Chronische gastritis bij ouderen

Inleiding tot chronische gastritis bij ouderen Chronische gastritis (chronische gastritis) verwijst naar chronische ontsteking of atrofische laesies van het maagslijmvlies veroorzaakt door herhaalde actie op verschillende oorzaken. De essentie is dat nadat het maagslijmvlies epitheel herhaaldelijk wordt beschadigd, vanwege het specifieke regeneratievermogen van het slijmvlies, het slijmvlies wordt gerenoveerd en uiteindelijk de onomkeerbare intrinsieke maagklier krimpt of zelfs verdwijnt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, bovenste maagdarmbloeding, buikpijn, maagperforatie

Oorzaken van chronische gastritis bij ouderen

Helicobacter pylori (30%):

Helicobacter pyloi (HP) is geïnfecteerd met HP in een spiraalvorm en heeft een flagellaire structuur. De detectiesnelheid van HP bij patiënten met chronische gastritis is gerelateerd aan de activiteit van gastritis. Onderzoeksgegevens in binnen- en buitenland wijzen erop dat HP wordt gedetecteerd bij patiënten met chronische actieve gastritis. De snelheid van uitstroom is hoog, tot 90%, en de snelheid van niet-actieve laesies is lager. De detectiegraad van HP in verschillende delen van de maag is niet precies hetzelfde. De detectiegraad van maagantrum is hoger dan die van de maag, HP-infectie en Er is geen duidelijk verband tussen de klinische symptomen van chronische gastritis. Het detectiegraad van HP bij asymptomatische chronische gastritis kan oplopen tot 35% tot 72%. Echter, bij patiënten met duidelijke chronische gastritis is het detectiegraad van HP niet noodzakelijkerwijs hoog, vanwege de ernst van klinische symptomen. Veel factoren zijn gerelateerd, maar meer onderzoeksgegevens tonen aan dat de histopathologische veranderingen van gastritis gerelateerd zijn aan de ernst van HP-infectie. De ernst van ontsteking van maagslijmvlies is gerelateerd aan het aantal HP-infecties. Het werkingsmechanisme van HP op maagslijmvlies omvat verschillende aspecten: 1HP heeft een spiraalvorm met een flagella-structuur, die vrij in de slijmlaag kan bewegen en nauw contact kan maken met slijmvliescellen om het maagslijmvlies direct binnen te dringen.

2 de productie van verschillende enzymen en metabolieten, zoals ureumzuur en metaboliet ammoniak, superoxide-dismutase, proteolytische enzymen, fosfolipase A, enz., Kunnen het maagslijmvlies vernietigen.

3 cytotoxine kan cel vacuolatie veroorzaken.

4HP-antilichaam kan auto-immuunschade veroorzaken, HP-infectie kan ook de maagslijmvliesbeschermingsbarrière beschadigen, een groot aantal neutrofielen inflammatoire infiltratie om een glandulair abces te vormen, waardoor chronische veranderingen in het maagslijmvlies worden veroorzaakt.

Immuniteitsfactor (20%):

De detectie van pariëtale celantilichamen (PCA) en endogene factorantilichamen (IFA) in serum van chronische gastritispatiënten met corpusatrofie, beide auto-antilichamen, is vergelijkbaar bij patiënten met atrofische gastritis met pernicieuze anemie. hoog.

(1) PCA-antilichaam: PCA is aanwezig in bloed en maagsap. Het PCA in serum is voornamelijk IgG of IgA. Het antigeen is aanwezig op het microvilli-membraan van het parenchym van pariëtale cellen. PCA is celspecifiek en reageert alleen met pariëtale cellen. Geen soortspecificiteit, het positieve percentage van PCA bij patiënten met pernicieuze anemie kan meer dan 90% bereiken Bij patiënten met atrofische gastritis zonder pernicieuze anemie kan het positieve percentage van PCA meer dan 90% bereiken, zonder atrofie van pernicieuze anemie. Bij patiënten met gastritis ligt het positieve percentage van PCA tussen 20% en 60%, maar het detectieniveau is laag in binnenlandse rapporten.De serum PCA-titer neemt af of verdwijnt zelfs binnen 4-6 maanden na totale gastrectomie. PCA kan ook worden gedetecteerd bij een paar gezonde mensen. Uit, het positieve percentage is 2% voor degenen jonger dan 20 jaar oud, en 16% voor degenen ouder dan 60 jaar oud.Bovendien is het positieve percentage van PCA bij andere auto-immuunziekten 20% tot 30%.

