Cervicale rib

Inleiding tot de halsrib De nekribben van de meeste mensen zijn aangetast, maar bij sommige mensen (0,5%) zijn er nog steeds cervicale ribben en mensen met nekribben hebben geen symptomen. De vervormde nekribben variëren sterk in lengte en lengte, en kunnen worden onderverdeeld in vier categorieën volgens hun vorm: 1. Kleine nodulaire vorm, uitstekend buiten het zevende cervicale transversale proces. 2. Een onvolledige nekrib verbonden met de eerste rib door een vezelbundel. 3. De volledige rib is verbonden met de eerste rib door het gewrichtsoppervlak. 4. Complete ribben met kraakbeen bevestigd aan de eerste rib en borstbeen. De nekrib van de zevende halswervel is vatbaar voor symptomen en de halswervel kan voorkomen in de zesde en vijfde halswervel, maar het is uiterst zeldzaam. Cervicaal ribsyndroom komt zelden voor bij mensen jonger dan 30 jaar. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling, hand- en voetcyanose

Cervicale rib oorzaak

Trauma (20%):

De oorzaak van nekribben is trauma, schoudergewicht, periostitis, hangende schouder, misvorming van de eerste rib, hypertrofie van de voorste schalen, abnormale vezelband enzovoort.

pathogenese

Anatomisch gezien gaan de brachiale plexus en de subclavia-slagader door een driehoekige opening gevormd door de voorste scaleenspier, de middelste scalene-spier en de bovenste rand van de eerste rib, in de enkel, en de onderste groep van de brachiale plexus bevindt zich achter de subclavische slagader. De twee vormen een neurovasculaire bundel, de cervicale rib komt vaker voor in de zevende halswervel, en soms ook in de zesde halswervel, waarvan de lengte varieert, in het algemeen volgens de vorm van de nekrib is verdeeld in 4 soorten: type I, de nekrib is kort, net voorbij het transversale proces, Over het algemeen verschijnen er geen symptomen van compressie.Type II heeft meer nekribben dan transversale processen.De uiteinden zijn vrij en kunnen de brachiale plexus direct verstoren of comprimeren.Soms wordt de vezelband verbonden met de eerste rib.Deze vezelband comprimeert de brachiale plexus, type III. De nekrib is bijna intact, en de vezelband is verbonden met het eerste ribbenkraakbeen.De brachiale plexus en de subclavia-slagader zijn vaak ingedrukt, het type IV en de nekrib zijn intact en het ribbenkraakbeen is verbonden met het eerste ribbenkraakbeen en de brachiale plexus wordt vaak veroorzaakt. En de subclavische slagader en ader zijn samengedrukt.

Nekrib preventie Blijf optimistisch en gelukkig. Langdurige mentale stress, angst, prikkelbaarheid, pessimisme en andere emoties maken het evenwicht van de hersenschors opwindend en remmingsproces onevenwichtig, dus je moet een gelukkige stemming behouden.

Cervicale rib complicaties Complicaties, zwelling, hand- en voetverlamming

In het ernstige geval kunnen de drie onderste zenuwstammen betrokken zijn. Symptomen van vasculaire betrokkenheid manifesteren zich als herhaalde zwelling van de handen en vingers. Koud en koud. Pale. Bun en tintelende pijn. In zeer ernstige gevallen kan gangreen aan de vingertop voorkomen. Wanneer de bloedvaten betrokken zijn, wordt de subclavische slagader vaak samengedrukt. Tijdelijke blokkade van de radiale slagader. Het bovenste deel van de slagader van het subclavium heeft een verhoogde pulsatie en geruis.

