Secundaire adhesieve arachnoïditis

Inleiding tot secundaire hechting arachnoiditis Het arachnoïde membraan is een dunne film samengesteld uit colloïdale, elastische vezels en reticulaire vezels die zich aan de binnenkant van de dura mater hecht en een smalle subdurale ruimte tussen de twee vormt. De arachnoïde vormt veel trabeculae die zich hechten aan het zachte membraan van de buitenste laag van het ruggenmerg. De poriën tussen deze trabeculae verbinden zich om een brede subarachnoïdale ruimte te vormen waarin hersenvocht stroomt. Het arachnoïde membraan behoort tot het serosale weefsel.Wanneer verschillende mechanische, fysische, chemische en bacteriële stimulerende factoren worden aangetroffen, verschijnt het ontstekingsreactie- en herstelproces vergelijkbaar met het serosale weefsel, waardoor arachnoiditis wordt gevormd. Er zijn veel oorzaken van secundaire adhesieve arachnoiditis, waaronder fysische factoren, chemische factoren, biologische factoren en vele andere onduidelijke redenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,004% -0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:

De oorzaak van secundaire hechting arachnoiditis

(1) Oorzaken van de ziekte

Er zijn veel oorzaken van deze ziekte, waaronder fysische factoren, chemische factoren, biologische factoren en vele andere onduidelijke redenen, maar de meest voorkomende redenen voor klinisch zijn de volgende:

1. myelografie

Omdat gasangiografie niet duidelijk genoeg is en de stimulatie van de hersenvliezen ernstige hoofdpijn kan veroorzaken, worden chemische contrastmiddelen vaak klinisch gebruikt, maar zowel in water oplosbare als op olie gebaseerde arachnoiditis kunnen veroorzaken. Haughton had 80 makaken. Deze conclusie werd in het experiment getrokken. Daarom zoeken wetenschappers al vele jaren naar een diagnostisch contrastmiddel dat niet-toxisch, onschadelijk is en snel uit het menselijk lichaam kan worden verwijderd, maar het heeft zijn doel nog niet bereikt. Aanbevolen voor Amipaque en Omnipaque, deze niet-joodachtige waterige oplossingen zijn klein in irritatie, maar wanneer ze een bepaalde concentratie overschrijden, kunnen ze ook ontstekingsreacties veroorzaken.Voor patiënten die angiografie nodig hebben, moeten de voor- en nadelen worden afgewogen en mogen ze niet worden misbruikt om arachnoiditis te verminderen. De incidentie van morbiditeit, met name in de tegenwoordig veelgebruikte MRI-technologie, kan in het algemeen worden afgeweken, tenzij traditioneel noodzakelijk.

2. Ruggenmergletsel

Met de ontwikkeling van de industrie, de landbouw en de modernisering en popularisering van transportmiddelen, met name de snelle ontwikkeling van snelwegen, zullen ruggenmergletsels dienovereenkomstig toenemen. In ontwikkelde kapitalistische landen behoren ongeveer 60 van elke 100.000 inwoners Gevallen van spasticiteit met ruggenmergletsel, het aantal gevallen van ruggenmergletsel is meer dan verschillende keren en de lumbale punctie (inclusief subarachnoïde blok) en de populariteit van spinale chirurgie vormen de schadefactoren van het wervelkanaal. De breuk, bloeding en zelfs de geringste schade van de pia mater en dura mater kan ook arachnoiditis veroorzaken.Voor gevallen van spinale verwonding moet zoveel mogelijk gebruik worden gemaakt van nauwkeurige röntgentechniek of CT, MRI en andere hulpdiagnose. Mogelijke vermindering van intraspinale angiografie.

3. Compressiefactoren

Heeft voornamelijk betrekking op hernia en spinale stenose, langdurige compressie van zenuwwortels en ruggenmerg lokaal oedeem als gevolg van bloedcirculatie en zenuwweefselstoornissen, cellulose-exsudatie en adhesievorming, vooral het arachnoïde membraan in het wortelkanaal komt het meest voor Daarom moet in dergelijke gevallen met een langdurig ziekteverloop aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van arachnoiditis. In geval van bewijs kan de subarachnoïdale ruimte tegelijkertijd met decompressie worden verwijderd.

4. Infectie van het wervelkanaal of aangrenzende gebieden

Inflammatoire laesies in de buurt van het wervelkanaal zijn uitgebreid en ernstig, en de prognose is slecht, maar het is uiterst zeldzaam.Daarom moeten diegenen die ervan worden verdacht intraspinale infecties te hebben, vooral na spinale chirurgie, grote spectrumantibiotica in grote doses gebruiken. Moet ook aandacht besteden aan ontstekingen veroorzaakt door subacute of weinig infecties, moeten zo snel mogelijk worden behandeld.

