Tracheobronchiaal vreemd lichaam

Korte introductie van tracheobronchiaal vreemd lichaam Vreemd lichaam van tracheale bronchiën (vreemd lichaam van trachea en bronchus) is een veel voorkomend klinisch noodgeval, vreemd lichaam kan in de keel, keel, luchtpijp en bronchus blijven, waardoor heesheid, ademhalingsmoeilijkheden, enz., Rechter bronchus is dik en kort, zodat vreemde materie gemakkelijk in de rechter hoofdbronchus valt . 75% komt voor bij kinderen jonger dan 2 jaar. De ernst hangt af van de aard van het vreemde lichaam en de mate van luchtwegobstructie. Lichter kan longschade veroorzaken en ernstige gevallen kunnen stikken en sterven. Vreemde lichamen zijn endogeen en exogeen. Endogene vreemde lichamen zijn pseudomembranen, droogheid, bloedstolsels, pus, braaksel, etc. als gevolg van ontsteking van de luchtwegen. Exogene vreemde lichamen zijn verschillende objecten die door de mond worden ingeademd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking, longabces, empyeem, atelectasis, emfyseem

Tracheobronchiale etiologie van vreemde lichamen

Vreemde materie veroorzaakt door fouten in de luchtwegen (30%)

Volgens de bron van vreemd materiaal zijn er twee soorten endogene vreemde lichamen en exogene vreemde lichamen: de eerste is een pseudomembraan in de luchtwegen, droogte en kaasachtige necrose. Het vreemde lichaam van de tracheobronchiale is meestal exogeen. Alle items die door de mond worden ingeademd, vreemd materiaal dat de luchtpijp binnendringt en bronchiën zijn gerelateerd aan de volgende situaties.

1. Jonge kinderen houden ervan voedsel te pakken en de luchtpijp in te ademen wanneer ze huilen of lachen.

2, de ontwikkeling van de tanden van kinderen is imperfect, de kauwfunctie is slecht, kan niet hard eten kauwen, plus de verdediging van de keel is slecht, de bescherming is niet perfect.

3. Als je een grapje maakt of aan het werk bent, heb je misschien voedsel of artikelen in je mond.Als je per ongeluk of wanneer je lacht, kun je de luchtpijp inademen.

4, algemene anesthesie of comapatiënten, wanneer de tracheale intubatie ook losse tanden of kunstgebitten niet kan vinden; andere braakselverwijdering niet op tijd is, kan in de luchtpijp worden geïnhaleerd.

5. Tijdens chirurgie van de bovenste luchtwegen is het instrument onstabiel of glijdt het weggesneden weefsel plotseling van de luchtweg.

6. Psychiatrische patiënten of poging tot zelfmoord.

Pathologische veranderingen (40%)

Vreemd materiaal komt de luchtpijp binnen, veroorzaakt door de bronchiën, en is gerelateerd aan de aard van het vreemde lichaam, de verblijftijd van het vreemde lichaam en de vorm van het vreemde lichaam.In het algemeen zijn botanische vreemde lichamen zoals pinda's zeer irriterend voor het slijmvlies vanwege de aanwezigheid van vrij vetzuur, na het binnendringen van de luchtpijp. Ontstekingsreactie van bronchiaal slijmvlies kan optreden binnen 2 tot 3 dagen, gemanifesteerd als slijmvliescongestie, oedeem, verhoogde secretie en gedeeltelijke obstructieve manifestatie.Met de toename van secreties en de zwelling van vreemd lichaam na waterabsorptie, kan volledige obstructie optreden. De afscheidingen veranderden geleidelijk in etterend, en sommige vertoonden granulatiegroei rond het vreemde lichaam, en omringd door vreemde lichamen, toen scherpe vreemde materie de luchtpijp binnentrad, sommige konden het slijmvlies, lokale slijmvliesbloeding beschadigen, gevolgd door congestie en zwelling, metalen vreemde lichamen en dieren Seks, chemische producten zijn minder irriterend voor de slijmvliezen en er treedt minder ontsteking op, maar als de verblijftijd lang is, kunnen luchtpijp en bronchiale ontsteking optreden, gevolgd door longontsteking, longabces, empyeem en dergelijke.

