Superieure mesenteriale embolisatie

Introductie tot superieure mesenteriale embolisatie Embolisatie van de bovenste mesenteriale slagader verwijst naar de emboli van andere emboli die van het bloed naar de superieure mesenteriale slagader wordt losgemaakt en zijn einde behoudt, resulterend in bloedtoevoer naar de slagader, acute ischemische necrose van de bloedtoevoer naar de darm en een grote diameter van de superieure mesenteriale slagader. De abdominale aorta staat schuin en de embolus is gemakkelijk te betreden. Daarom komt de ziekte vaker voor in de kliniek, goed voor 40% tot 50% van acute mesenterische ischemie. De embolus is meestal afkomstig van de trombus van de hartwand, dus het komt vaker voor bij reumatische hartaandoeningen, coronaire hartziekten, infectieuze endocarditis en recent hartinfarct. Bovendien komt de embolus van atherosclerotische plaque en incidentele bacteriële emboli. Deze emboli worden spontaan of tijdens katheteronderzoek losgemaakt. Basiskennis Aandeel ziekte: het incidentiepercentage is 0,3% tot 0,7% van het totale aantal patiënten met darmobstructie Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok

Oorzaak van superieure mesenteriale slagaderembolie

(1) Oorzaken van de ziekte

Embolism embolization (50%):

De embolus van de superieure mesenteriale slagader is voornamelijk afgeleid van het hart, zoals de wandplug na een hartinfarct, het valvulaire sputum van subacute bacteriële endocarditis, het neoplasma van reumatische hartkleplaesie en het afwerpen van de linker en rechter atriale aanhangseltrombus. Enz .; kan ook worden afgeleid van aorta atherosclerose van de wandtrombus of atherectomie van atherosclerotische plaques en abces of sepsis van bacteriële emboli.

Anatomische factoren (25%):

Het optreden van mesenteriale embolie is ook gerelateerd aan de anatomie van de superieure mesenteriale slagader.De superieure mesenterische slagader is gescheiden van de buikaorta onder een scherpe hoek, evenwijdig aan de aorta, en het lumen is dikker, consistent met de richting van de abdominale aortische bloedstroom. De embolus is gemakkelijk te betreden en veroorzaakt bloedvatembolie bij de stenose of bifurcatie van het bloedvat, en komt vaker voor op de plaats van het middelste deel van de colonslagader of lager.

(twee) pathogenese

Zodra de mesenterische bloedvaten zijn embolisch gemaakt, heeft de darmbuis van het geblokkeerde arteriële toevoergebied een bloedcirculatiestoornis, darmbuis ischemie, hypoxie maakt de darmbuis aanslag, de kleur is bleek en het darmslijmvlies is niet gemakkelijk om ischemie te verdragen. De structuur zal worden vernietigd en afgestoten, en dan zal het bloed in de darmwand stagneren, verstopt, oedemateus, de darmen zullen spanning verliezen en er zal oedeem en oedeem zijn. Een grote hoeveelheid plasma zal in de darmwand infiltreren, en de darmwand zal hemorragische necrose vertonen. Het circulerende bloedvolume wordt sterk verminderd, de bacteriën in de darmholte worden vermenigvuldigd en de toxische metabolieten die necrotisch zijn als gevolg van intestinale ischemie en hypoxie worden continu geabsorbeerd, wat resulteert in hypovolemie, toxische shock, intestinale necrose, intestinale dilatatie en verdwijning van de peristaltiek. Bloedige darmobstructie.

De locatie van de embolisatie van de mesenteriale slagader is anders en de mate van intestinale ischemie is anders. Embolisatie vindt plaats bij de ingang van de superieure mesenterische slagader, die ischemische necrose van alle kleine en rechter colon onder het Treitz-ligament kan veroorzaken; embolisatie vindt plaats onder de tak van de middelste hersenslagader. Veroorzaakt het grootste deel van de dunne darmnecrose; komt voor in een vertakte slagader van het darmkanaal en de collaterale circulatie is goed, er treedt geen necrose op; maar het infarct treedt op in de perifere arteriële embolisatie en de darmbuis in het aangevoerde gebied is necrotisch.

Superieure mesenterische arterie embolie preventie

Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Preventie en behandeling van primaire ziekten die trombose veroorzaken.

Superieure mesenterische slagaderembolie complicaties shock

De complicatie van superieure embolisatie van de mesenteriale slagader is segmentale intestinale ischemie en necrose, wat de ernstigste complicatie is, de incidentie ligt tussen 10% en 25 en er kunnen complicaties zijn zoals perifere circulatiestoornissen en shock.