(2) IFA: IFA behoort tot IgG in serum, IFA kan worden onderverdeeld in "blokkerende" antilichamen (type I) en "bindende" antilichamen (type II). Type I-antilichamen kunnen vitamine B12 en interne binding blokkeren na binding met interne factoren. De factoren vormen een complex, zodat vitamine B12 niet kan worden opgenomen, de laatste bindt aan het interne factor vitamine B12-complex om hun absorptie in de ileale wand te blokkeren en het positieve percentage van type I IFA bij patiënten met pernicieuze anemie is 53%, type II IFA Het positieve percentage is ongeveer 30%. IFA is aanwezig in het serum en maagsap van de patiënt. Het antilichaam in het maagsap is echter sterker en het antilichaam in het bloed is zwak. De aanwezigheid van IFA in het bloed bepaalt niet of de absorptie van vitamine B12 al dan niet verstoord is. Specificiteit wordt meestal alleen gezien bij patiënten met maagatrofie en pernicieuze anemie.

(3) Gastrine-uitscheidende celantilichamen: Patiënten geloven over het algemeen dat type A atrofische gastritis weinig te maken heeft met immuunfactoren, maar in 1979 vonden Vandelli, et al. Dat sommige patiënten met type A atrofische gastritis gastrine-uitscheidende celantilichamen (GCA) hebben. ), is een auto-antilichaam tegen gastrine-cytoplasma, 8 van 106 patiënten zijn positief en 35 van A-type atrofische gastritis en 51 gevallen van pernicieuze anemie zijn negatief. De pathogene rol van GCA is nog onduidelijk. Meer onderzoeksgegevens bevestigd.

(4) duodenale reflux pylorus: sfincter disfunctie kan duodenale sap reflux maken, terwijl duodenale sap gal, darmvloeistof en pancreas sap bevat, de zure omgeving van maagslijmvlies verandert, de barrièrefunctie van maagslijmvlies verzwakt, Het maagslijmvlies is gevoelig voor de beschadiging van maagsap pepsine Galzouten kunnen de permeabiliteit van de maagslijmvliesbarrière voor ionen verminderen Galzouten kunnen G-cellen stimuleren om gastrine in het antrum van de maag vrij te maken, de maagzuurafscheiding te verhogen en H + door het beschadigde slijmvlies. Barrière anti-dispersie in het maagslijmvlies veroorzaakt ontstekingsveranderingen, galreflux gastritis, treedt op in het antrum van de maag.

(5) Bacteriële en virale infecties: ontsteking van het maagslijmvlies na acute gastritis kan worden herhaald om chronische gastritis te vormen.De bacteriën en toxines van de orale en sinuslaesies kunnen in de maag worden ingeslikt voor langdurige stimulatie om chronische ontsteking te vormen.

(6) Dieetfactoren: langdurig zwaar drinken, gekruid eten, ruw voedsel, langdurige chronische stimulatie, langdurig gebruik van hormonen, niet-steroïde geneesmiddelen, kunnen chronische gastritis veroorzaken.

(7) Andere factoren: ouderen zijn vatbaar voor chronische atrofische gastritis Sommige mensen denken zelfs dat chronische atrofische gastritis een soort seniele verandering is, die verband kan houden met een zekere mate van degeneratieve veranderingen in het maagslijmvlies, ondervoeding veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer en een lage secretie-functie. En slijmvliesbarrière dysfunctie factoren, daarnaast, maagslijmvlies trofische factoren, zoals gastrine, vermindering van epidermale groeifactor, etc. is ook een van de oorzaken van chronische gastritis, chronische ziekten, rechts hartfalen, cirrose portale hypertensie, en Ziekten zoals uremie maken ook het maagslijmvlies vatbaar voor schade.

Pathologie: Chronische gastritis is een proces dat zich geleidelijk verspreidt van oppervlakkig naar diep, tot kliervernietiging, gevolgd door kliervernietiging en verminderde atrofie.

