerige darm wordt continu aangezuurd Nicotine in tabak kan de spanning van de pylorische sluitspier verminderen, de sluitfunctie beïnvloeden en galreflux veroorzaken, de slijmvliesbarrière vernietigen De incidentie van maagzweren is aanzienlijk hoger in rokers dan in de controlegroep. Onder de effectieve medicamenteuze behandelingsomstandigheden is de eerstgenoemde snelheid van genezing van zweren ook aanzienlijk lager dan de laatstgenoemde.Daarom is langdurig roken op grote schaal niet bevorderlijk voor de genezing van zweren en kan ook herhaling veroorzaken.

Voedsel op het maagslijmvlies kan fysieke en chemische schade veroorzaken, te veel eten of onregelmatig eten kan het ritme van maagafscheiding vernietigen, volgens klinische observatie, koffie, thee, sterke drank, pittige specerijen, kimchi en andere voedingsmiddelen, evenals gedeeltelijke eclips, dieet Snel, te warm, te koud, te veel eten en andere slechte eetgewoonten kunnen gerelateerde factoren zijn bij het optreden van deze ziekte.

9. Geestelijke factoren Volgens het moderne psycho-maatschappij-biomedische model is maagzweer een van de typische psychosomatische ziekten en kunnen psychologische factoren de afscheiding van maagsap beïnvloeden.

Preventie van maagzweren

Het is erg belangrijk om de factoren die het ontstaan van maagzweren veroorzaken, zoals mentale stimulatie, overwerk, onregelmatig leven, onregelmatig dieet, roken en alcoholmisbruik, te verwijderen en te vermijden Peptische ulcera kunnen worden verlicht na medicamenteuze behandeling en zweren genezen. Blijf een onderhoudsbehandeling met medicijnen geven gedurende 1 tot 2 jaar, wat positief is voor het voorkomen van recidief van zweren. HP-gerelateerde maag-darmzweren is effectief in antibacteriële geneesmiddelen terwijl maagzuurgeneesmiddelen worden verminderd. Uitroeiing van HP-infectie voorkomt ook zweren. Een belangrijk onderdeel van recidief, bovendien, gastrinoom of multiple endocriene neoplasie, hyperparathyreoïdie, Meckel diverticulum, slokdarm van Barrett en andere ziekten kunnen vaak worden geassocieerd met maagzweren, moeten tijdig worden behandeld.

Complicaties van maagzweren Complicaties bovenste maagdarmbloeding pylorische obstructie maagperforatie

1, veel bloeden

Is de meest voorkomende complicatie van deze ziekte, waarvan de incidentie verantwoordelijk is voor ongeveer 20% tot 25% van de patiënten met deze ziekte, is ook de meest voorkomende oorzaak van bovenste gastro-intestinale bloedingen, gecompliceerd door darmzweren vaker voor bij maagzweren en gelijktijdig met de bal Patiënten na een ulcus komen vaker voor en er wordt bloed uitgestoten.De voorgeschiedenis van een maagzweer is meestal binnen een jaar, maar na een enkele bloeding is het vatbaar voor tweede of meer bloedingen, en 10% tot 15% van de patiënten kan Een grote hoeveelheid bloedingen is het eerste symptoom van een maagzweer.

De klinische manifestaties van maagzweerbloeding zijn afhankelijk van de locatie, snelheid en hoeveelheid bloeding, zoals de twaalfvingerige darmzweer, die vaak door de aangrenzende pancreaticoduodenale slagader breekt en een extreem snelle massale bloeding veroorzaakt. Omdat er geen grote slagader grenst aan de voorste wand, is het minder waarschijnlijk dat er een grote hoeveelheid bloedingen optreedt.Het sijpelen van het granulatieweefsel van de basis van de zweer of de erosieve bloeding van het slijmvlies rond de zweer veroorzaakt in het algemeen slechts een kleine hoeveelheid tijdelijke bloeding en de bloeding van de maagzweer is snel. Als de hoeveelheid meer is, wordt deze gekenmerkt door hematemese en zwarte ontlasting.Als de hoeveelheid bloeding klein is en de bloedsnelheid langzaam en langdurig is, kan deze worden gekenmerkt door geleidelijke hypopigmentatie van kleine rode bloedcelanemie en fecaal occult bloed positief, duodenale zweerbloeding, zwart. Uitwerpselen komen vaker voor dan hematemesis, en maagzweren bloeden. De kans op beide is vergelijkbaar. Een grote hoeveelheid bloedingen in een korte periode kan duizeligheid, duizeligheid, zwakte, dorst, hartkloppingen, tachycardie, bloeddruk veroorzaken als gevolg van een sterke afname van het bloedvolume. Verminderde, flauwvallen, zelfs shock, voor maagzweer en bloed, vaak veroorzaakt door verergering van lokale congestie van de zweer, resulterend in verhoogde buikpijn, bloeden kan worden verminderd door congestie en alkalisch bloed Acid neutralisatie en verdunning, zal de pijn te verzachten.

