Post-traumatische stress-stoornis

Inleiding tot posttraumatische stressstoornis Posttraumatische stressstoornis (PTSS), ook bekend als vertraagde psychogene reactie, is een vertraagde reactie veroorzaakt door een stressvolle gebeurtenis of situatie. PTSS is een vertraagde en / of aanhoudende reactie op ongewoon bedreigende, catastrofale gebeurtenissen. Traumatische gebeurtenissen zijn noodzakelijk voor de diagnose van PTSS, maar niet voldoende voorwaarden om PTSS te laten optreden Hoewel de meeste mensen verschillende mate van symptomen ervaren na traumatische gebeurtenissen, hebben studies aangetoond dat uiteindelijk slechts enkele mensen PTSS-patiënten worden. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% - 0,006% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: psychose, reactieve psychose

Oorzaken van posttraumatische stressstoornis

Stressgebeurtenissen (40%):

PTSS wordt veroorzaakt door stressvolle gebeurtenissen of situaties.Het optreden van PTSS is geassocieerd met vele factoren, waaronder natuurrampen en familie- en psychosociale factoren (zoals geslacht, leeftijd, ras, burgerlijke staat, economische status, sociale status, werkstatus). , opleidingsniveau, stressvolle levensgebeurtenissen, persoonlijkheidskenmerken, verdedigingsmethoden, kindertrauma, huiselijk geweld, oorlog, sociale ondersteuning, enz.) en biologische factoren (zoals genetische factoren, neuro-endocriene factoren, neurobiochemische factoren, enz.). Onder hen zijn grote traumatische gebeurtenissen de basisvoorwaarden voor het ontstaan van PTSS en zijn uiterst onvoorspelbaar.

Door de mens veroorzaakte rampen (40%):

Oorlog, ernstige ongelukken, getuige zijn van de tragische dood van anderen, marteling, slachtoffers van terroristische activiteiten, verkrachting en andere factoren kunnen posttraumatische stressstoornis veroorzaken.

Andere factoren (20%):

Als er predisponerende factoren, een persoonlijkheidsstoornis of een geschiedenis van neurose zijn, kan dit de afweer tegen stressoren verminderen of het ziekteproces verergeren.

Preventie van posttraumatische stressstoornis

Het doel van PTSS-crisisinterventie is om ziekte te voorkomen, symptomen te verlichten, comorbiditeit te verminderen, verlenging te voorkomen en crisisinterventie heeft kortetermijn-, tijdige en effectieve kenmerken (4 ~ 5) .De belangrijkste focus van interventie is daarom preventie van ziekte en symptoomverlichting. Interventies zijn cognitieve gedragsmethoden, psychologische verlichting, ernstige stressopsporing, denkbeeldige recall-therapie en ander uitgebreid gebruik van psychotherapietechnieken Relevante cognitieve gedragsmethoden zijn systematisch geïntroduceerd en klinisch toegepast in de afgelopen 10 jaar. .

1. psychologische debriefing (PD) en ernstige stress-stress debriefing (CISD)

Chemtob had een cross-over studie van PD-interventie in de populatie na de Hawaiiaanse stormramp. Na 6 maanden interventie werden de IES (impact of event scale) en BSI (korte symptoominventarisatie) gebruikt om de resultaten te evalueren. Post-traumatische PD-interventie was effectief en haalbaar Campfield et al. Stelden willekeurig 77 patiënten toe die werden beroofd tot de onmiddellijke PD-behandelingsgroep (binnen 10 uur) en de vertraagde PD-behandelingsgroep (na 48 uur), en verzamelden 4 groepen scores: 2 dagen na de evacuatie, 4 dagen na de evacuatie en 2 weken na de overval bleek dat er geen verschil was in de frequentie en ernst van de symptomen tussen de twee groepen, maar de scores van de volgende drie punten werden onmiddellijk vergeleken. De vertragingsgroepscore is laag, dat wil zeggen dat de frequentie en ernst van de symptomen met de tijd afnemen, maar de afname van de vertragingsgroep is niet duidelijk. Dit resultaat ondersteunt onmiddellijke evacuatie van slachtoffers van diefstal.

