Anisakiasis

Inleiding tot anisakisis Anisakiasis is een ziekte veroorzaakt door parasitaire wormen van de derde larven van het geslacht Heterodera, die wordt veroorzaakt door rauwe zeekarpers die levende larven bevatten. De ziekte komt vaker voor in Japan, Europa en de Verenigde Staten, en er zijn geen casusrapporten in het land, maar het percentage larven in de derde fase van de vis aan de zuidoostkust is hoog. Acute klinische manifestaties omvatten misselijkheid, braken, ernstige buikpijn en andere gastro-intestinale symptomen met eosinofielen; chronische fase gekenmerkt door eosinofiele granulomen in de maag of darm, die gecompliceerd kunnen zijn door darmobstructie, darmperforatie en peritonitis. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.0003% -0.0004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: fecale mondspreiding Complicaties: darmobstructie peritonitis

Etiologie van anisakisis

Infectie (30%):

Anisakis is lid van de orde Aphididae, Aphisidae en Aphididae. Het is bekend dat ten minste 30 soorten Anisakidae bekend zijn, omdat de identificatie van larven moeilijk is en het gemakkelijk is om synoniemen te veroorzaken. Er zijn vier hoofdgenera van pathogene soorten: 1 Anisakis, waaronder A. simplex, A. typica en A. physeteris. ; 2 Pseudoterranova, waaronder P. decipiens, Phocanema, terraline (Terranova); 3 paar Contraceacum; 4 geslacht Hysterothylacium), inclusief nematoden (Thynnascaris), enz., Is gevonden in de vissen in de Chinese zeeën, zoals eenvoudige nematoden, pseudo-nematoden of parasitaire nematoden, maar geen meldingen van infecties bij de mens, en de anisaki-volwassenen hebben de vorm van bladluizen, mannetjes. De lengte van de worm is 31-90 mm; het vrouwtje is 63-100 mm. De volwassene is parasitair in de maag van walvissen, dolfijnen, zeehonden, zeeleeuwen en andere zeezoogdieren. De grootte van de eieren is 50,7 m × 53 m, gelost in het zeewater met de uitwerpselen van de gastheer, bevrucht. Nadat de eicellen zich ontwikkelen, vormen ze embryo's en worden de eerste fase. Op de volwassenheid van de larve, wanneer de temperatuur van het zeewater geschikt is (ongeveer 10 ° C), worden de larven van het ei uitgeschaald en ontwikkelen zich tot de tweede fase larven, die ongeveer 230 m lang zijn en vrij kunnen zwemmen in zeewater en 2 tot 3 maanden overleven. Wanneer de larve van de tweede fase wordt ingeslikt door schaaldieren (eerste tussengastheer) zoals krill in zeewater, dringt deze door in de lichaamsholte en ontwikkelt zich tot een derde fase larve in zijn bloedholte, wanneer zeevis en weekdieren (de eerste Twee tussenliggende gastheren) Na inname van de larven die schaaldieren bevatten, dringen de larven het spijsverteringskanaal en de inwendige organen en spierweefsel ervan binnen.De zeevis die de derde larven bevat, wordt ingeslikt door zeezoogdieren (laatste gastheer) en de larven dringen in hun magen. Het slijmvlies groeit in groepen, ontwikkelt zich tot vrouwtjes, mannelijke volwassenen, partners en legt eieren, voltooit hun levensgeschiedenis en mensen zijn geen geschikte gastheren voor A. elegans.De derde larven kunnen parasiteren op verschillende delen van het menselijke spijsverteringskanaal en kunnen ook viscerale larven migreren. Symptomen, maar deze larve kan zich niet ontwikkelen tot een volwassene in het menselijk lichaam en sterft meestal binnen 2 tot 3 weken.

