Chlamydia pneumoniae-infectie

Inleiding tot Chlamydia pneumoniae-infectie Chlamydiapneumonia-infectie (chlamydiapneumonia-infectie) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Chlamydia pneumoniae, die voornamelijk atypische pneumonie bij volwassenen en adolescenten veroorzaakt en ook acute luchtweginfecties kan veroorzaken, zoals bronchitis, faryngitis en tonsillitis. Het voorkomen en de prevalentie van deze ziekte is hoger in de tropische landen dan in de ontwikkelde landen in het noorden.In sommige gebieden is de incidentie van de leeftijdsgroep 5-14 jaar hoger dan die van volwassenen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0026% Gevoelige populatie: de incidentie van 5 tot 14 jaar oud is hoger dan die van volwassenen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: Myocarditis Meningitis Endocarditis

Oorzaken van Chlamydia pneumoniae-infectie

(1) Oorzaken van de ziekte

De ziekteverwekker van deze ziekte is Chlamydia pneumoniae.In 1965 isoleerde Grayston eerst een andere chlamydia dan andere chlamydia in de conjunctivale secretie van kinderen in Taiwan, genaamd TW (Taiwan) -183, en in 1983 in Seattle, VS. In de faryngeale secretie van een student met acute luchtweginfectie werd een andere chlamydia geïsoleerd en AR-39 genoemd (acute respiratoire 39). Na identificatie bleken de twee stammen dezelfde chlamydia- en inclusielichamen te zijn. De morfologie is vergelijkbaar met die van Chlamydia psittaci, maar de ultrastructuur, monoklonale antilichaamreactie en DNA-homologie verschillen van Trachoma en Chlamydia psittaci. In 1989 heette het officieel TWAR, ook bekend als Chlamydia pneumoniae. Het derde type chlamydia.

De morfologie van Chlamydia pneumoniae is anders dan die van de andere twee chlamydia, maar het is vergelijkbaar met Chlamydia psittaci, het inclusielichaam is dicht ovaal en het is niet gekleurd met glycogeenjodium.De elektronenmicroscoop is meestal peervormig en kan pleomorf zijn. De gemiddelde diameter is 380 nm en het omringende ruwe pulpgebied is groter; het startlichaam is bolvormig en de gemiddelde diameter is 510 nm.

Het belangrijkste buitenmembraaneiwit (MOMP) van Chlamydia pneumoniae is het belangrijkste structurele eiwit, waarvan het belangrijkste hitteschokeiwit (HSP) is, een belangrijke pathogene stof, vooral in verband met de vorming van intima-letsel en atherosclerose. Momenteel bekend om twee serotypes.

Weefselkweek is moeilijker dan andere chlamydia en Hela-cellen, 229 cellen, HEP-2-cellen (humaan larynxcarcinoom), Mc Coy-cellen en MTED-cellen (humaan tracheale epitheelcellen) kunnen worden gekweekt, waaronder HEP-2-cellen het meest gevoelig zijn.

(twee) pathogenese

Gezien het feit dat de ziekteverwekkers van deze ziekte lange tijd niet worden gevonden, is de pathogenese nog steeds onduidelijk.Nadat Chlamydia pneumoniae het menselijk lichaam binnendringt, veroorzaakt het voornamelijk mononucleaire macrofaagreactie en alveolaire macrofagen fungeren als dragers voor de opslag en overdracht van pathogenen, waardoor hun aanhoudende infectie in de gastheer wordt veroorzaakt. In de studie van proefdieren bij niet-menselijke zoogdieren zoals muizen en apen, bleek het asymptomatisch te zijn na infectie, waarvan de meeste na 2 maanden longlaesies vertoonden, voornamelijk als interstitiële pneumonie, en vroege gelokaliseerde multinucleaire celinfiltratie. In de toekomst infiltreren macrofagen en lymfocyten en kunnen Chlamydia pneumoniae worden geïsoleerd uit de longen en de milt. De infectie is meestal chronisch en wordt dus geassocieerd met veel chronische infecties, zoals hart- en vaatziekten, atherosclerose en chronische obstructieve longziekte ( COPD), bronchiale piepende ademhaling, sarcoïdose en reactieve artritis.

Preventie van Chlamydia pneumoniae-infectie

1. Neem redelijkerwijs effectieve antibiotica en genees zo snel mogelijk om te voorkomen dat de ziekte zich verlengt en verandert in chronische of langdurige bacteriën.

2. Besteed aandacht aan collectieve en persoonlijke hygiëne en versterk het beheer van en het toezicht op de volksgezondheid in het milieu.

3. Er is momenteel geen vaccin.

Complicaties van Chlamydia pneumoniae-infectie Complicaties Myocarditis Meningitis Endocarditis

Kan worden gecompliceerd door frontale sinusitis, endocarditis, myocarditis, meningitis, enzovoort.

Symptomen van Chlamydia pneumoniae-infectie Veel voorkomende symptomen Coma heeskoorts

De incubatietijd van deze ziekte is 10 tot 65 dagen, zonder specifieke klinische manifestaties, asymptomatische infecties en milde patiënten komen vaak voor.