Myow et al. Bestudeerden intramurale patiënten na verkeersongevallen en gebruikten IES en BSI om patiënten te controleren die PD-interventie en non-interventie ontvingen vóór de inschrijving, 3 maanden na de interventie en 3 jaar na de interventie. De resultaten toonden post-traumatische interventie in de interventiegroep. De jaarlijkse BSI-score, reisangst, pijn, lichamelijke ziekte, algeheel niveau van sociale functie en problemen met het levenskapitaal waren slechter dan die van de controlegroep die geen interventie ontvingen. Intrusieve symptomen en ontwijkingsverschijnselen bestaan nog steeds na interventie. Symptomen van patiënten die geen interventie ontvingen verdwenen. Bisson et al lieten willekeurig 136 brandwondenpatiënten aan de PD-interventiegroep en de oninterventionele controlegroep toewijzen. Na IES- en BSI-beoordeling ontvingen 16 patiënten (26%) na 13 maanden PD met PTSS en slechts 4 patiënten (9%) in de controlegroep, wat suggereert dat een vroege toediening van psychologische verlichting om traumatische stress te helpen niet bevredigend is. Het is vermeldenswaard dat de initiële symptoomscores van de patiënten in de interventiegroep hoger waren en dat de ernst van de brandwonden hoger was dan die van de controlegroep.De aanwezigheid van deze interferentiefactor zou de betrouwbaarheid van de conclusies van deze test beïnvloeden. Voor de ontwikkeling van psychische stoornissen, twee korte interventies, psychologische behandelingen voor missies en psychologische verlichting (missies verklaren normale PTSS-reacties en ontluchten om slachtofferschap te onderzoeken) om te testen of korte interventies kunnen voorkomen dat geweldsmisdrijven lijden. De negatieve emotionele reactie van de persoon.

In deze proef werden 157 slachtoffers willekeurig toegewezen aan de missiegroep, de missie- en psychologische evacuatiegroep en de controlegroep voor algemeen medisch onderzoek.Voor 138 slachtoffers die gedurende 6 maanden werden gevolgd, werden de symptomen van 92 slachtoffers gedurende 11 maanden gevolgd. Analyse toonde aan dat de mentale symptomen in de loop van de tijd verbeterden, maar er was geen significant verschil tussen de groepen. Dit resultaat ondersteunt de hypothese niet dat korte interventies voor slachtoffers van geweld het optreden en de ontwikkeling van PTSS kunnen voorkomen. Bovendien gebruikten Deahl et al gerandomiseerde controles. De proef voerde PD- en CISD-interventies uit bij Britse soldaten in de Bosnische vredesmacht. De resultaten toonden aan dat het risico op alcoholmisbruik in de PD-interventiegroep was verminderd. Bovendien was lichamelijke ziekte ook een traumatische gebeurtenis. Neel et al vonden dat crisisinterventie kan helpen bij het implanteren van de defibrillator. Patiënten aangepast aan het postoperatieve leven en verlicht hun aandoening Suzanna et al. Voerden een meta-analyse uit van gepubliceerde literatuur en zochten naar relevante literatuur over interviews met patiënten die trauma hadden opgelopen binnen 1 maand Interventies omvatten verschillende vormen van emotioneel management. Moedig de normalisatie van herinneringen of emotionele reacties aan, waardoor in de 11 documenten die aan de criteria voldoen, 2 conclusies volledig tegengesteld zijn. De resultaten tonen aan dat de afzonderlijke gesprekken psychische pijn niet kunnen verlichten of PTSS kunnen voorkomen, dat wil zeggen eenmalige verlichting kan angst of depressie niet verminderen, de prevalentie van psychische stoornissen, Rose en Bisson hebben ook een vergelijkbaar systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd, Er waren slechts 6 gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken naar de werkzaamheid van een trauma op korte termijn, de resultaten waren 2 effectief, 2 geen significante verschillen en 2 niet effectief.

