Mentale retardatie

Inleiding tot mentale retardatie Mentale retardatie verwijst naar de mentale functie van een persoon die geestelijk gehandicapt, mentaal gehandicapt of geblokkeerd is vanwege mentale retardatie, mentale retardatie of obstructie vóór de volwassenheid (meestal vóór de leeftijd van 18), gepaard met sociale aanpassingsmoeilijkheden. Een belangrijk kenmerk van een syndroom. IQ (IQ) is lager dan het populatiegemiddelde van de standaarddeviatie van 2.0 (het IQ van de populatie is ingesteld op 100, de IQ-waarde van een standaarddeviatie is 15), en het algemene IQ onder 70 (of 75) is dat de intelligentie aanzienlijk lager is dan het gemiddelde. De klinische manifestaties van cognitie, taal, emotionele wil en socialisatie liggen op volwassen leeftijd en functioneel niveau aanzienlijk achter bij dezelfde leeftijd en kunnen gepaard gaan met een bepaalde psychische of lichamelijke ziekte, of secundair daaraan. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: mentale retardatie

Oorzaak van mentale retardatie

Psychosociale factoren (18%):

Bovendien, als gevolg van de vroege culturele en emotionele deprivatie, gebrek aan passende stimulatie, langdurige verwaarlozing, isolatie, leven in afgelegen armoede, culturele achterstand, ontoegankelijke gebieden, zijn algemene sociale psychologische factoren veroorzaakt door mentale achterstand relatief lichte, eens ongunstige factoren Eliminatie, het is mogelijk om hun intelligentieniveau te verbeteren, de verbetering hangt af van de leeftijd van het kind, de mate van schade en de omstandigheden die door de omgeving worden geboden.

Genetische factoren (34%):

Genetische ziekten met één gen komen vaker voor, goed voor 1% van de door het leven aangetaste baby's, en ongeveer 4.000 tot 5.000 menselijke ziekten worden door hen veroorzaakt. Onder hen worden 300 veroorzaakt door biochemische metabole afwijkingen en de hersenfunctie is aangetast. Meestal zijn de klinische symptomen van monogene ziekten ongeveer 25% bestond bij de geboorte en 90% in de vroege adolescentie, zoals fenylketonurie en verschillende neurocutane syndromen Neurofibroma is een veel voorkomend type met een prevalentiepercentage van 1/5000 tot 1/1. 4000, fenylketonurie is een typische vertegenwoordiger van erfelijke metabole deficiëntieziekte.Het gebrek aan aangeboren fenylpyruvaathydroxylase kan fenylpyruvaat niet oxideren tot tyrosine, waardoor een grote hoeveelheid fenylpyruvaataccumulatie het centrale zenuwstelsel aantast. Ontwikkelings- en normale fysiologische functies, zoals galactosemie, worden veroorzaakt door de omzetting van 1-galactose in glucose 1-fosfaat of de ophoping van lactose in het bloed, weefsels, schade aan verschillende organen zoals lever, nieren en hersenen. Naast de lichamelijke symptomen die hierdoor worden veroorzaakt, heeft het kind ook een verstandelijke beperking.

Omgevingsfactoren (28%):

In sommige gebieden kan het resultaat van jodiumtekort ernstige mentale retardatie veroorzaken. De vervuiling van lood in benzine en verf en coatings is ook behoorlijk ernstig in sommige gebieden en kan effecten hebben op de foetus. De studie is van mening dat de bloedloodniveaus 10 tot 25 U / dl zijn. Er kunnen cognitieve en gedragsstoornissen zijn.In het midden van de jaren tachtig had bijna 10% van de kleuters in de Verenigde Staten een bloedloodniveau van 20 U / dl, terwijl in gezinnen met lage inkomens ongeveer 20% van de kinderen een bloedloodniveau van 30 U / dl had, dus in stedelijke industrieën. Het ontwikkelingsland is een schadelijke factor die niet kan worden genegeerd.

De gezondheid van zwangere vrouwen is rechtstreeks van invloed op de normale ontwikkeling van de foetus Ernstige chronische ziekten zoals hartaandoeningen, diabetes, hoge bloeddruk, chronische nieraandoeningen en ernstige bloedarmoede kunnen foetale ischemie en hypoxie veroorzaken, wat leidt tot onvolgroeide kinderen en intra-uteriene groeiachterstand. , laag geboortegewicht of beschadiging van het zenuwstelsel, intra-uteriene asfyxie en intracraniële bloeding, het effect van moederziekte op de foetus is ongeveer 6% van de pasgeborene en ongeveer 1/5 van hen is ernstig, de prognose is niet goed in de neonatale periode. Tekenen zijn onder andere Apgar-scores onder de 6 of 7, vroege aanvallen, enz.