Volgens de geschiedenis van maagzweren en de klinische manifestaties van bloeding, is de diagnose over het algemeen niet moeilijk om vast te stellen.Degenen met atypische klinische manifestaties en moeilijke diagnose moeten streven naar spoedendoscopie binnen 24 tot 48 uur na bloeding, en de diagnose kan 90% bereiken. Hierboven, zodat patiënten tijdige diagnose en behandeling krijgen.

2. Perforatie

Zweer dringt door in de serosa-laag en bereikt de vrije buikholte om acute perforatie te veroorzaken.Bijvoorbeeld, penetratie van de zweer en aangrenzende organen, weefseladhesie, het wordt penetrerende zweer of chronische perforatie van zweer genoemd, en de perforatie of perforatie van de achterwand is klein en veroorzaakt slechts beperking. In het geval van peritonitis wordt dit subacute perforatie genoemd.

Bij acute perforatie, vanwege de twaalfvingerige darm of maaginhoud die in de buikholte stroomt, wat resulteert in acute diffuse peritonitis, klinisch plotselinge ernstige buikpijn, buikpijn begint vaak in de rechter bovenbuik of de middelste bovenbuik en blijft zich uitbreiden naar de navelstreng. Zelfs de hele buik, omdat de gastro-intestinale lekkage het middenrif stimuleert, zodat de pijn kan worden uitgestraald naar een kant van de schouder (meestal de rechterkant) .Als de lekkage van de inhoud in de onderste rechter bekkenholte langs de mesenterische wortel stroomt, kan dit pijn veroorzaken in het rechter onderste kwadrant en lijkt het op acute appendicitis. Perforatie, buikpijn kan verergeren door omdraaien, hoesten, enz., Zodat patiënten vaak in bed blijven, benen gekruld en niet bereid zijn te bewegen, buikpijn vaak gepaard met misselijkheid en braken, patiënten zijn geïrriteerd, bleek, koude ledematen, tachycardie, zoals perforatie Na een volledige maaltijd lekken de maaginhoud meer, zijn de buikspieren zeer sterk en is er sprake van volledige buikgevoeligheid en rebound-tederheid. Als de lekkage klein is, zijn de buikspieren stijf, kunnen tederheid en rebound-pijn worden beperkt tot de bovenbuik. In de buurt worden de darmgeluiden verminderd of verdwenen en de leverdofheid verminderd of verdwenen, wat aangeeft dat er pneumoperitoneum is. Als de maag-darminhoud bijvoorbeeld tot aan de bekkenholte is, kan het rectale onderzoek de gevoeligheid van het rechter rectum detecteren. Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam toe Abdominale fluoroscopie toonde aan dat er vrij gas onder de oksels was, wat de aanwezigheid van gastro-intestinale perforatie bevestigde, maar er was geen vrij gas onder het septum en de perforatie kon niet worden afgevoerd Ernstige perforatiegevallen of slijtage van de zweer Serumamylase kan ook toenemen wanneer de pancreas erbij betrokken is, maar overschrijdt in het algemeen niet 5 keer de normale waarde.

Symptomen veroorzaakt door subacute of chronische perforatie zijn niet zo ernstig als acute perforatie, die alleen gelokaliseerde peritonitis, intestinale verklevingen of tekenen van darmobstructie kunnen veroorzaken en in een korte periode kunnen worden verbeterd.

