Neuropathische artropathie

Inleiding tot neuropathische gewrichtsaandoeningen Neurologische artropathie (NA), ook bekend als Charcot-gewricht, is een secundaire gewrichtsaandoening die wordt veroorzaakt door gewrichtsproprioceptie, pijnstoornis, verlies van beschermende respons en herhaalde schade. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: septische artritis

Oorzaken van neuropathische gewrichtsaandoeningen

(1) Oorzaken van de ziekte

Het is bekend dat zowel het centrale zenuwstelsel als de perifere neuropathie secundair kunnen zijn aan osteoartrose, vaak voorkomend bij ruggenmergspasmen, syringomyelia, diabetes, ruggenmerg en perifere zenuwbeschadiging, lepra, multiple sclerose, uitpuilende ruggenmerg, amyloïdose, aangeboren Afwezigheid van pijn, tuberculose, tumorinvasie, alcoholisme, familiaire autonome afwijkingen, familiale interstitiële hypertrofische neuropathie, patella-spieratrofie, enz. Onder hen zijn ruggenmergkrampen, syringomyelia en diabetes de meest voorkomende redenen.

(twee) pathogenese

Als gevolg van neurologische disfunctie, diep gevoel en analgesie, kan de positie niet bewust worden aangepast, wordt het gewricht herhaaldelijk onderworpen aan mechanische schade en komen lokale neurovasculaire dystrofieën en maladaptatie vaak voor, die degeneratieve vernietiging van gewrichten en zachte weefsels veroorzaken.De pathogenese van NA is nog niet Het is duidelijk dat gewrichtsschade in het algemeen wordt veroorzaakt door neuropathie, maar omdat Charcot de ziekte heeft beschreven, heeft het het neurovasculaire mechanisme, de pathogenese van neurotrofe aandoeningen, ondersteund.

1. Het letsel stelt dat de pathologische veranderingen van het gewricht het gevolg zijn van pijnloos herhaald letsel. De klinische en radiologische manifestaties van NA suggereren echter vaak dat er naast de oorzaak van het letsel nog andere redenen zijn. Charcots oorspronkelijke beschrijving benadrukt het bot veroorzaakt door neurodegeneratie. En gewrichtsdystrofie, wat suggereert dat sympathische zenuwen veranderingen in de bot- en gewrichtsbloedstroom veroorzaken, wat leidt tot aanhoudende hyperemie en botresorptie van botten en gewrichten. Daarom kan de echte pathogenese van NA neurologische bot- en gewrichtsschade en neurovasculaire dystrofie zijn. De combinatie van mensen.

2. Als gevolg van neurologische disfunctie, diep gevoel en analgesie, kan de positie niet bewust worden aangepast, het gewricht is gevoelig voor herhaalde mechanische schade, gecombineerd met lokaal zacht weefsel en bot en gewrichtsneurovasculaire dystrofie, slecht metabolisme, enz., Wat resulteert in beschadigd botoppervlak Bot- en zacht weefselvernietiging en -degeneratie, als gevolg van verschillende lichaamsreacties, botatrofie en dun, botbreuk of -absorptie; meer is nieuwe bothyperplasie, osteofytvorming, osteofytfractuur en afstoting om puinvrij lichaam te vormen Intra-articulaire bloeding, exsudaat veroorzaakt gewrichtszwelling, hypertrofie van de gewrichtscapsule; door ontspanning van de gewrichtscapsule en omliggende ligamenten kan het hele gewricht worden verbroken, de gewrichtssubluxatie, ontwrichting of volledige desintegratie.

Neuropathische gewrichtspreventie

1. Preventie is de beste behandeling Diabetespatiënten moeten aandacht besteden aan de voet en het sputum en op tijd omgaan met het kleine trauma in deze delen.Een effectieve controle van de bloedsuikerspiegel kan diabetische neuropathie verminderen en vervolgens de incidentie van deze ziekte verminderen.

2. Versterk de vroege behandeling van syfilis om het optreden van deze ziekte te voorkomen.

Neuropathische complicaties van gewrichtsaandoeningen Complicaties septische artritis

Complicaties omvatten septische artritis en compressie van aangrenzende weefselstructuren (zoals bloedvaten, zenuwen of ruggenmerg). Wanneer er algemene symptomen zijn, zoals algemeen ongemak, koorts, enz., Die moeilijk uit te leggen zijn met lokale symptomen, moet de synoviale vloeistof worden geëxtraheerd voor kweek.