Chronische oppervlakkige gastritis (20%):

De ontstekingscelinfiltratie van oppervlakkige gastritis is beperkt tot de oppervlaktelaag van de hypofyse en slijmvliezen lamina propria, en de klier is intact.De ontstekingscellen zijn voornamelijk klierlymfocyten, soms eosinofielen en het intrinsieke membraan is vaak oedemateus, hyperemisch en zelfs foci. Seksuele bloeding, geen schade aan de klier en verminderd aantal klieren, kan slijmvlieserosie, slijmaccumulatie, intrinsieke membraancongestie en oedeem hebben, en zelfs focale bloeding, oppervlakkige epitheelcellen worden plat, de regeling is vaak onregelmatig, oppervlakkig afhankelijk van de mate van ontsteking Gastritis kan worden onderverdeeld in milde, matige en ernstige, infiltratie van ontstekingscellen is beperkt tot het bovenste derde deel van het maagslijmvlies is mild, ontstekingscellen overschrijden 1/3 van het slijmvlies maar niet meer dan 2/3 van de volledige laag is matig Inflammatoire cellen die in de volledige laag infiltreren, zijn ernstig.

Chronische atrofische gastritis (10%):

Pathologische veranderingen van chronische atrofische gastritis omvatten laesies van chronische oppervlakkige gastritis, laesies omvatten ook klieren, klieratrofie, aantal afgenomen, slijmvliesspieren zijn vaak verdikt en maagslijmvlies heeft in verschillende mate te wijten aan atrofie of verdwijning van klieren dunner.

In het maagslijmvlies van chronische atrofische gastritis, zijn pylorische metaplasie (valse pylorische klier) en intestinale kliermetaplasie gebruikelijk, en de klieren van het corpus en de slijmvliezen van het lichaam bevatten pariëtale cellen en hoofdcellen, zodra dergelijke cellen verdwijnen De klier wordt een slijmklier en is vergelijkbaar met de pylor. Het wordt pylorische kliermetaplasie genoemd. Bij chronische gastritis komt metaplasie in de darm ook heel vaak voor. Bij chronische oppervlakkige gastritis kan oppervlakkige intestinale metaplasie optreden in het oppervlakkige slijmvlies. In het geval van atrofie is het mogelijk dat alle klieren van het maagslijmvlies worden vervangen door intestinale metaplasie.De intestinale metaplasie begint vaak aan de bovenkant van de maag en de opwaartse ontwikkeling kan zich uitbreiden tot het oppervlakkige epitheel, dat naar de klier kan worden verplaatst. In het diepe kan het eerst focaal zijn. Naarmate de laesie vordert, kan de darmkliermetaplasie in stukjes worden verbonden.

Darmmetaplasie bestaat voornamelijk uit absorberende cellen en slijmbekercellen, de eerste zijn de absorptiecellen van het slijmvlies van de dunne darm, het vrije oppervlak heeft een gestreepte rand en het laatste bevat zure slijm. Volgens de morfologie van de darmepitheelcellen en de samenstelling van het slijm en de betrokken enzymen. Chemische kenmerken, de intestinalisatie is onderverdeeld in complete en onvolledige typen, complete intestinalisatie bevat absorptiecellen, bekercellen en Pameth-cellen, trehalase, leucine-aminopeptidase, alkalische fosfatase, invertase , maltase kleuring is positief, drinkbekercellen bevatten geen zwavelzuur slijm, maar zuurstofrijk geacetyleerd sulfonzuur mucine (o-acetyl sialomucine) en zwavelzuur slijm, zoals het dikke darmslijmvlies, het wordt ook dikke darm darm, dikke darm genoemd Intestinalisatie is gerelateerd aan het optreden van maagkanker. Het wordt beschouwd als een precancereuze laesie van maagkanker. De mate van atrofie van chronische atrofische gastritis is ook verdeeld in milde, matige, ernstige, milde: normale maagslijmvliesdikte, slechts enkele of focale klieratrofie, De klierreductie is niet meer dan 1/3 van de oorspronkelijke, matige: het maagslijmvlies wordt dunner, de klier is wanordelijk gerangschikt, omdat er een toename van bindweefsel in het membraan is, de slijmvliesspieren zijn verdikt, de klier met ongeveer de helft is verminderd, en de ernst: het maagslijmvlies is duidelijk veranderd. Verminder meer dan de helft van de klier, mucosale spier verdikking.

Bij atrofische laesies, zoals hypertrofie van de klierhals of intestinale metaplasie, wordt een korrelige laesie gevormd op het oppervlak van het maagslijmvlies, atrofische proliferatieve gastritis genoemd.

Ouderen chronische gastritispreventie

Chronische gastritis is te voorkomen en goede gewoonten zijn de sleutel tot preventie.

