Hoest astma

Inleiding tot hoest astma Hoesttype astma (hoesttype astma), ook bekend als hoestvariant astma, is een type astma met chronische hoest als de primaire of enige klinische manifestatie. Wanneer bronchiale astma begint te ontwikkelen, is ongeveer 5% tot 6% aanhoudende hoest, vooral 's nachts of in de vroege ochtend, vaak irriterende hoest, die vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als bronchitis. In de afgelopen jaren heeft dit probleem de aandacht getrokken van veel wetenschappers in binnen- en buitenland, en geconstateerd dat onder de enkele oorzaken van chronische hoest, astma goed is voor 24%, op de tweede plaats, terwijl 28% van astmapatiënten hoest hebben als het enige klinische symptoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,003% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pneumothorax mediastinum emfyseem acuut longoedeem

Oorzaken van hoest astma

Genetisch (35%):

De etiologie van hoestastma is ingewikkeld, de kwaliteit en kwantiteit van externe sensibilisatie en / of niet-sensibiliserende stimulerende stoffen zijn niet consistent en het lichaam heeft individuele verschillen als gevolg van genetische kwaliteit, wat leidt tot de onvolledige reactie van het lichaam op stimulatie. De belangrijkste pathologische veranderingen van astma zijn chronische niet-specifieke ontsteking van de luchtwegen, die spasmen van de bronchiale gladde spieren, slijmvlies van de luchtwegen en hypertrofie, verhoogde slijmafscheiding, slijmvliesdisfunctie en bronchiale slijmembolie, enz. Veroorzaakt als gevolg van verschillende pathologische veranderingen van verschillende organismen. Anders, daarom zal een ander lichaam of hetzelfde lichaam verschillende klinische manifestaties produceren op verschillende tijdstippen en gelegenheden. Als de patiënt significante bronchiale gladde spierkrampen heeft, kan dit worden uitgedrukt als piepende ademhaling. Als milde bronchospasme optreedt, kan dit klinisch worden gemanifesteerd. Beklemming op de borst is de belangrijkste oorzaak.Als het bronchiale slijmvlies voornamelijk is opgezwollen, kan dit klinisch tot uiting komen als hoest.

Hoestreceptor (18%):

Hoest is een zelfbeschermingsmechanisme voor het verwijderen van vreemde substanties of slijm en afscheidingen in de luchtwegen. Bevindt zich in de keelholte, de bronchiale boom en de alveoli, die voornamelijk reageren op chemische irriterende stoffen zoals captopril, bepaalde ontstekingsmediatoren (zoals bradykinine), en ook door sommige mechanische krachten, waaronder C-vezels. De afgifte van neuropeptiden (zoals stof P) kan de activering van A-vezels verbeteren. Nadat de receptoren zijn gestimuleerd, worden ze via de nervus vagus naar het medullahoestcentrum overgedragen en vervolgens worden de efferente zenuwen gebruikt om het middenrif, de intercostale spieren en de keelholte te corresponderen. Hoestactie, Simosson et al. Vonden dat er een vergelijkbare samenstelling is tussen de reflexboog die hoest veroorzaakt en de reflexboog van bronchoconstrictie, die zijn samengesteld uit receptoren onder de epitheel submucosa, afferente zenuwen, medullair centrum, efferente zenuwen en spieren. Verhoogde responsiviteit en verhoogde hoestfrequentie worden veroorzaakt door stimulatie van dezelfde receptor Tijdens de pathogenese van bronchiale astma stimuleren bepaalde pathogene factoren het epitheel van de luchtwegen. De hoestreceptor veroorzaakt direct hoesten via de vagusroute, of veroorzaakt indirect hoestreflexen door lokale bronchoconstrictie te veroorzaken.

Piepende drempel (15%):

Mc Fadden wees erop dat hoestastma voornamelijk wordt veroorzaakt door stenose van de luchtwegen. Vanwege de overvloedige hoestreceptoren in de luchtwegen is hoest de belangrijkste manifestatie. Typisch bronchiaal astma werkt echter in op de luchtweg en werkt door ontsteking in de omliggende luchtwegen. Naast hoesten is er nog steeds piepende ademhaling en ademhalingsmoeilijkheden.Bij astmapatiënten is het oppervlak van het bronchiale epitheel als gevolg van aanhoudende luchtwegontsteking beschadigd en zijn de vaguszenuwreceptoren onder de nauwe verbindingsplaats tussen epitheelcellen blootgesteld en gemakkelijk uitgelokt, en de drempel voor excitatie is laag. Bij normale mensen is de gevoeligheid voor verschillende stimuli verhoogd, dus het kan hardnekkige hoest veroorzaken. Door verschillende concentraties van acetylcholine-bronchiale provocatietest te gebruiken bij kinderen met typische bronchiale astma, wordt erop gewezen dat de piepende drempel van kinderen met hoestastma hoger is dan typisch. In de astma-groep kan dit een van de redenen zijn om te hoesten en niet te ademen.

De oorzaak van hoest astma is dezelfde als die van nachtelijke astma, naast de subjectieve factoren zoals de eigen "genetische kwaliteit" van de patiënt, de immuunstatus, mentale toestand, endocriene en gezondheidsstatus, allergenen, virale infecties, beroepen Omgevingsfactoren zoals factoren, klimaat, medicijnen, lichaamsbeweging en dieet zijn ook belangrijke oorzaken van de ontwikkeling van astma.

Hoest astma preventie

Vermijd contact met allergenen, let erop tijdens het seizoen van goed haar en vermijd het inademen van rook, geur of irriterend gas, dat een goed preventief effect heeft op het voorkomen van astma-aanvallen.

