Aanhoudende occipitale posterieure dystocie

Inleiding tot aanhoudende post-occipitale dystocie De persistente occipitoposterior is te wijten aan de verbinding van de foetale kop met de achterste occipitale positie tijdens de bevalling.Tijdens het dalende proces, wanneer de dubbele bovenste diameter van de foetale kop het middelste bekkenvlak bereikt of nadert, kan het grootste deel van de interne rotatie worden voltooid. Natuurlijke geboorte aan de voorkant van het kussen. 5% tot 10% tot het einde van de bevalling, het achterhoofdgedeelte van het foetale hoofd kan niet verder naar voren draaien, nog steeds achter het bekken van de moeder. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,04% Gevoelige mensen: goed voor vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:

Aanhoudende post-occipitale dystocie

(1) Oorzaken van de ziekte

De reden voor het optreden van persistente achterste occipitale positie is niet erg duidelijk, maar in termen van de relatie tussen de drie factoren van geboortekanaal, foetus en productiviteit, wordt de vorming van persistente achterste occipitale positie niet bepaald door een enkele factor, vaak Het is het resultaat van wederzijdse beïnvloeding en wederzijdse beperking van verschillende factoren. De belangrijkste beïnvloedende factoren zijn:

1. Abnormale bekkenmorfologie en -grootte zijn belangrijke oorzaken van achterste occipitale positie, vooral mannelijk en sacraal bekken.De bekkeninlaat is smal in de voorste helft, de achterste helft breed en de achterhoofd breder. Het is gemakkelijk om de occipitale positie in te nemen. Het bekken is smal, waardoor het foetale hoofd moeilijk in het bekken kan komen. Het tweede ziekenhuis van de Chongqing Medical University bepaalt de foetale positie door middel van echografie. Na het observeren van de achterste positie van het kussen, blijkt dat er een mannelijk bekken is. De kenmerken waren 26,24%, terwijl de achterste occipitale positie geen mannelijke bekkenkarakteristieken had; de achterste occipitale groep had 35,29% van verschillende graden van bekkenstenose en slechts 1 geval van bekkenstenose was 6,3%.

2. De grootte van het hoofdbassin belemmert de rotatie van het foetale hoofd niet. Volgens de vergelijking van 258 gevallen van persistente achterste occipitale positie en 250 gevallen van voorste occipitale bevalling in het Second Affiliated Hospital van Chongqing Medical University, is de persistente post-occipitale positiescore volgens de score van het hoofdbassin 7 De scores van 7 punten of minder (hoofdbekken niet genoemd) waren goed voor 39,14% en de voorste occipitale positie was slechts 18% De incidentie van headless bassins in de persistente achterste occipitale groep was significant hoger dan die van de voorste occipitale groep.

3. Door de slechte flexie van de foetale kop neemt de foetale kop toe door de geboortekanaallijn.De diameter van de foetale kop door het bekken en de grootte van het bekken zijn niet bekend, waardoor het moeilijk is om het binnenste uiteinde van de foetale kop te roteren en af te dalen, zodat de foetale kop achter het kussen blijft. Positie, de voorste positie van het achterhoofd, de flexie van de foetale kop is goed, met de voorste occipitale diameter (9,5 cm) door het geboortekanaal; de achterste occipitale kop is slecht gebogen, zelfs zonder flexie, kan de hoofdkussendiameter zijn (1 l. 3 cm Door het geboortekanaal wordt de diameter van de foetale kop met 1,8 cm vergroot.Als de foetale kop de bekkenbodem bereikt met de occipitale posterieure positie, buigt de foetale kop niet alleen niet, maar strekt deze zich ook enigszins uit, Greenhill noemt dit de zwanenhals, wat betekent Beschrijf de extensie van de foetale kop in de achterste positie, het eerste sputum wordt eerst blootgesteld, in dit geval is de toename van de foetale kopdiameter> 1,8 cm, daarom is de weerstand van de foetale kop door het geboortekanaal groter dan de weerstand van de voorste Veel is dit niet bevorderlijk voor het gewricht en de rotatie van de foetale kop en is het niet bevorderlijk voor de val van de foetale kop.