1. Acute infecties van de luchtwegen zijn de belangrijkste manifestaties, zoals faryngitis, laryngitis, sinusitis, otitis media, bronchitis en longontsteking De meest voorkomende oorzaak van longontsteking is meer dan 50%, gevolgd door bronchitis en ouderen komen vaker voor bij longontsteking. De volgende jongeren zijn meestal bronchitis en infecties van de bovenste luchtwegen, vaak met koorts, algemene malaise, keelpijn en heesheid en hoesten treedt enkele dagen later op. Op dit moment is de lichaamstemperatuur normaal en kan ook bronchitis en bronchiale astma veroorzaken. De originele bronchiale astmapatiënten die zijn geïnfecteerd met Chlamydia pneumoniae, kunnen de aandoening verergeren, kunnen ook faryngitis, sinusitis en otitis media veroorzaken, wat vaker voorkomt bij longontsteking en bronchitis, de laesies zijn over het algemeen lichter, maar zelfs met een antibioticabehandeling herstelt de ziekte Symptomen zoals traagheid, hoest en algemene malaise kunnen weken tot maanden aanhouden, en ernstige gevallen kunnen het gevolg zijn van verergering van de onderliggende ziekte of overlijden door complicaties zoals bacteriële infectie.

2. Tyfustype Een klein aantal patiënten vertoonde hoge koorts, hoofdpijn, relatief langzame pols en hepatosplenomegalie, gemakkelijk te ontwikkelen myocarditis, endocarditis en meningitis, ernstige gevallen van coma en acuut nierfalen, vergelijkbaar met ernstige tyfus.

3. Correlatie tussen Chlamydia pneumoniae-infectie en atherosclerotische coronaire hartziekte en acuut myocardinfarct Volgens de statistieken kan 50% van de patiënten met chronische coronaire hartziekte en 68% van de patiënten met acuut myocardinfarct anti-Chlamydia pneumoniae-antilichamen (IgG en IgA) detecteren. Slechts 17% van de controlegroep werd immunohistochemisch gekleurd met monoklonale antilichamen tegen Chlamydia pneumoniae of met PCR In de sclerotische plaques van coronaire of aorta werd Chlamydia pneumoniae-antigeen of het DNA ervan gedetecteerd, wat de aanwezigheid van pathogenen in de laesie bevestigde. Het werd niet gedetecteerd in normale arteriële weefsels.Het werd ook waargenomen onder elektronenmicroscopie dat peren met een vergelijkbare grootte en morfologie als Chlamydia pneumoniae werden waargenomen op de verharde kransslagaderwand Gloria et al. Meldden respectievelijk immunofluorescentie met monoklonale antilichamen. Chlamydia pneumoniae-antigeen werd gedetecteerd in monsters van arteriële en coronaire arteriosclerose, het positieve percentage was respectievelijk 13% en 79% en de normale aorta was 4%. Daarom is Chlamydia pneumoniae-infectie geassocieerd met het optreden van arteriosclerose, een risicofactor voor coronaire hartziekten. Patiënten met coronaire hartziekten moeten zich bewust zijn van de uitsluiting van Chlamydia pneumoniae-infectie, en geloven dat preventie en behandeling van Chlamydia pneumoniae-infectie de incidentie van coronaire hartziekten kan verminderen, er is gemeld dat Patiënten met cardiovasculaire aandoeningen zoals atherosclerose, coronaire hartziekten en perifere arteriële embolie zijn vaak besmet met Chlamydia pneumoniae, behandeld met macrolide-antibiotica zoals roxithromycine, en na 2 tot 7 jaar follow-up kan het hart aanzienlijk worden verminderd. De voortgang van vaatziekten, evenals patiënten met coronaire hartziekten met nierfalen, heeft een hogere infectiesnelheid van Chlamydia pneumoniae en bevordert waarschijnlijk de progressie van hart- en vaatziekten.

4. Anderen kunnen iritis, hepatitis, endocarditis, meningitis en nodulair erytheem veroorzaken.Het is een van de belangrijke ziekteverwekkers van secundaire infecties zoals AIDS, kwaadaardige tumoren of leukemie. Het wordt ook gevonden in sommige ziekten zoals kwaadaardige tumoren. , cerebrovasculaire ziekte, nierinsufficiëntie, het syndroom van Parkinson, cirrose en diabetes, kunnen een hoger positief aantal Chlamydia pneumoniae-antilichamen detecteren, de exacte relatie tussen de twee is niet duidelijk, in de afgelopen jaren is gebleken dat Chlamydia pneumoniae-infectie Vaak bij COPD (65%), patiënten met ernstige ziekte zijn hoger en het positieve aantal specifieke antilichamen tegen Chlamydia pneumoniae bij COPD-patiënten is aanzienlijk hoger dan die bij gezonde mensen, vooral die met COPD> 50 jaar oud, meer dan 4% van acute aanvallen en Chlamydia pneumoniae-infectie verwant.