2. Stel je voor repetitietherapie (IRT)

Barrey et al. Randomiseerden 168 vrouwen met PTSS na DSM-IV-gerelateerd seksueel trauma in Mexico. Ze werden gerandomiseerd om IRT (n = 88) en niet-IRT (n = 80) te ontvangen. Na 3 behandelingen, follow-up 3 ~ Na 6 maanden toonden de resultaten aan dat het aantal nachtmerries en wekelijkse nachtmerriesdagen in de behandelingsgroep aanzienlijk was verbeterd in vergelijking met de controlegroep, en 65% van de behandelingsgroep had PTSS-symptomen verbeterd, terwijl 69% van de controlegroep niet verbeterde of de symptomen verslechterden. , wat suggereert dat IRT effectief kan zijn bij de behandeling van patiënten met comorbide slaapstoornissen.

3. Andere psychotherapie-technieken

Er was een case study van 19 overlevenden van de Holocaustkerk in Zuid-Afrika, met als gevolg dat de overlevenden de moorden beschreven met religieuze overtuigingen. Hun cognitie werd voornamelijk beïnvloed door religie, wat suggereert dat ze religieuze overtuigingen gebruikten. Overlevenden van bepaalde overtuigingen kunnen een behandelrichting zijn. Gelooft altijd dat de gemeenschap van de voorganger een krachtige functie heeft voor het herstellen van trauma, crisisinterventie voor abnormale stressgebeurtenissen zoals terreur, natuurrampen en door de mens veroorzaakte rampen, en een reeks troostactiviteiten door voorgangers. Omdat een van de strategieën voor crisisinterventie effectief kan zijn, geloven Everly et al. Dat, net als bij elke andere poging om menselijk gedrag te veranderen, ook crisisinterventie gevaar loopt, waaronder immature interventie, die niet alleen waardevolle middelen verspilt, maar ook Het interfereert ook met het natuurlijke herstelproces van de trauma's van sommige slachtoffers, daarom is het noodzakelijk om eerst de aard van de crisis te verduidelijken, dan te overwegen of interventie nodig is, hoe te interveniëren en de gevolgen van de hulp in te schatten, en imperfecte crisisinterventies zoals snel succes en enthousiasme voor de crisis te vermijden. , wordt momenteel een psychologische evacuatiebehandeling gebruikt om te helpen Een van de meest voorkomende methoden van trauma- en crisispersonen, het moet zorgvuldig worden overwogen, maar de goede therapeutische relatie tussen artsen en patiënten bij PTSS-interventie is erg belangrijk, het kan de mogelijkheid van nadelige gevolgen van interventie verminderen, dus hoe de behandelend arts Het is vooral belangrijk voor patiënten om vertrouwen en partnerschappen op te bouwen om vroegtijdige interventie te vergemakkelijken.

Het risico op PTSS veroorzaakt door verschillende stressgroepen in verschillende populaties, verschillende individuen en verschillende stressgebeurtenissen is echter niet precies hetzelfde en PTSS kan de normale en gezonde ontwikkeling van de psychologie van kinderen belemmeren PTSS kan worden geassocieerd met psychische aandoeningen zoals angst, depressie en drugsverslaving. Comorbide hypertensie, bronchiale astma en andere lichamelijke ziekten, comorbide depressie verhoogt het risico op zelfmoord bij patiënten en het zelfmoordpercentage van PTSS is 19%. De belangrijkste interventies voor PTSS zijn technieken voor cognitieve gedragstherapie, waaronder PD, en recent onderzoek wijst uit Het psychologische crisisinterventie-effect van PTSS is niet zeker. De mogelijke beïnvloedende factoren zijn: gebrek aan ervaring met PTSS-crisisinterventie, dat wil zeggen, de interventietechnologie is niet volwassen en de interventiemaatregelen voor verschillende trauma-opties zijn niet geschikt; het evaluatieproject van PTSS-interventie-effect is niet volledig. Er is comorbiditeit bij PTSS en de beoordeling moet niet worden beperkt tot het verdwijnen of verminderen van karakteristieke symptomen van PTSS; psychotherapie wordt beïnvloed door de relatie tussen artsen en patiënten met verschillende effecten; nieuwe en effectievere interventietechnieken moeten worden bestudeerd.

