Baarmoeder involutie

Onvolledige introductie van baarmoeder Onvolledige baarmoeder is een veel voorkomende complicatie na de bevalling.Normale omstandigheden, na de bevalling, als gevolg van de samentrekking en samentrekking van baarmoeder spiervezels, wordt het vaatlumen in de spierlaag vernauwd of zelfs embolisch, wat resulteert in een significante vermindering van de lokale bloedtoevoer, baarmoeder spiercellen. Ischemie treedt op bij autolyse en krimpt geleidelijk, het cytoplasma wordt verminderd, dus het baarmoedervolume wordt aanzienlijk verminderd.Het oppervlak van de placenta in de baarmoederholte krimpt met de baarmoeder geleidelijk krimpend, en de regeneratie van het endometrium maakt het mogelijk om het scruboppervlak te repareren. Het keert terug naar bijna niet-zwangerschap op 5 tot 6 weken na de bevalling Dit proces wordt uteriene involutie (involutie van de baarmoeder) genoemd. Wanneer de bovengenoemde functie van het oude en het oude wordt belemmerd, vindt de subinvolutie van de baarmoeder plaats. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endometritis bekken ontstekingsziekte

Baarmoeder onvolledigheid

(1) Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste redenen die de uteriene involutie beïnvloeden en leiden tot onvolledigheid van de baarmoeder zijn:

Placentale factoren (27%):

Placenta, resterende foetale membraan, onvolledige definitieve onthechting. Overmatig placentagebied (zoals meerlingzwangerschap, placenta previa, enz.) Beïnvloedt de uteriene involutie, omdat de spierlaag van de placenta-bevestigingsplaats dunner is, de contractiliteit van de baarmoeder is aanzienlijk verminderd.

Baarmoederfactoren (25%):

Endometritis, baarmoedermyositis of bekkeninfectie. Baarmoederfibromen, zoals baarmoeder myometriumfibromen, adenomyoma (adenomyoma). Overmatige flexie of laterale flexie van de baarmoeder, slechte afvoer van de lochia, waardoor de lochia in de baarmoederholte blijft. Productieve vrouwen hebben meerdere uterusvezels als gevolg van meerdere geboorten, die de contractiliteit van de baarmoeder beïnvloeden.

Overexpansie van de blaas (15%):

Overexpansie van de blaas of blaas is vaak opgeblazen, de meest voorkomende vorm van postpartum urineretentie, veel voorkomende oorzaken van resterende placentaire membranen, endometritis veroorzaakt door postpartum-infectie, baarmoedermyositis of bekkeninfectie, als gevolg van overmatige uteriene flexie of laterale buiging Kwartels veroorzaakt door lochia, vleesbomen van de baarmoederwand, baarmoederadenomyosis, overmatige baarmoeder baarmoeder tijdens de zwangerschap zoals meerlingzwangerschap, overmatig vruchtwater, enorme foetus.

(twee) pathogenese

Na de bevalling, als gevolg van de samentrekking en samentrekking van de baarmoederspier, wordt het vaatlumen geblokkeerd of vernauwd in de spierlaag, de baarmoederspiercellen zijn ischemisch of autolyse, het baarmoedervolume wordt aanzienlijk verminderd en het placentaire dissectieoppervlak wordt ook verminderd en geregenereerd met de baarmoeder. Het baarmoederslijmvlies wordt gerepareerd en gerepareerd.In het algemeen kan het in de niet-zwangere toestand worden hersteld 5 tot 6 weken na de geboorte.Dit proces wordt de baarmoederverjonging genoemd.Als de bovenstaande functie is geblokkeerd, is de baarmoeder onvolledig.

Baarmoeder onvolledige preventie

1. Tijdens de zwangerschap moeten alle maatregelen die de fysieke fitheid van zwangere vrouwen verbeteren, worden benadrukt.

2. Na de bevalling moeten de placenta en het foetale membraan op de juiste manier worden behandeld, er moet op worden gelet dat het placenta-membraan intact is en controleer of er een gebroken bloedvat aan de rand van de foetale placenta is, zodat de secundaire placenta op tijd kan worden gevonden. Placenta, een deel van placenta-resten of het grootste deel van het resterende membraan, moet onder strikte aseptische operatie in de baarmoederholte worden uitgebreid om al het resterende weefsel te verwijderen.Als het foetale membraan wordt gecontroleerd, worden slechts een paar resterende membranen bevestigd en kan het baarmoedercontractiemiddel op tijd worden aangebracht. En antibiotica, wachtend op hun natuurlijke afscheiding en preventie van infecties.

3. Om urineretentie na de bevalling te voorkomen, zal de aanstaande moeder binnen 4 uur na levering van de placenta op tijd urineren.Als het nog steeds niet in staat is om zelfstandig te urineren en wordt gediagnosticeerd als urineretentie 6 uur na de bevalling, moet het onmiddellijk worden behandeld en indien nodig gekatheteriseerd.

4.