Primaire preventie: houd de mond schoon en vermijd slikken, keel, orale laesies, bacteriën of virussen die de maag binnendringen en bacteriële of virale infecties veroorzaken, maar de hoeveelheid harde alcohol, sterke thee, koffie, minder kimchi en te heet, te hard, Ruw voedsel, eet minder gekruid voedsel, rook niet te veel, zoals medicijnen die irriterend zijn voor de maag, zoals aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, moet na de maaltijd worden ingenomen, de stimulatie van de maag op het medicijn verminderen, op dieet letten In de voeding, inname van voldoende eiwitten en vitamines.

Secundaire preventie: vroege gastroscopie voor vroege abdominale distensie, oprispingen, zure reflux, misselijkheid, vroege verzadiging, verlies van eetlust, bloedarmoede, gewichtsverlies, glossitis, tongatrofie, diarree, vroege diagnose, vroeg en tijdig Radicale genezing, regelmatige evaluatie van patiënten met verbeterde symptomen.

Tertiaire preventie: patiënten met een duidelijke diagnose moeten agressief worden behandeld om de oorzaak te elimineren en complicaties te voorkomen, vooral voor patiënten met chronische atrofische gastritis, hypertrofische gastritis en patiënten met darmmetaplasie. Zoek precancereuze laesies en neem vroege behandeling om te voorkomen dat de ziekte verergert.

Maatschappelijke interventie: bij de preventie van ouderen moeten we de voordelen van de gemeenschap ten volle benutten, de ouderen die in de gemeenschap wonen regelmatig bezoeken en ouderen vinden met symptomen van het spijsverteringskanaal, ongemak in de bovenbuik, verlies van eetlust, bloedarmoede, opgezette buik en zwakte. Tijdige vroege inspectie en tegelijkertijd goed werk van publiciteitsactiviteiten op het gebied van gezondheidskennis, zoals: aandacht voor ouderen, gezond verstand van voedselhygiëne, het verwijderen van slechte gewoonten en preventie als het belangrijkste beleid, en het organiseren van ouderen om deel te nemen aan collectieve culturele activiteiten om optimisme te cultiveren De levenshouding helpt ouderen hun levensproblemen op te lossen.

Chronische gastritiscomplicaties bij ouderen Complicaties bloedarmoede bovenste gastro-intestinale bloeden buikpijn maagperforatie

Bloedarmoede, maagslijmvlies erosie, bovenste maagdarmbloeding, precancereuze laesies, enz.

Chronische symptomen van chronische gastritis bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Zwakte, verlies van eetlust, verlies van eetlust, misselijkheid, bleek, plakkerig, gevoelige buik, bloeding in het maagdarmkanaal, duizeligheid, zwartheid

Het verloop van chronische gastritis is verlengd, waarvan de meeste geen duidelijke typische klinische symptomen hebben De meest voorkomende klinische manifestaties zijn ongemak in de bovenbuik, ernstige symptomen na het eten en geen duidelijke regelmatige pijn, oprispingen, zure oprispingen, branderig gevoel, verlies van eetlust, misselijkheid Braken, gebruikelijk bij het eten van koud, hard, kruidig of ander irriterend voedsel kan symptomen verergeren, sommige patiënten kunnen verlies van eetlust, duizeligheid, vermoeidheid, gewichtsverlies, bloedarmoede, tongontsteking, tongatrofie en perifere neuropathie hebben, zoals Abnormale ledematen, zoals chronische gastritis met maagslijmvlies erosie kan een kleine hoeveelheid of een groot aantal bovenste gastro-intestinale bloeden optreden, urinewegen stopt meestal na 3 tot 4 dagen, zoals langdurige bloeden kan bloedarmoede veroorzaken, welk type A gastritis verlies van eetlust, gewichtsverlies, Bloedarmoede, vermoeidheid, klinische manifestaties van perifere neuropathie zijn ernstiger, de klinische manifestaties van chronische gastritis zijn vaak niet consistent met de pathologische veranderingen van het slijmvlies en kunnen niet de ware toestand van de ziekte weerspiegelen om een reeks klinische onderzoeken te doen om de aandoening te bepalen.

Klinische tekenen

De tekenen van chronische gastritis zijn niet typisch. Sommige patiënten hebben een gevoel van tederheid in de bovenbuik bij het onderzoeken van het lichaam. Bijvoorbeeld, wanneer de chronische gastritis acuut is, zijn de tekenen duidelijker. In het bijzonder kan de ernst van gastritis niet worden beoordeeld op basis van de tekenen, die kunnen worden gebruikt als een aspect om te onderscheiden van andere ziekten.

