Aangeboren syfilis

Inleiding tot aangeboren syfilis Syfilis (syfilis) is een systemische infectieziekte veroorzaakt door Treponemapallidum, die kan worden onderverdeeld in aangeboren en verworven syfilis. Verworven syfilis (verworven syfilis), seksueel contact is de belangrijkste transmissieroute, het klinische proces kan in drie fasen worden verdeeld. Congenitalsyfilis (ook bekend als prenatalsyfilis), de ziekteverwekker in de moeder via de placenta om de foetus te infecteren, kan doodgeboorte veroorzaken, vroeggeboorte, zwangerschapssyfilis is 2,5 keer hoger risico voor de foetus dan normale zwangere vrouwen. Zwangerschap met syfilis heeft een sterftecijfer tot 50%. Het is een ziekte die de fysieke en mentale gezondheid van zuigelingen en jonge kinderen ernstig aantast. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van overdracht: overdracht van moeder op kind Complicaties: osteomyelitis, neurosyfilis, meningitis, convulsies, convulsies, optische atrofie

Congenitale syfilis etiologie

Aangeboren factoren (45%):

Treponema pallidum infecteert de foetus gemakkelijk via de placenta, wat leidt tot congenitale syfilis. Treponema pallidum kan na 4 maanden zwangerschap door de placenta een infectie veroorzaken door atrofie van choriontrofoblast. De afgelopen jaren is met elektronenmicroscopie vastgesteld dat treponema pallidum de foetus via de placenta kan infecteren in de vroege, midden- en late stadia van de zwangerschap.

pathogenese

De bevolking is over het algemeen vatbaar voor syfilis. Tot nu toe is de pathogenese van syfilis nog steeds niet erg duidelijk. Nadat de foetus de foetus via de placenta binnendringt, prolifereert deze in de lever, milt, bijnier en andere ingewandweefsels van de foetus en afgegeven in het bloed. Kan huid, slijmvliezen, bot, bloed, inwendige organen en andere ziekten veroorzaken, ernstige gevallen kunnen een miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte veroorzaken, de belangrijkste pathologische veranderingen zijn vasculaire endotheelcelzwelling, hyperplasie, luminale occlusie, distale lokale necrose of kaasachtige veranderingen, Of hyperplasie van vezelachtig weefsel vormt littekens, die de structuur en functie van organen aantasten.

Congenitale syfilis preventie

99% van de gevallen wordt tijdens de zwangerschap goed behandeld en zowel de moeder als de foetus kunnen genezen. Sommige gevallen worden echter te laat tijdens de zwangerschap behandeld, hoewel de infectie kan worden geëlimineerd, maar de symptomen van syfilis blijven na de geboorte.

Prenatale STS-tests, opnieuw onderzoek van moeders met andere seksueel overdraagbare aandoeningen tijdens de zwangerschap en een passende behandeling van geïnfecteerde zwangere vrouwen kunnen de incidentie van congenitale syfilis sterk verminderen. Wanneer een diagnose van congenitale syfilis wordt gesteld, moeten andere gezinsleden ook routinematig worden onderzocht en serologisch worden getest op syfilis-infectie. Het is alleen nodig om de moeder die opnieuw zwanger is opnieuw te onderzoeken als de serologische test nog steeds positief is. Vrouwen die op de juiste manier zijn behandeld, behouden nog steeds een serologische testpositief, kunnen een herinfectie hebben en moeten opnieuw worden behandeld. Hoewel de moeder geen tekenen van schade heeft en serologisch negatief is, moet ze worden behandeld met syfilis omdat ze een kans van 25% tot 50% hebben om met syfilis te worden geïnfecteerd voordat de serologische test positief is.

1. Versterking van preventie- en behandelingseducatie: uitgebreide systematische monitoring van syfilis en versterking van preventie en educatie.

2. Versterk het pre-huwelijkse, prenatale onderzoek: moet routinematig worden getest op syfilis-serum.

3. Dr. pruimbehandeling: Elke vrouw met een vermoedelijke syfiliszwangerschap, VDRL-test moet vóór de eerste geboorte worden uitgevoerd, regelmatige serumbloedonderzoek, als de diagnose moet worden uitgevoerd, moet de zwangerschap worden gestopt, indien nodig, om de zwangerschap te stoppen.

4. Regelmatig follow-uponderzoek: voor hoogrisico-pasgeborenen met syfilis, regelmatig follow-uponderzoek, vroege detectie en vroege behandeling.

Congenitale syfilis-complicaties Complicaties osteomyelitis, neurosyfilis, meningitis, convulsies, optische atrofie

Osteochondritis, osteomyelitis, meningeale vasculaire syfilis, meningitis, enz., Waarbij het zenuwstelsel betrokken is, kan worden achtergelaten met chronische meningitis, spastische verlamming, convulsies, mentale retardatie, doofheid en optische atrofie en andere gevolgen.