Post-traumatische stressstoornis complicaties Complicaties, psychose, psychose

Het kan worden gecompliceerd door acute stresspsychose, een subtype van acute stressstoornis, een psychotische aandoening die direct wordt veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis die intens is en een bepaalde periode aanhoudt. Symptomen en ernstige affectieve stoornissen zijn de belangrijkste symptomen. Inhoud is nauw verwant aan stressoren en is gemakkelijker te begrijpen. Acuut of subacuut begin heeft een goede prognose na een juiste behandeling en de geest is normaal na herstel, over het algemeen geen defecten.

Symptomen van post-traumatische stressstoornis Vaak voorkomende symptomen Kortademigheid Kortademigheid Moeilijk om in slaap te vallen of gemakkelijk wakker te worden Emotionele gevoelloosheid bleek bleek verrassende slapeloosheid slapeloosheid opgewonden hartslag

PTSS wordt gekenmerkt door een reeks karakteristieke symptomen na een grote traumatische gebeurtenis.

1. Reproduceer herhaaldelijk de traumatische ervaring: patiënten herbeleven traumatische gebeurtenissen in verschillende vormen, opdringerige herinneringen, herhaalde repetitieve traumatische dromen, pijnlijke dromen, levendige ervaringen van herhaling van stressvolle gebeurtenissen Herhaalde traumatische dromen of nachtmerries, herhaalde herhaling van traumatische ervaring; soms hebben patiënten een staat van scheiding van bewustzijn, de duur kan variëren van een paar seconden tot een paar dagen, Flash back genoemd, op dit moment lijkt de patiënt volledig De situatie op het moment van de traumatische gebeurtenis, waarbij de verschillende emoties die bij de gebeurtenis horen, opnieuw tot uitdrukking komen, waarmee de patiënt wordt geconfronteerd en die wordt blootgesteld aan traumatische gebeurtenissen of soortgelijke gebeurtenissen, situaties of andere aanwijzingen, meestal met sterke psychologische pijn en Fysiologische reacties, zoals de verjaardag van een evenement, vergelijkbaar weer en verschillende vergelijkbare scenario's, kunnen de psychologische en fysiologische respons van een patiënt veroorzaken (Davidson JRT, 1995; American Psychiatric Association, 1994).

2. Aanhoudende vermijding: Na traumatische gebeurtenissen hebben patiënten aanhoudende vermijding van traumagerelateerde stimuli. De vermijdingsobjecten omvatten specifieke scènes en situaties, gerelateerde gedachten, gevoelens en onderwerpen. Patiënten zijn terughoudend om gerelateerde gebeurtenissen te vermelden en gerelateerde Gesprekken, interviews in de media na traumatische gebeurtenissen en het verkrijgen van bewijs met betrekking tot juridische procedures brengen de cliënt vaak veel pijn toe.Het geheugenverlies voor bepaalde belangrijke aspecten van traumatische gebeurtenissen wordt ook als een van de vermijdingsprestaties beschouwd. Tegelijkertijd is er ook de uitdrukking van 'mentale gevoelloosheid' of 'emotionele verlamming'. De patiënt geeft het gevoel onverschillig te zijn voor het geheel, heeft bewust geen interesse in iets en is even geïnteresseerd in activiteiten die het verleden graag hebben gezien, en voelt zich vervreemd van de buitenwereld, zelfs Incompetent, niet in contact met anderen; geen reactie op de omgeving; gebrek aan plezier; het vermijden van herinneringen aan traumatische activiteiten in het verleden, angst en het vermijden van het gevoel van trauma, en schijnbaar onverschillig voor alles, moeilijk uit te drukken en anders te voelen De emoties die zorgvuldig hoopvol zijn, zijn ontmoedigend voor de toekomst en ze nemen afstand van hun lot. Het optreden van negatieve gedachten, zelfmoordpogingen.

3. Verhoogde niveaus van aanhoudende angst en alertheid: gemanifesteerd als een spontaan hoge alarmtoestand, zoals moeilijk in slaap vallen, niet rustgevend, kwetsbaar voor schrik, zich niet concentreren op dingen doen, enz., En hebben vaak autonome symptomen zoals hartkloppingen, kortademigheid enzovoort.