2. Classificatie

Al in 1728 stelde Stahl voor het eerst het concept van chronische gastritis voor. In het midden van de 20e eeuw classificeerde Schindler chronische gastritis in oppervlakkige, atrofische, hypertrofische gastritis en gastritis met andere ziekten volgens gastroscopische morfologie. In het verleden werd de zogenaamde hypertrofische gastritis gebruikt. De diagnose van gastroscopie is niet bevestigd door biopsie pathologie. Daarom is de term verlaten. Hout heeft chronische gastritis ingedeeld in oppervlakkige, atrofische en maagatrofie. De studie van gastritis is verdiept sinds de komst van vezelgastroscoop. Whitehead, 1973 Vanuit pathologisch oogpunt, volgens de locatie, mate, activiteit en de aanwezigheid of afwezigheid van darmkliermetaplasie, pleiten Strickland et al. In 1973 voor de detectie van chronische atrofische gastritis als type A op basis van de detectie van serum-celantilichaam in de laesieplaats. Maag ontstekingsziekte, wandcel antilichaam positief) en type B (antrale sinusitis, wandcel antilichaam negatief), in 1982 verdeelde de chronische gastritis academische conferentie in China het in chronische oppervlakkige gastritis, chronische atrofische gastritis, 1990 Misiewice et al. Endoscopische bevindingen en biopsiepathologie gecombineerd met de Sydney-classificatiemethode, waaruit blijkt dat er tot nu toe veel classificatiemethoden zijn voor chronische gastritis Een enkel voor de volgende Strickland Sydney classificatie en classificatiesystemen maak een profiel (Tabel 2).

Onderzoek van chronische gastritis bij ouderen

1. Bepaling van maagzuur

Oppervlakkige gastritis maagzuursecretie kan normaal of enigszins worden verminderd, terwijl atrofische gastritis maagzuur aanzienlijk wordt verminderd, de zuursecretiefunctie met de atrofie van de maagklier, de mate van darmkliermetaplasie wordt verminderd.

(1) pentapeptide gastrine maagzuurafscheidingstest: subcutane of intramusculaire injectie van pentagastrin (6 g / kg lichaamsgewicht) kan de maximale zuurafscheiding van de maag veroorzaken, waardoor een ruwe schatting wordt gemaakt van het aantal pariëtale cellen in het maagslijmvlies, De hoeveelheid zuur gedurende 1 uur na stimulatie met pentagastrin was de maximale hoeveelheid zuur (MAO), en de som van de hoogste hoeveelheid zuur van 2 opeenvolgende 15 min maal 2 was de maximale hoeveelheid zuur (PAO). Volgens de binnenlandse literatuur is de normale menselijke MAO, PAO waarde Voor 16 ~ 21 mmol / u wordt het aantal pariëtale cellen geschat op 700-800 miljoen, iets minder dan dat van westerlingen. De MAO- en PAO-waarden kunnen worden verlaagd bij chronische gastritis, vooral bij atrofische gastritis. Na stimulatie met pentagastrin gastrine, Maagsap pH> 7,0 wordt bijvoorbeeld geen maagzuur genoemd,> 3.5 wordt lage maagzuur genoemd en atrofische gastritis is geen maagzuurafscheiding.

(2) Continue monitoring van de pH in de maag gedurende 24 uur: de pH van de maag kan continu worden gemeten door de micro-elektrode in de maagholte en de pH-verandering in de maag kan worden begrepen. De pH van de maag is bij normale mensen gedurende 24 uur minder dan 2 in de maag, de pH na de maaltijd is verhoogd en de nacht pH De laagste, maar begon in de vroege ochtend te stijgen, chronische gastritispatiënten met een pH> 3 keer langer, vooral 's nachts, sommige patiënten hebben een langdurige pH-verhoging na het eten, wat suggereert dat de maagzuursecretie wordt verlaagd bij patiënten met chronische gastritis, omdat de pH staat voor H + De activiteit is niet de concentratie, dus de pH-meting geeft niet de hoeveelheid zuur weer en er is geen vervanging voor MAO en PAO.