Preventie van tracheobronchiale vreemde lichamen

1. Eerst en vooral, kinderen opleiden om niet de gewoonte van mondinsluitingen te ontwikkelen. Als kinderen voedsel in hun mond hebben, plaag ze dan niet om te lachen, te praten of bang te zijn, ze moeten hen geduldig overhalen om uit te spuwen en niet te snurken om te voorkomen dat voedsel in de luchtpijp wordt ingeademd. Als het kind al huilt, kan het niet langer worden gedwongen om te eten, anders zal het gemakkelijk leiden tot vreemde materie die de luchtwegen binnendringt. Bewaar kleine voorwerpen die uw kind gemakkelijk kan inademen waar kinderen ze niet kunnen krijgen. Speelgoed moet veilig zijn.

2. Wanneer een kind braakt, moet hij zijn hoofd naar een kant draaien, zodat hij gemakkelijk kan uitspuwen, om de luchtpijp niet in te ademen.

3, als er vreemde voorwerpen in de keelholte zitten, kunt u nooit uw vingers gebruiken om te graven, of u kunt de methode gebruiken om grote stukken voedsel door te slikken om de vreemde materie te onderdrukken, u moet proberen het aan te zetten tot spugen.

4, kinderen jonger dan 3 jaar moeten proberen minder gedroogd fruit, bonen, ouders en kinderverzorgers te eten moeten op kinderen letten, geen meloenzaden, pinda's en ander voedsel aan kinderen geven.

Tracheobronchiale complicaties van vreemde lichamen Complicaties Longontsteking, longabces, empyeem, atelectasis-emfyseem

1, longinfectie: kan worden uitgedrukt met longontsteking, longabces en empyeem.

2, ademhalingsblokkade: licht kan moeite hebben met ademhalen, cyanose, ernstige atelectasis of emfyseem, en zelfs verstikking.

3, hartfalen: langdurige slechte ademhaling, patiënten kunnen te wijten zijn aan ademhalingsproblemen, hypoxie en hartfalen.

Tracheobronchiale symptomen van een vreemd lichaam Veel voorkomende symptomen Abces piepend geluid tracheale carina over de borst pijn hemoptysis cyanose hoest dyspneu blaren

1. Klinische enscenering

(1) Inademingsperiode van een vreemd lichaam: wanneer het vreemde lichaam de luchtpijp via de glottis binnentreedt, zal het ernstig hoesten lijken. Sommigen van hen hebben een korte termijn hernia en cyanose. Als het vreemde lichaam is binnengedrongen in de glottis, kunnen heesheid en ademhalingsmoeilijkheden optreden. Er treedt verstikking op, zoals vreemde materie die de luchtpijp of bronchiën binnendringt, behalve een lichte hoest.

(2) Stille periode: vreemde materie komt de luchtpijp binnen en na bronchus blijft in een bepaald deel de irritatie verminderd. Op dit moment kan de patiënt een milde hoest hebben zonder andere symptomen, die vaak wordt verwaarloosd. De lengte van deze periode is onzeker, zoals vreemd materiaal dat de luchtpijp blokkeert. Ontsteking, deze periode zal binnenkort eindigen en de derde periode ingaan.

(3) Ontstekingsperiode: lokale stimulatie van een vreemd lichaam en secundaire ontsteking, verergering van de luchtpijp, bronchiale blokkade, hoest, atelectase en emfyseem, patiënten kunnen in deze periode een verhoogde lichaamstemperatuur hebben.

(4) Complicaties: met de ontwikkeling van ontsteking kunnen longontsteking, longabces of empyeem optreden Patiënten hebben hoge koorts, hoest, etterend sputum, pijn op de borst, hemoptyse, ademhalingsproblemen, enz. De lengte en ernst van deze periode kunnen te wijten zijn aan vreemde lichamen. Grootte, aard, lichaamsbouw en behandeling van de patiënt variëren.

