Paniekstoornis

Inleiding tot paniekstoornis Paniekstoornis, aangeduid als paniekstoornis, wordt gekenmerkt door herhaalde afleveringen van autonome symptomen zoals hartkloppingen, zweten en tremoren, vergezeld van een sterk gevoel van plotselinge dood of verlies van controle, angst voor paniekaanvallen die ongelukkige gevolgen hebben. Een acute angststoornis. Soms onvoorspelbare angst of paniekaanvallen, plotseling begin, extreem pijnlijk, enkele minuten of langer aanhoudend, bij paniekstoornis zijn epileptische aanvallen niet beperkt in specifieke voorspelbare situaties en blijven zorgen maken na paniekaanvallen Val opnieuw aan. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie

Oorzaak van paniekstoornis

(1) Oorzaken van de ziekte

Deze ziekte is een van de meest actieve gebieden van modern onderzoek en is als volgt samen te vatten:

Genetische factoren (35%):

Crowe et al (1983), Harris et al (1983), Crow et al (1983) vonden dat het risico op de ziekte bij de eerstegraads familieleden van de eerste familieleden van de paniekstoornis respectievelijk 24,7%, 20% en 17,3% bedroeg; Het risico op eerstegraads familieleden was verdeeld in: 2,3%, 4,8% en 1,8%; dit toont aan dat de ziekte familie-aggregatie heeft en Torgersen (1983) rapporteert een tweelingonderzoek met MZ met een ziektecijfer vijf keer dat van DZ. Tarief; maar hetzelfde percentage MZ is slechts 31%, wat suggereert dat niet-genetische factoren een belangrijke rol spelen bij het optreden van deze ziekte.

Fysiologische factoren (25%):

EEG-onderzoeksgegevens toonden aan dat het -ritme van patiënten met angststoornis lager was dan dat van niet-angstpatiënten, en -activiteit meestal in het hogere frequentiebereik lag; wat suggereert dat angstpatiënten vaak in een staat van hoge alertheid zijn, Hon-Saric et al (1991) hebben 18 gevallen Patiënten met frequente paniekaanvallen voerden een reeks fysiologische tests uit en vergeleken met de controlegroep zonder angstsymptomen. Het bleek dat patiënten met paniekstoornis in de basistoestand meer elektrische activiteit op het voorhoofd, hogere systolische bloeddruk, snellere hartslag en psychologische hadden Bij patiënten met stress waren de toename van de hartslag en de systolische bloeddruk ook meer uitgesproken dan in de controlegroep, maar de respons op de huidweerstand van de controlegroep varieerde sterk.De resultaten van deze studie suggereren dat de vasculaire alertheid van patiënten met frequente paniekaanvallen is toegenomen. De flexibiliteit van de huidweerstand is verminderd.

Psychologische factoren (18%):

Volgens de psychoanalytische theorie is neuroseangst een reactie op een niet-herkend risico. Dit risico wordt niet door patiënten herkend vanwege het neurologische afweermechanisme. Soms is dit risico alleen symbolisch. Geïnspireerd door de heropleving van de jeugd uit het verleden, jeugdige of onopgeloste conflicten in de volwassenheid, benadrukt Pan (1924) dat geboorteblessure de bron van angst is. Klein (1948) gelooft dat angst voortkomt uit doodsinstinct en er een is van vijandigheid en aanval. Soort reactie.

Gedragstheorie gelooft dat angst een voorwaardelijke reflex is die wordt gevreesd door bepaalde omgevingsprikkels Neem dierproeven als voorbeeld: als een dier op een pedaal drukt om een elektrische schok te veroorzaken, wordt het indrukken van het pedaal een voorwaardelijke stimulus vóór de elektrische schok. Een voorwaardelijke reflex die ervoor zorgt dat een dier angst veroorzaakt. Deze voorwaardelijke reflex zorgt ervoor dat het experimentele dier het pedaal niet aanraakt en elektrische schokken vermijdt.Het succes van het vermijden van de onvoorwaardelijke stimulatie van de elektrische schok versterkt het vermijdingsgedrag van het dier en vermindert dus het angstniveau. Het kan worden verklaard dat de angstepisode een voorwaardelijke reactie is op een vreselijke situatie die door leren is verkregen.