3, pylorische obstructie

Meestal veroorzaakt door twaalfvingerige darmzweren, maar kan ook voorkomen in de pylorische en pylorische kanaalzweren, de oorzaak hiervan is meestal te wijten aan de actieve periode van de zweer, inflammatoire hyperemie van het weefsel rond de zweer, oedeem of reflexieve pylorische spasmen, zoals Pylorische obstructie is tijdelijk, kan met de zweer verdwijnen om te verbeteren, medische behandeling is effectief, het wordt functionele of interne pylorische obstructie genoemd, en omgekeerd, zweergenezing, littekenvorming en samentrekking van weefsel of hechting aan omliggende weefsels om de pylorische doorgang te blokkeren Het resultaat is permanent, niet-chirurgisch en kan niet automatisch worden verlicht, organische en chirurgische pylorische obstructie genoemd, vanwege maagretentie, de patiënt kan buik volheid ongemak voelen, en vaak gepaard met verlies van eetlust, boeren, anti Zuur en andere gastro-intestinale symptomen, vooral na de maaltijd, braken is het belangrijkste symptoom van pylorische obstructie, meer dan 30 tot 60 minuten na de maaltijd, het aantal braken is niet veel, ongeveer eens per 1-2 dagen, een braken kan zijn Meer dan 1 liter, met gefermenteerd voedsel, patiënten kunnen aanzienlijk in gewicht worden verminderd als gevolg van langdurig, herhaaldelijk braken en eten, maar niet noodzakelijkerwijs buikpijn, zoals buikpijn komt meer in de vroege ochtend voor En geen ritme, als gevolg van herhaaldelijk groot braken, H + en K + verlies, kan metabole alkalose en kortademigheid, zwakte van de ledematen, prikkelbaarheid, en zelfs hand- en voetsnurken, bovenbuikvolheid en omkering op een lege maag veroorzaken Het peristaltische maagtype en het geluid van de bovenbuik zijn de kenmerkende tekenen van pylorische obstructie.

4, kanker

Maagkanker is nog steeds een controversieel probleem en wordt in het algemeen geschat dat de incidentie van maagzweren slechts 2% tot 3% is, maar darmzweren veroorzaken geen kanker.

Maagzweer symptomen Vaak symptomen Zweerpijn Gastro-intestinale symptomen Buikpijn Radioactieve pijn Maagzuur Perforatie van het spijsverteringskanaal Misselijkheid qi refractaire zweer Pijn in de bovenbuik

(1) Kenmerken van maagzweerpijn

1. Langdurig: het kan zichzelf genezen na ulceratie, maar het zal terugkeren na genezing. Daarom heeft het vaak de kenmerken van langdurige terugkerende episodes van pijn in de bovenbuik. Het hele verloop is 6 tot 7 jaar, en sommige kunnen zo lang zijn als een of twintig. Jaar, nog langer.

2, periodiciteit: herhaalde afleveringen van pijn in de bovenbuik, is een van de kenmerken van dit type zweer, vooral darmzweren is prominenter, de bovenbuikpijn kan enkele dagen, weken of langer aanhouden Na een lange periode van verlichting kan het het hele jaar door voorkomen, maar het komt vaker voor in de lente en herfst.

3, ritme: de relatie tussen zweerpijn en dieet heeft duidelijke correlatie en ritme, overdag van 3 uur 's morgens tot het ontbijt voor een periode van tijd, de maagzuursecretie is het laagst, dus er is weinig pijn gedurende deze tijd, De pijn van zweren in de twaalfvingerige darm treedt goed op tussen de maaltijden en blijft aanhouden tot de volgende maaltijd of na het nemen van op zuur gebaseerde medicijnen Sommige patiënten met zweren in de twaalfvingerige darm hebben 's nachts een hoger maagzuur, vooral voor het slapen gaan. Voor diners kan middernachtpijn optreden en het optreden van maagzweren is onregelmatig.Het treedt meestal op binnen 1 uur na een maaltijd en neemt geleidelijk af na 1 tot 2 uur, totdat het bovengenoemde ritme weer optreedt na het eten.

4. Pijngebied: de pijn van darmzweren treedt op in de middelste en bovenbuik, of boven de navel, of aan de rechterkant van de navel. De locatie van maagzweer bevindt zich ook in de bovenbuik, maar iets hoger, Of onder het xiphoid-proces en de linkerkant van het xiphoid-proces, is het pijnbereik ongeveer een paar centimeter in diameter. Omdat de pijn van de viscerale holte niet erg nauwkeurig is op het lichaamsoppervlak, reflecteert het pijnlijke deel niet noodzakelijkerwijs nauwkeurig de zweer. Anatomische positie.