2, klinische manifestaties van verschillende delen van het vreemde lichaam, kunnen verschillende symptomen hebben.

(1) Vreemd lichaam van de keel: wanneer vreemde materie het strottenhoofd binnendringt, treedt een reflexieve keel op en veroorzaakt deze inspirerende dyspneu en ernstige irriterende hoest. Als het vreemde lichaam bij de keel blijft, is er moeite met slikken of slikken, zoals liegen. De glottische kloof, de verstikking van de grotere, de hoest en heesheid van de kleine persoon, ademhalingsmoeilijkheden, keelgeluiden, enz. Als het vreemde lichaam in een klein diafragma aan de glottis is bevestigd, kan er alleen heesheid zijn en geen andere symptomen, scherpe vreemde voorwerpen. Hemoptyse en subcutaan emfyseem kunnen voorkomen in de steekwond.

(2) Tracheaal vreemd lichaam: vreemd materiaal komt onmiddellijk in de luchtwegen, ernstige hoest, rood gezicht, roodheid, verstikking, slechte ademhaling en andere symptomen. Als het vreemde lichaam aan de tracheale wand blijft kleven, kunnen de symptomen tijdelijk worden verlicht; als het vreemde lichaam licht en soepel is en met ademhaling De luchtstroom beweegt op en neer tussen de glottis en de bronchiën en kan irriterende hoest, ruikende en dichtslaande geluiden veroorzaken; tracheale vreemde lichamen kunnen ruiken en piepende geluiden en de longen hebben soortgelijke ademgeluiden. Als het vreemde lichaam groot is, wordt de luchtpijp geblokkeerd en kan de verstikking worden veroorzaakt. Dit soort situaties is gevaarlijk. Vreemde lichamen kunnen op elk moment naar de glottis komen om ademhalingsmoeilijkheden of verstikking te veroorzaken. Qingdao Medical College had een geval van een 3-jarig kind met een vreemd lichaam van watermeloen, met een loop van 10 maanden, gedurende 10 maanden. Er deden zich drie keer verstikken voor, allemaal op weg naar het ziekenhuis, waardoor de watermeloen in de luchtpijp op en neer bewoog en plotseling onder de glottis stikte om de glottis te sluiten.

3, bronchiale vreemd lichaam vroege symptomen en tracheale vreemd lichaam vergelijkbaar, hoest symptomen zijn mild, plantachtig vreemd lichaam, bronchiale ontsteking is meer voor de hand liggend dat is hoest, slijm, dyspneu graad is gerelateerd aan de locatie van vreemd lichaam en obstructie, wanneer de bronchiol volledig is geblokkeerd, auscultatie Zij-ademgeluiden verdwijnen; wanneer ze niet volledig geblokkeerd zijn, kunnen de ademgeluiden afnemen.

Luchtpijp bronchiaal vreemd lichaam onderzoek

Röntgenonderzoek: radioactieve vreemde stoffen kunnen onmiddellijk verschijnen. Overgebrachte vreemde lichamen kunnen worden gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties, zoals onverklaarbare atelectasis, emfyseem, bronchiale pneumonie en mediastinale shift. Borstpenetratie heeft ook voordelen ten opzichte van röntgenfoto's van de borst, die veranderingen in mediastinum dynamisch kunnen waarnemen. Totale luchtwegen of hoofd bronchiaal vreemd lichaam, het mediastinum wordt breder bij het inademen. Een bronchiaal vreemd lichaam aan één kant laat zien dat het mediastinum met de adem zwaait. Soms kunnen kleine vreemde voorwerpen in de borst en laterale fouten worden gevonden, indien nodig kan CT of echografie worden uitgevoerd om te helpen diagnosticeren.

Als het vreemde lichaam lange tijd blijft en het moeilijk is om de diagnose te bevestigen, is naast een noodzaak om met de longchirurg te bespreken een bronchoscopie nodig voor een definitieve diagnose.