Symptomen van superieure mesenteriale slagaderembolie algemene symptomen mobiele saaiheid buikspierspanning intestinale bloedsomloop falen buikpijn diarree buikpijn atherosclerose

Het voorkomen van deze ziekte, meer mannen dan vrouwen, vaker tussen 40 en 60 jaar oud, de meeste patiënten hebben een geschiedenis van hartaandoeningen die arteriële emboli kunnen vormen, zoals myocardiaal ventriculair aneurysma, atriale aritmie, reumatische klepziekte, Een geschiedenis van aorta-atherosclerose, 15% tot 20% van de patiënten heeft in het verleden een geschiedenis van andere arteriële embolie.

De ziekte treedt plotseling op, plotselinge ernstige buikpijn, gepaard gaande met frequent braken, aanvankelijke buikpijn symptomen en tekenen komen niet overeen, buikpijn is ernstig en buik symptomen zijn mild, wanneer de patiënt bloederige waterige braken heeft, of diarree met donkerrode bloederige ontlasting, symptomen van buikpijn Verminderd, maar er is abdominale tederheid, rebound-tederheid, buikspierspanning, darmgeluiden zwak verdwenen, percussief onderzoek met mobiele saaiheid, buikpunctie kan hemorragisch exsudaat trekken, dit keer geeft aan dat de darm een infarct heeft, met Patiënten met progressie van de ziekte kunnen tekenen van perifere bloedsomloop vertonen.

Onderzoek van superieure mesenteriale embolie

Laboratorium inspectie

1. Bloed: het aantal witte bloedcellen is aanzienlijk toegenomen, meestal in (25 ~ 40) × 109 / L.

2. Hematocriet: de hematocriet is verhoogd vanwege de bloedconcentratie.

3. Bloedgasanalyse: pH verlaagd, SB verlaagd, BE was negatief, cohesieve afname van kooldioxidebinding, enz., Wat suggereert dat metabole acidose plaatsvond.

4. Onderzoek van serumenzymologie: serum LDH, SGOT, SGPT en CPK bleken te stijgen.

Beeldvormingonderzoek

1. Röntgeninspectie:

(1) Abdominale gewone film: er zijn geen speciale prestaties in de vroege fase. Het beeld laat zien dat de dikke en dunne darm milde of matig vergrote inflatie hebben, maar het kan helpen om andere ziekten te elimineren. In de late fase, vanwege de grote hoeveelheid vloeistof in de darmholte en buikholte, is de buikholte over het algemeen toegenomen in dichtheid.

(2) Selectieve coeliakie-angiografie: het kan worden gebruikt om de toestand van de coeliakie en mesenteriale slagader en zijn takken te begrijpen. Volgens de plotselinge onderbreking van het contrastmiddel wordt de embolisatieplaats bepaald, die van grote waarde is voor de diagnose.

2. Doppler-echografieonderzoek:

Volgens de richting en snelheid van de bloedstroom wordt de locatie van de embolisatie beoordeeld, maar in het geval van darmobstructie kan winderigheid de diagnose verstoren.

3. Diagnostische drainage van de buikpunctie:

Bloedige vloeistof kan worden afgenomen.

Diagnose en differentiatie van superieure mesenteriale embolisatie

diagnose

1. Voorgeschiedenis: eerdere patiënten hebben een voorgeschiedenis van hartaandoeningen of arteriële embolie.

2. Klinische kenmerken: plotselinge ernstige buikpijn en tekenen van mild, gepaard gaande met braken en donkerrode bloederige ontlasting.

3. Laboratoriumonderzoek: gecombineerd met klinische manifestaties, verhoogd aantal witte bloedcellen, serumenzym LDH, SGOT, SGPT, CPK verhoogd, moet de mogelijkheid van mesenteriale arteriële trombose worden overwogen.

4. Selectieve angiografie: kan de diagnose helpen, de superieure mesenteriale embolie treedt vaak op 3 tot 8 cm onder de opening van de superieure mesenteriale slagader, het contrastmiddel vertoont een plotselinge onderbreking, die een "nieuw maanteken" vormt, naast diagnostische drainage van de buikpunctie En abdominale Doppler-echografie is ook nuttig voor de diagnose.

Mesenterische embolisatie moet worden onderscheiden van acute buik veroorzaakt door andere organen in de buik: perforatie van de spijsverteringskanaalzweer, acute pancreatitis, intestinale torsie, intussusceptie, ovariële cystetorsie, acute appendicitis, enz. Bovendien is er nog steeds behoefte aan mesenterische slagadertrombose. De formatie is gedifferentieerd van het sputum. De eerste is langzaam begin en de trombus wordt vaak gevormd bij de opening van de superieure mesenteriale ader. Het contrastmiddel wordt onderbroken binnen 3 cm van de aorta. De laatste wordt veroorzaakt door vasospasme. Obstructie site.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.