4. Aanhoudende occipitale posterieure positie en baarmoederinsufficiëntie vormen een oorzakelijk verband.De rotatie en afdaling van de foetale kop vereisen baarmoedercontractiekracht om te voltooien. Als de productiviteit onvoldoende is, is het moeilijk om de rotatie van de foetale kop te bevorderen, maar van het tweede aangesloten ziekenhuis van Chongqing Medical University. Volgens klinische gegevens vertoonde slechts 12,97% van de 258 persistente occipitale posterieure gevallen primaire uteriene atonie, 31,8% secundaire uteriene atonie als gevolg van obstructie van de arbeid, en leidde een abnormale productiviteit niet tot persistentie. Een belangrijke reden voor de achterste positie van het kussen, maar als de productiviteit abnormaal is, is het moeilijker om de achterste positie van het kussen te overwinnen.Daarom is de zwakte van de baarmoedercontractie vaak het gevolg van een abnormale foetale positie.

(twee) pathogenese

In het geval van geen hoofdbassin en normale productiviteit, kunnen het grootste deel van de achterste occipitale positie en occipitale transversale positie worden omgezet in voorste occipitale natuurlijke afgifte. Als het niet kan worden omgezet in voorste occipitale positie, heeft het afgiftemechanisme de volgende voorwaarden:

1. De posterieure occipitale posterior occipitale posterior posterior occipitale posterior occipitale posterior occipitale occipitale posterior occipitale posterior occipitale sulcus Er zijn twee soorten bezorgmethoden:

(1) De foetale kop buigt beter: de foetale kop blijft vallen, en wanneer de voorste iliacale top de schaamsymfyse bereikt, wordt het sputum gebruikt als het steunpunt, en de foetale kop blijft buigen, zodat de bovenkant en het achterhoofdgedeelte worden afgegeven uit de perineale voorste rand en vervolgens de foetale kop wordt opgeheven. Stretching, voorhoofd, neus, mond en sputum worden achtereenvolgens toegediend door de schaamsymfyse (fig. 1). Deze methode is de meest voorkomende manier om vaginale verloskunde na de bevalling af te leveren. Het komt vaker voor bij vrouwen met een hoge productiviteit, kleine foetus en een groot bekken. .

(2) slechte foetale hoofdflexie: het foetale front wordt blootgesteld onder de schaamsymfyse, geleidelijk wordt de neuswortel afgegeven, de neuswortel wordt gebruikt als het steunpunt, het foetale hoofd wordt gebogen, en de voorzak, de bovenkant en het achterhoofd worden achtereenvolgens afgegeven vanaf het perineale front. De foetale kop is uitgestrekt en de neus, mond en enkel worden van de schaamsymfyse afgeleverd. Op dit punt worden alle foetale koppen afgeleverd. Omdat de foetale kop roteert met een grotere omtrek van het kussen, wordt de foetus moeilijker afgeleverd dan de vorige en is meer chirurgie nodig.

2. Overdracht en afleveringsmodus van de bevallingsmachine De foetale kop wordt in het bassin geplaatst nadat het kussen is genomen, wat niet kan worden vastgesteld als abnormale rotatie van de machine, omdat de meeste foetale hoofden 135 ° naar voren van het kussen kunnen worden gedraaid en de voorkant van het kussen wordt gebruikt om de levering te voltooien. Als de rugpositie van het kussen niet 135 ° naar voren kan worden gedraaid, kunnen de volgende drie situaties optreden:

1 foetale kop in elk vlak van het bekken blijft in de rechter achterste positie van het kussen of de linker achterste positie van het kussen. Als de foetale kop niet is aangesloten of boven +2 of +2 blijft, mislukt de kunstmatige rotatie, is de mogelijkheid van vaginale afgifte klein en is er meer keizersnede nodig. Beëindig de geboorte,

