Beschadiging van de nervus vagus

Inleiding tot vagus zenuwletsel De nervus vagus is de langste en meest verspreide hersenzenuw.Het wordt gecombineerd met de glossopharyngeale zenuw en de hulpzenuw door het halsslagader. Het bevindt zich in de halsslagader in de nek en daalt af tussen de halsslagader en de interne halsader. De nervus vagus is een gemengde zenuw.De kern van de nervus vagus, de solitaire kern en de trigeminale kern van de trigeminale kern bestaan samen met de glossopharyngeale zenuw. Daarom is de eenvoudige vaguszenuwbeschadiging zeldzaam en veroorzaakt deze vaak schade met de glossopharyngeale zenuw. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagretentie, diarree, recidiverende zweer

Oorzaak van nervus vagus

Schedelbasisfractuur (35%):

Glossopharyngeale zenuw, hypoglossale zenuw en bijkomende zenuwbeschadiging kunnen optreden. Chirurgie van het jugulaire foramen kan de nervus vagus beschadigen Schildklierchirurgie kan de larynxale zenuw en terugkerende larynxale zenuw beschadigen.

Nekletsel (20%):

Kan de nervus vagus of zijn takken beschadigen, in de mastoïde, mandibulaire, mandibulaire posterior ruimteverwonding vaak gewond en het bovenste deel van de nervus vagus, de mandibulaire laterale schade alleen de terugkerende larynx zenuwbeschadiging, de vagus zenuwstam bevindt zich achter de grote bloedvaten van de nek en de bloedvaten De bundel beweegt samen en vagale zenuwbeschadiging kan optreden wanneer de halsslagader is gewond.

Overig (15%):

Tumoren in het jugular foramen zoals jugular bulbar tumors, schwannomas en tumors in de medulla oblongata kunnen de nervus vagus beschadigen. Anderen, zoals medullaire vaatziekte, encefalitis veroorzaakt door bacteriën of virussen, kunnen de glossopharyngeale zenuw, de nervus vagus of de kern ervan beschadigen.

Vagus zenuwletsel preventie

Allereerst moet u weten of de patiënt een sinusreflexallergie heeft. Sommige mensen pleiten voor een preventief onderzoek, laat de patiënt rugliggen, ontspan de nekhuid, draai het hoofd om de andere kant te controleren, gebruik de duim of wijsvinger om de zijkant van de wervelkolom op het punt van de persoon te drukken, druk op de zijkant en verander vervolgens de andere kant, als deze verschijnt Wanneer de hartslag intermitterend is, de hartslag langzaam is, de bloeddruk is verlaagd of het gezicht bleek is, stop dan onmiddellijk met drukken. Als dit fenomeen zich voordoet, kunnen mensen geen acupunctuur hebben. Een dergelijke test kan echter niet terloops worden gebruikt: gelijktijdige compressie aan beide zijden is strenger verboden, omdat dit vaak kan leiden tot ernstige gevolgen van hartstilstand, cerebrale embolie en zelfs de dood.

Vagus zenuwletsel complicaties Complicaties, maagretentie, diarree, recidiverende zweer

Complicaties na het snijden van de nervus vagus

1. Maagretentie:

Met het voortdurende begrip van de anatomie van de nervus vagus en de continue verbetering van chirurgische methoden, is deze complicatie geleidelijk verminderd. Het gebeurt meestal 3 tot 4 dagen na de operatie, dat wil zeggen na verwijdering van de maagbuis. Het wordt gekenmerkt door ongemak in de bovenbuik, braken in voedsel of gal. Onderzoek wees uit dat de bovenbuik merkbaar vol en uitpuilend was.

2. Diarree:

Diarree is een relatief veel voorkomende complicatie en ernstige symptomen zijn zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door hyperactiviteit van stoelgang, darmgeluiden, buikpijn en diarree na het eten. Deze complicatie heeft veel te maken met de manier waarop de nervus vagus wordt gesneden. De vagus zenuwstamtomie en selectieve vagus zenuwablatie gaan niet gepaard met maagdrainage en de incidentie van diarree is hoger. De incidentie van diarree na hoog-selectieve vaguszenuwablatie is slechts 0 tot 1%. Behandeling met diarree is voornamelijk symptomatische behandeling.

