Chronisch alcoholisme

Inleiding tot chronisch alcoholisme Chronisch alcoholisme (chronisch alcoholisme) is een langdurig (meerdere jaren tot decennia, meestal meer dan 10 jaar) alcoholisme, een verscheidenheid aan fysieke en mentale stoornissen en zelfs onomkeerbare pathologische schade, zoals alcoholische myocarditis, leverschade of cirrose, meerdere Seksuele perifere neuritis, degeneratie van het centrale zenuwstelsel of hersenatrofie. Het concept van biomedicine voor chronisch alcoholisme is een speciale psychologische toestand veroorzaakt door langdurig overmatig drinken, dat is chronisch alcoholisme. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van de alcoholische bevolking is 0,3% - 0,5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cirrose perifere neuritis hersenatrofie dementie aritmie congestief hartfalen trombose cardiomyopathie myocardinfarct hypertensie

Oorzaken van chronisch alcoholisme

(1) Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaak van alcoholverslaving is nog niet volledig opgehelderd en wordt algemeen beschouwd als het resultaat van synergetische effecten van verschillende factoren zoals biologie, psychologie en sociale cultuur.

Genetische factor

Familieonderzoeken bevestigden dat de incidentie van alcoholafhankelijkheid bij kinderen van alcoholafhankelijke mensen 4 tot 5 keer hoger was dan die van niet-drinkers. De incidentie was vroeg en ernstig. Onder de familieleden van 10 binnenlandse coöperaties die alcoholafhankelijke patiënten onderzochten, was het aandeel van alcoholisme zeer hoog. De familieleden waren 44,7% en de tweedegraads familieleden waren 12,6%, wat wijst op genetische aanleg.De tweelingstudie suggereerde dat de prevalentie van alcoholafhankelijke tweelingen hoger was dan die van broederlijke tweelingen. .

2. Biochemische factoren

Alcoholdehydrogenase en acetaldehyde dehydrogenase zijn de belangrijkste katalysatoren voor het metabolisme van alcohol in het lichaam.De activiteit van acetaldehyde dehydrogenase is een belangrijke biologische factor die het alcoholgebruik beïnvloedt.De activiteit van bloedplaatjesmonoamine-oxidase is verminderd bij alcoholisten. 1. De activiteit van dopamine -hydroxylase is verlaagd en het risico van alcoholisme is verhoogd Alcohol kan de activiteit van -aminoboterzuur verminderen en de tolerantie van CZS voor alcohol verhogen, wat verband kan houden met alcoholisme en ontwenningsverschijnselen.

3. Psychologische factoren

Psychologisch mechanisme domineert drinkgedrag, en de zelfonderzoekhypothese van drinkgedrag gelooft dat het drinkgedrag van drinkers gerelateerd is aan de zelfevaluatie van succes of falen. Als ze succesvol zijn, maken ze vaak positieve zelfevaluatie, zijn ze bereid om naar binnen te kijken en minder te drinken; wanneer ze falen, proberen ze negatief zelfonderzoek te vermijden. Drinken kan negatief zelfonderzoek, toename van drinken en persoonlijkheidskenmerken onderbreken. Alcoholafhankelijke mensen hebben belachelijke prestaties als ze jong zijn, zoals te veel activiteiten, niet gregarious, spijbelen, agressief, etc. Voor antisociale persoonlijkheid of onvolwassen persoonlijkheid is het omgaan met moeilijkheden en zelfbeheersing slecht.

4. Sociale en culturele factoren

Verschillende nationaliteiten, sociale, culturele achtergronden, familie en burgerlijke staat, en het niveau van sociale en economische ontwikkeling hebben een belangrijke invloed op de afhankelijkheid van wijn.

(twee) pathogenese

Net als bij algemene anesthetica werkt alcohol rechtstreeks op het zenuwcelmembraan. Deze stoffen zijn vetoplosbaar zoals barbituraten. Ze werken door het celmembraan te lyseren om te interageren met de lipoproteïnen van het celmembraan. Alcohol is een remmer van het centrale zenuwstelsel in plaats van opwinding. Agenten, sommige vroege symptomen van alcoholisme suggereren hersenspanning, zoals geklets, agressiviteit, overmatige activiteit en verhoogde elektrische excitatie in de hersenschors, wat te wijten is aan bepaalde structuren onder de cortex die normaal de hersenschorsactiviteit reguleren (mogelijk bovenste hersenstam Als gevolg van remming van de reticulaire structuur, kunnen dezelfde vroege sputumreflexen het voorbijgaande verlies van controle van de motorneuronen in het ruggenmerg door het geavanceerde remmende centrum weerspiegelen, maar naarmate de hoeveelheid alcohol toeneemt, strekt het remmende effect zich uit naar de hersenen, hersenstam en ruggenmergzenuwen. cellen.