Symptomen van neuropathische gewrichtsaandoeningen Vaak symptomen Gewrichtspijn Gewrichtsvervorming Aanhoudende pijn Gezwollen zwelling

Het kan voorkomen in elk gewricht, inclusief de wervelkolom, maar het komt vaker voor in de gewrichten van de ledematen. Door verschillende neurologische aandoeningen zijn de voorliefdeplaatsen niet consistent. Bijvoorbeeld, de gewrichtsmisvorming van de patiënten met hemiplegie is ook verlamd. De gewrichtsaandoening syringomyelia komt meestal voor in de bovenste ledematen en schouders. En ellebooggewrichten zijn meestal betrokken, een paar zijn te vinden in de kaak, borstvergrendeling, pols en gewricht, enz., Het ruggenmerg bevindt zich voornamelijk in de onderste ledematen, de knie is meestal betrokken, gevolgd door de heup, humerus, schouder, elleboog, enkel, teen (verwijzend naar Gewrichten en wervelkolom, diabetische neuropathie komt meestal voor in de kleine gewrichten van de voeten zoals de interfalangeale gewrichten.De ontwikkeling van de laesies is over het algemeen langzaam en het verloop van de ziekte duurt vaak langer dan maanden of zelfs 1 jaar. De typische manifestaties zijn gewrichtszwelling, misvorming en instabiliteit, en algemene De verschillende kenmerken van gewrichtsaandoeningen zijn gewrichtsvervorming en pathologische veranderingen zijn zeer significant, maar gewrichtsdysfunctie is relatief licht, soms zijn er abnormale gewrichtsactiviteiten zoals overbelasting van het elleboog- en kniegewricht, vroege zwelling van het gewricht, koorts en meer pijn, enkele kunnen hebben Aanhoudende pijn, verhoogde pijn tijdens gewrichtsbeweging en late gewrichtsdislocatie of volledige ontwrichting als gevolg van ontspanning van de gewrichtscapsule en ligament.

Onderzoek van neuropathische gewrichtsaandoeningen

Bewijs van lepra-infectie kan worden gevonden in laboratoriumtests voor lepra-neuritis Bloedglucoseafwijkingen kunnen worden gedetecteerd in laboratoriumtests voor diabetische neuropathie Laboratoriumtests voor spinale syfilis kunnen positief worden bevonden voor syfilis-specifieke tests.

X-ray inspectie

De vroege röntgenfoto vertoonde degeneratieve veranderingen van de gewrichten, milde sclerose van het gewrichtsoppervlak, erosie en vernietiging en de gewrichtseindverharding van het aangetaste bot was duidelijker in de late fase van de laesie, met bothyperplasie, vernietiging, periostale reactie, gewrichtsvervorming, onregelmatig gewrichtsoppervlak, Ineenstorting, vernauwing van de gewrichtsruimte, ontwrichting van de gewrichten of subluxatie, zwelling van zacht weefsel rond het gewricht, onregelmatige verkalkte plaque of gebroken botfragmenten in het zachte weefsel.

X-ray bevindingen kunnen worden samengevat in de volgende drie laesies:

(1) atrofie of acuut type: vaak verward met infectiespreiding of tumorinvasie, vaak snelle gewrichtsatrofie binnen enkele weken, vaker voorkomend in het niet-dragende deel van het gewricht, zichtbare botvernietiging en -absorptie, botresorptie en bot De overgangszone tussen de resten is heel duidelijk, net als een snede in een mes, maar zonder breuken of reparaties.

(2) hyperplasie of chronisch type: komt vaker voor in het gewichtdragende gebied van het gewricht, vertoont ernstige artrose, pathologische fracturen, massieve osteofyten rond de gewrichten, gewrichtsschade, subluxatie of volledige dislocatie.

(3) Gemengd type atrofie en hyperplasie: treedt meestal op in gewichtdragende gewrichten, progressieve vernietiging en absorptie van bot, vergezeld van bothyperplasie en osteofytvorming.

2. CT-onderzoek

CT heeft het voordeel van een hoge resolutie, die de structuur van de laesie, botvernietiging en aangrenzend zacht weefsel beter kan weergeven.Hoewel röntgenstralen de voorkeursmethode zijn voor de diagnose van deze ziekte, kunnen CT en röntgenstralen de laesie duidelijk laten zien. Helpen bij het bepalen van het specifieke bereik en het vloeistofvolume van gewrichtsvloeistof, onderscheiden de toename van de dichtheid van zacht weefsel veroorzaakt door gewrichtseffusie en zwelling van het zachte weefsel, onderscheiden of het vrije bot zich in de gewrichtsholte of zacht weefsel rond het gewricht bevindt, niet kan worden gediagnosticeerd of moeilijk te bepalen is voor de gewone film In geval van laesies kan CT worden gebruikt als een belangrijk onderzoeksmiddel.

