Ovariumondersteuning - Leydig-celtumor

Eierstokondersteuning - introductie van stromale celtumor Eierstok steun-stromale celtumor is een zeldzame tumor. Morfologie toont aan dat het een eierstokstreng stromale tumor is die zich onderscheidt in testiculair weefsel. De tumorcellen lijken op de testiculaire interstitiële cellen (Leydigcell) en de ondersteunende cellen (Sertolicell). En groeipatronen, die de verschillende ontwikkelingsstadia van testiculair weefsel weerspiegelen, en gemengde tumoren in verschillende verhoudingen en verschillende graden van differentiatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% - 0,007% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vroegrijpe puberteit

Eierstokondersteuning - de oorzaak van stromale celtumor

(1) Oorzaken van de ziekte

Sommige wetenschappers geloven dat dergelijke patiënten vaak geslachtschromosoomafwijkingen hebben: ongeveer 3/4 van de tumoren produceren androgeen, klinisch de-vrouwelijke, mannelijke reeks van symptomen, er zijn nog steeds een paar mensen die geen endocriene veranderingen of vrouwelijke functies kunnen hebben.

(twee) pathogenese

Ondersteuning celtumor

(1) Algemeen onderzoek: eenzijdig, rond of ovaal, glad oppervlak, vast, diameter 0,8 ~ 28 cm, het grootste deel van het volume is klein, vaak beperkt tot de eierstok, gesneden geel of geelachtig wit, visachtige, gedeeltelijk zichtbare cyste Wanneer de tumor groot is, kunnen necrotische foci worden gezien.

(2) Onderzoek onder de microscoop:

1 kenmerken van tumorcellen: tumorcellen kubisch, kolomvormig of rond; cytoplasmatisch transparant, korrels of vacuolen, bevattende lipidedruppeltjes of gevuld met lipiden; kern bolvormig of eivormig, gelegen in de basis van buisvormige cellen.

2 Tumorcelweefselrangschikkingskenmerken: de microscopische kenmerken van de ondersteunende celtumor zijn buisvormige rangschikkingsstructuur.De holle klierbuis is een cirkelvormige of ovale buisvormige structuur met uniforme morfologie, bedekt met eenlagige kubische of laag kolomvormige tumorcellen, en het cytoplasma is transparant en kern. Het cytoplasma van de tumorcellen bevindt zich in het basale deel en valt soms in het lumen, waardoor een microfilamentachtige structuur wordt gevormd, het vaste klierkanaal langwerpig is en de tumorcellen niet zijn gerangschikt als een holle klierbuis netjes gerangschikt langs het basaalmembraan, onregelmatige, soms diffuse, gecompliceerde De glandulaire kanalen zijn inconsistent, of er zijn weinig glandulaire lumens, die geclusterd zijn.

2. stromale celtumor

(1) Algemeen onderzoek: de diameter van de tumor is meestal minder dan 5 cm, meestal unilateraal, geen capsule, duidelijke grens met het omliggende eierstokweefsel, vast, zacht, bruin, oranje of geel, visachtig, kan bloedende vlekken hebben Tumor knobbeltjes of eierstokganglia gelokaliseerd in het eierstokmesangium, of gelokaliseerd in de eierstokmedulla, maar wanneer de tumor groot is, is het moeilijk om de bovenstaande positie te onderscheiden Zuivere stromale celtumoren worden meestal veroorzaakt door ovariële portaalcellen, en een paar bevinden zich tussen de eierstokken. Kwaliteit komt voor.

(2) Onderzoek onder de microscoop: de tumorcellen zijn rond of veelhoekig, de grootte is hetzelfde, de kern is groot, bevindt zich in het midden, de chromatine is dun en er kunnen een of meer basofiele nucleoli zijn, rijk aan cytoplasma, eosinofiele korrels of Lege vacuolen, vaak gezien in het cytoplasma van bruine lipidepigmenten, in sommige tumorcellen in de pulp, zijn te vinden in de kern van de lange, verschillende grootte van Reinke-kristallen, deze kristalverdeling is ongelijk en niet alle cellen Kan worden gevonden in.

De rangschikking van tumorcellen is in het algemeen strak, nestachtig, schilferig of strookachtig, en sommige gebieden zijn relatief geconcentreerd en vormen een kernvrij cytoplasmatisch gebied, rijk aan interstitiële bloedvaten, interstitieel oedeem, slijmdegeneratie of glas. Voorbeeld verandering.

