Acute hematogene osteomyelitis bij kinderen

Inleiding tot acute door bloed overgedragen osteomyelitis bij kinderen Acute hematogene osteomyelitis (acute hematogene osteomyelitis) wordt ook acute osteomyelitis genoemd, omdat in de meeste gevallen de etterende bacteriën de ontsteking binnendringen die wordt veroorzaakt door bindweefsel in het beenmerg. Een klein aantal infecties van aangrenzende zachte weefselspreiding of secundair aan open fracturen, indien niet op tijd behandeld, zal schade aan de botstructuur, invaliditeit en zelfs verspreiding en levensbedreigend veroorzaken. Sommige gevallen kunnen worden omgezet in chronische laesies en het verloop van de ziekte is lang.Omdat het vaker voorkomt bij kinderen, kan het de voeding en groei van kinderen beïnvloeden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenabces toxisch shocksyndroom

Oorzaken van acute door bloed overgedragen osteomyelitis bij kinderen

Bacteriële infectie

De ziekteverwekker is vaak hemolytische Staphylococcus aureus. De laatste jaren heeft hij ook toxische Hemolytische Staphylococcus aureus. Soms worden Salmonella, pneumokokken of andere pyogene bacteriën gevonden. De meeste zijn resistent tegen blauw en streptomycine. De primaire laesies waren puisten, gingivale abcessen en infecties van de bovenste luchtwegen.

Indirecte factor

Klinisch is lokale weefselschade veroorzaakt door verstuikingen en kneuzingen vaak een indirecte oorzaak van osteomyelitis.

Lichaamsfactor

Het deel van de beenmergholte wordt geleverd door het voedende bloedvat en het corticale deel dichtbij het periosteum wordt geleverd door het subperiostale netwerk van kleine bloedvaten. Wanneer het periosteum wordt opgetild door het abces, verliest het corticale bot de bloedtoevoer uit het periosteum, wat de circulatie van het bot ernstig beïnvloedt en osteonecrose veroorzaakt. Nadat de pus het beenmerg en het centrale kanaal is binnengekomen, vormen de voedende bloedvaten die door het lumen passeren trombus en puisten als gevolg van ontsteking. De bloedtoevoer in het bot is geblokkeerd, waardoor osteonecrose wordt veroorzaakt en de wond wordt niet lang geheeld en wordt chronische osteomyelitis.

Na de vorming van een intraossale infectie is het omliggende gebied bot, de afvoer is niet soepel en er zijn veel ernstige toxemie-manifestaties. Later, naarmate het abces zich uitbreidt, verspreidt de infectie zich in de richting van minder lokale weerstand.

Acute preventie van door bloed overgedragen osteomyelitis bij kinderen

Meestal veroorzaakt door via bloed verspreide infecties, moet het actief worden voorkomen, behandeld voor sepsis, actief verschillende infectieziekten van de huid en slijmvliezen voorkomen en actief infecties van de bovenste luchtwegen voorkomen.

Acute complicaties door bloed overgedragen osteomyelitis bij kinderen Complicaties, hersenabces, toxisch shocksyndroom

Vaak vergezeld van andere gebieden van ernstige infecties, zoals suppuratieve pericarditis, pneumothorax, hersenabces en hart-, long-, lever-, nier- en andere organen van migrerende laesies, resulterend in toxische shock, meervoudige orgaanschade.

Acute bloed overgedragen myelopathische symptomen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Hyperthermie gewrichtszwelling en pijnlijke gewrichtseffusie ernstige pijn weigering om coma pericarditis te eten hersenen abces shock

De meest voorkomende plaats van osteomyelitis is het onderste uiteinde van het dijbeen en het bovenste uiteinde van de humerus, gevolgd door het bovenste uiteinde van het dijbeen, het distale uiteinde van het scheenbeen en het scheenbeen, maar andere botten kunnen optreden. Symptomen en tekenen volgen de ernst van de infectie, de locatie, de mate van ontsteking en de duur van de ziekte. De leeftijd van het zieke kind en de grootte van de weerstand variëren in klinische manifestaties en kunnen grofweg in drie soorten worden verdeeld:

1. Sepsis-type: dit type is goed voor ongeveer 80%. De systemische symptomen zijn acute sepsis. Het kan symptomen hebben zoals hoge koorts, coma, convulsies en zelfs toxische shock. Vanwege bloederige verspreiding gaat het vaak gepaard met andere delen. Ernstige infecties, zoals suppuratieve pericarditis, etterende longontsteking, hersenabces, enz., Ernstige gevallen kunnen gepaard gaan met migrerende laesies van het hart, de longen, de lever, de nieren en andere organen, resulterend in functionele schade van meerdere organen, lokale symptomen voor ledemaatslijmbehoud Ernstige pijn, inactiviteit, gevoeligheid, axiale pijn en zwelling in de omtrek Invasieve botlaesies kunnen enkele of meerdere botten zijn In enkele gevallen zijn systemische symptomen de belangrijkste manifestaties en lokale tekenen van het bot vertonen zeer laat. Het is noodzakelijk om botlaesies vroeg te detecteren.

2. Gelijktijdig type artritis: De meeste van deze types zijn pasgeborenen en kleine baby's. De systemische symptomen zijn vaak mild, de lichaamstemperatuur is niet hoog, maar er zijn irritaties, antifeeding en gewichtsverlies. De laesies komen vaker voor in de bovenkant van het dijbeen, de bovenkant van de humerus of de bovenkant van de humerus. Omdat het metafysaire uiteinde is opgenomen in de gewrichtscapsule of de schade aan het droge uiteinde de bevestiging van de tarsale plaat beïnvloedt, verspreidt de ontsteking zich gemakkelijk in het gewricht en treedt enige stagnatie of vernietiging op, die de toekomstige ontwikkeling beïnvloedt.

3. Gelokaliseerde vernietiging of type botabces: dit type komt vaker voor bij schoolgaande kinderen, met milde klinische symptomen, lokale zwelling en pijn, beperkte gewrichtsactiviteit in de buurt en sympathische gewrichtseffusie kan bij sommige kinderen voorkomen.

4. Er zijn primaire infecties en de algemene primaire laesies zijn puisten en gingivale abcessen.

Onderzoek van acute door bloed overgedragen osteomyelitis bij kinderen

Bij patiënten met acute etterende osteomyelitis zijn witte bloedcellen en neutrofielen aanzienlijk verhoogd in het vroege stadium, wat gepaard kan gaan met bloedarmoede en verhoogde sedimentatiesnelheid van de erytrocyten. Het positieve percentage van vroege bacterieculturen in het bloed is 50% tot 75%, gewoonlijk verkregen 24 uur na infectie. Bloedpositieve kweekresultaten, lokale botpunctie om pus te extraheren, uitstrijkje om bacteriën te vinden kunnen worden gediagnosticeerd, bloed- en pus-bacteriecultuur moet worden gebruikt als een bacteriële medicijngevoeligheidstest om een effectieve antibiotische behandeling te kiezen.

1. Röntgenonderzoek: röntgenonderzoek binnen 14 dagen na het begin blijkt vaak abnormaal te zijn. De tijd van röntgenfoto manifestatie in gevallen met antibiotica kan worden uitgesteld tot ongeveer 1 maand. Röntgenonderzoek is moeilijk om botten met een diameter van minder dan 1 cm te laten zien. Abces, dus de vroege röntgenfoto vertoonde een lamellaire periosteale reactie en dunne osteoporose.Toen een klein botabces samengevoegd tot een groter abces, vond de verspreide wormachtige botvernietiging plaats in het sacrale gebied op de röntgenfilm. En expandeer naar de medullaire holte, op welk moment de botdichtheid dunner wordt en de onregelmatige veranderingen van de binnenste laag en de buitenste laag op hun beurt optreden. Het resultaat van botvernietiging is de vorming van dood bot, het dode bot kan groot of klein zijn en het kleine dode bot wordt uitgedrukt als dichtheid. Verhoogde schaduw, gelegen in het abces, volledig vrij van het omliggende botweefsel, het grote dode bot kan het hele segment van osteonecrose zijn, verhoogde dichtheid en geen zichtbare trabeculaire structuur, in enkele gevallen zijn pathologische fracturen.