(twee) pathogenese

Het arachnoïde membraan bestaat uit een laag membraan bestaande uit colloïdale, elastische vezels en reticulaire vezels, die zich hecht aan de binnenkant van de dura mater. De smalle subdurale ruimte wordt gevormd tussen de twee. De arachnoïde vormt veel trabeculae en is verbonden met het ruggenmerg. Boven het zachte membraan van de laag zijn de poriën tussen de trabeculae verbonden om een cerebrospinale vloeistofcirculatie, een brede subarachnoïde ruimte te vormen, en het arachnoïde membraan behoort tot het serosale weefsel wanneer het verschillende mechanische, fysische, chemische en bacteriële stimuli tegenkomt. In het geval van factoren treedt hetzelfde ontstekingsreactie- en herstelproces op als serosaal weefsel, waardoor arachnoiditis wordt gevormd.

De pathologische kenmerken van verschillende stadia van arachnoiditis: de arachnoïde zelf heeft geen bloedtoevoer.In het vroege stadium, wanneer de subarachnoïdale ruimte wordt veroorzaakt door verschillende stimuli, is de laesie afkomstig van het vasculaire rijke zachte ruggenmergmembraan en met de infiltratie van cellulose. Een reeks pathofysiologische veranderingen zoals oedeem en hyperemie op de pia mater ontwikkelen zich tot een pathologisch proces gericht op arachnoïde verklevingen, wat uiteindelijk leidt tot zenuwbetrokkenheid en functieverlies. In het algemeen kan dit proces worden onderverdeeld in de volgende vier fasen (figuur 1):

Eerste fase

In het vroege stadium wordt het ook de periode van zachte meningitis genoemd.De huidige fase van de laesie is voornamelijk het ruggenmerg, de zenuwwortel of de buitenste laag van de staart van het paard.De zachte hersenvliezen zijn gezwollen, overbelast en er is een kleine fibroblastproliferatie en cellulose-neerslag, sedimentatie. Omkeerbaarheid kan bij normaal gebruik weer normaal worden.

2. Middellange termijn

Deze periode, ook bekend als adhesieve arachnoïde periode, als gevolg van verhoogde proliferatie van fibroblasten, nam ook de afzetting van cellulose toe en vormde een film, resulterend in hechting tussen het arachnoïde en zenuwweefsel.

3. Laat

Deze periode is gebaseerd op de eerstgenoemde, er is een grote hoeveelheid collageenvezel tussen de arachnoïde en de zachte hersenvliezen, en zelfs tussen de dura mater, behalve de membraanachtige verklevingen, met een strookachtige band en de subarachnoïdale ruimte Het is verdeeld in meerdere capsules, zodat het volledig of grotendeels is afgesloten.Op dit moment kunnen het zenuwweefsel en de dura mater worden vervormd door aan de band te trekken.

Laat stadium

Deze periode is het eindstadium van de ziekte, ook bekend als het neurodegeneratieve stadium.Het litteken gevormd door het late stadium van de band wordt omwikkeld en getrokken door het ruggenmerg of cauda equina, en de directe compressie van de cyste veroorzaakt de hypoxie van het zenuwweefsel. Bovendien worden mechanische compressie en bloedtoevoer geleidelijk onderbroken en ten slotte is het zenuwweefsel geleidelijk atrofisch.In deze periode zijn verschillende behandelingen, waaronder chirurgische afgifte, moeilijk te bereiken en het risico op chirurgie is groot.

Hoewel de ziekte primaire en secundaire punten heeft, is de eerste zeldzaam, goed voor slechts ongeveer 5%. In feite zijn de meeste gevallen in deze groep te wijten aan andere redenen die nog niet zijn ontdekt.

Preventie van secundaire hechting arachnoiditis

Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.

Secundaire zelfklevende complicaties van arachnoiditis Complicaties van verlamming

Ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door convulsies.

Secundaire verklevingen van arachnoiditis veel voorkomende symptomen, sensorische stoornissen, hyperesthesie, spieratrofie, gang, onstabiel, tussenwervelschijf, mierenkolonie

1. Geschiedenis

Verwijst naar eerdere geschiedenis van intraspinale angiografie, punctie, anesthesie, chirurgie en trauma Er moet ook worden opgemerkt dat langdurige chronische intraspinale druk-geïnduceerde laesies ook een veel voorkomende oorzaak van deze ziekte zijn, met name stenose van de wervelkolom en prolaps van de tussenwervelschijf. En wervelinstabiliteit.

2. symptomen

(1) Wortelpijn: het is het vroege symptoom, voornamelijk veroorzaakt door de hechting van de hechting aan de wervelkolomwortel. Aangezien de wortelkoker het vroegste deel van arachnoiditis is, manifesteert wortelpijn zich ook als eerste.

