Acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen

Korte introductie van acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen Acuut verspreide encefalomyelitis (ADEM) is een cellulaire immuun-gemedieerde auto-immuunziekte gekenmerkt door acute ontsteking en demyelinisatie van het centrale zenuwstelsel. De ziekte treedt meestal op na acute infectie of vaccinatie, dus het wordt ook encefalomyelitis genoemd na infectie of post-vaccin encefalomyelitis. Er is geen geschiedenis van vaccinatie of infectie vóór de ziekte, die collectief kan worden aangeduid als acute gedissemineerde encefalomyelitis. Basiskennis Ziekteverhouding: 0.0002% -0.0008% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ataxie, dwarslaesie, urineretentie, somatosensorische stoornis

De oorzaak van acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen

Virusinfectie (45%):

ADEM wordt geassocieerd met verschillende infecties, waarvan de meeste verband houden met huiduitslag, meestal bij mazelen, gevolgd door rodehond, varicella, herpes zoster, herpes simplex, bof, griep, infectieuze mononucleosis en mycoplasma-infectie.

Immunisatiefactor (35%):

Immunisatie komt vaak voor bij hondsdolheidsvaccin, kinkhoest, difterie, mazelenvaccin en griepvaccinatie.

Andere ziekten (20%):

De meeste patiënten hebben vóór het begin niet-specifieke infecties van de bovenste luchtwegen, gastro-enteritis, koorts en andere prodromale symptomen, en sommige hebben geen prikkels.

pathogenese

Het meest prominente pathologische kenmerk van deze ziekte is de witte stof in het centrale zenuwstelsel.De myelineschede wordt gezien rond de bloedvaten, met name rond de kleine aderen. Witte stof, met witte stof rond de ventrikel, optische zenuw en temporale kwab het meest voor de hand liggend, axonaal relatief intact, perivasculair oedeem en duidelijke ontstekingscelinfiltratie, gevorderde ziekte, gliacelproliferatie rond de laesie, littekenvorming, in het algemeen over deze ziekte De pathologische veranderingen van de laesies zijn hetzelfde en weerspiegelen dat de ziekte een klinische eenfase ziekte is.

Preventie van acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen

Voer een verscheidenheid aan vaccinatiewerk uit en voorkom en behandel actief verschillende infectieziekten, waaronder infectieziekten van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal.

Complicaties van acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen Complicaties, ataxie, dwarslaesie, urineretentie, somatosensorische stoornis

Kan de zenuwen van de hersenen veroorzaken, ataxie optreden, kan paraplegie of quadriplegie, sensorische stoornissen en urineretentie hebben.

Acute verspreide symptomen van encefalomyelitis bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Convulsie meningeale irritatie coma Ataxie oedeem Wortelstokken Bewustzijnsstoornis Duizeligheid Zintuiglijke convulsies

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, gewone kinderen en jongeren, acuut begin, een geschiedenis van pre-infectie binnen een maand vóór de ziekte, na een paar dagen verschijnen neurologische symptomen, het verloop van de ziekte is over het algemeen monofasisch, symptomen en symptomen kunnen opeenvolgend zijn Het verschijnt volledig binnen 2 weken. Volgens de klinische kenmerken kan het in 3 soorten worden verdeeld. Het cerebrospinale type is de hersenen en het ruggenmerg. Het hersentype verwijst naar de prominente hersensymptomen. Het ruggenmergtype is het ruggenmerg en de koorts is optioneel. Verschillende prestaties, voornamelijk hersensymptomen, vaak hoofdpijn, duizeligheid, braken, convulsies, dysforie, mentale symptomen en meningeale irritatie, hersenstam symptomen kunnen hersenzenuw betrokkenheid hebben, cerebellaire schade kan ataxie hebben , nystagmus, enz., de delen van het ruggenmerg die verschillen, kunnen paraplegie of quadriplegie, sensorische stoornisvlak en urineretentie hebben.