1. Biochemie: er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd die als volgt worden beschreven:

(1) Lactaat: Cohen White (1950) rapporteerde voor het eerst dat patiënten met "zenuwbloedsomloopzwakte" zoals angst verhoogde serumlactaatspiegels hadden tijdens matige lichaamsbeweging in vergelijking met normale controles, Pitts en McClure (1967) De toename van het serumlactaatgehalte kan verband houden met een angstaanval, zodat 14 patiënten met angst en 16 normale mensen intraveneus werden ingebracht met 0,5 mol natriumlactaat 10 ml / kg onder dubbelblinde omstandigheden, en de instillatie was binnen 20 minuten voltooid. Het bleek dat 13 patiënten met paniekstoornis tijdens de instillatie paniekaanvallen ervoeren, terwijl slechts 2 van de normale controlegroep vergelijkbare symptomen vertoonden. Het mechanisme van dit fenomeen wordt niet volledig begrepen. Mogelijke verklaringen zijn: het veroorzaken van metabole alkali Vergiftiging, hypocalciëmie, abnormaal aëroob metabolisme, hyperactiviteit van -adrenerge, overmatige afgifte van perifere catecholamines, verhoogde gevoeligheid van centrale chemoreceptoren, enz. Er is ook een verklaring dat melkzuur in het lichaam wordt gemetaboliseerd tot koolzuur en vervolgens wordt gehydrolyseerd tot CO2. En water; CO2 passeert de bloed-hersenbarrière, die de redox-toestand van de ventrale medulla van de hersenstam verandert, of de afgifte van noradrenergische neuronen in de kern veroorzaakt Toevoeging, positronemissietomografie en regionale cerebrale bloedstroomstudies hebben aangetoond dat na intraveneuze infusie van lactaat bij patiënten met melkzuurgevoeligheid de bloedstroom en het zuurstofmetabolisme in het rechter hippocampale gebied is toegenomen, hetgeen dit weerspiegelt Verhoogde activiteit op de site (Reiman et al., 1986).

(2) CO2: Gorman et al. (1984) inhaleerden 5% CO2 gemengd gas bij patiënten met angststoornissen, zoals lactaat, die ook paniekaanvallen bij patiënten kunnen veroorzaken. Anderzijds is de chemie van hersenstammen bij dergelijke patiënten De susceptor kan te gevoelig zijn voor CO2, wat de impulsafgifte van de kern kan verhogen.

(3) Neurotransmitters: moderne neurobiologische onderzoeken naar angst richten zich op noradrenerge, dopaminerge, serotonerge en gamma-aminoboterzuur, vier adrenerge systemen, adrenerge systemen, in het bijzonder De blauwe vlekkern speelt een waakzame rol en kan een gevaarlijke alertheid veroorzaken.Het dopaminerge systeem van de middenhersenschors wordt geassocieerd met emotioneel gedrag en emotionele expressie.Het serotoninerge systeem, vooral de dorsale kern, kan het angstspecifieke aanpassingsvermogen remmen. Gedrag; centrale serotonine-activiteit speelt een belangrijke rol bij het handhaven van alertheid en het beheersen van angst, en gamma-aminoboterzuur is de belangrijkste remmende neurotransmitter.Deze vier neurotransmittersystemen werken op verschillende delen van de hersenen en op verschillende niveaus met elkaar in wisselwerking. De interactie van dit complexe intercellulaire signaal, met behulp van de tweede messenger, cAMP en Ca2, is geïntegreerd op het subcellulaire niveau en veroorzaakt verschillende veranderingen in de hersenen en verschillende delen van het lichaam, waardoor verschillende klinische manifestaties van angst worden gevormd.

De blauwe vlek bevat meer dan 50% van de noradrenergische neuronen in het centrale zenuwstelsel.De zenuwvezels worden geprojecteerd in de hippocampus, amygdala, marginale en frontale cortex. Dierproeven hebben aangetoond dat elektrische stimulatie van blauwe vlekken voor de hand liggende angst kan veroorzaken. En angstrespons; tegelijkertijd kan een verhoogde afgifte van blauw-gevlekte zenuwimpulsen en een versnelde versnelling van centrale noradrenaline, bij mensen, geneesmiddelen die een verhoogde afgifte van blauwe vlekken bevorderen, zoals yohimbine, angst stimuleren en tegelijkertijd blauw verminderen Spot-release drugs, zoals clonidine, propranolol (propranolol), benzodiazepines, morfine, endorfine, tricyclische antidepressiva, etc., hebben een anxiolytisch effect, wat wijst op blauwe vlekken En het noradrenerge systeem heeft een belangrijke invloed op het ontstaan van angst.De afgelopen jaren heeft het gebruik van serotonine herstelremmers om paniekstoornis te behandelen goede resultaten bereikt, wat aangeeft dat het serotonerge systeem een rol speelt bij paniekstoornis.