De larven van het derde stadium van het geslacht Anisitas migreren vaak van de darm naar verschillende weefsels in de vis, en de buikholte is meer. Wanneer de vis sterft, migreert de larve naar de spierwand van het lichaam en vormen de derde larven in het vislichaam. Slank, ongeveer 30 mm x 1 mm groot, met zijkabels, Y-vormig in dwarsdoorsnede, drie lippen rond de mond (één aan de achterkant, twee aan de ventrale zijde) en één boortand. De slokdarm is wit en kan in spieren worden verdeeld. Glandulaire maagzak aan de voorste en achterste en verbonden met de darm, de anus is aan het einde, het afvoergat bevindt zich ter hoogte van de buikzenuwring, achter de boor, de geslachtsorganen zijn duidelijk, de vissen in de Oost-Chinese Zee, de Gele Zee en de Beibu Golf De eenvoudige larven van het derde stadium van A. elegans, de grootte is ongeveer 18,73 mm x 0,14 mm, de slokdarmlengte is 2,29 mm en de staartlengte is 0,09 mm. Japanse geleerden worden gekenmerkt door hun lichaamslengte, breedte en maag- en staartvorm. Volgens het experimentele onderzoek naar de weerstand van larven tegen I, II en III, toonden de larven van larven aan dat 3% - 15% natriumchloride-oplossing niet snel kon doden en 96-233h kon overleven; 38-graden vloeistof Overleven 2,5 ~ 48 uur; 60 ° witte vloeistof overleefde 0,2 ~ 2,2 uur 15% azijn overleefde 17.6-75.3 uur; 30% azijn overleefde gedurende 1 ~ 3 uur; knoflooksap overleefde 5,5 - 6 uur; sojasaus en pepersap overleefden respectievelijk 29,8 uur en 154,6 uur, en de larven van de larven in de karper Het overleefde 48 uur bij -18 ° C, stierf 2 uur bij -20 ° C en overleefde 50 dagen bij 2 ° C. Levende larven werden gevonden in ingevroren vis geïmporteerd uit Noord-Korea en de voormalige Sovjetunie. Grote vissen werden ingevroren in de diepe spieren. De larven vriezen niet noodzakelijkerwijs dood en de larven kunnen worden gedood door te verwarmen tot 60 ° C.

Route van infectie (30%):

De larven van de derde fase van de anisakis dringen het menselijk lichaam binnen via de mond.De larven hebben een sterke spuitkracht en kunnen doordringen in de keel, waardoor laesies in de maag of darmmucosa optreden.De symptomen zijn mild wanneer de initiële infectie niet gemakkelijk te vinden is en het lichaam wordt veroorzaakt door herhaalde infecties. Gevoelig, het veroorzaakt een zwaardere reactie, de larve boort in het maagdarmslijmvlies, neemt weefselcomponenten op, veroorzaakt een ontstekingsreactie, gekenmerkt door eosinofiele infiltratie, als de larve zich blijft verdiepen, kan het slijmvliesoedeem, bloeding, bindweefsel bereiken Hyperplasie, verdikking, met verwijding van lymfevaten en lymfangitis, gemeenschappelijke larven in het midden van de laesie, een paar dagen later verscheen eosinofiel abces rond de worm, waarna de worm stierf, ontbonden, geleidelijk gevormde eosinofiele granuloma, darmobstructie kan veroorzaken, Darmnecrose, ernstige gevallen dringen zelfs de darmwand binnen, larve dringt de buikholte binnen en migreert vervolgens naar het mesenterium, lever, pancreas, buikwand, lies en mondslijmvlies. Uit de chirurgisch verwijderde pathologische weefselmonsters van de maag of darm bevinden zich gelokaliseerde massa's onder het slijmvlies. Bloeden, erosie en ulceratie, verdikking van de darmwand, tot twee of drie keer normaal, is de oorzaak van darmstenose en darmobstructie.

Pathologie (30%):

Pathologische secties zijn te zien in de submucosale laag met een of meerdere stukken wormlichaam. Het grootste deel van het wormlichaam is gekruld vanwege indringing in de laag. Soms zijn er resterende wormfragmenten of necrotisch weefsel in het midden van de laesie of blijft alleen het wormlichaam achter door de productie. Er zijn een groot aantal infiltratie van eosinofielen, plasmacellen en macrofagen rond de hoorns of holtes. Volgens de mate van pathologische schade, classificeert Kojima (1966) de pathologische beelden in vier soorten: type I honingraat met vreemd lichaam. Type II abces type; type III abces granuloma type; type IV granuloma type, vanaf het begin van de ziekte, de laesies gemigreerd van type I naar IV, type I en type II zijn exudatieve ontstekingsfase, zichtbare maag, darm Wandhoogte oedeem; type III en type IV behoren tot de proliferatieve ontstekingsfase en granuloma bestaande uit epitheelcellen en dergelijke zijn te zien rond het abces.

Anisycose preventie

De ziekte moet vooral voorkomen worden. Eet geen rauwe zeevisfilets of halfgekookte visfilets. Visvlees moet worden gekookt voordat het wordt gegeten. Alle soorten zeevis moeten 24 uur worden ingevroren bij -20 ° C voordat ze op de markt kunnen worden gebracht, en de sanitaire inspectie van geïmporteerde vis moet worden versterkt.

Anisakis ziekte complicaties Complicaties, darmobstructie, peritonitis

Kan gecompliceerd zijn door darmobstructie, darmperforatie en peritonitis.