Preventie van mentale retardatie

Primaire preventie

(1) Doe goed werk voor het voorhuwelijkse onderzoek, zwangerschap en gezinsplanning: houd u aan routine prenataal onderzoek, voorkom dystocie, noodproductie, in afgelegen gebieden, vooral om schade en infectie van het centrale zenuwstelsel van zuigelingen en jonge kinderen te voorkomen, wordt het aanbevolen in endemische struma In het epidemische gebied krijgen zwangere vrouwen jodium en de pasgeborenen worden getest op T3-, T4- en TSH-niveaus en verdachte personen worden gemonitord om endemisch cretinisme te voorkomen.

(2) Preventie van het voorkomen van erfelijke ziekten: als ouders al voor de hand liggende genetische ziekten hebben of genetische ziekten bij hun kinderen hebben, of oudere primiparas, kan genetische counseling worden uitgevoerd, indien nodig, prenatale diagnose, zoals de diagnose van de foetus Overgeërfde ziekten, kunnen de zwangerschap op tijd beëindigen, vroege detectie van bepaalde aangeboren metabole defecten, Guthite-bacterieremmingstest voor pasgeborenen, het doel is om verdachte gevallen voor verdere diagnose te detecteren, om de geboorte van het tweede kind te voorkomen.

2. Secundaire preventie

(1) Inspecteer regelmatig zuigelingen en jonge kinderen met behulp van de kennis en technieken van de ontwikkelingspsychologie van het kind, en voer regelmatig bezoeken en vroege interventies uit bij verdachte kinderen.

(2) Intensieve opleiding en training voor kinderen met een verstandelijke handicap die hoofdzakelijk worden veroorzaakt door sociale, culturele of psychosociale factoren.

(3) Actief voorkomen en beheersen van emotionele en gedragsstoornissen bij kinderen met mentale retardatie, en ouders en leraren voorlichten over mentale retardatie, zodat ze bekend zijn met wat voor soort mentale en neurologische aandoeningen bij kinderen op verschillende tijdstippen kunnen voorkomen, en Algemene verwijderingsmethode.

3. Drie preventieniveaus

Beperking van handicaps en verbetering van compenserende vaardigheden, waaronder patiëntgedrag en levensbegeleiding, speciaal onderwijs en training, en counselingdiensten om de problemen van de patiënt met gedrags- en persoonlijkheidsproblemen te helpen overwinnen en fysieke disfunctie of andere misvormingen op te nemen Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen, het optimale functionele niveau te herstellen, om voorwaarden te scheppen voor deelname aan het sociale leven en werk in de toekomst, om aandacht te schenken aan gestructureerd en geïndividualiseerd onderwijs in onderwijs en opleiding, en om het zelfzorgvermogen en de overlevingskansen van het leven als hoofddoel van opleiding en training te verbeteren. Het is ook noodzakelijk om bewust de rechten van gehandicapten en het concept van het rechtsstelsel te onderwijzen, zodat zij de mogelijke manieren en middelen kunnen begrijpen om hun legitieme rechten en belangen te beschermen.

Psychische retardatie complicaties Complicaties, mentale retardatie

(1) Intellectuele ontwikkeling: intelligente depressie, ADHD, autisme en moeilijkheden bij het meten van IQ.

(2) Persoonlijkheidskenmerken: Patiënten met een verstandelijke handicap kunnen de volgende persoonlijkheidskenmerken hebben: koppig, eigenzinnig, prikkelbaarheid, eenzaamheid, stemmingswisselingen en soms gedwongen, zelfbeschadigd en invasief gedrag.

(3) Perceptie, cognitieve stoornissen: de functie van mentale retardatie in dit aspect van de patiënt lijkt erg goed te zijn, maar er is bevestigd dat er twee herkenningspunten zijn, vormidentificatie, ruimtelijke waarneming en andere waarnemingen, cognitieve stoornissen.