(4) Receptoren: de symptomen van hartkloppingen, tremoren en hyperhidrose bij patiënten met paniekaanvallen zijn tekenen van een grote hoeveelheid exciteerbaarheid van -adrenerge receptoren. Sommige klinische waarnemingen hebben aangetoond dat -adrenerge receptorblokkers, Zoals propranolol, heeft het effect van het verminderen van paniekaanvallen en angst; maar deze medicijnen kunnen spontane en door natriumlactaat geïnduceerde paniekaanvallen niet voorkomen, daarom de rol van -adrenerge receptoren in de pathogenese van angst, in afwachting Verdere studies hebben duidelijk gemaakt dat Mohler en Okada (1977), Squires en Braestrup (1977) benzodiazepinereceptoren hebben gevonden in de hersenen van zoogdieren, deze receptor en de remmende neurotransmitter gamma-aminoboterzuur (GABA). Grenzend aan de receptor heeft GABA twee receptoren: de GABAA-receptor is gekoppeld aan het chloride-ion (Cl-) kanaal, en de GABAA-receptor werkt samen met GABA om de opening van het bijbehorende Cl-kanaal te bevorderen, en de GABAB-receptor is geassocieerd met calciumionen. (Ca2), en mogelijk cAMP-koppeling, om de afgifte van andere neurotransmitters te helpen reguleren, kunnen benzodiazepines en hun receptoren de GABA-functie bevorderen, de zenuwgeleiding aanzienlijk vertragen en benzodiazepines blokkeren met medicijnen Zhuo-receptor, kan experimentele dieren produceren Acute angstige symptomen, daarom wordt gespeculeerd dat patiënten met angst waarschijnlijk een stof produceren die de benzodiazepinereceptorfunctie verstoort, wat leidt tot angstsymptomen.

2. Neuroanatomie: German et al. (1989) geven een neuroanatomische hypothese van paniekstoornis op basis van het fenomenologische model van Klein. Klein vat drie kenmerken van paniekstoornis samen:

(1) Acute paniekaanvallen: patiënten hebben aanzienlijke autonome symptomen als gevolg van paniekaanvallen, en dergelijke episodes kunnen worden veroorzaakt door medicijnen die op de hersenstam werken, zoals natriumlactaat, CO2 en yohimbine. Daarom geloven Duitse en anderen dat de hersenen Droge, vooral blauwe vlekken, zijn nauw verwant aan acute paniekaanvallen.

(2) Verwachte angst: de marginale bladeren zijn het centrum van basisemoties zoals menselijke woede, alertheid en angst. Dierproeven hebben vastgesteld dat de irriterende laesies van de marginale structuur angst en schrikreactie kunnen veroorzaken, en Penciled neemt hetzelfde fenomeen bij mensen waar. Destructieve laesies in dit gebied verminderen angst en de marginale zone van het menselijk brein is rijk aan benzodiazepinereceptoren Intraveneuze injectie van benzodiazepines is effectief in het verminderen van verwachte angst, maar het is niet effectief in het beheersen van paniekaanvallen. Deze gegevens suggereren dat verwachte angst geassocieerd kan zijn met functionele beperkingen van de marginale lob.

(3) Terreurvermijding: dit is een aangeleerd gedrag, dat verband houdt met de cognitie- en bewustzijnsactiviteiten van de hersenschors.De zenuwvezels van de frontale cortex naar de hersenstam kunnen associëren met de geleerde en oorsprong van de prefrontale cortex. Activiteiten kennen, naar de hersenstam gaan, de hersenkern van de hersenstam stimuleren, paniekaanvallen veroorzaken, sommige antipaniekaanvallen zijn effectief bij het beheersen van paniekaanvallen en verwachte angst, maar het effect van horrorvermijding is vaak inferieur aan cognitieve gedragstherapie.

