Herpes simplex-encefalitis bij ouderen

Inleiding tot herpes simplex encefalitis bij ouderen Herpessimplex encefalitis (herpessimplexencephalitis) is een veel voorkomende sporadische virale encefalitis, ook bekend als herpessimplexvirus encefalitis, die kan worden gevonden bij zowel erfelijke herpes simplex-virusinfecties als bij terugkerende patiënten. Het pathogeen herpes simplex-virus (HSV) is verdeeld in type I en type II.Na inoculatie in het perifere deel wordt het virus gedetecteerd met behulp van PCR-technologie, die latent in het lichaam blijkt te zijn. Type I HSV ligt op de loer in de reukbol, reukstreek en trigeminus sensorische ganglia en is gemakkelijk om encefalitis te induceren Type II HSV is latent in de achterste wortel van de medullaire kern en induceert gemakkelijk genitale herpes simplex-infectie. Daarom wordt HSV vaak de gastheer immunosuppressieve toestand. Een van de ziekteverwekkers die opportunistische infecties veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001-0,003% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van overdracht: seksuele overdracht, contactoverdracht, overdracht van moeder op kind Complicaties: cerebraal oedeem, coma

De oorzaak van herpes simplex encefalitis bij ouderen

Virale infectie (55%):

Herpes simplex encefalitis wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus dat het hersenparenchym en hersenvliezen binnendringt.Het herpes simplex-virus is verdeeld in twee typen, I en II, en type I is de ziekteverwekker van volwassen en oudere patiënten. De meeste gevallen worden veroorzaakt door herpes simplex virus type I.

Herpes simplex-virus is een neurotroop DNA-virus, omgeven door een stereosymmetrische eiwitcapside, omgeven door een lipide-achtige capsule, met een diameter van ongeveer 150-200 nm en een rechthoekige vorm onder elektronenmicroscopie. Bijna 90% van HSE wordt veroorzaakt door het HSV-I-type en slechts 6% tot 15% wordt veroorzaakt door het HSV-II-type. HSV-I wordt overgedragen via ademhalings- of speekselcontact, vaak zonder klinische symptomen of alleen als stomatitis, faryngitis of ademhalingsaandoeningen. Het detectiepercentage van antilichamen bij volwassenen is maximaal 90%.

Persoonlijke lichaamsbouw (10%):

De traditionele Chinese geneeskunde gelooft dat de oorzaak van deze ziekte te wijten is aan het Qi-tekort van het menselijk lichaam, de warme epidemie en de vochtige hitte-epidemie.

pathogenese

Volwassenen hebben vaak een huid-, slijmvliesherpes-simplex-virusinfectie en liggen op de loer in de trigeminus semilunaire of spinale ganglia, soms terugkerende herpes simplex rond de lippen of geslachtsorganen, slechts een paar mensen in de immuunfunctie van het lichaam zijn verminderd, latente virusactivatie, Langs de axonen in de hersenen treedt herpes simplex virus encefalitis op en de laesies dringen de hersenhelften aan beide zijden binnen, vaak met temporale kwab en de frontale kwab.

Herpes simplex virus encefalitis preventie bij ouderen

Gebruik meestal meer, verbeter de ziekteresistentie, voorkom verkoudheid en darminfecties en behandel ze snel en effectief.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het elimineren van muggen, om een gezonde leefomgeving te behouden, om aandacht te besteden aan voedselhygiëne, kamers met airconditioning moeten altijd ramen openen om te ventileren.

Vermijd direct contact met herpes simplex-infecties Medisch personeel moet handschoenen dragen en moet worden geïsoleerd voor nauwe contacten.

Ouderen herpes simplex encefalitis complicaties Complicaties, hersenoedeem, coma

Gelijktijdig hersenoedeem, intracraniële hypertensie, coma enzovoort.

Herpes simplex virus encefalitis symptomen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Hoge koorts meninges irritatie persoonlijkheidsveranderingen herpes herpes convulsies coma

Symptomen en tekenen: de klinische symptomen van deze ziekte variëren sterk.De milde gevallen kunnen zich alleen manifesteren als milde meningitis symptomen, tekenen, hoofdpijn, koorts, meningeale irritatie of tekenen van milde hersenschade, terwijl typische herpes simplex encefalitis vaak abrupt is. Ernstige encefalitis met hoge aanvang en hoge mortaliteit; plotselinge hoge koorts, hoofdpijn, als gevolg van temporale kwab en frontale kwabschade, persoonlijkheidsveranderingen van de patiënt, geheugenverlies, mentale symptomen en ontwikkelt zich binnen enkele dagen snel tot convulsies, coma. Meningeale irritatietekens en focale tekenen zijn duidelijker, en sommige patiënten kunnen gepaard gaan met herpes op het slijmvlies van de huid.

Onderzoek van herpes simplex virus encefalitis bij ouderen

Cerebrospinaal vochtonderzoek: de druk is vaak verhoogd, het aantal witte bloedcellen is toegenomen, voornamelijk lymfocyten, sommige patiënten kunnen een groot aantal rode bloedcellen in de hersenvocht hebben, hersenvocht vergelen, als gevolg van de bloeding en necrose van het hersenparenchym.