Diagnose en identificatie van tracheobronchiaal vreemd lichaam

diagnose

1. Voorgeschiedenis: de meeste patiënten hebben een duidelijke geschiedenis van inademing van vreemde lichamen, typische symptomen, gecombineerd met longauscultatie en röntgenonderzoek, meer kan duidelijk worden gediagnosticeerd.

2, klinische manifestaties

(1) Symptomen: als er geen duidelijke geschiedenis is van het inademen van vreemde lichamen, moet de patiënt worden herinnerd of er sprake is van plotselinge en ernstige hoest, kortdurende verstikking, enz .; vooral wanneer kinderen lachen of huilen tijdens het eten, moeten de bovenstaande symptomen worden overwogen en moet rekening worden gehouden met het vreemde lichaam van de luchtpijp. mogelijk te maken.

(2) Tekenen: de tekenen van luchtpijp en bronchiale vreemde lichamen zijn een ander belangrijk aspect van de diagnose. Grote en actieve vreemde lichamen in de luchtpijp kunnen soms worden gehoord in de luchtpijp van de nek. Individuele gevallen kunnen worden gehoord zonder een stethoscoop. Op het moment van palpatie kan er een lichte trilling zijn veroorzaakt door vreemd materiaal dat tegen de tracheale wand botst.De laesie veroorzaakt door het vreemde lichaam in de hoofdbronchus is naar één kant vooringenomen en het ademhalingsgeluid van de getroffen kant is tijdens auscultatie verminderd of verdwenen en de blaren kunnen worden gehoord wanneer de long ontstoken is. In de meeste gevallen zijn piepende geluiden te horen en kunnen tekenen zoals emfyseem en atelectase worden gevonden.

3, hulponderzoek diagnose: klinische diagnose moet in de eerste plaats in de geschiedenis van inademing van een vreemd lichaam zijn, in het geval van duidelijke inademing van een vreemd lichaam, zelfs als de klinische manifestaties en hulponderzoek negatief zijn, moet ook bronchoscopie zijn; integendeel, langdurige behandeling van longontsteking , of röntgenonderzoek en tekenen zijn in lijn met vreemde lichamen, zelfs als er geen duidelijke geschiedenis van vreemde lichamen is, moet bronchoscopie worden uitgevoerd.

Luchtpijp, bronchiale ziekte van een vreemd lichaam, veranderlijk, moet zorgvuldig worden geanalyseerd, uitgebreid oordeel kan een diagnose maken, van de 411 gevallen van Qingdao Medical College, 60 gevallen van pathologische tekenen zijn duidelijk, maar geen vreemd lichaam gevonden tijdens de operatie, goed voor deze groep gevallen 15% van de patiënten zonder vreemde lichamen gevonden tijdens een operatie, ontstekingsremmende behandeling heeft nog steeds hoest en astma, kan de diagnose van vreemde lichamen niet volledig uitsluiten, indien nodig, bronchoscopie moeten uitvoeren, omdat bij het uitvoeren van bronchoscopie de spiegel ingaat Wanneer de muur niet werd gezien, werd geen vreemde materie gezien tussen de tracheale wand en de buitenwand van de spiegelbuis, waardoor deze lekte.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van vreemd lichaam van de slokdarm.Als het platte vreemde lichaam zoals de munt wordt geïdentificeerd met het vreemde lichaam van de slokdarm, bevindt de glottische kloof zich in de lengterichting en is de richting van het smalle oppervlak van het vreemde lichaam op het achterste voorste stuk meer consistent met een longitudinale strookschaduw op de laterale plak. Het brede oppervlak van het vreemde lichaam wordt weergegeven, en de slokdarm heeft een smalle voorste diameter en een brede dwarse diameter Op de achterste voorste plak kan een breed oppervlak van de vreemde lichaam worden weergegeven en de laterale plak heeft een smalle strookschaduw.

Besteed aandacht aan de identificatie van algemene bronchitis, longontsteking, emfyseem, astma, empyeem.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.