(twee) pathogenese

1. Neurobiologische hypothese Duitse en andere wetenschappers hebben de afgelopen jaren een neurobiologische hypothese over paniekaanvallen voorgesteld en geprobeerd uit te leggen waarom zowel medicamenteuze therapie als cognitieve gedragstherapie effectieve behandelingen zijn. Momenteel worden dieren beschouwd als voorwaardelijke angsten. De stimulirespons en de paniekaanvalrespons van de patiënt vertonen opvallende overeenkomsten tussen fysiologische en gedragsmatige consequenties, dat wil zeggen dat deze reacties bij dieren worden overgedragen door het "angstnetwerk" in de hersenen, dat is gecentreerd op de amygdala. De interacties tussen de hypothalamus en de mediale frontale cortex, van de amygdala tot de hypothalamus en hersenstam, verklaren veel van de schijnbare tekenen van voorwaardelijke angstrespons en vergelijkbare neurale netwerken bestaan bij patiënten met paniekaanvallen. Een van de bewijzen is dat genetische factoren en stressvolle levensgebeurtenissen worden geassocieerd met de ontwikkeling van paniekstoornis, vooral in de vroege kinderjaren, waar antidepressiva (vooral medicijnen die het 5-HT-systeem beïnvloeden) kunnen projecteren van de amygdala naar de hypothalamus en hersenstam. Netwerksensitisatie, effectieve psychosociale behandeling kan ook angst en cognitieve verkeerde interpretatie van de voorste cortex en hypothalamus verminderen. De studie is juist imaging zal helpen om deze hypothesen te controleren.

Dierproeven hebben het hersenstampad en gerelateerde neurotransmitters opgehelderd die voorwaardelijke angst verkrijgen, dat wil zeggen de sensorische input van voorwaardelijke stimulatie door de voorste thalamus naar de laterale kern van de amygdala, en vervolgens naar de centrale kern van de amygdala, de amygdala De centrale nucleaire kern is een informatiedistributiecentrum dat de autonome en gedragsreacties domineert.De output van de centrale amygdala-kern heeft vele bestemmingen: de parabrachiale kern kan de ademhalingssnelheid versnellen; de laterale hypothalamische kern kan het sympathische zenuwstelsel activeren. En veroorzaken spontane opwinding en sympathische afscheiding; blauwe vlek, kan leiden tot verhoogde afgifte van noradrenaline en verhoogde angst voor bloeddruk, hartslag en gedrag; en hypothalamische paraventriculaire kern, kan een toename van de afgifte van adrenocorticaal hormoon veroorzaken Bovendien is er een belangrijk verband tussen de amygdala en de sensorische thalamus, de voorste frontale cortex, de insula en de primaire somatosensorische cortex.Patiënten met paniekaanvallen kunnen een neurocognitief tekort hebben in deze corticale behandelingsroutes. Het kan leiden tot een verkeerde interpretatie van sensorische informatie, via exciterende input die misleidend is voor de amygdala, Het angstnetwerk is onjuist geactiveerd, met bijbehorend gedrag en manifestaties van autonome en neuro-endocriene activering, bijvoorbeeld verhoogde hartslag en ademhaling tijdens paniekaanvallen, hoewel patiënten met paniekstoornis waarschijnlijker zijn dan normale vrijwilligers of andere geesteszieke patiënten Het is angstiger, intimiderend en sneller ademend voor ingeademde CO2, maar de fysiologisch meest gevoelige fysiologische indicator voor het inademen van CO2 - per minuut ventilatiewijzigingen / einde CO2-getijdenconcentratie neigt het tegenovergestelde te zijn, hoewel sommige wetenschappers paniekstoornis hebben gevonden. Bewijs van hoge gevoeligheid voor CO2, maar een andere groep vond ook dat ze binnen het normale bereik van deze meting waren. Alleen in het geval van verwachte paniekaanvallen nam het niveau van cortisol bij patiënten met paniekstoornis toe. Kortom, er zijn aanwijzingen Sommige paniekaanvallen gaan gepaard met autonome en neuro-endocriene activering.