5. Het is noodzakelijk om de zorg tijdens de bevalling en puerperium zoveel mogelijk te versterken om het optreden van baarmoederinsufficiëntie te voorkomen.Als er resten zijn, moet de baarmoederholte onmiddellijk worden gereinigd.Tegelijkertijd moet de baarmoedercontractie worden gebruikt om contractie van de baarmoeder, preventieve toepassing van antibiotica en actieve behandeling van postpartum urineretentie te bevorderen. Zodra er problemen zijn met het urineren na de bevalling, moet het zo snel mogelijk worden behandeld, zoals heet comprimeren van de onderbuik, acupunctuur, moxibustie, acupunt verzegeling neostigmine, zoals urineren nog steeds, blaasuitbreiding naar bijna navelstreng moet continu worden geplaatst, moet na de bevalling worden vermeden Tijd liggende positie, moet zo snel mogelijk uit bed komen, bloeden of langdurig bloeden, moet B-echografie zijn, als er residu in de baarmoederholte is, moet worden uitgevoerd, het schrapen wordt naar pathologisch onderzoek gestuurd, als er koorts is, Patiënten met verhoogde witte bloedcellen kunnen infecties hebben. Ze moeten een hoge dosis breedspectrumbehandeling met antibiotica starten terwijl ze de baarmoederholtekweek doen. Als ze niet conservatief worden behandeld, kan een operatie worden overwogen. Afhankelijk van de conditie van vleesbomen kunnen spieren mogelijk zijn. Tumoren zijn opgegraven en vereisen zelden een hysterectomie.

Baarmoeder onvolledige complicaties Complicaties endometritis bekken ontstekingsziekte

De belangrijkste complicaties zijn infecties, waaronder endometrium-, bekken- en systemische infecties.

Symptomen van baarmoederinsufficiëntie Vaak voorkomende symptomen Purulente afscheiding na kunstmatige abortus bloeden gevoel hevige pijn lochia enkele of dubbele baarmoeder baarmoeder tederheid bloederige lochia postpartum pijn in de onderbuik of ...

De meest prominente klinische manifestatie van onvolledigheid van de baarmoeder is de verlenging van bloederige lochia, die slechts 3 dagen duurt van normaal tot 7 tot 10 dagen, of zelfs langer. Als de ziekte te wijten is aan placenta-residu, duurt bloederige lochia lang en het bloedvolume Het is ook aanzienlijk verhoogd. Op dit moment is de lochia vaak troebel of vergezeld van geur. Soms kan het resterende placentaweefsel en / of de membraanstructuur van necrose samen met de lochia worden geloosd. Als de bloederige lochia stopt, als er etterende secretie is, zal deze wegvloeien. Het gaat gepaard met endometriumontsteking. Patiënten hebben vaak lage rugpijn en een onderbuik in deze periode. Er zijn echter ook een klein aantal patiënten met zeer weinig bloederige lochia, maar voornamelijk ernstige pijn in de onderbuik. Het wordt vaak gevonden dat de baarmoederhals zacht is en de externe baarmoederhals minstens 1 vinger kan passeren. De baarmoeder is tegelijkertijd iets zachter dan de normale baarmoeder. De meeste baarmoeder is naar achteren gekanteld en heeft een lichte gevoeligheid. Als de factor endometritis is, is de baarmoeder Wanneer de baarmoeder onvolledig is vanwege myositis of bekkeninfectie, is de baarmoedertederheid duidelijker en zelfs het hechtingsgebied heeft verschillende mate van tederheid. Volgens de bovenstaande symptomen en tekenen, is de diagnose van baarmoederinvasie niet altijd mogelijk. Grote problemen, maar de diagnose en het identificeren van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit lijn door dilatatie en curettage, geschraapt helpen bij de diagnose weefsel verzonden naar pathologie, ondertussen, hebben vaak de hulp van B-mode echografie.

Baarmoeder onvolledig onderzoek

Afhankelijk van de aandoening, kies bloed, urine, routineonderzoek, B-modus echografie, zie de baarmoeder groot is en er is restplacenta of rest foetaal membraanbeeld in de baarmoederholte, u kunt de baarmoeder diagnosticeren die wordt veroorzaakt door placentair residu of restmembraan Als de baarmoeder spierwandtumor of adenomyoma-afbeelding wordt gezien, kan de oorzaak van baarmoederinsufficiëntie worden bevestigd.

Baarmoeder onvolledige diagnose en identificatie

diagnose:

Volgens de symptomen en tekenen is het niet al te moeilijk om de uteriene involutie te diagnosticeren, maar de diagnose en het vinden van de oorzaak van de ziekte hangt voornamelijk af van de curettage en het weefsel wordt naar het pathologische onderzoek gestuurd om de diagnose te helpen bevestigen. Tegelijkertijd is het vaak nodig om ultrasone B-modus te gebruiken.

Differentiële diagnose:

Voornamelijk onderscheiden van postpartum infecties en vaginale bloedingen veroorzaakt door andere oorzaken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.