Het mechanisme waardoor alcohol secundaire schade aan het zenuwstelsel veroorzaakt is nog niet volledig opgehelderd en wordt verondersteld verband te houden met de volgende factoren:

1. Beïnvloeden vitamine B1-metabolisme

Beïnvloeding en remming van de absorptie van vitamine B1 en opslag in de lever, het niveau van vitamine B1 bij patiënten is aanzienlijk lager dan dat bij normale mensen. Over het algemeen wordt de belangrijkste energie van zenuwweefsel afgeleid van suikermetabolisme. Bij afwezigheid van vitamine B1, vanwege zwavelgebrek De reductie van amines kan aandoeningen van het glucosemetabolisme veroorzaken, waardoor de energievoorziening van zenuwweefsel afneemt, wat op zijn beurt leidt tot afwijkingen in zenuwweefselfunctie en -structuur. Bovendien kan het tekort aan vitamine B1 ook metabolische routes van pentose-fosfaatmetabolisme veroorzaken, wat fosfolipiden beïnvloedt. De synthese veroorzaakt demyelinisatie en axonale degeneratie-achtige veranderingen in de omliggende en centrale zenuwweefsels.

2. Heeft vetoplosbaarheid

Het kan snel door de bloed-hersenvochtbarrière en zenuwcelmembranen gaan en kan op bepaalde enzymen en receptoren op het membraan werken om de celfunctie te beïnvloeden.

3. Andere

Vrije radicalen en andere metabolieten die tijdens het alcoholmetabolisme worden geproduceerd, kunnen ook schade aan het zenuwstelsel veroorzaken.

De belangrijkste pathologische veranderingen van door alcohol veroorzaakte neurologische aandoeningen: chronisch chronisch alcoholisme veroorzaakt chronische schade aan zenuwcellen, verminderde synapsen en neuronaal verlies.

Preventie van chronisch alcoholisme

Bevorder de schade van alcohol aan het menselijk lichaam, verbeter de culturele kwaliteit van de hele natie, handhaaf strikt de wet op minderjarigen, verbied strikt het drinken van minderjarigen, versterk wettelijk toezicht, hecht belang aan en versterk de geestelijke gezondheidspropaganda van wijn, bevorder beschaafd drinken, overtuig geen alcohol, drink geen alcohol, Drink niet op een nuchtere maag, behandel geen lichamelijke of psychische aandoeningen, vermijd alcoholvervangers, bevorder het gebruik van dranken om alcohol te vervangen, verminder alcoholafhankelijkheid veroorzaakt door beroepsredenen, bevorder de productie van alcoholarme, beheersing en verbied de productie van sterke drank, en onderdruk de illegale handelingen van illegale namaak .

Chronische alcoholisme complicaties Complicaties cirrose perifere neuritis hersenatrofie dementie aritmie congestief hartfalen trombose cardiomyopathie myocardinfarct hypertensie

Alcoholafhankelijke patiënten zijn speciale psychische toestanden die worden veroorzaakt door langdurig overmatig drinken, dat is chronisch alcoholisme, en manifesteert zich uiteindelijk als chronisch alcoholisme-syndroom, een variëteit van lichaam en geest die op lange termijn voorkomt (enkele jaren tot decennia, meestal meer dan 10 jaar). Obstakels, zelfs onomkeerbare pathologische schade, zoals leverschade of cirrose, multiple perifere neuritis, degeneratie van het centrale zenuwstelsel of atrofie van de hersenen.

Klinisch kan gepaard gaan met tremor, convulsies, hallucinaties, wanen, Korsakov-syndroom en dementie, enz., Kunnen psychiatrische symptomen hebben, bekend als chronische alcoholische toxische aandoeningen, psychotische symptomen kunnen snel of langzaam verdwijnen na stoppen met drinken. Fysieke symptomen zijn vaak moeilijk te genezen, maar chronisch alcoholisme kan ook gepaard gaan met alcoholverslaving.

Het concept van chronisch alcoholisme in China benadrukt dat langdurig overmatig drinken leidt tot organische psychische stoornissen, sociale functie, beroepsfunctie en sociaal aanpassingsvermogen.

Bovendien heeft alcoholmisbruik een groot schadelijk effect op veel organen van het menselijk lichaam en is bevestigd dat alcoholisme ernstige aritmie, congestief hartfalen, hartwandtrombose, cardiomyopathie, hartinfarct, hypertensie en aantal bloedplaatjes kan veroorzaken. Verhoogde, verhoogde agglutinatiefunctie en langdurige spontane oplossing van fibrine.