3. Kleine gebogen necrose van de maag:

Dit is een zeldzame maar zeer ernstige complicatie en komt vaker voor na hoog-selectieve vagus zenuwablatie. Vanwege het brede bereik van bloedvaten die de kleine kromming van de maag scheiden tijdens een operatie en zelfs de maagwand beschadigen, worden met name de korte bloedvaten van de maag tegelijkertijd beschadigd, waardoor ischemie, necrose en perforatie van de kleine maagwand van de maag worden veroorzaakt. De klinische manifestaties zijn plotselinge pijn in de bovenbuik en symptomen van peritoneale ontsteking. Zodra het zich voordoet, is de aandoening ernstiger en moet een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd. Om deze ernstige complicatie te voorkomen, wordt voorkomen dat de reikwijdte van de kleine kromming van de maag tijdens de operatie te breed is om de korte bloedvaten van de maag te beschermen, en wordt het kleine gebogen pulpmembraan van de maag gehecht nadat de distale vaguszenuw is gesneden. een patiënt met meer vet,

4. Terugkerende zweren:

Momenteel is het recidiefpercentage van de ablatie van de nervus vagus voor zweren nog steeds hoog, maar de rapporten van verschillende families zijn niet consistent. Uit het huidige rapport hebben vaguszenuwstamectomie plus drainage en selectieve vaguszenuwchirurgie plus drainagechirurgie het hoogste recidief van zweren. Het recidiefpercentage van zweren was vergelijkbaar in het grootste deel van de gastrectomie, vagus zenuwablatie plus maagantrumresectie en hoog-selectieve vagotomie.

Symptomen van vagus zenuwletsel Vaak voorkomende symptomen Dysfagie, hoest, heesheid, keelholte, reflex, drinkwater, hoest, spraakfrequentie is klein, geen ... pseudobulbulaire verlamming

Wanneer een kant van de keelholte, de nervus vagus of de kern ervan beschadigd is, kan ipsilaterale zachte parese optreden, verdwijnt de keelholte, hoest en heesheid, enz. Wanneer beide kanten beschadigd zijn, heeft de patiënt ernstige obstakels bij het eten, slikken en uitspraak. Kan niet uitspreken, slikken en speekselafvoer.

Onderzoek van nervus vagus

Conventionele hersenhydrops, biochemische tests kunnen verhoogde witte bloedcellen hebben bij encefalitis, en CSF biochemische tests in halsadergebieden hebben geen klinische betekenis.

1. Röntgenfoto van de schedelbasis: diagnose van schedelbasisfractuur veroorzaakt door trauma kan worden gediagnosticeerd Spiraal CT schedelbasisbotbeeldvorming is zinvoller voor diagnose.

2. Hoofd-CT en MRI: kan helpen bij het diagnosticeren van schedelbasistumoren, hersenstamtumoren en vaatziekten, encefalitis enzovoort.

3. Hersenstam heeft mogelijk onderzoek opgeroepen: het is ook waardevol voor de diagnose van posterieure fossa-laesies met hersenstam of hersenstamletsels.

Diagnose en diagnose van nervus vagusletsel

Diagnostische criteria

1. Geschiedenis: Meer informatie over de geschiedenis van trauma en ontsteking.

2. Klinische manifestaties: om te begrijpen of de patiënt moeite heeft met slikken of drinkwater en hoest, en of de uitspraak hees is of niet.

3. Neurologisch onderzoek

(1) Controleer of het zachte gehemelte van de patiënt krachtig is, of de huig gecentreerd is en of de zijkanten van de jukbeenboog symmetrisch zijn.

(2) Stimuleer de achterste keelwand en observeer de keelreflex en de intensiteit ervan.

(3) Of er sprake is van hoestreflex en gebruik indien nodig een laryngoscoop om de stembandbeweging te controleren.

(4) Controleer tegelijkertijd de ademhaling, pols en stoelgang om de viscerale activiteit te begrijpen. Cerebrospinale vloeistof testen en craniocerebrale beeldvorming.

Differentiële diagnose

1. Schedelbasisfractuur: glossofaryngeale zenuw, hypoglossale zenuw en bijkomende zenuwbeschadiging kunnen optreden.

2. Nek vuurwapen letsel: kan de nervus vagus of zijn takken beschadigen. In de mastoïde, mandibulaire en mandibulaire posterieure ruimtewond, wordt het bovenste deel van de nervus vagus vaak beschadigd. Het laterale letsel van de mandibulaire regio wordt alleen gewond door de terugkerende larynxale zenuw. De nervus vagus bevindt zich achter het grote bloedvat van de nek en beweegt met de vaatbundel. Wanneer de halsslagader is gewond. Een vagale zenuwbeschadiging kan optreden.

3. iatrogene schade: chirurgie van de halsader tumor kan de nervus vagus beschadigen, schildklierchirurgie kan de larynx zenuw beschadigen, terugkerende larynx zenuw, enz., Het incidentiepercentage is 0,4% tot 3,9%.

4. Schedelbasis tumoren: Jugular adergebied tumoren zoals jugular bulbar tumoren, schwannomas; medullaire tumoren kunnen de nervus vagus beschadigen.

5. Anderen: zoals medullaire vaatziekte, encefalitis veroorzaakt door bacteriën of virussen kunnen de glossopharyngeale zenuw, vaguszenuw of de kern ervan beschadigen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.