5, de aard van pijn: meer doffe pijn, brandende of hongerachtige pijn, over het algemeen licht en aanvaardbaar, aanhoudende ernstige pijn die penetratie of perforatie van de zweer suggereert.

6. Beïnvloedende factoren: Pijn wordt vaak geïnduceerd of verergerd door factoren zoals mentale stimulatie, overmatige vermoeidheid, onbedoeld dieet, invloed van geneesmiddelen, klimaatverandering, enz., Als gevolg van rust, eten, het innemen van zure medicijnen, met de hand drukken op pijndelen, braken, enz. Verminderen of verlichten.

(B) andere symptomen en tekenen van een maagzweer

1, andere symptomen: naast de bovenste buikpijn, kan deze ziekte ook een verhoogde speekselafscheiding, brandend maagzuur, misselijkheid, niacine, hernia, misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen, eetlust en normaler, maar zelfs als gevolg van voedsel hebben Na het begin van pijn en angst om te eten, zodat gewichtsverlies, systemische symptomen manifestaties van neurose kunnen hebben, zoals slapeloosheid, of symptomen van autonome zenuwstelsel onbalans zoals langzame pols, zweten.

2, tekenen: zweren, midden bovenbuik kunnen gelokaliseerde tederheid hebben, de mate is niet zwaar en de tederheid is meer consistent met de locatie van de zweer.

(drie) speciale soorten maagzweren

1. Asymptomatische zweer: verwijst naar patiënten met een maagzweer zonder duidelijke symptomen.Het wordt per ongeluk gevonden wanneer andere ziekten worden onderzocht door gastroscopie of röntgenstralenmeel, of wanneer complicaties zoals bloeden of perforatie optreden, zelfs wanneer de autopsie wordt uitgevoerd. Het is gebleken dat dergelijke maagzweren op elke leeftijd kunnen worden gezien, maar komen vaker voor bij ouderen.

2, maagzweer in de kindertijd: de incidentie van maagzweer in de kindertijd is lager dan bij volwassenen, kan worden onderverdeeld in 4 verschillende types.

(1) Zuigelingstype: babyzweer is een acute zweer die voorkomt bij pasgeborenen en zuigelingen jonger dan twee jaar. De oorzaak van de ziekte is onbekend. In de neonatale periode komt darmzweren vaker voor dan maagzweren en is de zweer snel. Genezing, of perforatie of bloeding, en snelle dood, na de neonatale periode voor zuigelingen binnen de leeftijd van twee jaar, de prestaties van zweren en pasgeborenen zijn niet veel anders, vooral voor bloeden, obstructie of perforatie.

(2) secundair haar: het voorkomen van dit type zweer is gerelateerd aan enkele ernstige systemische ziekten, zoals sepsis, ziekten van het centrale zenuwstelsel, ernstige brandwonden en de toepassing van corticosteroïden, het kan ook voorkomen bij congenitale pylore stenose, leverziekte Na hartchirurgie komt dit type zweer in gelijke mate voor in de maag en twaalfvingerige darm en kan het worden gezien bij kinderen van elke leeftijd en geslacht.

(3) Chronisch type: dit type zweer komt vooral voor bij schoolgaande kinderen. Naarmate de leeftijd toeneemt, zijn de zweerprestaties vergelijkbaar met die van volwassenen. Bij jonge kinderen is de pijn echter diffuser, meestal in de navelstreng en heeft dit niets te maken met eten, vaak braken. Dit kan te wijten zijn aan de kleine twaalfvingerige darm, die vatbaar is voor obstructie als gevolg van oedeem en spasmen. Alleen adolescenten hebben een typische ritmische pijn beperkt tot de bovenbuik. Duodenale zweren komen vaker voor dan maagzweren. Er zijn veel meisjes, en het begin van dit type zweer is hetzelfde als de belangrijkste oorzaak van maagzweren bij volwassenen.

(4) Zweren gecompliceerd door endocriene neoplasie: dit type zweer komt voor bij gastrinoom en multiple endocriene neoplasie type I, namelijk het Wermer-syndroom.