Symptomen van chronisch alcoholisme Vaak voorkomende symptomen Alcoholische angst, mentale retardatie, tremor, shock, misselijkheid, verlies van eetlust, depressie, onvermogen, dronkenschap

1. Patiënten hebben vaak een lange geschiedenis van zwaar drinken in ongeveer 10 jaar. De dagelijkse hoeveelheid (omgezet in gewone witte wijn) is meer dan 250 g. Er is vaak een geschiedenis van gewone dronkenschap. Het manifesteert zich door het onvermogen om de dorst naar drinken te beheersen, de constante drang om te drinken en de vaste drinkmodus. De patiënt moet alcohol drinken op een vast tijdstip, ongeacht de gelegenheid. Hij vertrouwt op drinken om het mentale leven en goede gevoelens van het lichaam te ondersteunen, de symptomen van ontwenning te verlichten en de wijn wordt een noodzaak in het leven. Het is geen dag of een tekort. Drinken is het centrum van alle activiteiten geworden, duidelijk van invloed op Werk, gezinsleven en sociale activiteiten, degenen die snel of in mindere mate verslaafd zijn, voelen zich verloren, leeg, gelukkig na het drinken, emotioneel opgewonden, psychologisch tevreden en verhoogde tolerantie zodra ze stoppen met drinken, een belangrijk teken van verhoogde afhankelijkheid. De afhankelijkheid van de vorming van late tolerantie neemt echter af, zolang een kleine hoeveelheid alcohol ook fysieke schade kan veroorzaken.

2. Stop of verminder alcoholgebruik en verleng het drinkinterval Herhaalde ontwenningsverschijnselen treden op als gevolg van verminderde alcoholconcentratie in het lichaam Gemeenschappelijke handen, voeten, ledematen en romptremoren, ataxie, prikkelbare emoties, prikkelbaarheid, vaak schokkende reacties, of Zich depressief voelen, stagnatie denken, trage reactie en niet willen praten, kunnen algemene zwakte, maagklachten, hartkloppingen, overmatig zweten, verlies van eetlust, slapeloosheid en meer dromen, misselijkheid en braken, enz. Hebben, als de tijdige ontwenningsverschijnselen snel verdwijnen en kort kunnen verschijnen Illusie, hallucinaties en visuele vervorming, onduidelijke uitspraak, ernstige aanvallen kunnen optreden na relatieve of absolute ontwenning, verwardheid, tremoren en convulsies Na een nacht slapen daalt de concentratie alcohol in het bloed aanzienlijk, zodat de ontwenningsverschijnselen in de vroege ochtend verschijnen. De meeste patiënten hebben 's morgens drinken nodig om het ongemak veroorzaakt door ontwenningsverschijnselen te verlichten.

3. Alcoholafhankelijkheid vertoont vaak een patroon van herhaling en remissie. Stop met drinken vertoont psychische en fysieke ontwenningsverschijnselen. Bijna de helft van alcoholgebruikers of afhankelijke personen heeft psychische stoornissen. De meest voorkomende is angst (14,8% levenslange levensduur), vijandig tegenover de samenleving. Persoonlijkheid (14,3%) en affectieve stoornis (13,4%), enz., Mensen met minder alcoholafhankelijkheid kunnen vaak worden beheerst door ontwenning en verandering van levensstijlgewoonten Patiënten met ernstige alcoholafhankelijkheid kunnen binnen een paar dagen na een ontwenningsperiode herstellen. Alcoholmisbruik zal sneller dan voorheen symptomen van alcoholverslaving veroorzaken.

4. Enkele klinische problemen van alcoholverslaving

(1) psychologische afhankelijkheid (psychologische afhankelijkheid): vroeg algemeen verlangen naar wijn tot zichtbare fysieke afhankelijkheid, deze periode is milde mentale afhankelijkheid, wanneer patiënten zich ontwikkelen tot ernstige lichamelijke afhankelijkheid, vrezen patiënten ontwenningsverschijnselen, sterke drinkbehoeften Niet te stoppen zoektocht naar wijngedrag, zich onthouden van drinkgeloften.

(2) Fysieke afhankelijkheid: het is herhaaldelijk fysiologisch drinken dat bepaalde fysiologische en biochemische veranderingen in het centraal zenuwstelsel veroorzaakt, zodat alcohol in het lichaam moet blijven om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

(3) Tolerantie: het is de verwachte hoeveelheid die de oorspronkelijke hoeveelheid alcohol drinkt, en het is noodzakelijk om de dosering te verhogen. De patiënt zegt vaak dat "de hoeveelheid dronkenschap nu niet wordt gedronken", en de tolerantie van de afhankelijke persoon ten opzichte van de wijn is langzaam, maar hoogstens Het is meerdere keren de initiële hoeveelheid alcohol. Tolerantie bereikt over het algemeen een gemiddeld hoog niveau bij jonge en middelbare volwassenen. Het wordt gevolgd door verergering van vergiftiging en verminderde tolerantie voor leeftijd, en blijft afnemen op middelbare leeftijd en oude leeftijd. Op dit moment heeft de alcoholafhankelijke persoon geen gevoel van "intoxicatie". Streef "drinkgevoelens" na en drink voortdurend.