Aangenomen wordt dat het werkingsmechanisme van selectieve 5-HT heropname remmer (SSRI) geneesmiddelen bij paniekstoornis gerelateerd is aan het 5-transport van 5-HT, noradrenaline:

De projectie van 15-HT neuronen op de blauwe vlek wordt over het algemeen geremd. Hoe groter bijvoorbeeld de activiteit van de 5-HT neuronen in de kern raphe, hoe kleiner de blauw-gevlekte noradrenaline neuronen. Coplan gelooft dat na 12 weken behandeling met fluoxetine, paniek Het niveau van 3-methoxy-4hydroxyfenethylglycol, de belangrijkste metaboliet van norepinefrine in het plasma van patiënten met disfunctie, is verlaagd, wat suggereert dat SSRI een secundaire vermindering van norepinefrine-activiteit heeft door de activiteit van 5-HT in de hersenen te verhogen. Werkzaamheid, wat zal leiden tot veel cardiovasculaire symptomen geassocieerd met paniekaanvallen, waaronder verhoogde tachycardie en diastolische bloeddruk.

2 De projectie van de kern op het grijze stofgebied rond de waterpijp kan het afweer / ontsnappingsgedrag wijzigen.Viana en collega's ontdekten dat het stimuleren van de dorsale kern de acute afgifte van 5-HT in het dorsale gebied van de grijze stof rond de waterbuis dramatisch kan verhogen, wat zal resulteren in De eliminatie van activiteit in het grijze stofgebied rond de waterpijp ondersteunt de oorspronkelijke veronderstellingen van Deakin en Graeff dat de projectie van de 5-HT aan de dorsale zijde van de kern een gemodificeerde afweer- en ontsnappingsrespons heeft door de grijze stof rond de waterpijp te remmen.

3 langdurig gebruik van SSRI-behandeling kan het niveau van corticotropin-releasing factor (CRF) -afgifte uit de hypothalamus verminderen CRF kan een cascade van gebeurtenissen veroorzaken, wat ertoe leidt dat cortisol zijn bijnierschorsproducten produceert, wat ook een centraal zenuwstelsel is. Neurotransmitters, in veel gevallen van preklinische modellen, hebben een verhoogd angsteffect. Wanneer rechtstreeks toegepast op de hersenen, verhoogt CRF ook de snelheid van het vuren van blauwe vlekken. CRF-antagonisten verminderen de fysiologische en stimulerende effecten veroorzaakt door CRF. Gedragsgevolgen, in feite zijn CRF-antagonisten gebruikt als anti-angstgeneesmiddelen in dier- en mensproeven.

2. Genetische hypothese Er is een groot aantal onderzoeken die suggereren dat de karakteristieke genetische locus van knaagdieren op chromosomen verband houdt met verhoogde vorming van gepassioneerde en angstige aandoeningen, bijvoorbeeld Flint vond drie loci op chromosomen 1, 12 en 15 van muizen. In verband met de afname van activiteit in de nieuwe omgeving en de toename van ontlasting, concludeerden ze dat deze locaties geassocieerd zijn met verhoogde 'passionateness' en speculeerden ze dat er overtuigende redenen zijn voor mensen om apathische genetische basis in andere soorten te verwachten. Het midden is vergelijkbaar en kan gebaseerd zijn op de psychologische kenmerken van de gevoeligheid voor menselijke angstgevoelens.

Talrijke studies hebben aangetoond dat als eerstegraads familieleden aan paniekstoornis lijden, de kans op een pandemische aandoening groter is dan de algemene prevalentie in de populatie. Ten minste drie studies hebben de incidentie van tweelingen met paniekstoornis onderzocht. Het toevalspercentage van de ziekte heeft aangetoond dat MZ een hogere prevalentie heeft dan DZ. Er is een speciale indicatie dat paniekaanvallen een hogere prevalentie hebben dan het syndroom zelf. Er is echter geen toeval van MZ paniekstoornis. Bijna 50% (bereik 14% tot 31%), wat betekent dat als het gen verband houdt met het veroorzaken van paniekstoornis, dit niet het hele probleem is.