Onderzoek van posttraumatische stressstoornis

1. Laboratoriumonderzoek: tijdige bloedroutine, urineroutine, routinematige cerebrospinale vloeistof (CSF), neurologisch onderzoek en zorgen voor effectieve laboratoriumtestgegevens. Er is momenteel geen specifieke laboratoriumtest voor deze ziekte. Wanneer andere aandoeningen, zoals een infectie, optreden, tonen laboratoriumtests positieve resultaten van andere aandoeningen.

2, klinisch onderzoek: patiënten in verschillende vormen om traumatische gebeurtenissen opnieuw te ervaren, onvermijdelijke intrusieve herinneringen, herhaalde heropkomst van traumatische scenario's, pijnlijke dromen, dat wil zeggen, de levendige ervaring van herhaling van stressvolle gebeurtenissen, herhaald trauma Seksuele dromen of nachtmerries, herhaalde repetitieve traumatische ervaringen; soms hebben patiënten een staat van gescheiden bewustzijn, duur variërend van enkele seconden tot enkele dagen. En er is een constante vermijding van de traumagerelateerde stimuli van de patiënt na de traumatische gebeurtenis. De te vermijden objecten omvatten specifieke scènes en situaties, gerelateerde gedachten, gevoelens en onderwerpen Patiënten aarzelen om gerelateerde gebeurtenissen te vermelden en vermijden abnormale uitvoeringen zoals gerelateerde gesprekken.

Diagnose en differentiatie van posttraumatische stressstoornis

Diagnostische criteria

De veel gebruikte Chinese CCMD-, ICD- en DSM-diagnosesystemen hebben diagnostische criteria voor PTSS.De definitie en diagnose van deze aandoening zijn in principe hetzelfde, maar relatief gezien definieert DSM-IV PTSS uitgebreider en specifieker. Daarom worden de diagnostische criteria voor DSM-IV hier voornamelijk geïntroduceerd (American Psychiatric Association, 1994; Stein MB, 1997).

DSM-IV diagnostische criteria voor PTSS omvatten 6 belangrijke items van A tot F, A is de standaard voor gebeurtenissen, B, C, D zijn symptoomcriteria, E is de ziektestandaard en F is de ernststandaard.

Volgens de definitie van PTSS zijn traumatische gebeurtenissen de belangrijkste oorzaak. Er zijn geen ongebruikelijke traumatische gebeurtenissen. De diagnose PTSS is niet effectief. In het verleden is aangenomen dat de symptomen van PTSS overeenkomen met de intensiteit van traumatische gebeurtenissen, maar het toenemende onderzoek Het bewijs ondersteunt deze opvatting niet, daarom concentreert het huidige onderzoek zich niet alleen op de objectieve aard van de gebeurtenis, maar benadrukt het ook de subjectieve betekenis van de gebeurtenis voor het individu, weerspiegeld in de diagnostische criteria, DSM-IV van de gebeurtenis zelf en de emotionele reactie die door de gebeurtenis wordt veroorzaakt. Om een bron van traumatische stress te definiëren, ervaart een persoon een gebeurtenis die zijn of haar leven of fysieke integriteit in gevaar brengt, of getuige is van de dood van een andere persoon, is gewond of bedreigd door het leven, of leert over familieleden en vrienden die aan een vreselijk ongeluk lijden. Sterke angst, isolatie of paniek.

Wat de symptomen betreft, moet de tevredenheid van de diagnose bestaan: 1 continu herbelevingstrauma (minimaal 1 van de 5); 2 aanhoudende vermijding en algehele emotionele respons, Muran (minimaal 3 van de 7), naast vermijding en gevoelloosheid Symptomen moeten ten minste 1 elk zijn; 3 aanhoudende alertheid verhoogd, ten minste 2 van 5, moeten aandacht besteden aan de symptomen, DSM-IV in de beschrijving van elke groep symptomen benadrukt dat de symptomen zeer pijnlijk en aanhoudend zijn Of terugkerend, het verloop van de ziekte vereist dat de bovengenoemde drie soorten symptomen ten minste één maand aanhouden, in ernst brengen de symptomen aanzienlijke subjectieve pijn of een verstoorde sociale functie met zich mee.