1. EEG

EEG is nuttig voor vroege diagnose Op basis van de diffuse langzame golfachtergrond zijn de langzamere frequentiedelta-golf beperkt tot temporale kwab en pathologische golf de kenmerken van deze ziekte.

2. CT- en MRI-scan

CT-scans kunnen laesies met een lage dichtheid op één of beide temporale kwab vertonen, terwijl MRI suggereert dat long-T1- en long-T2-signalen worden gedomineerd door de bovengenoemde sites, die ontstekingsveranderingen vertonen ongeveer 3 dagen eerder dan CT.

Diagnose en diagnose van herpes simplex encefalitis bij ouderen

Diagnostische criteria

De vroege diagnose van herpes simplex encefalitis is erg belangrijk. Het is direct gerelateerd aan de prognose van deze ziekte.Het manifesteert zich meestal in encefalitis, EEG en CT, MRI suggereert bilaterale temporale kwabbetrokkenheid en kan andere hersenziekten uitsluiten. Deze ziekte kan worden overwogen. Als er een geschiedenis is van herpes labialis, is de diagnose adequater. De diagnose vereist virologisch onderzoek: dubbele cerebrospinale vloeistof herpes simplex virus antilichaam of serum complement-bindende antilichaamtitratie wordt verhoogd met meer dan 4 keer; polymerasekettingreactie , PCR); hersenweefselbiopsie om de inclusielichamen in de nucleaire cellen te observeren, of om de virusdeeltjes onder een elektronenmicroscoop te observeren.

Differentiële diagnose

1. Andere virale encefalitis

De pathogenen van virale encefalitis zijn divers, voornamelijk herpesvirus, arbovirus en enterovirus, maar naast enkele epidemische encefalitis zoals Japanse encefalitis zijn de klinische manifestaties van andere sporadische virale encefalitis relatief Lichter zijn er weinig tekenen van significante schade aan de temporale kwab en frontale kwab; serum en hersenvocht om de specifieke antilichamen van het overeenkomstige virus te detecteren, is nuttig voor identificatie.

Japanse encefalitis is zeer ernstig en vordert snel, het begint vaak met plotselinge hoge koorts en vertoont snel symptomen van verstoring van het bewustzijn, convulsies, convulsies, enz .; en de incidentie is geconcentreerd in het zomer- en herfstmugseizoen, patiënten worden niet gevaccineerd met JE. Kan helpen diagnosticeren.

2. Suppuratieve meningoencefalitis

Suppuratieve meningoencefalitis wordt gekenmerkt door ernstige systemische infectiesymptomen, perifere bloedleukocyten zijn aanzienlijk verhoogd, hersenvocht is etterig, bacterieel uitstrijkje of cultuurpositief.

3. Acute verspreide encefalomyelitis

De ziekte heeft steeds meer aandacht gekregen en wordt gevonden in de loop van acute estrusvirusinfecties (zoals mazelen, rodehond, pokken, waterpokken, enz.); Het kan ook worden gezien bij andere acute virale infecties (bijvoorbeeld infectieuze mononucleosis, influenza, enz.) De herstelperiode wordt na virale infectie encefalitis genoemd; deze komt nog steeds voor binnen 2 tot 3 weken na vaccinatie zoals kinkhoest en rabiës en wordt na vaccinatie encefalitis genoemd; het kan zelfs optreden als gevolg van ontwormingsbehandeling, zoals Levamisol encefalitis kan worden geassocieerd met een immuunrespons.

De pathologische kenmerken zijn de demyeliniserende veranderingen van de gedissemineerde hersenen en het ruggenmerg en de infiltratie van ontstekingscellen verdeeld over de kleine aderen. De klinische manifestaties variëren met de locatie en de ernst van de laesie en kunnen hoge koorts, hoofdpijn, braken, convulsies hebben, Krankzinnigheid, coma, meningeale irritatie en tekenen van focale schade; cerebrospinale vloeistofdetectie van eiwit en celaantal toegenomen, let op om het tijdstip van de neurologische symptomen van de patiënt te identificeren, suggereren vaak het belang van klinische diagnose.

4. Infectieuze toxische encefalopathie

Vaak in de vroege of extreme fase van acute bacteriële infectie, vaker voorkomend bij sepsis, longontsteking, bacteriële dysenterie, tyfus, difterie, kinkhoest, enz., Patiënten met sputum voornamelijk van 2 tot 10 jaar oud, vanwege de allergische reactie van het lichaam op infectieuze toxines, resulterend in Hersencongestie en oedeem; klinische manifestaties van hoge koorts, hoofdpijn, braken, convulsies, convulsies, coma, irritatie van het hersenvlies, enz .; verhoogde druk van het hersenvocht verhoogd, eiwit kan enigszins worden verhoogd, cellen verhogen in het algemeen niet, suiker en chloride normaal, primaire ziekte Na beter te zijn, zullen de hersensymptomen geleidelijk verdwijnen en zijn er over het algemeen geen gevolgen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.