3, de oudere maagzweer: maagzweer komt vaker voor, darmzweren kunnen ook voorkomen, de diameter van maagzweer kan vaak groter zijn dan 2,5 cm, en vaker voorkomen in de achterwand van het hoge corpus of kleine hoofdsputum, de spijsvertering bij ouderen Zweren manifesteren zich vaak als onregelmatige buikpijn, hematemesis en / of zwarte ontlasting, gewichtsverlies, zelden ritmische pijn, nachtelijke pijn en zure oprispingen, en gemakkelijk gecompliceerd door massale bloedingen, vaak moeilijk te controleren.

4, pylorische buiszweer: relatief zeldzaam, vaak gepaard met maagzuursecretie is te hoog, de belangrijkste manifestaties zijn: 1 onmiddellijk na het optreden van mid-buikpijn, de mate is intenser en ritmischer, en kan patiënten angst voor voedsel, maagzuurremmers veroorzaken Kan buikpijn verlichten. 2 braken, braken pijn onmiddellijk verlicht, buikpijn, braken en dieet kunnen leiden tot gewichtsverlies, een dergelijke maagzweer medische behandeling is minder effectief.

5, post-ball ulcer: ongeveer 5% van een maagzweer, zweren bevinden zich meestal in het proximale uiteinde van de duodenale papilla, nachtelijke buikpijn en post-stralingspijn komen vaker voor bij de post-ball ulcer en een groot aantal bloedingen komen ook vaak voor. Medische behandeling is minder effectief.

6, complexe zweren: verwijst naar de aanwezigheid van zweren in de maag en twaalfvingerige darm, waarvan het grootste deel voorkomt in de twaalfvingerige darm, na maagzweren, de ziekte is goed voor ongeveer 7% van een maagzweer, vaker voor bij mannen, de klinische Symptomen zijn niet specifiek, maar de incidentie van pylorische stenose is hoger, de incidentie van bloeding is 30% tot 50% en de bloeding is meestal van maagzweren.De ziekte is meer koppig en de incidentie van complicaties is hoog.

7, gigantische zweren: gigantische maagzweer verwijst naar röntgenmaag sputum maaltijdonderzoek om de diameter van zweren meer dan 2,5 cm te meten, niet alle zijn kwaadaardig, pijn is vaak atypisch, vaak kan niet volledig worden verlicht door maagzuurremmers, braken en gewichtsverlies is duidelijk, Dodelijke bloedingen kunnen optreden, soms in de buik om de brokken van vezelachtig weefsel aan te raken, langdurige gigantische maagzweren vereisen vaak een chirurgische behandeling.

Reusachtige twaalfvingerige darmzweer verwijst naar een diameter van meer dan 2 cm, waarvan de meeste zich in de bal of achter de bal bevinden. Er zijn vaak ontstekingsmassa's rond de achterwand van de bal en het kan de alvleesklier binnendringen. De pijn is ernstig en koppig. Straling naar de rug of rechter bovenbuik, braken en gewichtsverlies zijn duidelijk, bloeden, perforatie en obstructie komen vaak voor, bloeden en perforatie kunnen ook gelijktijdig optreden, en de gigantische darmzweren met complicaties wordt voornamelijk met een operatie behandeld.

8, slokdarmzweer: het optreden ervan is ook het gevolg van contact met zuur maagsap, zweren komen voor in het onderste deel van de slokdarm, meestal enkelvoudig, ongeveer 10% van meerdere, zweergrootte van enkele millimeters tot vrij groot, de ziekte komt meestal voor bij reflux Slokdarmontsteking en glijdende slokdarmhiatus hernia met plaveiseloze slokdarmreflux, zweren kunnen optreden in het plaveiselepitheel, kunnen ook voorkomen in het zuilvormige epitheel (slokdarmepitheel), slokdarmzweer kan ook voorkomen in slokdarmastastose of slokdarmlumen Na anastomose is het het gevolg van reflux van gal- en pancreassecreties.

Onderzoek naar maagzweren

(a) endoscopie

Ongeacht of er optische of elektronische gastroscopen worden gebruikt, het is de belangrijkste methode voor de diagnose van maagzweren. Onder endoscopisch direct zicht is een maagzweer meestal rond, elliptisch of lineair, met scherpe randen en eenvoudige gladheid. Het is grijsachtig wit of grijsachtig geel. Bedekt door het membraan, is het omringende slijmvlies verstopt, oedeem, enigszins verhoogd.