Diagnose en diagnose van neuropathische gewrichtsaandoeningen

diagnose

Volgens de geschiedenis van de primaire ziekte van het zenuwstelsel, zijn gewrichtssymptomen die consistent zijn met de symptomen en tekenen van het zenuwstelsel en andere artritis zoals artrose uitgesloten en kan een klinische diagnose worden gesteld.De primaire ziekte kan in het algemeen worden gevonden, maar ongeveer 20%. Wanneer de patiënt een laesie in het gewricht heeft, zijn er geen symptomen en tekenen van de primaire ziekte en moet deze worden onderscheiden van andere artritis: NA is meestal pijnloos, hoewel de gewrichtsschade duidelijk en vervormd is, maar de gewrichtsdisfunctie mild is; andere gewrichten Ontstekingspijn in de gewrichten, misvorming en mate van vernietiging zijn consistent met gewrichtsstoornissen. Omdat de primaire ziekte instructief is voor klinische behandeling, moet een gedetailleerde medische geschiedenis, uitgebreid lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd om de primaire ziekte, neurogene bron te vinden. De diagnose van seksuele gewrichtsziekte lost hoofdzakelijk twee problemen op, of het nu neurogene gewrichtsziekte is of wat voor soort neurogene gewrichtsziekte.

Differentiële diagnose

De differentiaaldiagnose lost hoofdzakelijk de volgende problemen op.

1. Of neurogene gewrichtsziekte

Volgens de klinische basiskenmerken van NA, vooral de primaire neurologische laesies vóór het optreden van gewrichtslaesies, is de klinische diagnose van NA niet moeilijk, maar in de klinische nog steeds ongeveer 20% van NA in de gewrichtsveranderingen in de mode zonder primaire neuropathiesymptomen En tekenen, dus in de diagnose moeten reuma, reumatoïde, metabolisme, endocriene, bloed, tumoren en infecties en andere gerelateerde gewrichtsaandoeningen worden geïdentificeerd, die de oorzaak van gewrichtsziekte, pathogenese, predilectieplaatsen en gewrichtslaesies moeten onderzoeken Kenmerken, NA kan in het algemeen de primaire neuropathie vinden, gewrichtslaesies en neuropathiesymptomen en symptomen zijn consistent, andere gewrichtsziekten hebben ook overeenkomstige oorzaken, NA is meestal pijnloos en hebben vaak gewrichtsmisvormingen, gewrichtsschade is duidelijk, De gewrichtsdysfunctie is echter relatief licht; andere gewrichtsaandoeningen hebben over het algemeen pijn, gewrichtsvervorming en de mate van schade is consistent met gewrichtsdysfunctie. Bovendien heeft NA duidelijke radiologische kenmerken, die kunnen worden onderverdeeld in atrofisch type, proliferatief type en atrofie en hyperplasie. Type, volgens deze verschillende kenmerken kunnen worden geïdentificeerd met andere gewrichtsziekten.

2. Wat voor soort neurogene gewrichtsziekte

Na de diagnose NA-ziekte is het noodzakelijk om de aard van de gewrichtsaandoening veroorzaakt door neuropathie verder te verduidelijken.Dit moet de etiologie, pathologie en klinische kenmerken van verschillende neuropathieën nader onderzoeken om te bepalen welke neuropathie, zoals ruggenmerghernia, een duidelijke geschiedenis van syfilisinfectie heeft. De laesie dringt voornamelijk het achterste en achterste koord van het lumbosacrale ruggenmerg binnen, de onderste ledematen zijn bliksemachtige pijn en progressieve sensorische ataxie, en het serum en hersenvocht zijn positief voor Kanghuahua.De syringomyelia is chronische degeneratie van het ruggenmerg, verzachting en holtevorming. Invasie van de nek, de achterste hoorn van het borstkoord of de nabijheid van het centrale kanaal, gemanifesteerd als segmentale pijn en temperatuurverlies, tactiele aanwezigheid, zogenaamde sensorische scheiding, soms zichtbare lokale spieratrofie, nucleaire magnetische resonantie (MRI) onderzoek kan worden gevonden in de longvorm laesies van het ruggenmerg Diabetische neuropathie, naast sensorische en motorische neurologische aandoeningen, kan een geschiedenis van diabetes, verhoogde bloedsuikerspiegel en positieve urinesuiker hebben.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.