Bekkenbodem peritoneale hernia na transabdominale perineale radicale resectie voor rectumkanker

Introductie van peritoneale hernia van de bekkenbodem na radicale resectie van rectumkanker Na radicale resectie van abdominale rectumkanker steken buikorganen en weefsels uit in de voorste tibiofibulaire ruimte door de peritoneale hechting van de bekkenbodem. Het wordt peritoneale hernia van de bekkenbodem periorbitale chirurgie genoemd (ook bekend als transperitoneale perineale rectum). Herniaofpelvicfloor veroorzaaktbymilesoperatie na radicale resectie van kanker. Het is zeldzaam in de klinische praktijk en komt meestal voor in de vroege fase na radicale resectie van abdominale aorectale kanker.Als de buikdruk wordt verhoogd of het hemostatische gaas wordt verwijderd, is de darmbuis verzakt. Later in de postoperatieve periode vertoonde het een omkeerbare massa in het perineum. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, buikpijn

De oorzaak van peritoneale hernia van de bekkenbodem na radicale resectie van rectumkanker

(1) Oorzaken van de ziekte

1. De bekkenbodem wordt gevormd door een perforatie bij de peritoneale hechting. Dit is de belangrijkste reden voor de peritoneale hernia van de bekkenbodem na radicale resectie van rectumkanker. De volgende omstandigheden kunnen ertoe leiden dat de bekkenbodem scheurt bij de peritoneale hechting:

(1) Na transabdominale perineale rectale kanker radicale chirurgie (Miles-operatie), is er slechts één laag peritoneum op de bekkenbodem, zit er geen spier onder, vetweefsel wordt gevuld en ondersteund, wanneer de intra-abdominale druk wordt verhoogd (zoals hoesten, niezen, enz.), Vanwege bekkenholte De peritoneale hechting aan de onderkant staat onder een grote spanning en is gebroken, of de hechting is gebroken.

(2) Excisie van het peritoneum van de bekkenbodem wanneer het tumorweefsel wordt verwijderd, de spanning na het hechten te groot is, de hechtingreparatie niet strak is, de stevigheid niet sterk is of de lokale infectie optreedt, waardoor het peritoneum van de bekkenholte barst.

(3) een opgeblazen gevoel doet de peritoneale hechting aan de basis van de bekkenholte scheuren.

(4) Sommige patiënten hebben bloedingen als gevolg van voorste veneuze plexusverwonding. De operatie wordt tijdelijk gestopt door zoutgaasstrips tijdens de operatie te verwarmen. Als de gaasstrips in de wond worden gehecht aan de peritoneale hechting aan de onderkant van de bekkenholte, kan het gaas worden verwijderd. Het peritoneum van de bekkenbodem is gescheurd.

2. De perineale hechting wordt in één fase gehecht.De peritoneale hechting aan de onderkant van de bekkenholte is niet strak en niet stevig.Als de zuigdruk van de negatieve druk vóór de operatie te groot is, is het mogelijk om de dunne darmfistel in de voorste sacrale ruimte in te ademen en treedt de peritoneale hernia van de bekkenbodem op.

3. De tumorpositie is laag of de bekkenbodemspieren bij de operatie van de anale kanaalkanker, het vetweefsel wordt uitgebreid verwijderd, wat resulteert in vergrote bekkenholte en zwakke ontspanning.

(twee) pathogenese

Er is momenteel geen relevante inhoudsbeschrijving.

Preventie van bekkenbodem peritoneale hernia na radicale resectie van rectumkanker

Peritoneale resectie van de bekkenbodem moet geschikt zijn om spanningshechting te voorkomen.

1. Zonder het curatieve effect van rectumkanker te beïnvloeden, moet aandacht worden besteed aan het verwijderen van overmatig bekkenbodem peritoneum tijdens radicale resectie van abdominale rectumkanker, en om spanningshechting te voorkomen om peritoneale breuk van de bekkenbodem te voorkomen.

2. Repareer de bekkenbodem peritoneum moet streng en stevig zijn, breng een fijne naald aan, hecht de bekkenbodem peritoneum met nr. 1 of nr. 4 zijden draad, de naaldafstand mag niet te groot zijn, 1 cm is geschikt, vermijd hechting, scheur het wanneer ligatie en herstel veroorzaken Niet strak en niet sterk.

3. Om de toename van de intra-abdominale druk te voorkomen, postoperatieve aerosolinhalatie, patiënten helpen met sputumdrainage, het optreden van ernstige hoest, niezen minimaliseren, in het geval van grote peritoneale hechtingsspanning of geschatte slechte genezing in de bekkenbodem, geschikt Verleng de tijd van het uit bed komen na de operatie om de peritoneale breuk van de bekkenbodem te voorkomen.

4. De zuigdruk van de negatieve druk vóór de operatie is geschikt, om te voorkomen dat de negatieve druk te groot is, wordt de dunne darm in de voorste ruimte ingeademd.

5. Versterk de voedingsondersteunende behandeling en bevorder de genezing.

6. Voer een goede perioperatieve behandeling uit, let tijdens de operatie op een aseptische operatie om perineale wondinfectie te voorkomen.

Complicaties van peritoneale hernia van de bekkenbodem na radicale resectie van rectumkanker Complicaties, darmobstructie, buikpijn

Buikpijn, darmobstructie.

Symptomen van bekkenbodem peritoneale hernia na radicale resectie van rectumcarcinoom Vaak voorkomende symptomen Paroxysmale buikpijn, ontlasting wordt dun als potlood

De meeste treden op in de vroege postoperatieve periode, na ernstig hoesten of niezen, of na het verwijderen van de gaasstrips die worden gebruikt om hemostase te comprimeren, ontwikkelt de patiënt barsten waarbij de darmfistels in de voorste sacrale ruimte worden ingebracht door de perforatie van de peritoneale hechting aan de basis van de bekkenholte. Seksuele buikpijn, misselijkheid, braken, opgezette buik, sigmoïde colostomie zonder ventilatie, geen klinische manifestaties van mechanische darmobstructie.

Treedt op in de late postoperatieve periode, voornamelijk gemanifesteerd als een omkeerbare massa van het perineum, staande of uitgeoefende kracht, hoesten, ontlasting of vasthouden, verdwijnen na liggen of duwen met de hand met de massa.

1. Geschiedenis: geschiedenis van radicale operatie van transabdominale perineale rectale kanker, geschiedenis van negatieve drukafvoer vóór sputum; postoperatieve hoest, niezen, urineretentie en andere oorzaken van verhoogde intra-abdominale druk; chirurgische incisieinfectie of splitsen van perineale incisie, enz. .

2. Klinische kenmerken: paroxismale buikpijn, misselijkheid, braken, opgezette buik en stopzetting van uitputting en ontlasting Tekenen: vroege, gelokaliseerde verzakking van de darmbuis; late, perineale sabel en omkeerbare massa, rugligging Verdwenen, verscheen terwijl je je adem inhield.

3. Hulponderzoek: röntgenfoto's kunnen typische tekenen van darmobstructie vertonen: vroege colonmicroscopie, zichtbare darmen.

Onderzoek van de peritoneale hernia van de bekkenbodem na radicale resectie van rectumkanker

1. Röntgenonderzoek: zichtbare tekenen van darmobstructie zoals darmflexie en gas-vloeistofvlak.

2. Colonoscopie: Nadat de perineale wond is ingebracht, kan de darm worden gezien.

Diagnose en diagnose van bekkenbodem peritoneale fistels na radicale resectie van rectumkanker

Vroege postoperatieve patiënten moeten worden onderscheiden van paralytische ileus en sigmoïde colostomie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.