DSM-IV classificeert PTSS in 3 soorten: acuut (minder dan 3 maanden), chronisch (3 maanden of langer) en vertraagd (symptomen verschijnen na 6 maanden van traumatische gebeurtenissen).

Volgens klinische waarnemingen zijn de volgende punten samengevat:

1. Oorzaak: de ziekte moet worden veroorzaakt door een ongebruikelijke traumatische gebeurtenis en er is ervaring met traumatische en ongebruikelijke gebeurtenissen of situaties voor bijna iedereen.

2. Reproduceer de traumatische ervaring herhaaldelijk: reproduceer de traumatische ervaring herhaaldelijk, voornamelijk in het geheugen, overdag verbeelding of droom, of "het aanraken van de scène", en ten minste een van de volgende prestaties.

(1) Ik kan het niet helpen, maar denk terug aan de ervaring van geraakt worden.

(2) De nachtmerrie van herhaalde traumatische inhoud.

(3) De levendige ervaring van terugkerende traumatische gebeurtenissen in de vorm van illusies of fantasie.

(4) De mentale pijn van "het aanraken van de scène" wordt herhaald.

3. Het niveau van aanhoudende alertheid is verhoogd en ten minste een van de volgende:

(1) Het is moeilijk om in slaap te vallen of gemakkelijk wakker te worden.

(2) Verhoogde prikkelbaarheid.

(3) Focus op moeilijkheden.

(4) Overmatige schrikreactie.

(5) Duidelijke fysiologische reacties, zoals hartslag, zweten, bleekheid, enz. Bij een gelegenheid of scène die lijkt op een traumatische gebeurtenis.

4. Continu vermijden en ten minste een van de volgende uitvoeringen:

(1) Probeer niet te denken aan traumatische ervaringen.

(2) Vermijd deelname aan activiteiten die pijnlijke herinneringen kunnen veroorzaken, of niet op plaatsen die pijnlijke herinneringen kunnen veroorzaken.

(3) vervreemd van anderen, niet vriendelijk en verzwakt met familieleden.

(4) Het scala aan interesses en hobby's is beperkt, maar activiteiten die geen verband houden met traumatische ervaringen kunnen nog steeds interessant zijn.

(5) Kan een belangrijk aspect van traumatische ervaring niet herinneren (vergeten).

(6) Verlegenheid voor de toekomst verliezen.

5. Er zijn duidelijke emotionele veranderingen, gevoelloosheid en het vermijden van de stimulatie die traumatische herinneringen veroorzaakt.

6. Symptomen verschijnen binnen 6 maanden na het trauma en de symptomen duren meer dan 1 maand.

7. Kan worden geassocieerd met autonome aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals snelle hartslag, zweten, bleek en ga zo maar door.

Benadrukt moet worden dat de diagnose van stressgerelateerde aandoeningen niet alleen gebaseerd moet zijn op symptomen en het verloop van de ziekte, maar ook op de factoren die de oorzaak van de ziekte beïnvloeden: ongewone stressvolle levensgebeurtenissen of voor de hand liggende veranderingen in het leven die blijvende onaangename omgevingen veroorzaken. Acute stressstoornis, de laatste kan leiden tot aanpassingsstoornissen, hoewel minder ernstige psychologische stress dit type stoornis kan veroorzaken, maar algemeen wordt aangenomen dat het optreden van dit type stoornis een direct gevolg is van acute stress of aanhoudend psychologisch trauma, dat wil zeggen dit type De factoren zijn de fundamentele en overweldigende redenen: zonder het directe effect van deze factoren zal het obstakel niet optreden en dus leiden tot succesvolle copingmechanismen en schade aan sociale functies.

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van een posttraumatische stressstoornis niet te breed moet zijn en er moet bewijs zijn dat deze optreedt binnen 6 maanden na een zeer ernstige traumatische gebeurtenis, met typische klinische manifestaties of geen andere passende diagnose (bijv. Angst, gedwongen Symptomen of depressie, enz.) Zijn beschikbaar, maar het interval tussen de gebeurtenis en het begin is meer dan 6 maanden Symptomen zijn typisch en kunnen worden gediagnosticeerd.