Cervicale ribsymptomen Veel voorkomende symptomen Doffe pijn, sensorische stoornis, oedeem, spieratrofie, verlamming, nekpijn van de moeder, instabiliteit van de nek, bovenste ledematen en schouders naar beneden ... De huid is grijsachtig blauw wanneer de hand hangt

De meeste nekribben hebben geen symptomen, alleen wanneer de bloedvaten en zenuwen worden samengedrukt, manifesteren de symptomen zich. Het algemene teken van de ziekte is dat de schouders van de patiënt vol spieren zijn, de supraclaviculaire fossa oppervlakkig is en soms de bobbel of hypertrofie wordt aangeraakt. De hoornspieren zijn bovendien onderverdeeld in drie soorten, afhankelijk van de betrokken componenten.

Neurologisch type

(1) hand, doffe pijn in de schouder is het meest voorkomende eerste symptoom, intermitterend, wanneer de bovenste ledematen en schouders naar beneden worden getrokken, of het gewicht wordt verergerd bij het vasthouden van zware objecten, dus de patiënt tilt de bovenste ledematen vaak op boven op het hoofd, afhankelijk van De spieren van de VIII-nekzenuw en de eerste thoracale zenuw zijn verzwakt en de spieren zijn verzwakt in de greep, knijpen en kleine bewegingen. In de late fase zijn de spieren van de hand en de spieren van de vissen geatrofieerd, verandert de onschuldige reflex en wordt de sensorische verstoring verdeeld door de nervus ulnaire zenuw. -District based.

(2) door sympathische zenuwcompressie treedt vasomotorische disfunctie op, zoals verkleuring van de huid wanneer de hand hangt, grijsblauw, zweten, oedeem, verdwijnen na het tillen, koude vingers zien bleek, soms cervicale sympathische zenuw Horner-syndroom.

(3) De nekribben zijn soms voelbaar en compressie kan lokale pijn veroorzaken en naar de arm uitstralen.

2. Vasculair type

Minder, intermitterende veranderingen van de huidkleur van de bovenste ledematen of veneuze stuwing, ernstige zweren of gangreen, vergezeld van pijn of pijnstoornis, het sleutelbeen kan vaak geruis horen is een belangrijk teken, soms kunnen beide kanten worden gehoord, de aangedane zijde Het geluid is luid, de bovenste ledematen worden verergerd door de bovenstaande symptomen en de voorste scaleentest (Adson-test): in zittende houding, de arm hangt van nature, het hoofd wordt gedwongen zich naar de zijkant van de ziekte te keren en vervolgens uit te breiden, de inhalatie is diep en de ademhaling wordt vastgehouden en de sacrale slagaderpulsatie verzwakt of verdwijnt. , is positief.

3. Neurovasculair type

Verwijst naar een mengsel van neurologische en vasculaire types.

Patiënten van middelbare leeftijd, vooral vrouwelijke patiënten, met bovengenoemde klinische manifestaties moeten worden verdacht van de ziekte en verder röntgenonderzoek, soms de aanwezigheid van cervicale ribben in röntgenfilms, maar kunnen abnormale vezelbundels hebben om compressie te veroorzaken.

Nek rib inspectie

Onderzoek kan worden gevonden dat de nekbasis zacht is en de activiteit van de halswervel beperkt is. Rotatie van de halswervel kantelt naar de gezonde kant en druk op de cervicale rib kan lokale gevoeligheid en stralingspijn veroorzaken. Af en toe kan een volledige beat worden bereikt in het supraclaviculaire gebied. Een percussie kan een gevoelige massa beïnvloeden. Een geruis is te horen in de subclavische slagader. Over het algemeen heeft het geen invloed op functionele activiteiten. Wanneer de symptomen van oefening zich manifesteren, zijn de laesies ernstiger en kunnen ze zwak zijn, atrofie en trillen met de interne spieren van de handen. Wanneer de ulnaire zenuw wordt gecomprimeerd, kunnen de 4e en 5e vingers sensorische overgevoeligheid, de intermusculaire spier, de niet-spierspier en de adductor-adductor spieratrofie hebben; de mediane zenuw wordt beïnvloed door de grote intermusculaire spieratrofie, maar ook de biceps, De triceps en tibia periosteale reflexen zijn verminderd.