Japanse wetenschappers verdelen de gastroscopische prestaties van de levenscyclus van maagzweren in drie fasen:

De actieve periode (A-periode) is verdeeld in twee fasen, A1 en A2.

A1: Rond of ovaal, in het midden bedekt met wit mos, vaak met kleine bloedingen, blozen rond, ontstekingsoedeem.

A2: Het zweeroppervlak is bedekt met geel of wit mos, geen bloeding en de omliggende ontsteking en oedeem worden verlicht.

De genezingsperiode (H-periode) is verdeeld in twee fasen, H1 en H2.

H1: De zwelling rond de zweer verdwijnt en het slijmvlies is rood met nieuwe haarvaten.

H2: De zweer wordt ondieper en kleiner en het omringende slijmvlies is gerimpeld.

Het littekenstadium (S-periode) is ook verdeeld in twee fasen, S1 en S2.

S1: Het zwerende witte mos verdwijnt en het nieuwe rode slijmvlies verschijnt (rood littekenstadium).

S2: Het rode verloop is wit (witte littekenperiode).

(2) Röntgenbariummeel inspectie

De belangrijkste röntgenfoto van een maagzweer is het sputum of de schaduw, die wordt veroorzaakt doordat de sputumsuspensie het depressieve deel van de zweer vult. In het vooraanzicht is de schaduw rond of ovaal en is de rand netjes vanwege de ontsteking rond de zweer. Oedeem vormt een ringvormig doorzichtig gebied.

De schaduw van maagzweren komt vaker voor in de kleine kromming van de maag, en ziet vaak de sacrale maagincisie aan de andere kant van de zweer. De schaduw van darmzweren komt vaak voor in de bal, meestal kleiner dan de schaduw van de maag en de schaduw is zweer. Directe tekenen van bestaan, als gevolg van ontsteking en lokale spasmen rond de zweer, lokale gevoeligheid en irritatie kunnen worden gevonden bij röntgenonderzoek van bariummaaltijd, genezing van zweren en contractie van littekens, lokale vervorming, vooral in de twaalfvingerige darm Zweer, de laatste kan een klavervormige, bloembladachtige vervorming zijn.

(C) detectie van HP-infectie

De detectiemethoden voor HP-infectie zijn grofweg onderverdeeld in vier categorieën:

1. Inspecteer HP rechtstreeks vanuit het slijmvliesweefsel van de maag, inclusief bacteriecultuur, weefseluitstrijkje of sectie-kleuring voor microscopisch onderzoek van bacteriën.

2. Bepaling van de ureaseactiviteit in de maag door ureasetest, ademtest, stikstoftest in de maag.

3. Serologisch onderzoek van anti-HP antilichamen.

4. Bepaling van HP-DNA met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) techniek Bacteriële cultuur is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van HP-infectie.

(vier) analyse van maagsap

De gemiddelde basale zuuruitscheiding (BAO) van normale mannen en vrouwen was respectievelijk 2,5 en 1,3 mmol / uur (0-6 mmol / uur), en de gemiddelde BAO van mannelijke en vrouwelijke darmzweren was respectievelijk 5,0 en 3,0 mmol / uur. Bij BAO> 10 mmol / uur wordt vaak gesuggereerd dat gastrinoom mogelijk is. Na injectie van pentagastrine met 6 g / kg is de maximale zuurproductie (MAO) en darmzweren vaak groter dan 40 mmol / uur. De maagsapanalyse-resultaten van verschillende maagaandoeningen, de maagzuuramplitude overlapt met normale mensen en de diagnose van maagzweren is alleen ter referentie.

Diagnose en diagnose van maagzweer

diagnose

Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.

Differentiële diagnose

1, maagkanker

De identificatie van goedaardige maagzweren en kwaadaardige zweren is belangrijk. De identificatiepunten worden weergegeven in Tabel 18-10. De identificatie van de twee is soms moeilijk. De volgende situaties moeten speciale aandacht krijgen:

1 mensen van middelbare leeftijd en ouderen hebben in de nabije toekomst buikpijn, bloedingen of bloedarmoede.

2 De klinische manifestaties van patiënten met maagzweren zijn aanzienlijk veranderd of de behandeling met geneesmiddelen tegen ulcera is niet effectief.

