Lymfatische choriomeningitis

Inleiding tot lymfocytaire choriomeningitis Lymfocytaire choroïdale meningitis (lymfocyticchoriomeningitis) is een acute infectieziekte veroorzaakt door het lymfocytaire choriomeningitisvirus. De klinische manifestaties van deze ziekte zijn anders. Het kan een latente infectie zijn, of zoals een griep, met acuut begin en koorts. , hoofdpijn, spierpijn is de belangrijkste prestatie. Typische manifestaties zijn lymfocytaire meningitis syndroom.In ernstige gevallen kan meningoencefalitis optreden.De ziekte is over het algemeen zelfbeperkend en heeft een goede prognose. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: lymfocytaire choriomeningitis, abortus

Oorzaken van lymfocytaire choriomeningitis

(1) Oorzaken van de ziekte

Lymfocytaire choriomeningitisvirus behoort tot het RNA-virus Tijdens de epidemie van arbovirus encefalitis in 1934 stierf een patiënt bij wie St. Louis encefalitis was gediagnostiseerd en het monster dat was verzameld uit het centrale zenuwstelsel werd ingeënt in de aap. Na continue passage werd het virus geïsoleerd. Een jaar later werd het virus ook gevonden in de hersenvocht van twee patiënten met virale meningitis. De status ervan op menselijke etiologie werd snel bepaald. Het behoort tot het Arenavirus in termen van virustaxonomie.

De grootte van het lymfocytaire choriomeningitisvirus is 40-60 nm.Het virus is zeer onstabiel.Het kan gemakkelijk worden vernietigd in ether en onder pH 7. Het kan 1 uur worden gedood bij 56 ° C. Het is ook onstabiel, maar het kan lang worden bewaard in 50% glycerol bij -70 ° C.Het virus kan groeien in kippenembryo of rattenembryofibroblastweefselcultuur. Naast ratten kunnen laboratoriuminfecties ook worden gebruikt bij cavia's, honden en apen.

Na menselijke infectie met het virus kunnen bloedcirculatie-antilichamen worden geproduceerd, ongeacht klinische symptomen. Immunofluorescentie is een snelle en gevoelige methode voor het detecteren van humaan lymfocytaire choriomeningitis-antilichaam. Na klinische symptomen verschijnen 1 ~ Het antilichaam kan binnen 6 dagen worden gedetecteerd, daarna neemt het antilichaamniveau geleidelijk af binnen enkele maanden tot enkele jaren, het complement-bindende antilichaam verschijnt binnen 2 tot 3 weken en wordt gedurende enkele maanden gehandhaafd; het neutraliserende antilichaam wordt geproduceerd in ongeveer 2 maanden, dat vele jaren duurt.

(twee) pathogenese

Er zijn weinig gevallen van pathologische veranderingen in deze ziekte, dus er zijn weinig meldingen van pathologische veranderingen.De belangrijkste bevindingen zijn zwelling van de hersenen, atrofie van het arachnoïde membraan, lymfocyten, mononucleaire celinfiltratie, capillaire bloeding, necrose, perivasculaire inflammatoire infiltratie, focale ontsteking. Lymfeknoopknobbeltjes, enz., Maar er zijn atypische sterfgevallen geweest, er werden geen pathologische veranderingen gevonden in het centrale zenuwstelsel en laesies werden alleen gevonden in organen zoals de longen, lever, nieren en bijnieren.

Lymfocytaire preventie van choroid plexus meningitis

Omdat er geen ontdekking van overdracht van mens op mens is, hoeven patiënten niet te worden geïsoleerd en moet de laboratorium- en dierenruimte met betrekking tot het virus worden beschermd om geen laboratoriumuitbraken te veroorzaken.

Lymfocytaire choroid plexus meningitis complicaties Complicaties lymfocytaire choroïdale meningitis abortus

Er is gemeld dat infectie van deze ziekte in de vroege zwangerschap verband houdt met spontane abortus. Late zwangerschap-infectie kan ook ernstige gevolgen hebben. Een moeder infecteerde de ziekte 8 dagen vóór de geboorte, het kind stierf 12 dagen na de geboorte en de hersenvocht werd gescheiden in lymfocyten. Choroïdale plexus meningitis-virus.

Lymfocytaire choroïde plexus meningitis symptomen vaak voorkomende symptomen meningeale irritatie misselijkheid en braken rugpijn lymfeklieren meningitis diarree spier keelpijn keelpijn keelpijn

De klinische manifestaties van deze ziekte zijn divers. Na infectie met dit virus kunnen de prestaties afkomstig zijn van asymptomatische infectie, griepachtige systemische ziekte, meningoencefalitis en zelfs ernstige meningoencefalitis, maar er is geen duidelijke scheidslijn tussen de verschillende typen. Of de klinische manifestaties verband houden met verschillende stammen is nog niet zeker.