3. De milieuhypothese van paniekstoornis suggereert dat vroege breuk van de hechting van de ouders geassocieerd is met de vorming van paniekstoornis, zoals het gebruik van gegevens uit epidemiologische studies, en Tweed meldt de mogelijkheid om claustrofobie te diagnosticeren met paniekstoornis. Volwassenen die vóór hun moeder stierven, waren bijna zeven keer zo waarschijnlijk als volwassenen zonder vroege gezinssterfte. Volwassenen die vóór hun tiende gescheiden of gescheiden waren van hun ouders, waren bijna vier keer zo waarschijnlijk als volwassenen zonder vroege ouderlijke scheiding. Stein vond dat ouders met paniekstoornis meer waren dan gezonde controles. De groep rapporteerde meer gevallen van kindermishandeling en lichamelijk misbruik, en de afbraak van emotionele hechtingsrelaties tussen kinderen en afhankelijke personen kan een risicofactor zijn voor paniekstoornis, een klinisch waargenomen beeld dat wordt waargenomen door de ouders van paniekstoornis, bedreigend of daadwerkelijk Het fenomeen van abnormale gevoeligheid is consistent, in feite is de kans op paniekaanvallen bij patiënten met paniekangst aanzienlijk verminderd wanneer er vertrouwde metgezellen om hen heen zijn.Een studie toonde aan dat de aanwezigheid van leeftijdsgenoten tijdens CO2-inhalatie de kans op paniekaanvallen verminderde.

Er zijn aanwijzingen dat traumatische of negatieve levensgebeurtenissen in de kindertijd en volwassenheid geassocieerd zijn met de ontwikkeling van paniekstoornis, en dat patiënten met paniekstoornis gevoeliger zijn voor traumatische effecten dan toegankelijke personen, met name die waarbij scheiding en hechtingsbreuk optreden. In overeenstemming met dit model kan recente traumatische stress een rol spelen bij het veroorzaken van paniekaanvallen in verschillende vormen, waaronder verhoogde autonome autonome activiteit of het voorkomen van een juiste interpretatie en / of preventie van signalen van het angstnetwerk. Passende feedback op de cortex die angst en paniekrespons beperkt, daarom is de interactie tussen stress tijdens het leven en genetische vatbaarheid de onderliggende oorzaak van paniekstoornis bij volwassenen.

Preventie van paniekstoornissen

Vanwege de late ontwikkeling van de psychiatrie in de hele geneeskunde, en vanwege de complexiteit van de basistheorie van het beroep, zijn er nogal wat veel voorkomende oorzaken en is de pathogenese van veel voorkomende psychische aandoeningen nog niet opgehelderd, in combinatie met de invloed van oude ideeën, is de oorzaak van psychische aandoeningen lang De periode wordt beschouwd als mysterieus en verwaarloosd, waardoor de ontwikkeling van psychiatrische preventie wordt belemmerd.In feite is preventie van psychische aandoeningen niet alleen een belangrijke kwestie in de medische wetenschap, maar ook de ontwikkeling van sociale cultuur en sociaal welzijn. Een belangrijke taak van de oorzaak.

Op dit moment, hoewel de oorzaken van veel psychische aandoeningen niet gedetailleerd zijn, hebben medisch personeel door de jaren heen voortdurend de externe verbanden en oppervlakkige verschijnselen van veel psychische aandoeningen in hun werkpraktijken waargenomen en enkele eenvoudige concepten gevormd. Probeer het voorkomen van dit soort ziekte te voorkomen en de geestelijke gezondheid van mensen te verbeteren, zoals: 1 het cultiveren van het hele lichaam, inclusief de ontwikkeling van de hersenfunctie, en het ondersteunen ervan om in een gezonde staat te zijn, zodat het lichaam sterk en vol van geest is; Gezonde ontwikkeling en versterkende oefeningen om zich aan te passen aan de sociale omgeving, eenheid, enzovoort, zijn effectieve maatregelen om psychische aandoeningen te voorkomen.

Paniekcomplicaties Complicaties depressie

Gevallen van paniekstoornis gaan vaak gepaard met depressieve symptomen Deze patiënten hebben verhoogde zelfmoordneigingen en moeten klinisch worden ingenomen.