Congenitale syfilis symptomen Vaak symptomen Syfilitische lever littekens Rose huiduitslag slijmvlies schade Pathologische geelzucht pustuleuze gevlekte lymfeklieren gezwollen natte puistjes

Vroege aangeboren syfilis

De aanvangssymptomen zijn gelijk aan de tweede dag van syfilis.

(1) Algemene prestaties: ernstige gevallen kunnen bij de geboorte voortijdig worden geboren, met hepatosplenomegalie, systemische huidletsels, bloedarmoede, trombocytopenie, enz .; hebben ook een normaal of slechts een laag geboortegewicht bij de geboorte, verschijnen ongeveer 3 weken na de geboorte Klinische symptomen, gemanifesteerd als ontwikkeling, slechte voeding, gewichtsverlies, gewichtsverlies, lage respons, huidrimpels, uiterlijk van ouderen, koorts, bloedarmoede, pathologische geelzucht, trombocytopenie.

(2) Huiduitslag: de uitslag is vergelijkbaar met de syfilis van de tweede fase. De gewone uitslag, papels en uitslag zijn talrijk, wijd verspreid, niet pijnlijk en hebben vele vormen:

1 plekuitslag (rozenuitslag): komt vaker voor in het schedelgedeelte van de ledematen, donkerrood of koperrood, vaak in de mond, rond de lippen en perianale radiale erosie, na genezing om een karakteristiek radiaal litteken te vormen, met diagnostische betekenis .

2 papulaire syfilis: kan door het hele lichaam voorkomen.

3 plat nat sputum type: is een speciale vorm van papulaire syfilisuitslag die voorkomt in vochtige en draagbare delen. Het komt vaker voor in de perianale en externe genitale gebieden. Het is iets hoger dan het leeroppervlak en heeft duidelijke grenzen. Het kan erosie en exsudaat hebben. Bevat een groot aantal Treponema pallidum.

4 syfilitische pemphigus komt vaker voor, meestal erwten-formaat puisten in de palmaire zak, de basis is donkerrood of koperrood, ingeslagen na breuk, kenmerkend.

(3) rhinitis: syfilitische rhinitis is de meest voorkomende bij slijmvliesbeschadiging en vertoont neusslijmvlieshypertrofie, zwelling, sereuze of pus en bloedige afscheidingen en littekens, waardoor neusstenose, verstopping, ademhalingsmoeilijkheden en zuigen, aangeboren Een van de kenmerken van syfilis, ernstige gevallen kunnen de neusbeenderen en neuskraakbeen beschadigen en ervoor zorgen dat de neuswortels zinken en een zadelneus vormen.

(4) skeletbeschadiging: bot, chondritis en periostitis zijn de meest voorkomende, osteomyelitis en periostitis veroorzaken ernstige pijn in de ledematen en maken de ledematen pseudo-sputum.

(5) Anderen: hepatosplenomegalie, pathologische geelzucht en gegeneraliseerde lymfadenopathie, lymfeklieren met lymfadenopathie op het scheenbeenblok zijn het meest prominent en kunnen ook hypoproteïnemie, systemisch oedeem, haarverlies, chorioretinitis en dergelijke hebben.

2. Late aangeboren syfilis

Late congenitale syfilis is zeldzaam in de neonatale periode, meestal na 2 jaar oud, meestal voorkomend in 7 tot 15 jaar oud, en de prestaties zijn vergelijkbaar met de verworven syfilis in de derde fase, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

(1) Permanente markering: achtergelaten in de vroege fase (inclusief in de baarmoeder van de moeder) of schade veroorzaakt door late laesies aan de ontwikkeling van het lichaam, geen activiteit, maar karakteristiek, zoals voorhoofd rond convex, Saber (de middelste rand van de humerus) Periostale verdikking), karakteristieke Hao Qinsheng-tanden (Hutchinson-tanden, halve maan verzonken in de onderste rand van de bovenste incisie), moerbeientanden, zadelneus, radiaal gespleten gehemelte en litteken rond de mond, gewrichtshoofdgewrichthypertrofie en retinitis.

(2) Actieve schade: klinische manifestaties veroorzaakt door actieve schade, waaronder substantiële keratitis (unilaterale / bilaterale corneale diepe infiltratie, opaciteit van het hoornvlies, aantasting van het gezichtsvermogen), neurologische doofheid, abnormale veranderingen van hersenvocht, lever Splenomegalie, neus- of eucalyptusgom, gewrichtshydrops, periostitis, vingerontsteking en huidslijmvliesbeschadiging, betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel komt minder vaak voor in het vroege stadium, kan meningoencephalitis of hydrocefalie hebben, het aantal cellen in de cerebrospinale vloeistof neemt toe, Het eiwit is verhoogd, het syfilis-serum is positief en de late neurosyfilis is zeldzaam.