2 De foetale kop roteert 45 ° naar achteren, zodat de sagittale hechting overeenkomt met de voorste en achterste diameter van het bekken, en daalt af naar de bekkenbodem met een lage rechte positie. Het achterhoofdsbot bevindt zich voor de humerus en de voorste humerus bevindt zich onder de schaamboog. De foetale kop is goed gebogen. Het steunpunt, de bovenkant, het occipitale deel wordt geleverd vanaf de perineale voorste rand en vervolgens wordt de foetale kop uitgerekt en uitgerekt en kan op natuurlijke wijze door de vagina worden afgegeven; als de foetale kop slecht gebogen is, wordt het voorhoofd van de foetus eerst blootgesteld onder de schaamsymfyse en wordt de neuswortel geleidelijk aan de neus afgegeven. De wortel is het steunpunt, de foetale kop is gebogen, de voorste iliacale top, het hoofd en het achterhoofdgedeelte zijn afgeleverd, en de foetale kop is opnieuw uitgerekt. De neus, mond en sputum zijn uiteindelijk afgeleverd en de uiteindelijke foetale kop is afgeleverd (fig. 3). Dit komt vaker voor in productiviteit. Een foetus met een kleine foetus en een groot bekken kan op natuurlijke wijze door de vagina worden afgegeven; als de foetale kop slecht gebogen is, wordt het voorhoofd van de foetus eerst blootgesteld onder de schaamsymfyse en wordt de basis van de neus geleidelijk afgegeven, met de basis van de neus als het steunpunt, de foetale kop gebogen en vóór de bevalling., de bovenkant van het hoofd en het achterhoofdgedeelte, de foetale kop strekt zich opnieuw uit, blijft de neus, mond, sputum afleveren en uiteindelijk wordt de hele foetale kop afgeleverd. Deze aflevermethode is moeilijker dan de eerstgenoemde en de tang moet worden gebruikt om de aflevering te ondersteunen, maar de zuigkop van de foetale kop is verboden. ,

3 De foetale kop roteert 45o naar voren naar de onderkant van het bekken om een lage transversale positie van de foetale kop te vormen en levert een continue occipitale positie.

Omdat de geleerden een verschillende positieve en conservatieve houding hebben ten opzichte van de posterieure positie van het kussen, evenals de bekkenmorfologie van vrouwen in verschillende rassen en regio's, zijn de leverings- en leveringsmethoden van de postpartumpositie niet hetzelfde. De tweede aangesloten bij Chongqing Medical University Echografie werd gebruikt om de positie van het foetale hoofd te detecteren Hou Jingrong observeerde 34 gevallen (53,13%) van de voorste occipitale vaginale bevalling door observatie van 64 gevallen van post-occipitale bevalling.De voortgang van de bevalling en de manier van bevalling en de voorkant van het kussen werden waargenomen. In dezelfde positie is het arbeidsproces langer dan de voorste positie van het kussen en de rotatie van de foetale kop treedt vaker op wanneer de foetale kop +1, +2, +3 of dialing bereikt, en 19 gevallen blijven na de volledige proefproductie in de achterste positie produceren (29,69%) ), de periode van bevalling was aanzienlijk langer dan het succes van de interne rotatie, het percentage vaginale geassisteerde en keizersnede nam ook aanzienlijk toe, 7 gevallen waren goed voor 10,94% van de foetale kop naar de achterste positie; 4 gevallen waren goed voor 6,25% van de occipitale positie Sommige mensen bestudeerden de voortgang van de bevalling na de linkerkant van het kussen en de rechterkant van het kussen. Het bleek dat de linkerkant van het kussen korter was dan de rechterkant van het kussen en het kind werd geboren. De analyse toonde aan dat er geen significant verschil was in het bekken, de foetus en de productiviteit. Er kunnen andere factoren zijn die de voortgang van de bevalling beïnvloeden.

Calkins heeft gesuggereerd dat de sigmoïde dikke darm zich in het linker 1/4 gebied van de linker bekkenholte bevindt en de blaas zich in het rechter 1/4 gebied bevindt. De regelmatige expansie van deze twee organen kan de foetale kop in de twee resterende 1/4 gebieden duwen, links voor of rechts achter. Er wordt gespeculeerd dat de foetus aan de rechterkant van het kussen wordt beïnvloed door de drie belangrijkste factoren van de bevalling in het proces van voorwaartse rotatie, en wordt ook beïnvloed door de periodieke expansie van de blaas in het rechter 1/4 gebied, waardoor de foetuskop naar de voorste positie wordt verlengd om te worden verlengd. De linker achterste foetus wordt beïnvloed door de regelmatige expansie van de sigmoïde colon in het linker achterste 1/4 gebied tijdens de voorwaartse rotatie, waardoor de foetale kop naar voren roteert. Daarom wordt de linker achterste positie van de occiput overgebracht naar de voorste levering. De juiste achterste positie is kort voor de vorige geboorte.