Panieksymptomen Symptomen Symptomen Syncope is niet echt, kortademigheid, beklemming op de borst, gedwongen fobie, nutteloze gevoelens

1. Paniekaanvallen : de typische prestatie is dat patiënten dagelijkse activiteiten doen, zoals een boek lezen, eten, wandelen, vergaderen of huiswerk maken, plotseling kortademigheid, duizeligheid of milde hoofdpijn, syncope, tremor of tremor, onrealistisch, mond voelen Droog, moeilijk te concentreren op denken of spreken, wazig zien, beklemming op de borst, pijn op de borst, beklemming op de borst of pijn of ademhalingsproblemen, verstopping van de keel, lijkt te stikken, verstikken, hartkloppingen, hartslag, alsof het hart uit de mond wil springen Kom naar buiten; hand gevoelloosheid, voet gevoelloosheid, verstikking, zweten, opvliegers of koude rillingen, enthousiast om te ontsnappen, misselijkheid, spierspanning, angst voor de dood, verlies van controle of waanzin, en een sterk gevoel van angst, alsof om te sterven, of op het punt om te verliezen Reden, deze spanning maakt de patiënt ondraaglijk, dus schreeuwend, roepend om hulp, enige hyperventilatie, duizeligheid, niet-fotorealisme, zweten, blozen in het gezicht of bleekheid, loopinstabiliteit, tremoren, gevoelloosheid van handen en voeten , gastro-intestinaal ongemak en andere symptomen van autonome overmatige prikkelbaarheid, evenals motorische angst, patiënten in paniekaanvallen proberen over het algemeen te ontsnappen aan een speciale functie De situatie stopt met de verwachting van horror, of zoekt hulp om instorting, hartaanval of waanzin te voorkomen. Dit soort aanvallen is plotseling en het bewustzijn is duidelijk wanneer het zich voordoet. Het duurt een korte tijd, meestal 5 tot 20 minuten (piek binnen 10 minuten), zelden meer dan 1 uur. Zelfverlichtend, of geeuwen, urineren, in slaap vallen en de aflevering beëindigen, normale mentale toestand tijdens de interictale periode, na de aflevering voelt de patiënt zich zoals gewoonlijk, kan de aflevering terugroepen, maar kan snel weer opkomen, de patiënt kan frequente afleveringen hebben, 1 Meer dan 3 keer per maand.

2. Verwachte angst: de meeste patiënten in de intermitterende periode na terugkerende paniekaanvallen, vaak bezorgd over herhaling, en dus nerveus, kunnen er enkele symptomen zijn van autonome hyperactiviteit, verwachtende angst, die langer dan 1 maand duurt Moet aandacht besteden aan de identificatie van gegeneraliseerde angst.

3. Helpen en vermijden van gedrag : wanneer een paniekaanval optreedt, is de patiënt ondraaglijk vanwege de grote angst en vraagt hij vaak om noodhulp.In de intermitterende periode van de aanval is 60% van de patiënten ontwijkend omdat ze zich zorgen maken over de ziekte. Sommige activiteiten, zoals niet alleen willen gaan, niet naar drukke plaatsen willen gaan, niet met de auto willen reizen of met anderen uitgaan wanneer u uitgaat; dat wil zeggen, secundair aan fobie, paniekaanvallen soms (niet altijd) zullen leiden tot Het is moeilijk om in sommige situaties te ontsnappen en het is moeilijk of gênant om het in deze situatie te vermijden, of het gevoel te hebben dat je niet onmiddellijk hulp van anderen kunt krijgen.Daarom kan het worden verdeeld in paniekstoornis met vierkante fobie en paniekstoornis zonder vierkant. Twee soorten fobieën, incidentele paniekaanvallen (dwz de frequentie van paniekaanvallen is niet voldoende om een diagnose van paniekstoornis te stellen) kunnen ook voorkomen bij andere psychische stoornissen, vooral bij andere angststoornissen.

De ziekte heeft vaak geen duidelijke oorzaak van plotseling ontstaan en er zijn veel autonome symptomen, vooral hartkloppingen, benauwdheid, duizeligheid, zweten, enz .; in korte tijd ontwikkelen de symptomen zich scherp, met sterke angst; de duur is kort. Het zal zichzelf verlichten. Naast de verwachte angst in de intermitterende periode, is er geen symptoom van ongemak, vaak herhaalde aanvallen, intermitterende periodes kunnen lang of kort zijn, frequente aanvallen, plus verwachte angst, gemakkelijk verkeerd te diagnosticeren als een breed scala aan angststoornissen, veel Gevallen secundair aan vierkante fobie, DSM-IV onderscheidt de ziekte als: paniekstoornis met vierkante horror en paniekstoornis zonder vierkante horror-subtypen, gecombineerd met ernstige depressie moeten afzonderlijk worden gediagnosticeerd.