Symptomen van mentale retardatie Vaak voorkomende symptomen Prikkelbare prikkelbaarheid Responsief sputum Reflexen opbouwend lichaam dystonie Liefde frustratie syndroom QT-interval verlenging onderlichaam dan bovenste tremor baard schaarse loopinstabiliteit

(1) Milde mentale retardatie: het IQ is tussen 50 en 69 en de psychologische leeftijd is ongeveer 9 tot 12 jaar oud. Dit type is goed voor 75% tot 85% van de patiënten met mentale retardatie. Normale kinderen hebben een vertraagde ontwikkeling, kleuterschool loopt gewoon, spraak en ontwikkeling kunnen te laat zijn, de algemene taalvaardigheid is goed ontwikkeld en het vermogen om het dagelijks leven aan te kunnen is oké. Daarom is het niet gemakkelijk te detecteren in kortlopend contact en is het moeilijk om te leren na het invoeren van school. Hoe hoger de moeilijkheid, met name de wiskunde, kan de testberekening leren, maar het is moeilijker om het applicatieprobleem op te lossen. Het is niet moeilijk om te leren door lezen en het is niet moeilijk om te lezen, maar het niveau van denkactiviteit is niet hoog, in abstract denken, creatief vermogen Arme, ik worstel met de compositie, het is moeilijk om gepromoveerd te worden met mijn collega's, om het niveau van het basisonderwijs te behalen, vaak falen of het herhalen van cijfers op gewone scholen.Ik word na het leren gediagnosticeerd vanwege leermoeilijkheden. De meesten van hen kunnen eenvoudiger arbeid verrichten als ze bekwaam zijn in het werk van anderen.

(2) Matig: IQ is tussen de 35 en 49, en de psychologische leeftijd is ongeveer 6 tot 9 jaar oud, goed voor ongeveer 15% Sinds de kinder-, mentale en motorische ontwikkeling zijn aanzienlijk langzamer dan normale kinderen, slechte taalontwikkeling, slechte woordenschat en sommige patiënten. Het is ook dubbelzinnig en kan de taal van het dagelijks leven begrijpen, maar de woordenschat is zo slecht dat het de betekenis niet volledig kan uitdrukken, en het lees- en bevattingsvermogen is beperkt. Om deze reden kan het worden waargenomen in het kortetermijncontact, het concept van hun logaritme is vaag en de berekening Het vermogen is duidelijk lager dan dat van gewone mensen. De meeste patiënten kunnen alleen het enkele cijfer berekenen, aftrekken of zelfs eenvoudige berekeningen en punten leren, zodat ze zich niet kunnen aanpassen aan de gewone basisschool. Op volwassen leeftijd is het intelligentieniveau gelijk aan normale kinderen in de leeftijd van 6-9. .

(3) Ernstige mentale retardatie: het IQ is tussen 20 en 34 en de psychologische leeftijd is ongeveer 3 tot 6. De ernstige patiënten hebben een slechte intelligentie, goed voor 3% tot 8% van alle mentale retardatie, en duidelijke ontwikkeling na de geboorte. Achter me kan ik eenvoudige zinnen leren nadat ik ouder ben, maar ik kan niet effectief communiceren. Ik kan afwijkingen vinden in het lichaam en het zenuwstelsel sinds ik jong was. Ik heb een slechte motorische functie, kan niet lopen, staan of lopen, maar mijn gang is onstabiel en mijn bewegingen zijn onhandig. Ze hebben een laag niveau van taalontwikkeling en kunnen slechts een paar woorden leren spreken, sommige kunnen nauwelijks spreken, kunnen geen effectieve verbale communicatie voeren, omdat ze een kleine hoeveelheid woordenschat beheersen, moeilijk te begrijpen zijn en beperkte expressie hebben, ze kunnen hun wensen en eisen niet in woorden uitdrukken. Zelfs eenvoudige levenswoorden kunnen niet worden begrepen, dus ze kunnen worden gedetecteerd met kortstondig contact.

Geestelijke retardatiecontrole

Geestelijke retardatie Er is momenteel geen specifieke laboratoriumtest. Wanneer andere aandoeningen, zoals endemisch cretinisme, fenylketonurie, enz., Mentale retardatie hebben, vertonen laboratoriumtests positieve resultaten van andere aandoeningen. Zoals fenylketonurie bloed fenylalanine gehalte> 4%, kan worden beschouwd als een positief resultaat, dan verder kwantitatief onderzoek, in het algemeen> 20% diagnostische significantie. Een andere testmethode is het ferrichloride-experiment en de 2-4-dinitrofenylhydrazinetest. De positieve reactie van de eerste is groen en de positieve reactie van de laatste is geel. In het algemeen is de laatste gevoeliger dan de eerste, bij voorkeur beide. Om de gevoeligheid te verbeteren. Lokaal cretinisme serumproteïne gecombineerd met jodium en met butanol geëxtraheerd jodium was meestal verminderd, schildklieropname 131I snelheid verhoogd, tonend jodium hongercurve, serum cholesterol was normaal of laag.