3. Congenitale latente syfilis

Congenitale syfilis heeft geen behandeling, geen klinische symptomen, seropositief, vroege leeftijd is minder dan 2 jaar oud en ouder dan 2 jaar is late congenitale latente syfilis.

Congenitaal syfilisonderzoek

1. Treponema pallidum-onderzoek: smeer direct de afscheidingen van beschadigde huid of slijmvliezen in en onderzoek de syfilis spirocheten met donkerveldmicroscopie.

2. Non-treponema pallidum serumtest:

(1) Test op geslachtsziektenonderzoek (VDRL): het bloedserum wordt gebruikt als een antigeen om antilichamen in het serum van patiënten te detecteren. Deze test is eenvoudig te bedienen, heeft snelle resultaten, hoge gevoeligheid, niet-specificiteit en valse positieven. Kan worden gebruikt voor grootschalige screening.

(2) Ringtest met snelle plasma-regin (RPR): het is een verbeterde methode voor de VDRL-test. Vanwege de hoge zuiverheid van colloïdale koolstof reageert het reagens met positief serum om tijdens de test zwarte agglutinatie te produceren, wat gemakkelijk te beoordelen is. De voor- en nadelen zijn dezelfde als hierboven.

(3) Treponema pallidum-serumtest: het gebruik van Treponema pallidum als een antigeen om specifieke antilichamen in serum te detecteren, kan worden gebruikt voor een bevestigende diagnose.

1 fluorescentie treponemale antilichaamabsorptie (FTA-ABS) -test: over het algemeen positief in het vroege stadium van infectie, vals-positief percentage is slechts 0,18% ~ 0,26%, het nadeel is dat de behandeling met anti-syfilis nog steeds 10 jaar positief kan zijn, Kan niet worden gebruikt als een indicator voor de werkzaamheid.

2 Treponema pallidum hemagglutinatietest (TPHA-TP): syfilis-bevestigde test, maar kan niet worden gebruikt om de indicatoren voor herinfectie en recidief te beoordelen.

3 Bepaling van Treponema pallidum IgM-type antilichaam: Na 2 weken infectie kan IgM-anti-Treponema pallidum-antilichaam worden gedetecteerd in serum, zuigelingen kunnen IgG verkrijgen van de moeder, VDRL en TPHA kunnen vals-positief zijn, dus syfilis-specifiek IgM-antilichaam wordt gedetecteerd. Het is van grote waarde bij de diagnose van congenitale syfilis. Het kan na behandeling van congenitale syfilis negatief worden en het kan positief positief zijn als het is geïnfecteerd. Het kan worden gebruikt als een therapeutisch oordeel en een diagnostische indicator voor infectie.

Onderzoek naar B-echografie, CT en röntgenfilm.

Röntgenonderzoek: botplakken kunnen worden gezien in verschillende lagen van nieuw periosteaal bot, periosteale laminaire hyperplasie, osteoporose van de metafyse, osteoartritis, periostitis, ontstekingsinfiltratie op de borst.

Diagnose en diagnose van aangeboren syfilis

diagnose

De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische prestaties en laboratoriumtests.

1. Familiegeschiedenis: de moeder is een patiënt met syfilis.

2. Klinische manifestaties: er zijn typische vroege of late congenitale syfilislaesies of markers.

3. Laboratoriumonderzoek: FTA-ABStest positief kan worden gediagnosticeerd, seksueel overdraagbare laboratoriumonderzoek (VDKLtest) is gevoeliger, vroeg syfilis positief percentage van 90%, navelstrengbloedonderzoek IgM vaak> 0,2 g / l, hersenvochtcellen en eiwit Verhoogde, VDKL-testpositief, kan worden gediagnosticeerd als neurosyfilis.

Differentiële diagnose

1. Huidbeschadiging: identificatie met pemphigus, lepra, luieruitslag, uitbarsting van geneesmiddelen, enz.

2. syfilitische rhinitis: de identificatie van nasale difterie, de leeftijd van aanvang van nasale difterie is anders, gezien bij kinderen ouder dan 6 maanden.

3. Valse sputum: deze ziekte wordt geassocieerd met scheurbuik en scheurbuik, rachitis, bottuberculose en suppuratieve osteomyelitis. Röntgenonderzoek heeft specifieke prestaties en kan helpen identificeren.

4. Identificatie met andere infecties: pasgeborenen moeten ook worden onderscheiden van sepsis, aangeboren virale infecties, enz.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.