Vanwege het ontbreken van specifieke klinische manifestaties van deze ziekte, kunnen patiënten met longontsteking of de bovengenoemde klinische manifestaties, zoals vermoed en de ziekte, worden gediagnosticeerd door pathogene of immunologische tests.

Onderzoek van Chlamydia pneumoniae-infectie

1. Bloedbeeld Het aantal witte bloedcellen is normaal, de ernstige gevallen kunnen worden verhoogd en de bloedafzetting neemt toe.

2. Pathogeenonderzoek is een betrouwbare methode voor de diagnose van deze ziekte, klinische diagnose wordt niet vaak gebruikt.

(1) Directe uitstrijk: na uitstrijkje is kleuring met Giemsa of immunofluorescent monoklonaal antilichaam om inclusielichamen en protoplasten van Chlamydia pneumoniae te detecteren eenvoudig, maar de positieve snelheid is laag.

(2) Weefselkweekmethode: Inoculatie van kippenembryo-dooierzak is minder gebruikt vanwege de lage positieve snelheid. Celkweekmethode kan worden gebruikt om keeluitstrijkjes te nemen of specimens van de lagere luchtwegen te verzamelen en HEP-2-cellen (larynxkankercellen) of Hela229-cellen te gebruiken. Na 24 uur kweken werd kleuring met specifieke monoklonale antilichamen tegen Chlamydia pneumoniae gebruikt om specifieke inclusielichamen te detecteren.De methode was gecompliceerder en de detectiesnelheid was lager dan andere Chlamydia.

3. Immunologisch onderzoek is een veelgebruikte diagnostische methode.

(1) Directe immunofluorescentie: kleuring met monoklonaal antilichaam tegen Chlamydia pneumoniae en directe immunofluorescentiebepaling voor Chlamydia pneumoniae-antigeen is methodegevoelig, snel en eenvoudig.

(2) Microimmunofluorescentie (MIF) -methode: detectie van Chlamydia pneumoniae-antilichaam, specifieke IgM-titer 1:16 en (of) IgG 1: 512 of dubbele serum-titer meer dan 4 keer hoger, kan worden gediagnosticeerd Acute infectie, zoals IgM 1:16 of IgG 1: 512, is een eerdere infectie, de specifieke gevoeligheid van deze methode is hoog en kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen primaire infectie en herinfectie, is momenteel de meest gebruikte en meest gevoelige Serologische methoden, maar om de effecten van reumatoïde factoren in de bloedcirculatie uit te sluiten.

(3) Detectie van complement-bindende antilichamen: acute titers kunnen worden gediagnosticeerd als de titer 1: 64 is en / of de serumtiters meer dan 4 keer hoger zijn, maar het kan niet worden gebruikt voor vroege diagnose en er kan geen onderscheid worden gemaakt tussen welke chlamydia. infectie.

4. PCR-methode Detectie van Chlamydia pneumoniae-DNA, de gevoeligheid is hoger en kan worden onderscheiden van andere soorten chlamydia, de specifieke gevoeligheid is hoger dan andere methoden, volgens statistieken is de PCR-detectiegraad 50% tot 55% en directe immunisatie Fluorescentie- en uitstrijkmethoden zijn respectievelijk 24% tot 27% en 6% tot 10% De detectie van polymerasekettingreactie (LCR) kan de gevoeligheid en detectiesnelheid verder verbeteren, maar het is niet gebruikt in klinische toepassingen. De PCR-EIA-methode is een snelle en eenvoudige enzymimmunoassay die de efficiëntie van PCR-detectie van Chlamydia pneumoniae DNA-amplificatie kan verbeteren, die superieur is aan de PCR-methode en superieur is aan de kweekmethode.

Röntgenonderzoek van de longen: atypische longontsteking, vaak gemanifesteerd als eenzijdige longontsteking, ernstige laesies en zelfs verspreiding naar beide longen, kan worden geassocieerd met pleuritis of pleurale effusie.

Diagnose en identificatie van Chlamydia pneumoniae-infectie

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van longontsteking veroorzaakt door andere pathogenen zoals mycoplasmische longontsteking, virale longontsteking, ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS), veteranenziekte en andere bacteriële pneumonie. De kenmerken van SARS zijn:

1 Epidemiologische kenmerken hangen nauw samen met het begin van de ziekte, of een van de geïnfecteerde groep, of hebben aanwijzingen voor een duidelijke infectie, of hebben of hebben in het rapport gewoond 2 weken vóór het begin van de ziekte En er is een gebied van secundaire infectie,

2 klinische manifestaties van acuut begin, met koorts als eerste symptoom, lichaamstemperatuur> 38 ° C, kunnen worden geassocieerd met hoofdpijn, gewrichten, spierpijn, hoest en minder sputum, beklemming op de borst, ernstige ademhalingsmoeilijkheden of ademnood, longtekenen zijn niet duidelijk, Er kan een beetje natte stem of longconsolidatie zijn.

3 perifere bloedleukocyten en lymfocyten kunnen worden verminderd,

4 De longen zijn schilferig, fragmentarisch of reticulair en andere worden voornamelijk bepaald door hun respectieve pathogenen en / of serum immunologische tests.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.