Symptomen van ectopische nematode voorkomende symptomen buikpijn bovenste buikpijn diarree misselijkheid opgeblazen gevoel laag slijm fecaal granulomateuze darmperforatie

Symptomen hangen nauw samen met het aantal geïnfecteerde insecten, parasieten en duur.De larven van de echinokokkose kunnen parasitair zijn in de keel, maag en darmslijmvliezen, maar de maag is de meest voorkomende, ongeveer twee keer zo groot als de darm. Nematoden zijn het meest (97,3%).

De incubatietijd is over het algemeen 2 tot 20 uur. Volgens Japanse rapporten is de kortste tijd tussen het eten van sashimi en het begin 30 minuten, de langste is 168 uur, 64% binnen 3 tot 8 uur en 88% binnen 12 uur. De incubatietijd is langer, meestal 1 tot 5 dagen na het eten van de visfilets De klinische symptomen en symptomen kunnen als volgt worden beschreven:

Maag-echinokokkose

Het kan worden onderverdeeld in acuut type en chronisch type.De eerste is Arthus-type allergische ontsteking veroorzaakt door herinfectie, de laatste is een gelokaliseerde allergische reactie veroorzaakt door primaire infectie.De larven zijn parasitair in de maag en maag en zijn goed voor 85%. Hierboven, de klinische manifestaties van pijn in de bovenbuik of krampen, herhaalde aanvallen, vaak gepaard met misselijkheid, braken; een paar hebben lagere buikpijn, incidentele diarree, 70% van de patiënten met occult bloed positief, perifere bloed eosinofielen aanzienlijk toegenomen, röntgenmaaltijd in de maag 150 gevallen werden onderzocht, waaronder verwijding van de maaghoek, antrumstijfheid, 68 gevallen van stenose of maagperistaltiek en 16 gevallen van het vullen van defectachtige veranderingen.De zachtheid van maagoedeem en compressie en maagslijmvliesrimpels Volgens het oordeel van de grote, werden 70 gevallen van vulgebreken en dikke rimpels gezien in de maag, 34 gevallen van maagoedeem en slijmvouwen en duidelijke misvorming van de maag, en 113 gevallen van röntgenonderzoek toonden wormen, gastroscoop 150 Bijvoorbeeld, behalve de cardia, wordt het wormlichaam geboord, met de maaghoek en het maaglichaam meer, de lokale zichtbare oneffenheden zijn iets verhoogd en de rimpels zijn gezwollen; het maagslijmvlies bij het wormlichaam is enigszins geïnfiltreerd. 38 gevallen van bloed en erosie, 150 gevallen van onderzoek Er waren 151 uitbraken van wormen, allemaal larven van het derde stadium van A. elegans, waaronder 1 geval in 3 gevallen, 3 gevallen in 2 gevallen en 1 in elk geval.

2. Darmwormziekte

De verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 1,8: 1. De patiënten zijn voornamelijk van 10 tot 39 jaar oud. De laesies omvatten duodenum, jejunum, ileum, blindedarm en rectum. Ze hebben vaak ernstige buikpijn binnen 1 tot 5 dagen na het eten van sashimi. Misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, lage koorts, gevolgd door diarree, teerachtig slijm, gevoeligheid in de rechter onderbuik en navelstreng, soms gepaard met urticaria, patiënten lijden vaak aan darmperforatie, peritonitis of gelokaliseerde intestinale necrose. De larve werd in het zieke weefsel gevonden en bevestigd.

3. Esophageale nematodenziekte

Japan heeft een geval gemeld van een 77-jarige vrouwelijke patiënt die pijn in het hart voelde na het eten van sashimi gedurende 1 dag vóór het begin van de ziekte. Ze voelde middernacht onder het borstbeen tintelen, haar adem stikken en ging de volgende ochtend naar het ziekenhuis. Ze onderging onmiddellijk vezel endoscopie en vond in de onderste slokdarm. Witte wormen werden verwijderd met een tang en geïdentificeerd als genuslarven.

De eclipslarven dringen rechtstreeks in het slijmvlies van de keel door bij het eten van rauwe zeevisfilets, waardoor jeuk, misselijkheid of hoesten van de keel wordt veroorzaakt en wordt vaak hoest of overgegeven uit het sputum. Gevallen gemeld in de Amerikaanse oost- en westkust in de afgelopen jaren. Meer, soms met een laryngoscopie, kunt u het wormenlichaam vinden, dat meestal wordt gebruikt om de symptomen te verwijderen en de symptomen te verlichten.

4. Extraintestinale ecchymose

De larve kan de darmwand doordringen in de buikholte en vervolgens migreren naar de lever, alvleesklier, omentum, mesenterium, eierstok, buikwand subcutaan, lies of orale mucosa, waardoor peritonitis, eosinofiele granuloma en onderhuidse massa worden veroorzaakt, vaak verkeerd gediagnosticeerd als Kwaadaardige tumor.