Diagnose en diagnose van mentale retardatie

Diagnostische criteria

1. Diagnostische criteria

(1) Intelligentie is aanzienlijk lager dan het gemiddelde niveau van leeftijdsgenoten. In de individuele intelligentietest is het IQ (IQ) lager dan het populatiegemiddelde door twee standaarddeviaties. Over het algemeen is het IQ lager dan 70.

(2) Onvoldoende sociaal aanpassingsvermogen, gemanifesteerd in duidelijke gebreken in persoonlijk leven en sociale verantwoordelijkheid.

(3) Vóór de leeftijd van 18 jaar moet de diagnose mentale retardatie de bovengenoemde drie voorwaarden hebben, die onmisbaar zijn, dat wil zeggen dat alleen diegenen met onvoldoende mentale ontwikkeling of een laag IQ en een laag vermogen niet kunnen worden gediagnosticeerd. Mensen met een verminderd aanpassingsvermogen en mensen met een laag IQ kunnen niet worden gediagnosticeerd.De mentale regressie veroorzaakt door een oorzaak na 18 jaar oud kan niet worden gediagnosticeerd als mentale retardatie en moet dementie worden genoemd.

2. Diagnostische stappen

(1) Gedetailleerde verzameling van medische geschiedenis: uitgebreide verzameling van kinderen tijdens de zwangerschap, perinatale aandoeningen, persoonlijke groei- en ontwikkelingsgeschiedenis, onderhoudsgeschiedenis, ziektegeschiedenis in het verleden, familie culturele economische status, om erachter te komen of er sprake is van fysieke en psychologische ontwikkeling van het kind Ongunstige factoren.

1 Familiegeschiedenis: Het is noodzakelijk om te weten of ouders zijn getrouwd met naaste familieleden, of er blindheid, domheid, epilepsie, cerebrale parese, aangeboren misvorming, MR en psychische aandoeningen in het gezin zijn.

2 zwangerschapsgeschiedenis van de moeder: vraag de moeder vroege zwangerschap met of zonder virale infectie, miskraam, bloeding, verwonding, het nemen van chemische medicijnen, blootstelling aan gif, straling, of er sprake is van hypothyreoïdie, diabetes en ernstige ondervoeding, met of zonder meervoudige geboorten, polyhydramnios De placenta is onvolledig en de bloedgroepen van moeders en kinderen zijn onverenigbaar.

3 Geboortegeschiedenis: Of het voorbarig of verlopen is, of er een abnormale productiemodus is, of het geboortegewicht laag geboortegewicht is, of er verstikking is na de geboorte, geboorteschade, intracraniële bloeding, ernstige geelzucht en aangeboren misvorming.

4 groei- en ontwikkelingsgeschiedenis: inclusief neuropsychiatrisch begin, zoals het opheffen van het hoofd, rechtop gaan zitten, lopen en andere grote bewegingen begonnen te verschijnen, met behulp van vingers om de voltooiing van fijne bewegingen zoals klein speelgoed en dagelijkse benodigdheden te detecteren, schreeuwende vader en moeder, luisteren naar spraak en andere taalfuncties De staat van ontwikkeling, evenals ander intellectueel gedrag zoals voeden, aankleden, het beheersen van stoelgang, etc.

5 verleden en huidige ziektegeschiedenis: of er sprake is van craniocerebraal trauma, bloeding, infectie van het centrale zenuwstelsel, systemische ernstige infectie, epileptische aanvallen, enzovoort.

(2) Alomvattend lichamelijk onderzoek (inclusief mentaal en lichamelijk) en gerelateerde laboratoriumtests, waaronder indicatoren voor groei en ontwikkeling van kinderen, zoals lengte, gewicht, hoofdomtrek, vingerafdruk van de huidpalm, gerelateerd endocrien, metabool onderzoek, EEG, hersentopografie Hoofdröntgenfoto en CT, MRI, chromosoomanalyse en broos plaatsonderzoek zijn onmisbare stappen voor de analyse van de oorzaak van mentale retardatie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.