2. Pepsinogeenbepaling

Pepsinogeen is een spijsverteringsenzymvoorloper uitgescheiden door de fundus. Volgens zijn elektroforetische mobiliteit kan het worden verdeeld in pepsinogeen I en pepsinogeen II. Het eerste wordt uitgescheiden door de hoofdcel en cervicale slijmcellen, en het laatste wordt gedeeld door de bovengenoemde cellen. De Brunner-klier, die ook is afgeleid van het maag-antrum en de twaalfvingerige darm, kan worden gedetecteerd in maagsap, bloed en urine en de activiteit ervan is in principe parallel met maagzuur.Het medicijn dat maagzuur remt, kan ook de activiteit van pepsinogeen remmen. De verhouding van serum pepsinogeen I en I / II bij atrofische gastritis is aanzienlijk verminderd en de mate van reductie is tegengesteld aan de mate en mate van atrofie van de fundering. De resultaten van een biopsie zijn vaak consistent. Daarom is de detectie van aprotinine atrofisch. De conclusie en follow-up van gastritis heeft een bepaalde betekenis.

3. Gastrin bepaling

Gastrine wordt uitgescheiden door maagantrum G-cellen en pancreas D. Het is een belangrijk paracrien hormoon dat wandcellen kan stimuleren om zoutzuur af te scheiden, de bloedsomloop van het maagslijmvlies te verbeteren, het maagslijmvlies te voeden en maagspanningsspanning te behouden en maag te voorkomen. De inhoud wordt gerefluxt naar de slokdarm en heeft verschillende fysiologische functies.Het normale gastrinegehalte in serum van de mens is 30-120 pg / ml en het serumgastrinegehalte van patiënten met atrofische gastritis kan in zekere mate de mate van antrale ontsteking weerspiegelen. Sinus-slijmvliesontsteking is vaak ernstig, gastrine wordt vaak verminderd en het maag-antrum-slijmvlies is in principe normaal, de nuchtere serum-gastrinewaarden zijn vaak verhoogd, maagatrofie met pernicieuze anemie, nuchtere serumgastrine kan oplopen tot 500 ~ 1000pg / ml .

4. Bepaling van interne factoren

Intrinsieke factoren worden uitgescheiden door pariëtale cellen en de afname van pariëtale cellen leidt ook tot een afname van de secretie van endogene factoren. Aangezien het aantal interne factoren dat wordt uitgescheiden door normale menselijke pariëtale cellen veel hoger is dan de hoeveelheid die nodig is om de absorptie van vitamine B12 te bevorderen, leidt maagslijmvliesbeschadiging bij patiënten met chronische gastritis tot maagzuur. Wanneer de secretie wordt verminderd, kan de secretie van interne factoren nog steeds de behoeften van het lichaam handhaven.Door het anti-innerlijke factor antilichaam in het serum van patiënten met maagatrofie en pernicieuze anemie, combineert het met de interne factor of het interne factor-vitamine B12-complex, wat resulteert in de absorptie van vitamine B12. Daarom draagt de meting van de interne factoren bij aan de diagnose van pernicieuze anemie.De detectie van de interne factoren kan worden uitgevoerd door de vitamine B12 absorptie dubbele radionuclide-test door intramusculaire injectie van vitamine B12 terwijl oraal 57Co-vitamine B12-interne factor en 58 Co. - Vitamine B12 en vervolgens werd de radioactiviteit van 57 Co en 58 Co in 24 uur urine afzonderlijk gemeten.Als 58 Co-radioactiviteit laag was en 57 Co-radioactiviteit normaal was, duidde dit op de aanwezigheid van een intrinsieke factor-deficiëntie.

5. Auto-antilichaam detectie

Patiënten met plaveiselatrofische gastritis kunnen positief zijn voor PCA en IFA, wat nuttig kan zijn voor de diagnose. De positieve snelheid van serum-IFA is lager dan die van PCA. De detectie van beide is nuttig voor de classificatie en behandeling van chronische gastritis. Bovendien is het maagantrum GCA bij patiënten met atrofische gastritis kan positief zijn, terwijl patiënten met pernicieuze anemie vaak negatief zijn.

6.HP detectie

(1) Snelle ureasetest: in de endoscopietester voert de eenvoudigste HP diagnostische methode voor mucosale biopsie een snelle ureasetest uit.

(2) Kleuring van histopathologische secties: Warthin-Starry-zilverkleuring en gemodificeerde Giemsa-kleuring waren de meest gebruikte HP monoklonaal antilichaam werd in verschillende eenheden in China bereid, maar de toepassingswaarde ervan werd diep geëvalueerd.

