Bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen

Inleiding tot bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen Bloedarmoede door ijzertekort verwijst naar bloedarmoede waarbij het opgeslagen ijzer in het lichaam uitgeput is en niet kan voldoen aan de behoeften van normale erytropoëse.Het behoort tot hypochrome bloedarmoede met kleine cellen, die ijzertekort wordt genoemd in het stadium voordat bloedarmoede optreedt. IJzer is een essentieel sporenelement in het menselijk lichaam en neemt niet alleen deel aan de synthese van hemoglobine, maar neemt ook deel aan sommige biochemische processen in het lichaam. Daarom zullen, wanneer bloedarmoede optreedt, naast de symptomen van bloedarmoede, sommige symptomen verband houden met ijzertekort. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,27% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atrofische gastritis

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen

Onvoldoende ijzerinname (30%):

Volwassenen hebben 1 tot 2 mg ijzer per dag nodig Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, zuigelingen en kinderen in groei en ontwikkeling, de vraag naar adolescenten neemt toe.Als het ijzergehalte in voedsel onvoldoende is, of malabsorptie, treedt waarschijnlijk ijzergebrek op in vlees. Heemijzer wordt gemakkelijk opgenomen, terwijl groenten, granen, fosfaten in thee, fytinezuur, tannines, enz. De absorptie van ijzer kunnen beïnvloeden, waardoor de samenstelling van voedsel een grotere invloed heeft op de ijzerinname.

Geneesmiddelen of maag, twaalfvingerige darmziekten kunnen ook de ijzerabsorptie beïnvloeden, zoals de inname van metaal (gallium, magnesium), antacida (calciumcarbonaat en magnesiumsulfaat) en H2-receptorantagonisten kunnen ijzer remmen Absorptie, atrofische gastritis, maag- en twaalfvingerige darmoperaties zullen ook de ijzerabsorptie verminderen.

Chronisch bloedverlies (30%):

Chronisch bloedverlies is een veel voorkomende oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort, vooral bij chronisch spijsverteringskanaal of vrouwen met meer menorragie, zoals maag-darmzweren, spijsverteringskanaaltumoren, haakwormziekte, slokdarmvarices, bloeding en aspirine nemen Bloeden, enz., Baarmoederfibromen of functionele bloedingen leiden tot menorragie (maandelijks bloedingsvolume> 40 ml), bovendien kunnen terugkerende afleveringen van paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie ook worden veroorzaakt door ijzeruitscheiding van hemoglobine.

Wanneer het lichaam een tekort aan ijzer heeft, kan dit worden veroorzaakt door bloedarmoede veroorzaakt door verminderde hemoglobinesynthese:

(1) De activiteit van ferritase is verminderd, wat de oxidatieve glycolysecyclus van mitochondriën in cellen beïnvloedt.

(2) De ophoping van melkzuur in skeletspieren na inspanning is meer dan normaal, waardoor spierfunctie en fysieke kracht afnemen.

(3) De activiteit van monoamine-oxidase is verminderd, wat de neurologische en intellectuele ontwikkeling van kinderen beïnvloedt.

(4) Keratinisatie en degeneratie van epitheelproteïnen en vermindering van maagzuursecretie.

Overig (10%):

Onder normale omstandigheden handhaaft de opname en uitscheiding van ijzer een dynamisch evenwicht en bevindt het ijzer in het lichaam zich in een gesloten bloedsomloop. Het menselijk lichaam is over het algemeen niet gevoelig voor ijzergebrek. Alleen wanneer de hoeveelheid ijzer onvoldoende is en de ijzerinname onvoldoende is en chronisch bloedverlies optreedt, zal ijzergebrek optreden. .

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen

Bloedarmoede door ijzertekort is meestal te voorkomen.Voor patiënten met ijzertekort is het het beste om ijzerrijke diëten en verrijkte voedingsmiddelen te eten, dierlijke eiwitten te eten, voedingkennis en moeders- en kindergezondheidszorg te verbeteren, zoals het verbeteren van babyvoeding en het bevorderen van borstvoeding. En tijdige behandeling, en actief uitvoeren van parasitaire controle, voor de preventie en behandeling van menorragie, buitenlands gebruik van de anticonceptiering, de dagelijkse toepassing van 20g progesteron, kan de menstruatie verminderen.