Influenza-achtige systemische symptomen zijn de meest voorkomende klinische manifestaties.De incubatietijd is over het algemeen 8 tot 12 dagen.Het begin is acuut en de koorts kan oplopen tot 39,5 ° C.Het gaat gepaard met rugpijn, hoofdpijn en pijnlijke spieren. Sommige patiënten hebben keelpijn, hoest en andere dingen. Symptomen van luchtweginfecties, enkele kunnen ook huiduitslag, gezwollen lymfeklieren en gevoeligheid, misselijkheid, braken en diarree hebben, het verloop van de ziekte is meestal ongeveer 2 weken, sommige patiënten kunnen na verloop van tijd een tweede en zelfs incidenteel hebben Drie vergelijkbare afleveringen, maar de symptomen waren vaak mild en duurden kort, waarbij de meeste patiënten geleidelijk herstelden en sommige meningitis ontwikkelden.

Patiënten met meningitis kunnen griepachtige systemische symptomen hebben aan het begin van de ziekte, of ze kunnen beginnen met hoofdpijn, nekstijfheid, braken, rugspierpijn en andere meningeale irritatie als de belangrijkste kenmerken, maar de aandoening is niet zo ernstig als etterende meningitis, hersenvocht Het onderzoek is consistent met de kenmerken van lymfocytaire meningitis.Het verloop van de ziekte duurt meestal 1 tot 2 weken en de verandering van hersenvocht is later dan het herstel van de symptomen.

Af en toe beïnvloeden de laesies het parenchym van de hersenen en de manifestaties van meningoencefalitis. De patiënt kan persoonlijkheidsveranderingen, verlamming, lethargie en zelfs coma hebben. Er kan ook sensorisch verlies en dyskinesie van de schedelzenuw en perifere zenuwen, veranderingen in peesreflexen, enz. Zijn. In ernstige gevallen kan het fataal zijn.

Patiënten met alleen influenza-achtige systemische symptomen, vanwege het klinische gebrek aan meningitis, geen indicatie voor lumbale punctie, de diagnose kan alleen vertrouwen op de uiteinden van epidemiologische gegevens, evenals bewijs van virale serologische diagnose, dergelijke patiënten kunnen afwijkingen hebben in cerebrospinaal vochtonderzoek .

Bij patiënten met meningitis is onderzoek van het hersenvocht nuttig en is het aantal cellen in het hersenvocht verhoogd (zelfs in het vroege stadium van de ziekte zijn lymfocyten nog steeds de meerderheid), en het suikergehalte is iets lager, wat bepaalde aanwijzingen heeft voor de diagnose van deze ziekte, maar Veranderingen in het hersenvocht zijn ook niet-specifiek en moeilijk te onderscheiden van andere oorzaken van lymfocytaire meningitis.

Onderzoek van lymfocytaire choriomeningitis

Perifere bloedleukocyten en differentiële tellingen zijn meestal normaal, af en toe zichtbare atypische lymfocyten, sedimentatie van erytrocyten is normaal.

Het cerebrospinale vochtonderzoek ziet er normaal uit, de druk is normaal of licht verhoogd, het aantal cellen is ongeveer 500 × 106 / L, de lymfocyten kunnen zo hoog zijn als 80% tot 90%, het eiwit is vaak tot ongeveer 1 g / L, de suiker kan normaal of iets lager zijn, chloor De verbinding is normaal.

Diagnose en differentiatie van lymfocytaire choriomeningitis

diagnose

De patiënt moet bewijs hebben van virusisolatie of serumantilichaamdetectie.In de acute febriele fase kan het lymfocytaire choriomeningitisvirus worden geïsoleerd uit het bloed of hersenvocht van de patiënt.In de acute fase en de herstelfase worden de serumantilichamen in dubbel serum gedetecteerd, wat nuttig is voor identificatie. Acute infectie, immunofluorescentietechnologie kan antilichamen in het vroege stadium van de ziekte detecteren, is een snelle en gevoelige diagnosemethode, in het geval van slechts een enkel serummonster kunnen dure complement-bindende antilichamen een indicatie zijn van recente infectie. Omdat neutraliserende antilichamen vele jaren in serum kunnen blijven bestaan, zijn alleen neutraliserende antilichamen positief, wat niet voldoende is om de diagnose van deze ziekte te bepalen.

Differentiële diagnose

Denk vooral aan lymfatische (steriele, virale) meningitis veroorzaakt door andere oorzaken, zoals meningitis veroorzaakt door het bofvirus, rubellavirus, enterovirus en andere virussen, en soms met tuberculeuze meningitis fase-identificatie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.