Cubitaal tunnel syndroom

Inleiding tot het elleboogsyndroom Het cubitale tunnelsyndroom (cubitaltunnelsyndroom) heeft compressie van de ulnaire zenuw als gevolg van traumatische artritis in de elleboog.Er is een verdikte vezelige band tussen de flexorspieren van de ulnaire pols, die de ulnaire zenuw comprimeert en het elleboogsyndroom wordt genoemd. Er is een boogvormige smalle en diepe botgroef tussen de bovenste iliacale top en de ulna-adelaar, en een diepe fascia wordt op de bovenkant geplaatst om een botachtige vezelmantel te vormen, dat wil zeggen een ulnaire zenuwgroef, ook wel een elleboogregelbuis genoemd. In de buis bevinden zich de ulnaire zenuw en de ulnaire zijde van de voorste beweging en ader. 1957. Osborne meldde de ziekte voor het eerst en noemde het vertraagde ulnaire neuritis. In 1958 noemden Feined en Stratford de ziekte een elleboogsyndroom. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: elleboog valgus

Oorzaken van het cubitale syndroom

(1) Oorzaken van de ziekte

Elke factor die de absolute of relatieve afname van het volume van de elleboog veroorzaakt, kan compressie van de nervus ulnaris veroorzaken.

Chronisch letsel (30%):

In de humerus kunnen de externe malleolaire breuk, de supracondylaire breuk en de radiale hoofdbreuk elleboogvalgus of andere misvormingen veroorzaken als gevolg van misvorming, waardoor de draaghoek wordt vergroot en de ulnaire zenuw wordt verkort, waardoor de ulnaire zenuw wordt getrokken, samengedrukt en gewreven.

Reuma (26%):

Ellebooggewricht reuma of reumatoïde artritis, reuma of reumatoïde laesies dringen het synoviale membraan van het ellebooggewricht binnen, waardoor het hypertrofisch en hypertrofisch wordt, waardoor vervorming van het ellebooggewricht en osteofyt hyperplasie in het late stadium wordt veroorzaakt, waardoor ook het volume van de elleboog kan afnemen.

Forfaitair (15%):

Zoals ganglioncysten, lipomen, enz., Maar minder gebruikelijk.

Aangeboren factoren (12%):

Zoals aangeboren elleboogvalgus, ondiepe zenuwgroef ondiep en herhaalde ulnaire zenuwverstoring, Struthers gebogen weefsel.

Overig (15%):

Langdurig elleboogwerk, cardio-druk veroorzaakt door iatrogene factoren, "slaapsputum" veroorzaakt door elleboog- en elleboogslaap.

(twee) pathogenese

De elleboog is een vezelige buis.De ulnaire zenuw met de ulnaire slagader gaat door de elleboog van de achterkant van de humerus naar de flexie van de onderarm. De onderkant van de elleboog is het mediale ligament van de elleboog. De diepe zijde van de mediale ligament van de elleboog is de mediale lip en de tibia van de trochleaire. De ulnaire zenuwgroef in het onderste deel van de bovenste iliacale top; de bovenkant is de driehoekige boogligament die de bovenste iliacale top verbindt met de binnenkant van het olecranon, dus de gebogen ligament wordt ook overbrugd tussen de humeruskop en de ulnaire kop van de ulnaire polsflexor, elleboog De grootte van de buis varieert met de flexie en extensie van het ellebooggewricht: wanneer de elleboog wordt verlengd, is het boogligament los en is het volume van de elleboog vergroot; wanneer de elleboog tot 90 ° is gebogen, is het boogligament gespannen en is elke flexie 45 °. De afstand tussen de olecranons wordt met 0,5 cm verbreed. Bovendien, wanneer de elleboog in een verwijdingstoestand van 0,5 cm wordt gebogen, vermindert de ulnaire ligamentbult ook het volume van de elleboog, zodat de ulnaire zenuw vatbaar is voor compressie. De druk in de elleboog is 0,93 kPa wanneer het gewricht recht is en 1,5 tot 3,2 kPa wanneer de elleboog tot 90 ° is gebogen.

De ulnaire zenuw stuurt 2 tot 3 fijne takken naar het ellebooggewricht wanneer deze door het ellebooggewricht gaat; binnen 4 cm van de bovenkaak van de humerus stuurt de ulnaire zenuw een tak van de ulnaire pols flexorspier, meestal 2 spieren. Diep in, de ring domineren, verwijst de pink naar de tak van de diepe flexorspier die enigszins distaal is van de ulnaire polsflexor, vanaf de voorkant van de spier komt deze binnen en domineert de twee spieren.