Inspectie van echinokokkose

Immunologisch onderzoek

De anti-intradermale test van de larven van de larven was positief voor de intradermale test.De serumspecifieke IgE was verhoogd en de latexagglutinatietest en de indirecte fluorescerende antilichaamtest waren positief.

2. Histopathologisch onderzoek

In het pathologische onderzoek van chirurgisch gereseceerde monsters kunnen de laesies van de wormen, hoorns of spierlagen van de wormen worden gezien in de laesies van cellulitis, abces, abces granuloma en granuloma.

3. Moleculaire biologie technische inspectie

Onlangs, gebaseerd op de eenvoudige eclips, waren de ribosomale DNA-fragmenten van C. elegans en C. elegans verschillend en werden de restrictiefragmentlengte polymorfisme (PCR-RFLP) en enkelstrengige configuratie gebaseerd op polymerasekettingreactie vastgesteld. De state (SSCP) -methode kan worden gebruikt om ischaegose bij mensen en dieren te diagnosticeren.

4. Gastroscopisch onderzoek

De larven en histopathologisch onderzoek toonden aan dat de dwarsdoorsnede van de worm kan worden bevestigd. Het gastroscopische onderzoek toonde aan dat het slijm van het hele maagslijmvlies toenam en de plooien waren gezwollen. Onder hen vertoonden de levende larven met witte transparante kop geboord in het maagslijmvlies spiraal of S-vormige krul. Het slijmvlies rond het lichaam is erosief, met stolsels, bloedingen of wit mos.

5.X lijn barium maaltijdinspectie

X-ray manifestaties van de maag: 1 maaghoek verbreed, anti-parabolisch; 2 maagrand stijf, bilateraal, maagwand is niet netjes, er zijn vulfouten, enz .; 3 maagrimpel zwelling, darmtestonderzoek: tinctuur In de vorm van de knoop kan het aangetaste deel een zaagachtige of stokachtige schaduw hebben en zet de bovenste darmbuis uit.

Diagnose en identificatie van anisakisis

diagnose:

1. Epidemiologische geschiedenis en klinische manifestaties: waar er rauwe vis is in het endemische gebied, is er buikpijn, braken en verhoogd perifeer bloed eosinofielen (ongeveer 10%), maagsap en fecaal occult bloed positief moeten worden verdacht van deze ziekte.

2. Gastroscopie: gevonden larven en histopathologisch onderzoek om de dwarsdoorsnede van de worm te vinden, kan de diagnose bevestigen, gastroscopie kan het slijm van het gehele maagslijmvlies zien toenemen, rimpels en zwelling, die te zien zijn in de witte transparante kop in het maagslijmvlies van de levende larve, spiraal Of S-vormige schijf, het slijmvlies rond het lichaam is erosief, met stolsels, bloeden of wit mos.

3. X-ray barium maaltijd onderzoek: X-ray manifestaties van de maag: 1 maaghoek verbreed, anti-parabolische vorm; 2 maagrandstijfheid, bilateraal, maagwand is niet netjes, er zijn vulfouten, enz .; 8 maagrimpels, darmfistel Agentonderzoek: de tinctuur heeft de vorm van een knoop en het aangetaste deel kan worden gezien als een zaagachtige of stokachtige schaduw en de bovenste darmbuis wordt uitgezet.

4. Immunologisch onderzoek: het antigeen werd gezuiverd door de larven van de toplarven voor de intradermale test.De serumspecifieke IgE was verhoogd en de latexagglutinatietest en de indirecte fluorescerende antilichaamtest waren positief.

5. Histopathologisch onderzoek: Pathologisch onderzoek van operatief verwijderde monsters kan worden gezien in de laesies van cellulitis, abces, abces granuloma en granulomateuze laesies, en de sneden van de hoorns of spierlagen van de wormen.

6. Moleculaire biologie en technisch onderzoek: Onlangs waren op basis van de eenvoudige eclips de ribosomale DNA-fragmenten van C. elegans en C. elegans verschillend en werd het restrictiefragmentlengtepolymorfisme gebaseerd op polymerasekettingreactie vastgesteld (PCR- De RFLP- en single-strand conformation polymorphism (SSCP) -methoden kunnen worden gebruikt om ischemie bij mensen en dieren te diagnosticeren.

identificatie:

De ziekte moet worden onderscheiden van spijsverteringskanaaltumoren, maagkanker, maagpoliepen, darmzweren, cholelithiasis, cholecystitis, acute appendicitis, darmobstructie, acute gastro-enteritis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.