De rotatie in de posterieure positie van het occipitale gebied faalde echter, de occipitale posterior positie van het occipitale posterior occipitale posterior occipitale posterior occipitale posterior occipitale cerebrale parese werd vertraagd. De foetale kop is nooit verbonden, 11 gevallen zijn voortgezet aan de rechterkant van de 6 gevallen van keizersnede, 1 geval van foetale kop is niet aangesloten, Kurcipal meldde dat de primipara persistente occipitale linker posterieure arbeid (14.92 uur) persistenter is dan de rechter occipitale ( 12.62 uur) lang; en de abnormaliteit van de bevalling en de hoge mate van chirurgische bevalling, wordt ervan uitgegaan dat de aanhoudende linker occipitale posterior abnormaler is dan de aanhoudende occipitale posterior, verdere analyse van hun relatie met de drie belangrijkste factoren van de bevalling, en vond dat het bekken achterblijft op de linker occipitale Het aandeel stenose en te grote foetus (3.500 g) is hoger dan dat van persistente occipitale occipitale, hetgeen suggereert dat het gerelateerd kan zijn aan bekkenstenose na occipitale linkerocclusie, en het relatieve hoofdbassin is niet nauwer verwant. Een deel van de persistentie in de rechter achterste positie van de occiput wordt veroorzaakt door de blaasfactor. Het is duidelijk dat er geen bekkenstenose of foetale overmaat is. Wat betreft de vraag of er andere factoren zijn die de linker occipitale posterieure occipitale posterieure posterieure positie beïnvloeden, moet deze verder worden onderzocht.

Aanhoudende preventie van post-occipitale dystocie

Aanhoudende achterste achterhoofdspositie is een van de veel voorkomende hoofddystocie. Veel voorkomende oorzaken zijn bekkenafwijkingen, grote foetussen, slechte foetale hoofdflexie en baarmoederatonie, keizersnede en hoge chirurgische output. Verminderde arbeid, resulterend in vertraagde arbeid, postpartum bloeding, schade aan de geslachtsorganen, puerperale infectie, foetale nood, intracraniële bloeding, perinatale sterfte en andere maternale en kindcomplicaties, vaginaal onderzoek kan de diagnose bevestigen, behalve dat het voor de hand liggende hoofdbekken niet wordt genoemd, Proefproductie, goede productiviteit behouden tijdens het arbeidsproces, nauwlettend de expansie van de baarmoederhals en de achteruitgang van de foetale kop observeren, na volledige proefproductie, als de foetale kop niet kan worden aangesloten of de foetale kop is aangesloten, maar niet tot 2 of geblokkeerd in 2 Niveau, moet een keizersnede zijn, wanneer de post-occipitale foetale kop 3 of minder bereikt, kan deze worden gebruikt voor vaginale chirurgie.

Aanhoudende complicaties na de occipitale dystocie complicatie

Postpartum bloeding: als de moeder na de geboorte bloedt, is de prognose ernstig en is de shock langer en duurt de duur langer. Zelfs als ze worden gered, kunnen ernstige secundaire hypofysaire disfunctie (Sheehan-syndroom) optreden. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan preventie en behandeling.

Hypopische baarmoederzwakte: moet alert zijn, soms is de placenta ontladen, de baarmoeder is slap, een grote hoeveelheid bloed hoopt zich op in de baarmoederholte en vaginale bloedingen zijn slechts een kleine hoeveelheid, de maternale symptomen van overmatig bloedverlies, dus let naast aandacht op vaginale bloedingen na de bevalling ook op Baarmoedercontractie. De visuele meting van vaginale bloedingen is veel minder dan de werkelijke hoeveelheid bloedverlies, dus de meting moet worden verzameld met een gebogen schijf. Er is uteriene atonie vóór de bevalling, het placenta-leveringsproces en overmatige bloeding na de bevalling, de diagnose is geen probleem, maar wees alert op de eerder genoemde verborgen postpartum bloeding en kan worden geassocieerd met laceratie van het geboortekanaal of placenta-factoren.

Zachte geboortekanaalslijtage van cervicale laceratie.

Stollingsstoornissen hebben de neiging om gemakkelijk te bloeden voor of tijdens de zwangerschap, en wanneer er schade is aan de placenta of het geboortekanaal, hemorragische dysfunctie.

Aanhoudende symptomen van post-occipitale dystocie Vaak voorkomende symptomen Defecatiesensatie Vermoeidheid Na de bevalling, ernstige pijn, baarmoederhalsoedeem, vermoeidheid, postpartum slechte flexie, kleine stenose, anale zwelling, postpartum, foetale kop, late verbinding

1. Symptomen

(1) Na de bevalling wordt de foetale kop laat verbonden, wat kan leiden tot zwakke uteruscontracties, langzame expansie van de baarmoederhals en stagnatie van de foetale kop.