2. CT-onderzoek: subperiostaal abces kan vooraf worden gevonden, maar het is nog steeds moeilijk om te laten zien voor klein botabces.

3. MRI-onderzoek: eerder kan worden vastgesteld dat er een ontstekingsafwijkend signaal is in de metafyse en diafyse van het lange bot en het kan ook een subperiostaal abces vertonen, daarom is MRI beter dan röntgen- en CT-onderzoek.

4. Radionuclide-botbeeldvorming: vasodilatatie en toename van de laesieplaats, zodat 99mTc geconcentreerd is in het vroege stadium van de laesie bij de metafyse, in het algemeen is er een positief resultaat 48 uur na het begin, radionuclide-botbeeldvorming kan alleen tonen De locatie van de laesie, maar kan geen kwalitatieve diagnose stellen, dus deze test heeft alleen de waarde van indirecte hulpdiagnose.

Diagnose en diagnose van acute hematogene osteomyelitis bij kinderen

diagnose

Twee problemen moeten in de diagnose worden opgelost, namelijk ziektediagnose en oorzaakdiagnose. De diagnose moet vroeg zijn. Omdat het uiterlijk van de röntgenfoto erg laat is, kunnen de resultaten van het röntgenonderzoek niet worden gebruikt als basis voor diagnose, maar voor degenen met de aandoening kan MRI-onderzoek worden verkregen. De diagnose acute osteomyelitis is een uitgebreide diagnose. Iedereen met de volgende manifestaties moet de mogelijkheid hebben van acute osteomyelitis:

1. Snelle hyperthermie en toxemieprestaties.

2. De lange botten zijn pijnlijk en willen de ledematen niet bewegen.

3. Er is een duidelijk gevoeligheidsgebied daar.

4. Verhoogd aantal witte bloedcellen en neutrofielenverhouding. Lokale gelaagde punctie heeft diagnostische waarde.

De oorzaak van de diagnose is de verwerving van pathogene bacteriën. Bloedcultuur en gelaagde punctie vloeistof cultuur hebben grote waarde. Om de positieve snelheid te verhogen, wordt de bloedkweek herhaald.

Een definitieve diagnose en een passende behandeling moeten vroeg in het begin van de ziekte worden gesteld om de ontwikkeling van chronische osteomyelitis te voorkomen. Volgens rapporten in de literatuur kan een diagnose en een redelijke behandeling binnen 5 dagen na het begin de kans op acute door bloed overgedragen osteomyelitis-overgang naar een chronische fase verminderen.

Differentiële diagnose

1. Weke delen cellulitis of diep abces: zwelling is beperkt tot één zijde van de ledemaat, geen axiale pijn.

2. Ledemaatpijn veroorzaakt door scheurbuik, pseudospasme en subperiostale hematoom: er is een geschiedenis van vitamine C-tekort en speciale scheurbuikziekte van röntgenmetafyse en de symptomen zijn snel verlicht na vitamine C.

3. Corticale hyperplasie bij zuigelingen: voornamelijk gevonden bij kleine zuigelingen jonger dan 6 maanden, de systemische symptomen zijn licht, kunnen lage koorts hebben, prikkelbaarheid, lokale zwelling, ledematen kunnen pseudo-sputum zijn, röntgenfilm wordt gekenmerkt door een groot aantal nieuw bot onder het periosteum, Als het een lange botziekte is, is de laesie beperkt tot de ruggengraat en beïnvloedt deze nooit de metafyse en de epifyse.

4. Acute leukemie: lokale zwelling en gevoeligheid bij patiënten met gelokaliseerde botvernietiging, zoals vergezeld door koorts en erytrocytsedimentatiesnelheid en normaal aantal witte bloedcellen, vaak verkeerd gediagnosticeerd als osteomyelitis, maar let op de geschiedenis, zichtbare ontkalking op röntgenfilms En de nieuwe aangetaste laesies verschijnen, wat duidt op een systemische ziekte, beenmergpunctie kan worden gediagnosticeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.