Complicaties van bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen Complicaties atrofische gastritis

Ernstige bloedarmoede kan voorkomen stomatitis, glossitis, atrofische gastritis, enzovoort.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Bloedarmoede door ijzertekort Huid slijmvlies bleek duizeligheid gemakkelijk te voelen bleek bleek vermoeidheid misselijkheid aandacht afleiding oculaire retinale bloeding

1. Symptomen

Het optreden van bloedarmoede is langzaam, vroege asymptomatische of milde symptomen, patiënten passen zich vaak goed aan, vaak voorkomende symptomen zijn duizeligheid, hoofdpijn, bleekheid, vermoeidheid, vermoeidheid, hartkloppingen na activiteit, kortademigheid, duizeligheid en tinnitus.

2. Speciale uitvoering

De speciale manifestaties van ijzertekort zijn hoekige cheilitis, tonguitsteekselatrofie, glossitis, ernstige ijzertekort kunnen lepelvormige nagels (anti-armor) hebben, verlies van eetlust, misselijkheid en constipatie, Europese patiënten hebben vaak moeite met slikken, hoekige cheilitis, genaamd Plummer -Vinson-syndroom, dat mogelijk verband houdt met de omgeving en genen.

3. Symptomen veroorzaakt door ijzertekort

Kinderen met groeiachterstand of gedragsafwijkingen, gemanifesteerd als prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, onoplettendheid in de klas, verminderde academische prestaties en eclips is een speciale manifestatie van ijzertekort. Patiënten kunnen vaak bepaalde voedingsmiddelen niet beheersen, zoals IJsblokjes, klei, zetmeel, enz.

4. Tekens

Het slijmvlies van de huid is bleek, het haar is droog, de lippen zijn verhoornd, de nagel is plat, de glans is aangetast en het is gemakkelijk te breken. Ongeveer 18% van de patiënten heeft anti-A, ongeveer 10% van de patiënten met bloedarmoede door ijzertekort heeft een milde milt en er is geen speciale special in de milt. De pathologische veranderingen kunnen verdwijnen na correctie van ijzertekort en een paar patiënten met ernstige bloedarmoede kunnen netvliesbloeding en exsudatie zien.

Onderzoek van bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen

1. Bloed: vertoont een typische kleincellige hypochrome bloedarmoede (MCV <80%, MCHC <30%), de mate van rode bloedcelveranderingen is gerelateerd aan de tijd en mate van bloedarmoede, rode bloedcellen kunnen worden gezien in het bloed, het centrale met licht gekleurde gebied wordt vergroot, de grootte Ongelijk en vervormd, de meeste reticulocyten zijn normaal of licht verhoogd, het aantal witte bloedcellen is normaal of licht verlaagd, de classificatie is normaal, het aantal bloedplaatjes is vaak hoog en baby's en kinderen zijn laag.

2. Beenmerg: actieve beenmerghyperplasie, verhoogd aantal jonge rode bloedcellen, verhoogd aandeel vroege rode bloedcellen en jonge en middelste rode bloedcellen, dichte chromatinedeeltjes, minder cytoplasma, paarsblauwe granulocyten en megakaryocytesysteem zijn vaak normaal, ijzerkleurige ijzerdeeltjes Jonge cellen zijn aanzienlijk verminderd en extracellulair ijzer is verminderd of verdwenen.

3. Biochemisch onderzoek

(1) Bepaling van serumijzer: serumijzer verlaagd, <8,95mol / [(50g / dl), totale ijzerbindende capaciteit verhoogd,> 64,44mol / L (360g / dl), transferrineverzadiging verlaagd tot minder dan 15%, Omdat de bepaling van serumijzer sterk fluctueert, zouden er meer factoren moeten zijn.In de beoordeling van de resultaten, gecombineerd met klinische overwegingen, kan serumijzer en het totale ijzerbindende vermogen bij vrouwen 2 tot 3 dagen vóór de menstruatie of 3 maanden na de zwangerschap worden verminderd. Betekent niet noodzakelijkerwijs ijzertekort.

(2) serumferritinebepaling: serumferritine is lager dan 14g / L, maar kan worden geassocieerd met ontsteking, tumoren en infecties, moet worden gecombineerd met klinische of beenmergkleuring om bloedarmoede bij ijzer met beenmergcellen vast te stellen En extracellulair ijzer is verminderd of afwezig.In de bovengenoemde chronische ziekten wordt ijzer in de volledige erytroïde cellen verminderd, maar het buitenste ijzer wordt verhoogd.