(2) Moederlijke bewuste angulatie en stoelgang zijn vroeg.

(3) moederlijke vermoeidheid: gerelateerd aan de moeder om niet de mond van het paleis te openen, is niet bewust hand in hand.

(4) Cervicaal oedeem, de voortgang van de bevalling is langzaam.

(5) Als het foetale haar in de vaginale opening wordt gezien, blijft het foetale hoofd na herhaalde samentrekkingen en ademhoudkracht achteruitgaan en moet worden gedacht dat het een persistente achterste positie kan zijn.

2. Tekens

(1) Buikonderzoek: aan de onderkant van het paleis wordt de foetale heup aangeraakt en de foetale rug is voorgespannen naar de achterkant of zijkant van de moeder. De voorste buikwand is gemakkelijk om de foetale ledemaat aan te raken. Als de foetale kop is verbonden, kan soms de foetale enkel worden aangeraakt aan de zijkant van de foetale ledemaat boven de schaamsymfyse. Op het gezicht, omdat de foetale rug naar de achterkant of zijkant van de moeder is gericht, is het foetale hartgeluid gemakkelijk hoorbaar aan de onderkant van de navel, dat wil zeggen dat het deel dicht bij de foetale rug het duidelijkst te horen is.

(2) Anaal onderzoek: anaal onderzoek van de leegte van de bekkenholte, de sagittale hechting van de foetale kop bevindt zich in de schuine helling van het bekken of de voorste diameter, de achterste occipitale achterste zak bevindt zich achter het bekken, de voorste iliacale kam bevindt zich voor het bekken, raakt de voorste iliacale in het bekken rechts Vooraan is de achterste malleolus (occipitale) de achterste linker achterste positie van het kussen aan de linkerachterzijde van het bekken en vice versa.

(3) vaginaal onderzoek: wanneer de baarmoederhals open is, is er foetaal hoofdoedeem, en wanneer de schedel overlapt, is het vaginale onderzoek mogelijk. De foetale positie wordt bepaald volgens de foetale oorschelp en de tragus. Als de oorschelp naar de achterkant van het bekken is gericht, wordt de diagnose gesteld. Voor de achterkant van het kussen. In combinatie met klinische symptomen en tekenen is de achterste occipitale positie over het algemeen niet moeilijk te diagnosticeren.Indien nodig, in combinatie met B-echografie, kan het gebruik van echografie om het foetale gezicht en de occipitale positie te begrijpen, worden gediagnosticeerd, tijdige behandeling, geen herhaald anaal onderzoek en vaginaal onderzoek nodig. Probeer de achterkant van het kussen in het vroege stadium van de bevalling te vinden, zodat het op tijd kan worden behandeld om langdurige bevalling te voorkomen.

1. Trechtervormig bekken is vatbaar voor persistent achterste occipitale bekken (inclusief mannelijk en bekkenbekken) .Als de foetale kop in het vroege stadium van klinisch gebruik wordt gevonden, moet de mogelijkheid van aanhoudende achterste occipitale positie worden bewaakt.

2. Aanhoudend post-occipitale arbeidspatroon vertoonde verschillende afwijkingen Chen Lian rapporteerde 150 gevallen van aanhoudende achterste occipitale positie Behalve één geval was normaal, hadden 149 gevallen verschillende soorten afwijkingen;

1 foetale kop wordt geblokkeerd bij de ingang van het bekken, meestal gemanifesteerd als langdurige latentie of (en) actieve vroege (cervicale dilatatie 3 ~ 5cm) cervicale dilatatievertraging of -blokkering;

2 actieve late (cervicale dilatatie 8 ~ 9cm) cervicale dilatatievertraging of (en) blok, kan worden uitgedrukt als langdurige actieve of langdurige vertraging;

3 Nadat de baarmoederhals is geopend, wordt de foetale kop vertraagd of vertraagd en wordt de tweede fase van de bevalling verlengd.

3. Rugpijn De maternale pijn is kort na de bevalling en het verschijnt met de samentrekking van de baarmoeder, die wordt verergerd naarmate de bevalling vordert.