Onderzoek van acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen

In de acute fase van hersenvocht (CSV), kan meer dan de helft van de patiënten afwijkingen hebben, lymfocyten zijn mild tot matig verhoogd, het eiwitgehalte is normaal of licht verhoogd, het suiker- en chloride-gehalte is normaal en de IgG-index van hersenvocht is bij sommige kinderen verhoogd (normale verhouding <0,7), oligoklonaal (OB) antilichaam was positief.

EEG heeft meer diffuse langzame golfactiviteitsveranderingen, hersen-CT-onderzoek toont meer normaal, hersen-MRI toont aan dat witte stof meervoudig diffuus in asymmetrisch lang T2-signaal, ook basale ganglia, thalamus, cerebellum, hersenstam en ruggenmerg kan binnendringen.

Diagnose en differentiële diagnose van acute gedissemineerde encefalomyelitis bij kinderen

diagnose

De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op typische medische geschiedenis, ziekteverloop, betrokkenheid van het zenuwstelsel en MRI-kenmerken van de hersenen, maar andere cerebrospinale aandoeningen moeten worden uitgesloten.Een speciaal type acute gedissemineerde encefalomyelitis moet worden opgemerkt bij de diagnose, genaamd acute hemorragische witte stof. Encefalitis, sommige mensen denken dat het een gewelddadige vorm van acute gedissemineerde encefalomyelitis is, een scherp begin, leeftijd 2,5 tot 60 jaar oud, pathologische kenmerken zijn unilaterale of bilaterale asymmetrische pariëtale kwab, uitgebreide bloeding in de achterste frontale kwab, oedeem, Necrose, hersenstam en ruggenmerg kunnen ook worden aangetast, duidelijk myelineverlies rond de bloedvaten, lymfocytaire infiltratie, reeds bestaande kinderen hebben vaak virale infecties, neurologische symptomen zoals koorts, hemiplegie, afasie, convulsies, enz. Vroeg coma, snelle dood binnen enkele dagen, hoge sterfte, slechte prognose.

Differentiële diagnose

Acute verspreide encefalomyelitis moet worden onderscheiden van de volgende belangrijke ziekten: acute virale encefalitis, multiple sclerose, verspreide necrotiserende leuko-encefalopathie en dergelijke.

Acute virale encefalitis

Acuut begin, kan koorts hebben, klinisch als de hersensymptomen prominent zijn, de twee ziekten zijn moeilijk te identificeren, zoals herpes simplex virus type I veroorzaakt door encefalitis, vaak met betrekking tot de temporale kwab, frontale en insulaire bladeren, CT van de hersenen of MRI Voor bilaterale asymmetrie, laesies met grijze stof en witte stof, moet de diagnose van virale encefalitis worden uitgesloten en kan de toename van serum- en cerebrospinale pathogeen-specifieke IgM-antilichamen helpen bij het diagnosticeren.

2. Multiple sclerose

Het is een auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel. Het is zeldzaam bij kinderen en de klinische manifestaties zijn complex en divers. De heterogeniteit van de laesies en de multifocaliteit van de laesies zijn de kenmerken van deze ziekte. De ziekte lost vaak op en komt vroeg terug in de ziekte, volgens de schade van het zenuwstelsel. Invasie van witte stof heeft coëxistentie van nieuwe en oude laesies, gebrek aan ruimtebesparend effect en oedeem rond de laesie.

3. Verspreide necrotiserende leuko-encefalopathie

Voor het antifolaatpreparaat veroorzaakt methotrexaat leuko-encefalopathie, het meest voorkomend bij acute lymfatische leukemie, preventie van meningeale leukemie door intrathecale injectie of gelijktijdige radiotherapie kan de toxiciteit ervan verhogen, volgens medische geschiedenis en beeldvorming is niet moeilijk en acute verspreiding Identificatie van encefalomyelitis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.