Controle paniekstoornis

Momenteel is er geen specifieke laboratoriumtestindex voor deze ziekte.

Als een groep veelomvattende symptomen kunnen paniekaanvallen worden gezien bij verschillende mentale en fysieke ziekten. Alleen na de eliminatie van dergelijke ziekten kan de diagnose van paniekstoornis worden gediagnosticeerd. Naast uitgebreide angststoornissen en depressieve stoornissen, moeten ook psychische ziekten worden vastgesteld die moeten worden geïdentificeerd. Identificatie met schizofrenie, persoonlijkheidsstoornissen, somatoforme stoornissen, medische ziekten moeten worden geïdentificeerd: hyperthyreoïdie, hyperparathyreoïdie, aritmie, coronaire insufficiëntie, feochromocytoom, hypoglykemie, waar Duizeligheid, ontwenningsverschijnselen en ontwenningsverschijnselen van alcohol, vooral verwarrende mitralisklepprolaps, mitralisklepprolaps zijn ook plotselinge hartkloppingen, pijn op de borst en beklemming, vermoeidheid en zelfs syncope, maar geen duizeligheid, uit Zweet, tremoren, gezichtskoorts of koude rillingen, evenals desintegratie van persoonlijkheid, plotselinge dood of verlies van controle, kunnen worden geïdentificeerd door echocardiografie, maar studies hebben gemeld dat de twee ziek kunnen zijn en dat paniekstoornis kan leiden tot biceps Verzakking van de klep, als de paniekstoornis onder controle is, kan de mitralisklepprolaps verdwijnen (German et al., 1981).

Bij patiënten met angststoornissen is het alfaritme van EEG verlaagd en ligt de -activiteit meestal in het hogere frequentiebereik; dit geeft aan dat patiënten met angst vaak een hoge alertheid hebben.

Diagnose van paniekstoornis

Diagnostische criteria

Volgens de diagnostische criteria van ICD-10, is de diagnose van paniekaanvallen gebaseerd op ten minste 3 afleveringen binnen 1 maand, elke keer niet meer dan 2 uur.De afleveringen zijn duidelijk van invloed op de dagelijkse activiteiten en de intermitterende afleveringen van de twee afleveringen zijn niet bang voor herhaling. Duidelijke symptomen en hebben de volgende kenmerken:

1. Er is geen reëel gevaar in de situatie van de aanval.

2. Niet beperkt tot bekende of voorspelbare situaties (zie specifieke fobieën of sociale fobieën).

3. Er is bijna geen angst in de intermitterende fase van paniekaanvallen (hoewel ze zich vaak zorgen maken over de volgende paniekaanval).

4. Niet het resultaat van lichamelijke vermoeidheid, lichamelijke ziekte (zoals hyperthyreoïdie) of middelenmisbruik.

Raadpleeg ICD-10, CCMD-III of DSM-IV voor meer informatie.

Differentiële diagnose

Bij de diagnose van deze ziekte is de eerste routinematige medische beoordeling om de symptomen van angst veroorzaakt door lichamelijke ziekte (zoals hartaandoeningen, hyperthyreoïdie) uit te sluiten, meestal patiënten met paniekstoornis behandeld door de arts, in principe de organische uitgesloten De mogelijkheid van ziekte, tabel 1 geeft in het kort de identificatie van paniekaanvallen en hartaanvallen.

Paniekaanvallen kunnen voorkomen in andere fobieën, zoals sociale fobieën (wanneer u met een groep mensen spreekt) of specifieke fobieën (zoals wanneer u een spin ziet), waarin paniekaanvallen kunnen worden voorspeld, alleen in specifieke In het geval van stimuli of situaties kan de diagnose paniekstoornis in dit geval niet worden gesteld en alleen een onvoorspelbare paniekaanval kan een diagnose van paniekstoornis stellen.

Herhaalde paniekaanvallen kunnen ook optreden tijdens depressieve stoornis en angst voor herhaling. Bij sommige patiënten kan depressie secundair zijn aan paniekstoornis (dwz de ervaring van paniekstoornis maakt de patiënt depressief), onthoud dat paniekaanvallen relatief zijn Voor een korte tijd was de patiënt die zichzelf omschreef als "de hele dag bang" in een toestand van klinische angst in plaats van een paniekaanval.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.