3. Ondersteuning stromale celtumor

(1) grof onderzoek: de tumorgrootte varieert sterk, de diameter is meer dan 6 ~ 17cm, het gemiddelde is ongeveer 10cm, de overgrote meerderheid van tumoren is eenzijdig, glad oppervlak, meestal solide, met heterologe componenten of netwerkstructuur, tumor Meestal cystisch, het gezicht is grijs, geel of geelbruin, kan cystische holte hebben, bloeden kan worden gezien wanneer de tumor slecht gedifferentieerd is, necrotische foci.

(2) Onderzoek onder de microscoop:

1 Zeer gedifferentieerd: de tumor bestaat uit een buisvormige structuur die de ondersteunende cellen bedekt. Er zijn verspreide of geclusterde interstitiële cellen in het vezelige bindweefsel tussen de buizen en Reinke-kristallen zijn moeilijk te vinden.

2 matige differentiatie: de buisvormige structuur wordt vervangen door de lobvormige structuur, de ondersteunende cellen zijn gerangschikt in een trabeculaire vorm, diffuse en strookachtige, soms holle of massieve klierkanalen, en er is een groot aantal interstitiële cellen in het losse bindweefselinterstitium.

3 slecht gedifferentieerd: de tumor bestaat uit een dicht geïntegreerde groep van spoelvormige cellen. De tumorcellen zijn gerangschikt in een brede kolom van cellen die elkaar kruisen. De morfologie is vergelijkbaar met de ongedifferentieerde gonaden, soms slecht gedifferentieerde tubuli of onregelmatige epitheelkoorden. De cytoplasmatische cellen worden in kleine hoeveelheden in clusters verdeeld.

4 reticulaire subtypen: de meeste bevinden zich in de middelste, slecht gedifferentieerde stromale celtumorstructuur, met veel verschillende testiculaire netstructuren, de netwerkstructuur is goed voor een klein deel van de tumor, of zelfs groter of zelfs alle De structuur, het reticulaire gebied bestaat uit lange onregelmatige buizen of kloven, of zet uit, of is een cystische holte met eosinofielen, zoals schildklierfollikels, papillaire lobben zichtbaar op de muur, korte tepels en glazige veranderingen De kern, een klein aantal tepels zoals poliepen of complexe takken, zoals ovarieel sereus papilloma, interstitiële hebben vaak glazige veranderingen.

5 met heterologe componenten: microscopische kenmerken van de tumor bestaan uit verschillende differentiatie van de ondersteunende stromale celtumorcomponenten plus heterologe componenten, de meest voorkomende heterogene component is maagdarmslijmepitheel, kan kanalen of zakjes vormen, epitheel Er zijn argyrofiele cellen en pro-zilveren cellen. Het slijmepitheel is over het algemeen goedaardig. Soms kan er borderline of kwaadaardig zijn. Er zijn ook enkele ondersteunende stromale celtumoren die heterogene componenten van dwarsgestreepte spier of kraakbeen bevatten, maar heterologe dwarsgestreepte spier of kraakbeen is vaak niet volwassen.

Ondersteuning van de eierstokken - preventie van stromale celtumoren

Preventie: regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling en goede follow-up.

Eierstokondersteuning - stromale celtumorcomplicaties Complicatie vroegrijp

Tumor hemorragische necrose gecompliceerd met acute buik De ovariële ondersteuning van mesenchymale celtumor met vroegrijpe puberteit werd gemeld bij een 12-maanden oude baby.

Ondersteuning van de eierstokken - Symptomen van stromale celtumor Vaak voorkomende symptomen Buikmassa vaginale onregelmatige bloeding Buikpijn Postmenopauzale bloeding Abnormale baarmoederbloeding Abdominale ascites Amenorroe Menopauze vroegrijp

Ondersteuning celtumor

(1) Endocriene veranderingen: de meeste (90%) ondersteunende celtumoren hebben een endocriene functie, voornamelijk als oestrogeenfunctie, goed voor ongeveer 70%, prepuberale patiënten kunnen vroegtijdige puberteitssymptomen hebben; vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben menorragie, Onregelmatige bloedingen; oudere vrouwen met klinische symptomen zoals postmenopauzale bloedingen, proliferatieve pathologische veranderingen in het endometrium, nog eens 20% van de patiënten heeft mannelijke prestaties, er zijn gevallen gemeld dat de tumor progesteron, aldosteron, nier kan afscheiden andere elementen.

(2) bekkenmassa: Omdat de grootte van de tumor sterk varieert, is deze 0,8 ~ 28 cm, dus kleine tumoren zijn moeilijk om de massa te bereiken. Middelgrote of grotere tumoren kunnen de vaste massa in het bevestigingsgebied raken, het grootste deel van het oppervlak is glad. Het kan actief zijn en als de tumor groot is, kan het opgezette buik, ongemak en andere compressiesymptomen veroorzaken.