Zoals te zien op de röntgenfilm, zijn er nekribben bij de cervicale en thoracale wervels en is de relatie tussen de grootte en vorm van het sleutelbeen en de eerste rib zichtbaar. Het cervicale rib-syndroom kan ook worden veroorzaakt door een vezelbundel van het transversale proces van de zevende cervicale wervel naar de eerste rib.Het is niet ontwikkeld op de foto en de compressie van de subclavische slagader en zijn plaats kan alleen worden bevestigd door angiografie.

Diagnose van nekribben

diagnose

De schouderbladverzakking, het hoge borstbeen, de eerste ribhoog, de lage brachiale plexus en de voorste scaleenhypertrofie kunnen allemaal symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met de cervicale ribben, omdat ze beide de brachiale plexus en de subclavia-slagader samendrukken om symptomen te produceren.

De nekribben treden op na de leeftijd van 40, meer vrouwen dan mannen, de rechterkant is meer dan de linkerkant, zelfs als beide zijden ook gemakkelijk aan de rechterkant zijn. De belangrijkste symptomen zijn pijn, ongemak en sterke nek.Het hoofd aan de zijkant van de ziekte kan de spanning van zenuwen en bloedvaten verminderen en pijn verlichten. Schouderpijn, uitgestraald naar het ellebooggewricht, de ulnaire zijde van de onderarm, de vier of vijf vingers van de hand. Pijn gedurende de dag is ernstig en rust kan worden verlicht. Sommigen hebben abnormale gevoelens zoals tintelingen en gevoelloosheid. Wanneer het bovenste ledemaat wordt opgetild, verdwijnt de pijn of wordt het verlicht, en wanneer het bovenste ledemaat naar beneden wordt getrokken, wordt de pijn geïntensiveerd. De verandering in gevoel geeft aan dat de zenuwstam betrokken is, maar in ernstige gevallen kunnen de drie onderste zenuwstammen betrokken zijn. Symptomen van vasculaire betrokkenheid zijn herhaalde zwelling, koude, bleekheid, cyanose en tintelingen in de handen en vingers.In zeer ernstige gevallen kan gangreen van de vingertoppen optreden. Wanneer de bloedvaten betrokken zijn, wordt de subclavische slagader samengedrukt en wordt de radiale slagader tijdelijk geblokkeerd.Het bovenste deel van de subclavische slagader wordt verhoogd in pulsatie en geruis. De pathologische veranderingen in het derde deel van de slagader van het subclavium zijn aneurysmale expansie en zelfs atheromatisatie produceert volledige of gedeeltelijke atresie.

Differentiële diagnose

De nekrib is een van de componenten van het bovenste thoracale syndroom en moet worden geïdentificeerd met de volgende voorwaarden:

1. Rib-lock-syndroom: de rib-lock-test is positief, dat wil zeggen, wanneer de schouder wordt belast, is het schoudergewricht naar achteren, omdat de kloof tussen de eerste rib en het sleutelbeen wordt verkleind, de radiale slagader zwakker wordt of verdwijnt, wat de identificatie is. De basis van het intrinsieke.

2. Pectoralis mineur-spiersyndroom: is een syndroom dat wordt veroorzaakt door compressie van de vasculaire bundel van de borstspier en de borstwand. Het kan positief zijn volgens de superabductie-test, dat wil zeggen schouderabductie, extensie en tractie van de pectoralis kleine spier. Verdwijnen en een diagnose stellen.

3. Hernia: meer komt voor bij jongeren, de incidentie is urgenter, heeft vaak een geschiedenis van trauma, na tractie kunnen de symptomen worden verlicht, myelografie toont de indruk van het tussenwervelschijfweefsel.

4. Cervicale spondyloarthropathie: röntgenfoto van de cervicale wervelkolom vertoont intervertebrale foramen stenose of bothyperplasie aan de achterste rand van het wervellichaam.

5. Handworteltunnelsyndroom: wanneer de handworteltunnel wordt gecomprimeerd, verschijnt de sensorische aandoening in het gebied van de mediane zenuwverdeling.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.