Systemische infecties veroorzaakt door enterovirussen

Inleiding tot verschillende systemische infecties veroorzaakt door enterovirus Enterovirussen omvatten poliovirus, cox-sackievirus, enterocytopathisch humaan phanvirus (ECHOvirus) en nieuw enterovirus type 68-71 dat recent is ontdekt in de afgelopen jaren. De relatie tussen het Coxsackie-virus en het Echovirus en nieuwe enterovirus- en menselijke ziekten Deze virussen veroorzaken wijdverbreide of epidemische morbiditeit over de hele wereld, die invloed hebben op verschillende systemen van het hele lichaam, en worden steeds meer gewaardeerd door mensen, vooral in de kindertijd. . De klinische manifestaties zijn complex en divers, hoewel de meeste mild zijn, maar ze kunnen ook levensbedreigend zijn. Kan aseptische meningitis, polio, myocarditis, epidemische pijn op de borst, huiduitslag, herp angina, luchtweginfecties, diarree bij kinderen en epidemische acute conjunctivitis veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: goed in de kindertijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: herpes angina ontstekingsziekte meningitis

Etiologie van verschillende systemische infecties veroorzaakt door enterovirus

Het meest kenmerkende van het Coxsackie-virus is dat het bij muizen ziekte kan veroorzaken. Volgens de verschillende pathogene ziekten van de speenmuizen kan het in twee groepen worden verdeeld: A en B. Er is gevonden dat een groep virussen 23 typen heeft (A1 ~ 24 type, waaronder Type 23 is geclassificeerd als Eke 9. Deze groep virussen kan uitgebreide skeletspiermyositis en necrose veroorzaken bij zuigende muizen, waardoor slappe verlamming ontstaat, maar de meeste daarvan zijn moeilijk te scheiden in weefselkweek. Groep B-virus is gevonden naar type 6 ( Typen 1 tot en met 6 kunnen focale myositis en necrose van bruin vet, myocarditis, hepatitis, encefalitis, pancreatitis, enz. Veroorzaken, waardoor ledemaattrillingen en tonische verlamming kunnen worden veroorzaakt. Groep B-virussen kunnen in weefselkweek worden geïsoleerd.

Echovirus heeft 31 types gevonden (types 1 tot 34, waarvan types 10, 28 en 34 zijn geclassificeerd als andere virussen), die alleen besmettelijk zijn voor mensen, maar niet voor zuigende muizen, apennier of menselijke niercellen. Echovirus is erg gevoelig en wordt meestal gebruikt om virussen te isoleren.Vanaf 1986 is een nieuw enterovirus type 68-71 ontdekt dat immunospecifiek verschilt van bekende coxsackievirussen en echovirussen. Er is in het algemeen geen kruisimmunisatie en slechts enkele soorten hebben antigene kruisingen.

Het virus valt binnen vanuit de keelholte of darm, plant zich voort in het lokale slijmvlies of lymfoïde weefsel en wordt lokaal uitgescheiden. Op dit moment kunnen lokale symptomen optreden en vervolgens dringt het virus de lokale lymfeklieren binnen, waardoor het de bloedcirculatie binnendringt en viremie veroorzaakt (eerste keer) Viremia), het virus kan langs de bloedbaan worden vervoerd naar verschillende organen van het lichaam, zoals het centrale zenuwstelsel, huid en slijmvliezen, hart, ademhalingsorganen, lever, pancreas, spieren, enz., Waar verdere verspreiding laesies veroorzaakt en opnieuw in de bloedcirculatie terechtkomt, waardoor Viremie (tweede viremie).

Verschillende virusstammen hebben verschillend weefseltropisme en verschillende doelorganen, die verschillende systemische ziekten veroorzaken.De pathologische veranderingen zijn afhankelijk van de organen en mate. De laesies van het centrale zenuwstelsel zijn vergelijkbaar met polio, maar over het algemeen lichter, met meningeale ontsteking. Vaker voorkomende, encefalitispatiënten met focale mononucleaire celinfiltratie en degeneratie, Coxsackie B-virusinfectie veroorzaakt vaak uitgebreide laesies bij de pasgeborene, waarbij de hersenen, lever, hart, focale necrose, met lymfe betrokken zijn Cel- en neutrofieleninfiltratie, patiënten met myocarditis hebben vaak interstitiële bloedstasis en ontstekingscelaccumulatie, myocardiale fibrotische necrose, nucleaire pyknosis, ruptuur, pericardiale inflammatoire infiltratie, enz., Spier kan worden gezien bij ernstige celinfiltratie of spiervezelnecrose.