(3) Peutz-Jeghers-syndroom: Ferry et al (1994) rapporteerden dat twee patiënten met celtumoren erfelijk melanoompolypsyndroom hebben, wat niet is gemeld in eerdere literatuur.

2. stromale celtumor

(1) bekken symptomen: hoewel de tumordiameter 1 ~ 15 cm is, maar de meerderheid minder dan 5 cm is, is de gemiddelde diameter van 2,4 cm, klinisch bekkenonderzoek moeilijk te vinden, en soms kan zelfs B-echografie niet worden gedetecteerd, dus er is over het algemeen geen massa , opgeblazen gevoel, ongemak en andere symptomen van bekkencompressie, Wysocka et al (1999) rapporteerden een geval van een gewicht tot 3200 g, van de linker gonade van patiënten met androgeenongevoeligheidssyndroom.

(2) Endocriene veranderingen: de meeste patiënten hebben endocriene aandoeningen, waarvan ongeveer 80% mannelijk is, waarvan 10% door oestrogeen geïnduceerd is, anderen niet-functioneel of vrouwelijk zijn, androgeen is verhoogd en sommige patiënten verschijnen Hypertensie, diabetes, symptomen van cortisol.

1 mannelijke prestaties: niet-succesvolle meisjes worden gekenmerkt door een korte gestalte, gespierde, harige, schaamhaarverdeling, clitorishypertrofie en andere pure mannelijke veranderingen, vrouwen in de vruchtbare leeftijd vertonen de-feminisering, zoals minder menstruatie, amenorroe, borstatrofie, harige gezichtshaar , clitoris-hypertrofie, enz., postmenopauzale vrouwenfactorpaleis, borstatrofie en menopauze zijn normale fysiologische veranderingen, moeilijk te onderscheiden van de endocriene effecten van de tumor, maar indien vergezeld door clitoris-hypertrofie, harigheid in het gezicht, lage stem en andere symptomen, moeten worden overwogen Tumor endocriene effecten kunnen mogelijk zijn.

2 oestrogeeneffecten: endometriumstimulatie van oestrogeenafscheiding door tumoren kan proliferatieve laesies optreden, kanker is ook gemeld, de belangrijkste klinische manifestaties van menorragie of postmenopauzale bloedingen.

3 vrouwelijk, androgeen effect: zeer zeldzame, klinisch milde mannelijkheid met onregelmatige vaginale bloedingen.

4 zwangerschap gecombineerd met ondersteunende celtumor: als gevolg van endocriene aandoeningen veroorzaakt door tumoren, over het algemeen niet gemakkelijk tot zwangerschap, tot nu toe meldden buitenlandse literatuur alleen gevallen, Horny et al (1995) rapporteerden dat een geval van zwangerschap met ondersteunende celtumoren klinisch mannelijke symptomen, Het bloedtestosteronniveau was aanzienlijk verhoogd, de keizersnede beviel van een levend babymeisje en de tumor van de rechter eierstok met een diameter van 12 cm werd verwijderd.De patiënt werd 20 maanden na de operatie opgevolgd en vertoonde geen tekenen van herhaling.

3. Ondersteuning stromale celtumor

(1) Buiksymptomen: de grootte van stromale celtumoren is heel anders, met een gemiddelde diameter van ongeveer 10 cm. De incidentie van buikmassa's is veel hoger dan die van ondersteunende celtumoren, die 32% tot 46% bereikt. Er is gemeld dat enkele tumoren kunnen worden verdraaid of gebroken. Symptomen van buikpijn, tumordiameter minder dan 5 cm, klinisch geen buiksymptomen, gemakkelijk te negeren tijdens het onderzoek, vaak aangetroffen bij toeval of laparotomie.

(2) Endocriene veranderingen: vanwege de functie van tumorcellen om androgeen af te scheiden, is de detectie van hormoonspiegels bij de meeste patiënten veranderd. De meest voor de hand liggende verandering is de verhoging van de serumtestosteron- en androstenedionconcentratie. Door de invloed van androgeen, klinische De bovenste 25% tot 77% van de patiënten zal een reeks de-feminisering en mannelijke symptomen hebben.Vóór de seksuele volwassenheid zal er heteroseksuele voorrang zijn.Na seksuele volwassenheid zal er zeldzame menstruatie, amenorroe, borstatrofie enzovoort zijn. De prestaties, vervolgens geleidelijk verschijnen harige, lage stem, aambeien, strottenhoofd, clitoris hypertrofie en andere mannelijke symptomen.