(4) Veel voorkomende manieren van drinken: mensen die op alcohol vertrouwen, brengen vaak in korte tijd veel tijd door om aan het verlangen naar alcohol te voldoen en de ontwenningsverschijnselen op te heffen. Bij het drinken hebben ze vaak geen groenten nodig, drinken als wit water. De hoeveelheid alcohol blijft meer dan 150 ml pure alcohol per dag bereiken. Patiënten kunnen meerdere dagen drinken zonder te eten, niet te drinken, niet te wassen en geïsoleerd te worden van de buitenwereld totdat het lichaam is uitgedroogd. Drinkwater moet ook braken, kan niet langer stoppen met drinken en kan de komende dagen blijven. Ernstige ontwenningsstatus, en werd al snel dronken, dit herhaald drinken wordt continu drinken genoemd, bovendien kunnen alcoholafhankelijke patiënten worden uitgedrukt als drinken dronken in slaap vallen wakker drinken dronken slaap drinkcyclus herhaald, genaamd "Mountain" drinken, "continu" en "mountain" drinken zijn extreme omstandigheden die alcoholafhankelijke patiënten drinken.

(5) De symptomen van alcoholverslaving hangen af van de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd, het type, de tijd en de manier van drinken, de etniciteit en de kwaliteit van het individu. De wijnafhankelijkheid moet worden gecombineerd met de culturele achtergrond, en sommige mensen die niet mogen drinken, tijd en gelegenheden kunnen alcohol drinken. Mensen zijn vatbaar voor wijnafhankelijkheid.

Controle op chronisch alcoholisme

1. De bepaling van de alcoholconcentratie in bloed en urine heeft het belang van diagnose en evaluatie van de mate van alcoholisme.

2. Andere bloedonderzoeken omvatten bloed biochemie, leverfunctie, nierfunctie, stollingsfunctie en immunoglobuline.

3. ECG-, EEG-, hersen-CT- of MRI-onderzoek, er is een differentiële diagnose en de betekenis van de mate van vergiftigingsbeoordeling.

4. Elektromyografie en neurofysiologisch onderzoek hebben een verschillende diagnostische betekenis.

Diagnose en identificatie van chronisch alcoholisme

diagnose

1. Diagnostische criteria voor alcoholverslaving (volgens CCMD-II-R)

(1) Er is een geschiedenis van langdurig of herhaald drinken, en de symptomen kunnen worden afgeleid als gevolg van drinken.

(2) Er is een sterk verlangen naar wijn.

(3) Ten minste een van de volgende aandoeningen, stoppen met het drinken van alcohol kan voorkomen dat ledematen trillen, meditatie niet, misselijkheid, braken, zweten of prikkelbaarheid en andere ontwenningsverschijnselen; blijf drinken om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, vaak vroeg in de ochtend of Regelmatig drinken met alcohol; niet herhaaldelijk stoppen met drinken; resistent zijn tegen alcohol, verhogen van alcoholgebruik; opgeven van andere recreatieve activiteiten of hobby's om te drinken, aandacht besteden aan het uitsluiten van andere lichamelijke ziekten, met name psychoactieve stoffen, affectieve Geestelijke stoornissen zoals depressie en angst.

2. Kenmerken van wettigheid en legale bekwaamheid Bij de beoordeling van het gedrag van alcoholafhankelijke patiënten moet de verantwoordelijkheidscontrole strikt worden gecontroleerd.De meeste gerechtelijke psychiaters pleiten ervoor dat patiënten met alcoholafhankelijkheid moeten worden beoordeeld op volledige verantwoordelijkheid, bijvoorbeeld met een verstandelijke beperking. Een deel van het vermogen om verantwoordelijk te zijn kan worden beoordeeld wanneer het vermogen om te identificeren en te beheersen aanzienlijk is verzwakt.

Differentiële diagnose

De depressiesymptomen van het centrale zenuwstelsel van patiënten met alcoholafhankelijkheid moeten worden onderscheiden van de ziekten die coma veroorzaken, zoals sedatieve hypnotische vergiftiging, koolmonoxidevergiftiging, beroerte, craniocerebraal trauma, enz., Intelligente aandoeningen en persoonlijkheidsveranderingen van chronisch alcoholisme en andere redenen Veroorzaakt door de identificatie van dementie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.