Speciale nadruk wordt gelegd op het feit dat PTSS bij kinderen gemakkelijk door artsen worden gemist omdat de oorzaak van PTSS bij kinderen (stressoren) anders is dan bij volwassenen. Symptomen van PTSS zijn herhaaldelijke herhaling van traumatische ervaringen, nachtmerries, slapeloosheid, ontwenning en depressie, enz. Jeffrey H. Newcorn, directeur van de afdeling Kinder- en Jeugdpsychiatrie van het Mount Sinai Medical Center, vertelde Reuters dat "volwassen traumatische stress, dood, huiselijk geweld en andere dingen die we meestal onderscheiden zijn Een traumatische gebeurtenis en de oorzaak van traumatische stress bij kinderen houdt verband met de angstgebeurtenissen die zich tijdens hun ontwikkeling hebben voorgedaan, zoals vallen van een fiets of worden geïntimideerd door een ander kind. 70% tot 80% van de kinderen en volwassenen ondervinden enkele stressoren, en 60% van de respondenten denkt dat sommige van hun ervaringen kunnen worden geteld als traumatische stressfactoren, omdat deze ervaring hen hulpeloos en bang maakt, er zijn 45 Kinderen en hun ouders of verzorgers gingen naar de psychiatrische kliniek in de stad om de kliniek te bezoeken.Nadat de ervaring met PTSS consistent was, toonde 20% tot 30% van de respondenten volledige PTSS. Vorm, inclusief herhaalde traumatische ervaring, probeer de oorzaak van traumatische herinnering, mensen, dingen, enz. Te voorkomen, 20% van de mensen vertoont enkele symptomen van PTSS, "of ze nu volledig of gedeeltelijk PTSS hebben, kinderen kunnen symptomen van angst of depressie vertonen Newcome zei: "Klinische artsen hebben de neiging om emotionele stoornissen te diagnosticeren, niet PTSS, en artsen zijn zich grotendeels niet bewust van PTSS", aldus Claude Chemtob, het PTSS-centrum (gevestigd in Hawaï). Zeg: 42% van de kinderen zal PTSS ontwikkelen als ze huiselijk geweld gebruiken. Het huiselijk geweldbureau heeft een onderzoek naar hun moeder uitgevoerd. Ze kunnen alleen hun symptomen melden. "Je kunt niet zeggen welke kinderen ziek zijn door met je moeder te praten." Met PTSS gaf Newcomb commentaar op deze studie, waaruit blijkt dat de interventie van huiselijk geweld succesvol moet zijn, gericht op zowel PTSS-kinderen als de familie-eenheid.

Differentiële diagnose

PTSS wordt veroorzaakt door ongewone bedreigingen of catastrofaal psychologisch trauma (bijna ernstige pijn voor iedereen), zoals gemarteld worden, slachtoffers van terroristische activiteiten, verkracht worden, getuige zijn van de tragische dood van anderen, enz., Wat leidt tot vertraagde en langdurige psychische stoornissen, Sommige mensen hebben persoonlijkheidsdefecten of hebben een geschiedenis van neurose, en verminderen dus het vermogen om met stressoren om te gaan of het ziekteproces te verergeren, voornamelijk als: recidief van invasieve traumatische ervaring recidief (pathologisch recidief) Of flashback), herhaalde terugkeer van traumatische scènes in dromen, of pijnlijke en onwillekeurige herinneringen vanwege situaties vergelijkbaar met of gerelateerd aan stimuli; aanhoudende alertheid; aanhoudende opzettelijke vermijding doet denken aan trauma Activiteiten en situaties, af en toe zichtbare acute paniekaanvallen of agressie, die wordt veroorzaakt door een plotselinge herinnering aan traumatische herinneringen of stimuli, vaak veroorzaakt door triggeractie, vaak vergezeld door overmatige autonome zenuwstatus, gemanifesteerd als overmatige alertheid, schokrespons, Slapeloosheid, angst en depressie, zelfmoordgedachten komen ook vaker voor, selectief vergeten van traumatische ervaring, verlies van toekomst , etc. Deze prestatiediagnose is niet moeilijk, maar het is klinisch noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit of de patiënt hoofdtrauma en bewustzijnsstoornissen en middelenmisbruik heeft in het geval van traumatische gebeurtenissen, omdat dit de symptomen van een posttraumatische stressstoornis kan induceren of verergeren. Bovendien hebben sommige patiënten vaak overmatig drinken en drugs gebruiken na een groot trauma, wat de situatie ingewikkelder maakt: de acute vergiftigingstoestand of ontwenningsstatus van alcohol, medicijnen is soms moeilijk te onderscheiden van posttraumatische stressstoornis. Na het elimineren van de effecten van alcohol en medicijnen, zijn de te identificeren vragen:

1. Acute stressstoornis en aanpassingsstoornis

Sommige patiënten hebben duidelijke mentale symptomen en sterke mentale pijn na grote traumatische gebeurtenissen, maar ze voldoen niet volledig aan de diagnostische criteria voor posttraumatische stressstoornis.Sommigen patiënten voldoen ook aan de posttraumatische symptomen in termen van symptomen, duur en ernst. De overeenkomstige criteria voor stressstoornis, maar de geïnduceerde gebeurtenissen zijn algemene stressgebeurtenissen zoals verlies van liefde, ontslag, enz. Geen van bovenstaande moet worden gediagnosticeerd als posttraumatische stressstoornis, maar moeten worden beschouwd als aanpassingsstoornissen, acute stressstoornis en trauma Het belangrijkste verschil tussen post-stressstoornis is het begin van de tijd en het verloop van de ziekte. Het begin van een acute stressstoornis is binnen 4 weken na het voorval en het verloop van de ziekte is korter dan 4 weken. .

2. Andere psychische stoornissen

(1) Depressie: deze ziekte is van belang om af te nemen, vervreemding van anderen, de toekomst te voelen, en er zijn ook trieste ervaringen, soortgelijke herinneringen aan "het aanraken van de scène", emotionele veranderingen, enz., Maar er zijn nog steeds verschillen tussen de twee, maar Eenvoudige depressiestoornis heeft geen opdringerige herinneringen en dromen geassocieerd met traumatische gebeurtenissen, en er is geen vermijding voor specifieke onderwerpen of scenario's. De depressieve stemming van depressie omvat een breed scala aan interesses, waaronder dagelijkse interesses, dagelijkse voorkeuren, persoonlijke futures, etc. Aspecten, negatieve, inferioriteit of zelfmoordpogingen komen ook vaak voor.

(2) Angstneurose: wanneer vertraagde autonome respons aanhoudende alertheid en symptomen van het autonome zenuwstelsel heeft, moet dit worden onderscheiden van chronische angst. Angststoornissen hebben vaak overmatige angst voor hun eigen gezondheid en er zijn meer klachten over het lichaam. Er is een neiging om verdacht te worden en er is geen duidelijke oorzaak van mentaal trauma.

(3) Obsessief-compulsieve stoornis: het kan recidiverend obsessief-compulsief denken uitdrukken, maar het vertoont vaak ongepastheid en er is geen ongewone levensgebeurtenis vóór de ziekte, dus het verschilt van een posttraumatische stressstoornis.

(4) Ernstige psychische stoornissen: schizofrenie en psychische stoornissen geassocieerd met lichamelijke ziekte kunnen hallucinaties en illusies hebben, maar deze ziekten hebben geen ongebruikelijke traumatische ervaring vóór de ziekte en de symptomen zijn verschillend, dus Het is niet moeilijk om te onderscheiden van de hallucinaties en illusies van posttraumatische stressstoornis.

3. In het klinische werk van China is de diagnose PTSS niet veel.De vertraagde stressstoornis in CCMD-2-R in China en de PTSS in het DSM-systeem komen over het algemeen overeen met de symptoomstandaard. De tijdstandaard is niet hetzelfde. Classificatie- en ziekteduurcriteria worden vaak gewijzigd in elk diagnostisch systeem.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.