Hoest astma-complicaties Complicaties, pneumothorax, mediastinumemfyseem, acuut longoedeem

Kan worden gecombineerd met hypoxemie, pneumothorax, mediastinumemfyseem, ernstig acuut longoedeem.

Hoest astmasymptomen Veel voorkomende symptomen Chronische hoest bronchiale gladde spier luchtweg hyperresponsieve emotionele astma aanhoudende hoest en eczeem

1. Bij volwassenen met hoest astma is de leeftijd van aanvang hoger dan die van typische astma. Ongeveer 13% van de patiënten is ouder dan 50 jaar oud. Vrouwen van middelbare leeftijd komen vaker voor. In de kindertijd kan hoest het enige symptoom van astma zijn. Het ontwikkelde zich zelfs tot een voorloper van astma.

2, meer duidelijke familiegeschiedenis van allergieën of andere delen van de geschiedenis van allergische aandoeningen, zoals allergische rhinitis, eczeem.

3, de meeste aanvallen hebben een bepaalde seizoensinvloeden, met meer lente en herfst.

4, de klinische manifestaties zijn voornamelijk langdurige hardnekkige droge hoest, vaak tijdens inspanning, geïnhaleerde koude lucht, geïnduceerd door infectie van de bovenste luchtwegen, geïntensiveerd 's nachts of in de vroege ochtend, geen piepende ademhaling tijdens lichamelijk onderzoek, longfunctiestoornissen tussen normaal en typisch astma De huidallergeentest kan positief zijn.

5, bronchiale provocatietest is positief, wanneer een positieve reactie optreedt, kan er een irriterende hoest zijn vergelijkbaar met het begin van de ziekte, wat de aanwezigheid van luchtweghyperresponsiviteit suggereert; de omkeerbaarheidstest van luchtwegobstructie is positief.

6, de algemene behandeling van hoest en slijm en antibiotica is niet effectief, maar met antihistaminica, 2-receptoragonisten, theofylline of adrenocorticaal hormoon kan worden verlicht.

Hoest astma-test

De bronchiale provocatietest was positief.

1. Röntgenonderzoek van de borst is normaal.

2, de meeste longfunctietesten zijn normaal, een klein aantal patiënten kan milde obstructieve ventilatoire disfunctie hebben, FEV1 / FVC (gedwongen expiratoir volume per seconde / geforceerde vitale capaciteit) <70% of <80% van de normale verwachte waarde.

Diagnose en diagnose van hoest astma

Diagnostische criteria

In het geval van patiënten die alleen klagen over langdurige hoest (tijd langer dan 2 weken), moet de mogelijkheid van astma worden overwogen Op basis van gedetailleerde medische geschiedenis, zorgvuldig lichamelijk onderzoek en samenvatting van klinische kenmerken, kunnen de volgende methoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

1. Als de FEV1 of PEFR gemeten op het moment van het bezoek van de patiënt minder is dan 70% van de normale waarde, kan de luchtwegverwijder, zoals 2% albuterol 200g, worden ingeademd. Na 15 minuten worden de bovenstaande indicatoren opnieuw getest, zoals de verbetering van FEV1 en PEFR 15%. Kan de ziekte diagnosticeren.

2. Als van de patiënt wordt verwacht dat hij op het moment van het bezoek een normale FEV1 en PEFR 70% heeft, kan de bronchiale provocatietest voorzichtig worden uitgevoerd.

3. Bepaling van PEFR-dag- en nachtveranderingen binnen 24 uur gedurende 3 opeenvolgende dagen is een eenvoudige en effectieve screeningsmethode voor de diagnose van dergelijke bronchiale astma.Als de PEFR-mutatiegraad 20% is, kan de ziekte worden gediagnosticeerd.

Hoewel de meting van longfunctie-indicatoren een effectief middel is voor vroege detectie van dergelijk astma, is gebleken dat de frequentie van dag- en nachthoest niet gerelateerd is aan de mate van longfunctieschade.

4, experimentele behandeling

Voor verdachte patiënten kunt u bronchodilatoren proberen, waaronder 2-receptorstimulerende middelen, theofylline, zoals hoest aanzienlijk verminderd of verdwenen, de diagnose van bronchiale astma ondersteunen; als het effect niet significant is, kunt u prednison gebruiken (30 ~ 40 mg) / d), de meeste hoest astma kan aanzienlijk worden verlicht binnen 1 week, een klein aantal patiënten moet gedurende 2 weken worden behandeld om effectief te zijn.

5. Sluit andere ziekten uit die chronische hoest kunnen veroorzaken.

Differentiële diagnose

Omdat hoest een niet-specifiek symptoom is van veel ziekten, is het noodzakelijk om de medische geschiedenis in detail te vragen bij het stellen van een diagnose.Algemeen lichamelijk onderzoek, röntgenfoto van de borst, elektrocardiogram, vezeloptische bronchoscopie en sommige speciale onderzoeken kunnen chronische en hardnekkige hoest uitsluiten. Andere ziekten, chronische bronchitis, gastro-oesofageale reflux, astma en postnasale infuus zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische hoest, en sommige patiënten met gastro-oesofageale reflux kunnen naast bronchiale astma bestaan; daarnaast kan chronisch hartfalen, slokdarmhiatus, allergieën Rhinitis, hypertensie, luchtwegontsteking, tumoren, tuberculose, vreemde lichamen en rookprikkels, angst, etc. kunnen leiden tot chronische hoest.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.