(3) Bepaling van erytrocytenvrij protoporfyrine (FEP): verhoogde FEP duidt op heemsynthesestoornis, die wordt gebruikt om de aanwezigheid van ijzertekort aan te duiden, wat een gevoeliger methode is, maar in het geval van niet-ijzergebrek (zoals loodvergiftiging en ijzerkorrels) Wanneer de cel bloedarmoede is, kan de FEP ook worden verhoogd en moet deze worden gecombineerd met klinische en andere biochemische tests.

(4) Bepaling van erytrocytenferritine: radioimmunoassay of enzymgebonden immunosorbentassay kan worden gebruikt om erytrocytenalkalische ferritine te meten, die de status van ijzeropslag in het lichaam weerspiegelt, zoals <6,5 g / l rode bloedcellen, wat wijst op ijzertekort, maar de operatie is gecompliceerder, nog steeds Kan niet worden gebruikt als een normale.

Een klein aantal ernstige bloedarmoede, spleetlamponderzoek kan afwijkingen vertonen.

Diagnose en diagnose van bloedarmoede door ijzertekort bij ouderen

Diagnostische criteria

De diagnose bloedarmoede door ijzertekort moet worden opgenomen en de oorzaak of primaire ziekte van bloedarmoede door ijzertekort moet worden vastgesteld.

Klinisch gezien zijn ijzertekort en bloedarmoede door ijzertekort verdeeld in drie fasen: ijzertekort, ijzertekort erytropoëse en bloedarmoede door ijzertekort. De diagnostische criteria zijn als volgt:

1. IJzergebrek: of mogelijke ijzertekortperiode, op dit moment alleen de consumptie van opgeslagen ijzer in het lichaam, serum ferritine <12g / L of beenmerg ijzer kleuring toonde aan dat ijzerkorrelcellen <10%, extracellulair ijzer enigszins verminderd, Indicatoren zoals hemoglobine en serum ferritine-verzadiging zijn op dit moment echter normaal.

2. Ijzergebrek erytropoëse: op dit moment is de inname van rode bloedcellen minder dan normaal, extracellulair ijzer matig verlaagd serum ferritine <12g / L, transferrineverzadiging <15%, FEP> 250g / dl rode bloedcellen , het gehalte aan hemoglobine is niet significant verlaagd, rode bloedcellen zijn positieve bloedarmoede.

3. Bloedarmoede door ijzertekort: op dit moment zijn de rode ijzercellen en het uitwendige ijzer aanzienlijk verminderd en vertonen hypochrome bloedarmoede door kleine cellen.

Om de oorzaak of primaire ziekte van bloedarmoede door ijzertekort op te helderen en te identificeren, is het noodzakelijk om een aantal gerichte onderzoeken verder uit te voeren op basis van medische geschiedenis en aanwijzingen gevonden bij lichamelijk onderzoek, zoals fecaal occult bloedonderzoek, routineonderzoek van urine, lever- en nierfunctie, Gastroscopie en bijbehorende biochemische, immunologische onderzoeken, enz.

Differentiële diagnose

De differentiaaldiagnose is voornamelijk gedifferentieerd van andere kleincellige bloedarmoede.

1. Mediterrane bloedarmoede: vaak familiegeschiedenis, de meeste rode bloedcellen in het bloed, abnormale hemoglobine-elektroforese, serumijzer, transferrineverzadiging en kleuring van beenmergijzer neemt niet af.

2. Chronische anemie: vaak gepaard met tumoren, lever- en nierziekten of infecties, transferrineverzadiging is normaal of licht verhoogd, serumferritine is verhoogd, het aantal ijzerkorrels in het beenmerg is verminderd en hemosiderinedeeltjes zijn toegenomen.

3. Bloedarmoede door ijzergranulocyten: Bloedarmoede voornamelijk veroorzaakt door stoornissen van het ijzergebruik op de aangeboren of verworven dag, die optreedt bij ouderen, en de transferrineverzadiging is verminderd, serumijzer, ferritine en de ringvormige ijzerkorrelcellen in het beenmerg Beide namen toe.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.