(2) Zintuiglijke stoornissen: min of meer gelijktijdig met wortelpijn of later, waaronder mieren lopen, allergisch voelen, zich saai en gevoelloos voelen, enz., Zich zelden volledig verloren voelen.

(3) dyskinesie: voornamelijk voor verzwakte spieren kunnen ernstige gevallen spastische verlamming hebben, vaker voor bij patiënten met een langere loop.

(4) Anderen: inclusief verminderde reflex, spieratrofie en loopinstabiliteit, enz., Kunnen worden gevonden in het lichamelijk onderzoek.

3. Röntgeninspectie

Over het algemeen zijn er geen positieve bevindingen in de gewone film, maar degenen die eerder gejodeerde olieangiografie hebben uitgevoerd, kunnen een kaarsachtige traan of cystische schaduw op de röntgenfilm hebben; degenen met dit syndroom kunnen in principe de diagnose bevestigen, maar ze hebben niet eerder gejodeerde olie uitgevoerd. Het is niet raadzaam om myelografie te benadrukken om de diagnose te bevestigen.

4. MRI-onderzoek

De plakband in de subarachnoïdale ruimte kan een lichtere schaduw vertonen op de MRI-scan in dwarsdoorsnede, vooral voor mensen met een langere ziekteduur, wat nuttig is voor de diagnose.

5. Lumbale punctie

De begindruk is lager, de hersenvocht is meestal geel of normaal van kleur, het eiwit is meer verhoogd en lymfocytose is vergezeld.De Quckenstedt-test kan gedeeltelijke of volledige obstructie vertonen.

6. Intraoperatieve durale sac incisie detectie oordeel Volgens het bovenstaande onderzoek kunnen de meeste gevallen worden gediagnosticeerd, en een paar zijn nog steeds onduidelijk en hebben geen MRI-onderzoekomstandigheden, of het beeld is niet duidelijk, kan geen oordeel vellen, u kunt irriterend kiezen Een klein contrastmiddel wordt gebruikt voor angiografie, maar de ziekte kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd vanwege de primaire ziekte of kan een indicatie hebben voor chirurgische exploratie.De dura mater kan incisie zijn tijdens een operatie en de diagnose kan buiten de arachnoïde worden waargenomen.

Indicaties voor intraoperatieve durale sac incisie-exploratie:

(1) De dura mater heeft duidelijke vezelachtige veranderingen of zelfs contracturen.

(2) Hoewel de dunne laag uitgebreid is verwijderd, is de ruggenmergslag niet hersteld.

(3) Nadat de epidurale hechting is vrijgegeven, is de durale capsule nog steeds vervormd.

(4) Er komt jodiumolie vrij.

(5) Intraoperatieve subarachnoïdale punctie bewees dat er obstructie was of dat de geëxtraheerde hersenvocht bleekgeel was en dat er gedeeltelijke depressies waren.

(6) Wanneer de dura mater wordt gesneden, als de arachnoïdale opaciteit wordt gevonden, verdikt en hechting is gevormd of direct is versmolten met de dura mater, wordt de arachnoïde lyse uitgevoerd.

Onderzoek naar secundaire hechting arachnoiditis

1. Lumbale punctie: de begindruk is lager, de hersenvocht is meer geel of normaal van kleur, het eiwit is meer verhoogd, en gepaard met lymfocytose, de Quckenstedt-test kan gedeeltelijke of volledige obstructie vertonen.

2. Röntgeninspectie

Over het algemeen zijn er geen positieve bevindingen in de gewone film, maar degenen die eerder gejodeerde olieangiografie hebben uitgevoerd, kunnen een kaarsachtige traan of cystische schaduw op de röntgenfilm hebben; degenen met dit syndroom kunnen in principe de diagnose bevestigen, maar ze hebben niet eerder gejodeerde olie uitgevoerd. Het is niet raadzaam om myelografie te benadrukken om de diagnose te bevestigen.

3. MRI-onderzoek

De plakband in de subarachnoïdale ruimte kan een lichtere schaduw vertonen op de MRI-scan in dwarsdoorsnede, vooral voor mensen met een langere ziekteduur, wat nuttig is voor de diagnose.

Diagnose en identificatie van secundaire adhesieve arachnoiditis

Er zijn veel ziekten die moeten worden onderscheiden van secundaire adhesieve arachnoiditis. Naast het veroorzaken van de primaire ziekte van de ziekte (vanwege het behandelingsprincipe is het niet nodig om vóór chirurgie te identificeren), moet het worden onderscheiden van ruggenmergtumoren. .

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.