Bij patiënten met een hoge en matige differentiatie ondersteunen - stromale celtumoren, bevatten tumorcellen naast een hogere hoeveelheid testosteron een bepaalde hoeveelheid estradiol, en enkele hebben oestrogeenafscheiding en de klinische manifestaties zijn abnormale baarmoederbloedingen. In gevallen met endometriumpathologie, endometriumpoliepen, cystische hyperplasie, goed gedifferentieerd adenocarcinoom en andere pathologische veranderingen gestimuleerd door oestrogeen.

De bovengenoemde endocriene prestaties, de detectie van hormoonspiegels in het plasma van patiënten kunnen significante veranderingen hebben, Sainz et al (1994) rapporteerden vergelijkbare resultaten, kunnen ook worden gedetecteerd in de ascites van patiënten met slecht gedifferentieerde stromale celtumoren, die ongetwijfeld voor de endocriene hormonen van de patiënt Testen heeft nieuwe hulpmiddelen en methoden opgeleverd.

(3) Veranderingen in serum AFP: niet gerapporteerd in eerdere literatuur, Hammad et al (1995) rapporteerden een geval van 17-jarige patiënten met stromale celtumoren, preoperatieve detectie van verhoogde serum AFP, pathologisch onderzoek gevonden in de tumor stroma Er waren clusters van hepatocyte-achtige cellen. Immunohistochemische studies bevestigden dat AFP was afgeleid van hepatocyte-achtige cellen. Na operatie keerde AFP terug naar normaal. Op dit moment, 8 maanden na operatie, werd AFP klinisch waargenomen bij het ondersteunen van stromale celtumoren. De exacte betekenis moet nog verder worden verzameld en nageleefd.

(4) Ondersteuning van de classificatie van stromale celtumoren:

1 Zeer gedifferentieerd: de tumor bestaat uit twee celcomponenten, een ondersteunend celtumortype en een stromaalceltumortype.

2 matige differentiatie: de tumor bestaat voornamelijk uit onrijpe steuncellen Er zijn een groot aantal interstitiële cellen in het losse bindweefsel, de tumorcellen produceren androgeen en de klinische mannelijkheid.

3 slecht gedifferentieerd: ook bekend als sarcoomachtig type, tumorcellen hebben matige tot ernstige atypie, meer mitotische cijfers, klinisch significante masculinisatie.

4 Reticulum-subtypen: de histologische kenmerken van deze tumoren bevinden zich in de middelste, slecht gedifferentieerde ondersteuning van stromaalceltumorweefsel dat veel verschillende testiculaire netstructuren bevat.

5 met heterologe componenten: verwijst naar de tumor bestaat uit ondersteunende stromale celtumorcomponenten en heterogene componenten, heterogene componenten zijn meestal gastro-intestinaal slijmepitheel, in het algemeen goedaardig, af en toe borderline of kwaadaardig, Er zijn ook gestreepte spier- of kraakbeencomponenten.

Eierstokondersteuning - onderzoek van stromale celtumor

Hysteroscopie, laparoscopie en tumor marker onderzoek.

Histopathologisch onderzoek.

Eierstokondersteuning-diagnose van stromale celtumor

Diagnostische criteria

1. Ondersteunende celtumoren zijn in principe goedaardige tumoren en de diagnose kan worden gesteld op basis van klinische manifestaties, symptomen en laboratoriumtests.

2. Interstitiële celtumoren zijn vaak klein van omvang, maar klinisch onderzoek kan niet worden gevonden.Wanneer vrouwen in de overgang symptomen van klinische endocriene aandoeningen hebben en de serumtestosteronconcentraties aanzienlijk zijn verhoogd, kunnen ovariële stromale tumoren worden overwogen en laparotomie moet worden overwogen. .

3. Ondersteuning - stromale celtumor is een zeldzame tumor. Wanneer de tumor klein is en de klinische endocriene symptomen niet duidelijk zijn, is het moeilijk om de diagnose te bevestigen. Als de tumordiameter groter is dan 5 cm, heeft de patiënt duidelijke de-feminisering of mannelijke symptomen en is het testosteron in het bloed duidelijk. Wanneer verhoogd, moet de aanwezigheid van een dergelijke tumor in de diagnose worden overwogen.

Differentiële diagnose

Het is klinisch moeilijk om stromale celtumoren te identificeren en celtumoren of stromale celtumoren te ondersteunen. Een nauwkeurige diagnose wordt nog steeds bevestigd door pathologisch onderzoek.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.