4. Het uiterlijk van de moeder van het onderste scherm van tevoren wanneer de actieve vroege cervix-baarmoederhals slechts 3 tot 5 cm opent, heeft het moederlijke gevoel op het onderste scherm, dat wordt veroorzaakt door de foetale kop die op het rectum drukt bij de ingang van het bekken.

5. De voorste lip van de baarmoederhals heeft vaak oedeem en de baarmoederhals is verwijd tot 8 tot 9 cm en is niet gemakkelijk te openen.

6. Anale uitstulping in de tweede fase van de bevalling, de moederanus zwelt ernstig.

7. Buikonderzoek 2/3 van de buik van de moeder wordt bezet door de foetale ledematen, en de foetale rug is vooringenomen aan de zijkant van het lichaam van de moeder.De foetale hartgeluiden worden gehoord in de rechter onderbuik van de moeder, of de linker- of rechterkant van het kussen, maar de rechterachterpositie van het kussen is luider. Omdat de linkerborst van de foetus zich dicht bij de voorste buikwand van de moeder bevindt (fig. 6), is de schaamsymfyse van de onderbuik niet het ronde en harde schedelbot van de foetus, maar de fossa van de foetus. De positie van de linker of rechter van de occiput wordt bepaald volgens de positie van de foetus. Aan de rechteronderkant van de buik van de moeder wordt het foetale deel aangeraakt aan de linker achterste positie van het kussen en het linker onderste deel raakt het foetale deel van het onderste deel van het kussen (fig. 7).

8. Anaal onderzoek gecombineerd met buikonderzoek in de vroege fase van de bevalling, wanneer de baarmoederhals slechts 3 tot 5 cm wordt uitgezet, wanneer het foetale hoofdoedeem niet duidelijk is, de sagittale hechting kan worden gezien door het anusonderzoek en de sagittale hechting bevindt zich in de linkerhelling van het bekken. Aan de rechterbovenkant van de schaamsymfyse en het foetale sputum kan de linker achterste positie van het occipitale kussen worden vermoed; de sagittale hechting bevindt zich aan de rechter schuine diameter van het bekken en het linker bovenste deel van de schaamsymfyse is verlamd en de rechterachterzijde van het kussen kan worden vermoed.

9. Vaginaal onderzoek is een noodzakelijk middel om de achterste positie van het kussen te diagnosticeren.Om een gekwalificeerde verloskundige te zijn, moet de nauwkeurigheid van het vaginale onderzoek om de positie van de foetus te bepalen 80% tot 90% zijn.Als de bevalling abnormaal is, kan de expansie van de baarmoederhals 3 cm of meer bereiken. De twee vingers kunnen in de baarmoederholte worden gestoken om de oriëntatie van de foetale kop te bepalen.Als de baarmoederhals bijna open of open is, zijn de misvorming van de foetale kop en foetale kopoedeem niet duidelijk en is de nauwkeurigheid maximaal 90%.

Aanhoudend post-occipitale dystocia-onderzoek

1. De nauwkeurigheid van echografie-onderzoek kan meer dan 90% bereiken Echografie kan worden gebruikt om de veranderingen in de oriëntatie van het foetale hoofd te begrijpen en tijdige behandeling is nodig zonder herhaald vaginaal onderzoek.

2. Röntgendiagnose van de axiale positie van de axiale papillaopening (wijzend naar het occipitale bot), de laterale wervelkolom van de foetale wervelkolom in het posterieure aspect van de moeder dicht bij de moederwervelkolom, wat aangeeft dat de foetus de posterieure positie van het kussen is, en vervolgens volgens de voor- en achterkant, foetale wervelkolom Aan de linker- of rechterkant van de moeder wordt besloten of het de linkerachterzijde of de rechterachterzijde is.

Diagnose van aanhoudende occipitale dystocie

1. Abnormale arbeid en anterieur vaginaal onderzoek van de occipitale sinus, hoewel de richting van de sagittale hechting consistent is, maar de achterste iliacale top bevindt zich aan de voorkant en de achterste iliacale top bevindt zich in de posterieure, door de oorschelp en de tragus. Het verschil.

2. De afwijking van de bevalling en het hoge vaginale onderzoek van de foetale kop toonde aan dat de sagittale hechting van de foetale kop consistent was met de voorste en achterste diameter van de bekkeningang. De voorkant en de achterste bekken konden tegelijkertijd worden aangeraakt en de cardia bevonden zich op dezelfde horizontale lijn.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.