3 maagzweer biopsie pathologie van intestinale metaplasie of dysplasie, klinisch moeten patiënten met maagzweren actief worden behandeld met interne geneeskunde, regelmatige endoscopie follow-up, nauwkeurige observatie tot genezing van zweren.

Tabel - Identificatie van goedaardige maagzweren en kwaadaardige zweren:

Goedaardige zweer, kwaadaardige zweer

Leeftijd: meest van middelbare leeftijd en van middelbare leeftijd, vaker voor op middelbare leeftijd.

Medische geschiedenis: periodieke intermitterende afleveringen, progressieve en continue ontwikkeling.

Verloop van de ziekte: langer, meer in jaren, korter, meer in maanden.

Hele lichaamsprestaties: licht meer voor de hand liggend, aanzienlijk gewichtsverlies.

Oxidatiemiddel: kan buikpijn verlichten, het effect is niet goed.

Controleer: zweervorm, rond of ovaal, de regels zijn onregelmatig.

Zweerrand: geboord, scherp en glad, verstopt en ongelijk, tumorachtige uitsteeksels, hard en broos, kunnen bloedingen verpletteren.

Basismoskleur: glad, schoon, grijs of grijsgeel mos ongelijk, vies mos, bloeden, eilandachtig residu.

Perifeer slijmvlies: zachte, gerimpelde wanden vaak geconcentreerd in zweren. Kankerinfiltratie, verdikking, gemeenschappelijke nodulaire uitstulping, gebroken muur.

Maagwandperistaltiek: normaal, verzwakt of verdwenen.

Controleer: diameter van het membraan, meer <2,5 cm meer> 2,5 cm.

Schaduwvorm: vaak rond of ovaal, vaak driehoekig of onregelmatig.

Zweerrand: glad en onregelmatig.

Schaduwpositie: buiten de maagholte, binnen de maagholte.

Perifeer slijmvlies: de dikte van het slijmvlies is uniform, zacht en er is een lagere dichtheid van de transparante band veroorzaakt door ontstekingsoedeem rond de schaduw. De mond van de zweer vertoont vaak een doorzichtige schaduw van 1 tot 2 mm, dat wil zeggen dat de Hampton-lijn wordt geïnfiltreerd door maagkanker en uitpuilt in een nodulaire vorm. Of polypoid, slijmvliesverdikking onregelmatige, stijve, gerimpelde muuronderbreking, gebroken uiteinden, scherpe, scherpe randen, geen schaduwgebieden, geen Hampton-lijn.

Maagwandperistaltiek: normaal, verzwakt of verdwenen.

Controleer: fecale bloeding, actieve periode kan positief zijn, negatief worden na behandeling en persistent positief.

Maagsapanalyse: normaal of laag maagzuur, geen echt gebrek aan zuur en zuurgebrek.

2, chronische gastritis

De ziekte heeft ook chronisch ongemak in de bovenbuik of pijn, en de symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met een maagzweer, maar de periodiciteit en het ritme van de aanval zijn over het algemeen atypisch en gastroscopie is de belangrijkste identificatiemethode.

3. Maagneurose

De ziekte kan ongemak in de bovenbuik, misselijkheid en braken hebben, of lijken op een maagzweer, maar vaak gepaard met duidelijke systemische neurologische symptomen, stemmingswisselingen zijn nauw gerelateerd aan het begin, geen duidelijke afwijkingen werden gevonden door endoscopie en röntgenonderzoek.

4, cholecystitis cholelithiasis

Vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, vaak interstitiële, paroxismale rechter bovenbuikpijn, vaak uitgestraald naar het juiste scapulaire gebied, kan galgoliek, koorts, geelzucht, Murphy-teken hebben, vettig eten kan vaak worden geïnduceerd, B-echografie kan een diagnose stellen.

5, gastrin-tumor

Deze ziekte is ook bekend als het Zollinger-Ellison-syndroom, met refractaire meerdere zweren of atopische zweren, gemakkelijk terug te vallen na subtotale gastrectomie, vaker gepaard met diarree en aanzienlijk gewichtsverlies, patiënten met pancreas niet-bètaceltumor of maag Sinus G-celhyperplasie, serum gastrinewaarden namen toe, maagsap en maagzuurafscheiding namen aanzienlijk toe.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.