(3) Isolatie en cultuur: scheiding en cultuur positief is de gouden standaard van HP, maar de werking ervan is ingewikkeld, tijdrovend en gevoelig en vereist speciale apparatuur, waardoor het geen toepassingswaarde heeft, dus het is geen eenvoudige diagnosemethode.

(4) Polymerasekettingreactie (PCR) en aanverwante technologieën: PCR wordt beschouwd als de meest gevoelige technologie voor de detectie van HP. Verschillende HP / mg-weefsels kunnen worden gedetecteerd, maar de studie is van mening dat deze niet wordt vergeleken met de geïsoleerde kweekmethode. De voor de hand liggende voordelen en de hoge technische vereisten van PCR, vanwege de hoge gevoeligheid, zijn ook gemakkelijk te specimen, en de besmetting van het apparaat is vals positief.

(5) Serologie: serologie is een eenvoudige en veel gebruikte diagnostische methode.Als de anti-HP-IgG verhoogd is bij onbehandelde patiënten, geeft dit aan dat er sprake is van een HP-infectie, waarvan wordt aangenomen dat deze dezelfde nauwkeurigheid heeft als histologie. Wanneer het echter wordt gebruikt om het therapeutische effect te beoordelen, moet worden opgemerkt dat de positieve titer van het antilichaam na HP-uitroeiing 2 jaar kan duren, en de standaard ELISA-methode wordt aanbevolen voor serologische diagnose.

(6) Ureum-ademtest: UBT-ademtest (UBT) is om de werkelijke levende HP in de maag te detecteren door de activiteit van urease te meten. Het heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit in vergelijking met andere methoden en kan zeer kleine hoeveelheden detecteren. HP, en is geschikt voor langdurige follow-up na uitroeiing van de HP-behandeling, beoordeling van de werkzaamheid.

7. Bariummaaltijdinspectie

Het gebruik van orale tinctuur om de doorgang van tinctuur door de maag onder röntgenstraling te detecteren, wordt gekenmerkt door een eenvoudige en gemakkelijke methode, die in het algemeen in de klinische praktijk kan worden uitgevoerd.

8. Beeldvorming van radionucliden

Radionuclide-beeldvorming kan nauwkeurig de slokdarmtransitstijd, maagledigingstijd, darmtransitietijd, gastro-oesofageale reflux, duodenogastrische reflux weerspiegelen en wordt in de klinische praktijk veel gebruikt als een goud voor onderzoek naar gastro-intestinale motiliteit. De standaard ", vanwege zijn nauwkeurigheid, niet-invasieve, reproduceerbaarheid en fysiologische vereisten, is van groot belang voor de diagnose van postprandiaal ongemak, oprispingen, zure reflux en gastro-intestinale stoornissen.

9.CT, MRI-sectie beeldvormend onderzoek

CT en MRI worden klinisch toegepast bij het onderzoek van holte-orgaanziekten in het spijsverteringskanaal, wat later is dan het onderzoek van de buikorganen, maar vanwege zijn tomografische beeldvorming en dunne gedeelte maakt resolutie met hoge dichtheid het een probleem voor veel spijsverteringsziekten. Diagnose biedt nieuwe informatie, zoals de diepe laagstructuur van de gladde spier van de slokdarm en maag, en veranderingen in lymfeklieren, die belangrijke diagnostische implicaties hebben.

CT, in het bijzonder spiraal CT en elektronenstraal CT, kunnen driedimensionale gegevens verkrijgen en kunnen worden gereconstrueerd om beelden van hoge kwaliteit van gastro-intestinale laesies te verkrijgen. Tegelijkertijd biedt het betrouwbare tekenen voor de stadiëring van slokdarm- en rectumtumoren. In dit opzicht is de superioriteit van CT Seks kan het MRI-niveau bereiken, maar MRI kan intrarectale beeldvorming van het rectum uitvoeren, dat buiten het bereik van CT is. CT kan de bloedvaten van de buik scannen, plus driedimensionale reconstructie, die een betrouwbare bloedtoevoer naar het spijsverteringsstelsel kan bieden. Informatie, 4. gastroscopie

(1) oppervlakkige gastritis: slijmvliescongestie, oedeem, bonte rode en witte veranderingen, en voornamelijk rood of mazelenachtig uiterlijk, met grijze of geel-witte secreties, kan gelokaliseerde erosie en bloeding hebben punt.

