Serumziekte en serumziekte-achtige reacties

Inleiding tot serumziekten en serumziekteachtige reacties Serumziekte is een immuuncomplex reactieve ziekte die wordt veroorzaakt door het ontvangen van niet-eiwitstoffen zoals allogene serumproteïnen en hun producten of geneesmiddelen in het lichaam, en de mate van de ziekte is direct gerelateerd aan de ontvangen pathogene stoffen. De ziekte treedt op binnen 1 tot 3 weken na het aanbrengen van een grote hoeveelheid antigene stoffen zoals serum of globuline. Een klein aantal mensen met een geschiedenis van dezelfde serumvaccinatie kan binnen 1 tot 3 dagen na vaccinatie voorkomen. De omvang en timing van het begin is gerelateerd aan de vaccinatieroute en de dosis van het antigeen, dat wil zeggen, het is gemakkelijk om ziek te zijn en is zwaarder wanneer intraveneus en in grote doses toegediend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: meer dan kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: polyneuritis nefritis myocarditis

Oorzaken van serum- en serumziekte

Pathogenen (25%):

Veel voorkomende pathogenen zijn serum-eiwitten, niet-eiwitgeneesmiddelen zijn penicillines, sulfonamiden, streptomycine, fenytoïne, thiouracils. Momenteel zijn er weinig ziekten die worden behandeld met anti-gif, alleen difterie, tetanus en 12 ziekten zoals botulisme, en de incidentie van dergelijke ziekten is de afgelopen jaren aanzienlijk verminderd vanwege het wijdverbreide gebruik van preventieve vaccins, maar in de afgelopen jaren, vanwege de voortdurende ontwikkeling van klinische immunologie, meer en meer biologische producten, verschillende Er zijn steeds meer niet-eiwitgeneesmiddelen met chemische structuren, en de incidentie van serumachtige reacties neemt toe in de klinische praktijk Dit is een nieuw probleem voor artsen en de rationele toepassing van biologische producten en hapteengeneesmiddelen. Het is cruciaal.

Immuuncomplex (20%):

Wanneer de pathogene stof die serumeiwit bevat het lichaam binnenkomt, kan na 2 tot 3 weken het specifieke antilichaam in het lichaam worden aangemaakt.Als het pathogeen nog in het menselijk lichaam aanwezig is, kan het worden gebruikt als een antigeen of een hapteen. Deze antilichamen vormen immuuncomplexen en zetten zich af op het vaatbed, en activeren het klassieke complementaire pad, een reeks ontstekingsreacties, klinisch optredende serum- en serumachtige reacties, het ontstekingsproces wordt voornamelijk veroorzaakt door activering van het immuuncomplex en fagocytose Cellen en immunocompetente cellen scheiden een groot aantal cytokines en ontstekingsmediatoren uit. Na de eerste dosis heterologe serum- of niet-eiwitgeneesmiddelen verschijnen er geen symptomen. Dit komt omdat het lichaam nog voldoende antilichamen heeft om immuuncomplexen met vreemde antigenen te vormen. De stof wordt uit het lichaam verwijderd, maar wanneer hetzelfde antigeen opnieuw wordt ontvangen, worden sommige van de gesensibiliseerde B-lymfocyten snel omgezet in plasmacellen, die een grote hoeveelheid antilichamen afscheiden en aan de antigeen stof binden om een immuuncomplex te vormen, wat een snelle serumreactie veroorzaakt.

Pathologische veranderingen (10%):

De histopathologische veranderingen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van type III allergische ziekten zoals reumatische koorts en nodulaire polyarteritis, maar in mindere mate.De pathologische veranderingen omvatten verwijding van kleine bloedvaten, infiltratie van granulocyten en oedeem. De celinfiltratie bestaat voornamelijk uit lymfocyten, neutrofielen en eosinofieleninfiltratie; de pathologische veranderingen in de nier zijn zwaarder, met focale ischemie en celluloseafzetting.

Serumziekte en serumziekteachtige reactiepreventie

Houd de toepassingsaanduidingen van geneesmiddelen en serumproducten strikt vast en gebruik de route van intraveneuze toediening zo min mogelijk.De biologische en chemische synthetische preparaten die vóór de huid een huidtest moeten ondergaan, moeten strikt na de huidtest worden gebruikt of na desensibilisatie.

Serum- en serumachtige reactiecomplicaties Complicaties, polyneuritis, nefritis, myocarditis

Individuele patiënten met serum of globuline macromoleculen veroorzaken ernstige ziekte en meer orgaanschade, en het is gevoelig voor ernstige schade zoals polyneuritis, nefritis en myocarditis.

Symptomen van serumziekte en serumachtige reactiesymptomen Vaak voorkomende symptomen Winderige lymfeklieren gezwollen keeloedeem misselijkheid en braken buikpijn misselijkheid

De ziekte treedt op binnen 1 tot 3 weken na het aanbrengen van een groot aantal antigenen zoals heteroloog serum of globuline. Een paar patiënten met dezelfde geschiedenis van serumvaccinatie kunnen binnen 1 tot 3 dagen na vaccinatie optreden. De omvang en timing van morbiditeit en vaccinatie De route is gerelateerd aan de dosis van het antigeen, dat wil zeggen, het is gemakkelijk om ziek te zijn en is zwaarder wanneer intraveneus en in grote doses toegediend.

De vroege klinische symptomen van de ziekte beginnen meestal vanaf de lokale injectie, geleidelijk naar de andere delen van het lichaam urticaria-achtige wheal, purpura-achtige uitslag of mazelen-achtige uitslag, lichaamstemperatuur geleidelijk verhoogd tot 38 ~ 39 ° C, gevolgd door systemische lymfeklieren Zwelling, gezwollen lymfeklieren zijn zacht en zacht, de meeste patiënten hebben gewrichtspijn, maar er is zeer weinig kans op artritis. Sommige patiënten kunnen ook gezichts-, ooglid- en oedeem hebben aan het einde van de handen en voeten, vooral bij kinderen, maar zeer Er is weinig larynxoedeem en sommige patiënten hebben buikpijn, misselijkheid, braken en andere manifestaties terwijl ze koorts hebben.

Onderzoek van serum en serumachtige reacties

Bloedroutine rode bloedcellen stijgen, maar eosinofielen zijn over het algemeen niet hoog, serum totaal complement en IgG nemen af. Weefselbiopsie is gebaseerd op dilatatie van kleine bloedvaten, infiltratie van granulocyten en oedeem.

Diagnose en identificatie van serum en serumachtige reacties

De belangrijkste basis voor de diagnose van deze ziekte is de geschiedenis van injectie van grote moleculen of macromoleculaire stoffen zoals serum of globuline, gecombineerd met de bovenstaande klinische manifestaties, laboratoriumtests, als aan de bovenstaande voorwaarden is voldaan, is het niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, maar het laboratorium test de ziekte. De diagnose is niet specifiek en ook niet van grote waarde, dus moet er niet teveel op worden vertrouwd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.