Elleboog syndroom preventie

Ziektepreventie: vermijd traumatische factoren. De eerste behandeling van de ulnaire zenuw is de basisbehandeling.Als de ulnaire zenuw moeilijk is tijdens de operatie, moet het epicard worden verwijderd en kan de inter-beam release het probleem volledig oplossen. Na de operatie kan het normale gevoel snel worden hersteld. Atrofische spieren zijn moeilijker om het normale volume te herstellen.

Complicaties van het tracheale syndroom Complicaties elleboog valgus

Kan gecompliceerd zijn door vertraagde ulnaire neuritis.

Elleboog syndroom symptomen vaak voorkomende symptomen zwakte bovenste ledematen gevoelloosheid zenuwpijn

1. De ulnaire zijde van de hand, de kleine vis, de pink en het ringvingergevoel treden eerst abnormaal op, meestal gevoelloosheid of tintelingen.

2, na het optreden van paresthesie gedurende een bepaalde periode, kan er een kleine vinger op de palm zijn en is de vinger niet flexibel.

3, controleer de hand kleine visspier, interosseuze spieratrofie en de ring, kleine vinger positieve klauwvervorming, de bovengenoemde gebieden van huidpijnverlies, positieve papiertest en tinelteken bij de ulnaire zenuwgroef.

4. Elektrofysiologisch onderzoek toonde aan dat de geleidingssnelheid van de ulnaire zenuw van de elleboog werd vertraagd en dat het elektromyogram van de intermusculaire en interosseuze spieren abnormaal was.

5, de basisziekte manifestaties zoals elleboog valgus, ulnaire zenuwgroef verdikking zwart met massa. Röntgenfilms tonen gelokaliseerd verplaatst bot of abnormale ossificatie.

Elleboogsyndroom onderzoek

1. Elektromyografie: het is nuttig om elektromyografie uit te voeren bij patiënten bij wie het specifieke deel van de compressie van de ulnaire zenuw niet is bepaald of bij wie de diagnose onduidelijk is. Het kan worden gekenmerkt door een lagere geleidingssnelheid van de ulnaire zenuw, een langdurige incubatieperiode en een zenuwinervatie. De spier heeft een gedenerveerde zelfgenererende positie.

2. Röntgenfilm: er kunnen botveranderingen rond het ellebooggewricht worden gevonden en moeten routinematig worden toegepast op patiënten bij wie het cubitale syndroom wordt vermoed of is gediagnosticeerd.

Diagnose en diagnose van cubital tunnel syndrome

Volgens de medische geschiedenis kunnen klinische manifestaties van symptomen, tekenen, positief Tinel-teken, EMG-onderzoek en röntgenonderzoek een diagnose stellen.

Differentiële diagnose

Er zijn veel ziekten die moeten worden onderscheiden van het cubitale tunnelsyndroom, waaronder compressie van de ulnaire zenuw in andere delen, systemische ziekten en granulomateuze ziekten zoals cervicale spondylose (neuraal worteltype), thoracale outlet syndroom, diabetes, lepra, ellebooggewricht tuberculose en ga zo maar door.

1. Cervicale spondylose (neuraal worteltype): Lage nekwortelwortelcompressie is gemakkelijk te verwarren met deze ziekte, maar de pijn van cervicale spondylose, gevoelloosheid is voornamelijk nek en schouder, pijn wordt uitgestraald naar de bovenarm en onderarm, en het tussenwervelforamen wordt geperst. Druktest kan pijn veroorzaken, daarnaast zijn de cervicale intervertebrale ruimte stenose en osteophyte hyperplasie te zien op de röntgenfilm en CT-film.

2. Guyon-buis syndroom: de palmaire tak van de ulnaire zenuw wordt veroorzaakt door compressie van de Guyon-buis in de pols, die wordt gekenmerkt door kleine intermusculaire spier, interosseuze spier, atrofie van de sacrale spier, klauwvormige hand, maar domineert de korte-verlengingsspier van de pink. De meeste spiertakken bevinden zich aan de proximale zijde van de Guyon-buis, dus de functie is normaal.Sommige patiënten hebben ondiepe takken van de palmtak van de ulnaire zenuw en zijn niet moe zonder sensorische verstoring van de hand.

3. Thoracaal outlet syndroom: zoals hierboven beschreven.

4. Lepra: de ulnaire zenuw is meer betrokken, de ulnaire zenuw is abnormaal groot en het gebied met de handsensatie zweet niet.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.