(2) Atrofische gastritis: het slijmvlies verliest zijn normale oranjerode kleur, die lichtrood, grijs, grijsachtig geel of grijsachtig groen kan zijn, met ernstige atrofie en grijsachtig wit. De kleur is verschillend in diepte, rimpels zijn dun en plat en de submucosale bloedvaten worden gezien als takken. Of gaas, soms op het atrofische slijmvlies om de proliferatie van epitheelcellen te zien, atrofische slijmvliesbreekbaarheid toegenomen, gemakkelijk tot bloeding, er kan erosie zijn.

(3) chronische erosieve gastritis: ook bekend als verrucous gastritis of pox-achtige gastritis, het wordt vaak geassocieerd met maagzweer, oppervlakkige of atrofische gastritis, kan ook alleen voorkomen, vooral in de aanwezigheid van meerdere maagslijmvliezen Gevlochten, gezwollen of papulairachtige uitstulping, diameter 5 ~ 10 mm, slijmvliesdefect of navelstrengdepressie aan de bovenkant, erosie in het midden, geen roodheid rond de uitstulping, maar vaak vergezeld van erytheem van vergelijkbare grootte, vaker in de maagholte, Het is een persistent type en een verdwijnend type. Het is een speciaal type gastritis in de Sydney-systeemclassificatie van chronische gastritis. De endoscopische classificatie is uitpuilende erosieve gastritis en platte erosieve gastritis.

Diagnose en diagnose van chronische gastritis bij ouderen

Diagnostische criteria

In 1990 stelden Misiewice en Tytgat een nieuwe classificatie van gastritis voor op het 9e Wereldcongres voor Gastro-enterologie in Sydney, bestaande uit twee delen: histologie en endoscopie. De histologie is gericht op de laesie. Basisdiagnose: 1 acute gastritis; 2 chronische gastritis; 3 speciale soorten gastritis en voorafgegaan door etiologie en aanverwante factoren, morfologische beschrijving als achtervoegsel en mate van ontsteking, mobiliteit, atrofie, intestinale metaplasie en HP-infectie Beoordeling, het endoscopische deel is voornamelijk gebaseerd op de beschrijving van het blote oog en onderscheidt de mate van laesies. Er worden zeven endoscopische gastritis-diagnoses vastgesteld. Deze classificatie neemt de etiologie, gerelateerde pathogenen, histologie en endoscopie in de diagnose op. Chronische gastritis is onderverdeeld in atrofisch en oppervlakkig, en glandulaire atrofie wordt beschouwd als een van de pathologische veranderingen van chronische gastritis, waardoor de diagnose uitgebreider en vollediger wordt en ook bevorderlijk is voor de standaardisatie van klinisch en pathologisch onderzoek. De classificatie van Sydney is echter niet typisch. Proliferatieve precancereuze laesies zijn inbegrepen en klinisch nauwkeurige etiologische diagnose is moeilijk te bereiken, dus er zijn nog verdere vragen (tabel 3).

De voorkeursmethode voor de diagnose van chronische gastritis is endoscopische en maagslijmvliesbiopsie.De volledige diagnose moet zijn: 1 etiologische diagnose; 2 endoscopische diagnose; 3 histologische diagnose; 4 pathofysiologische diagnose, zoals zuursecretie, maagmotiliteit , Helicobacter pylori, etc.

De incidentie van chronische gastritis is zeer hoog. Eén is omdat er veel oorzaken zijn van maag-slijmvliesontsteking. Veel factoren zijn moeilijk volledig te vermijden; de tweede arts heeft onvoldoende inzicht in endoscopische en histologische veranderingen van maag-slijmvliesontsteking, waardoor uniforme normen ontbreken, wat resulteert in Er is overal ontsteking in de endoscoop.Elke infiltratie van slijmvliescellen is ontsteking.Dit hoofdstuk definieert eenvoudig het normale maagslijmvlies in histologie en endoscopie. Het heeft verder onderzoek nodig in de toekomst, vooral de noodzaak om normale leeftijdsgroepen vast te stellen. Maagslijmvliesnormen.

De symptomen van chronische gastritis zijn niet-specifiek en er kunnen veel spijsverteringskanaalziekten optreden.De te identificeren ziekten omvatten maagzweer, gastro-oesofageale reflux, vroege maagkanker, cholecystitis, galstenen, enz. Niet-erosieve gastritis is een niet-ulceratieve spijsvertering. De slechte categorie is onderverdeeld in refluxtype, zweertype, type bewegingsstoornis, speciaal kapsel enzovoort.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.