Preventie van verschillende systemische infecties veroorzaakt door enterovirus

Aandacht voor milieuhygiëne en persoonlijke hygiëne en versterking van lichaamsbeweging helpen de epidemie te voorkomen.Voor zuigelingen en jonge kinderen die worden blootgesteld aan de patiënt, kunnen ze 3 tot 6 ml gamma-globuline of 6 tot 9 ml placenta-globuline injecteren om infectie te voorkomen. Een levend verzwakt poliovaccin dat darmstoornissen veroorzaakt en de prevalentie van aseptische meningitis veroorzaakt door andere enterovirussen controleert.Dit is een niet-specifieke preventieve maatregel die nader onderzoek verdient vanwege het Coxsackie-virus. Er zijn veel soorten Echovirus en andere enterovirussen. Daarom hebben preparaatspecifieke vaccins bepaalde moeilijkheden en zijn ze niet universeel toepasbaar. De afgelopen jaren hebben veel mensen gepleit voor sommige typen die verband houden met pandemie, zoals frequente steriliteit. Coxsackie A7- en Ecotype 9-virussen, die veel voorkomen bij meningitis, en Coxsackie B-groep 2, 3, 4 en 5-virussen, die vaak ernstige myocarditis veroorzaken, moeten actieve verzwakte vaccins actief bereiden.

Complicaties van verschillende systemische infecties veroorzaakt door enterovirus Complicaties herpes angina meningitis

De ziekte kan complicaties hebben van verschillende systemen, zoals epidemische myalgie, herpetische angina, acute myocarditis bij kinderen, aseptische meningitis, acute epidemische conjunctivitis en andere complicaties.

Symptomen van verschillende systemische infecties veroorzaakt door enterovirussen Vaak voorkomende symptomen, uitslag, sputum, maculopapulaire congestie, convulsies, purpura, loopinstabiliteit

Systemische ziekten

(a) de hersenen

1. Spastische ziekten: sinds het wijdverbreide gebruik van poliovaccin is gebleken dat verlamming door enterovirus niet ongewoon is. Coxsack A7,9,10, B1 ~ 5, Echo 4,6,9,11, 14,30 kan worden veroorzaakt, maar enterovirus 71 is een niet-poliovirus dat epidemisch sputum kan veroorzaken. Dit virus kan myositis veroorzaken bij muizen en sputum bij apen. Shanghai heeft ook het Coxsackie-virus B1 gezien. Gevallen van sputum veroorzaakt door type B5 en Echovirus type 9 zijn over het algemeen mild van symptomen en herstellen snel, waardoor er weinig restverschijnselen achterblijven, maar ernstige gevallen kunnen ook medullaire verlamming veroorzaken bij een pandemie Gemelde Coxsack A2,5 6,6 en erco 6,22 veroorzaken multiple radiculitis.

2, encefalitis: het Coxsackie-virus is ook geïsoleerd uit gevallen van zomer-encefalitis en sommigen denken zelfs dat 15% van de zomer-encefalitis wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus, Coxsack A2, 5, 7, 9 en B2, 3,4 kan encefalitis veroorzaken, Ecco 4,6,9,11,30 kan ook worden veroorzaakt, vooral Eke 9 komt vaker voor, Shanghai uit het geval van zomer-encefalitis, is geïsoleerd Coxsackie-virus A9 en B3, evenals Echovirus types 3 en 9, bleken pathogenen te zijn.

De klinische manifestaties van encefalitis veroorzaakt door enterovirus zijn vergelijkbaar met die van JE. Er kunnen koorts, verwardheid, convulsies, coma, evenwichtsstoornissen, enz. Zijn die kunnen worden geassocieerd met abnormale EEG. Het aantal cellen in cerebrospinaal vochtonderzoek is meer dan <100 / mm3, voor monocyten. Voornamelijk kan het altijd normaal zijn, het eiwit is licht verhoogd, de suiker is normaal en Coxsackie B3,6, Echo 2,9,17,25 en enterovirus 71 zijn geïsoleerd uit hersenweefsel en hersenvocht.

Het Coxsackie B-virus kan uitgebreide encefalitis veroorzaken bij pasgeborenen en zuigelingen, vaak gepaard met myocarditis en hepatitis.De ziekte is multipel risico, acuut begin, frequente convulsies, gevoelig voor ademhalingsfalen, ernstige gevallen kunnen fataal zijn, 1973-1974 In Hubei werd een geval van hersenmyocarditis veroorzaakt door het Coxsackie-virus gemeld. De incidentie van symptomen was minder dan 1 jaar oud. Bij pasgeborenen kwam milde virale encefalitis vaak voor. Alleen koorts, eetlust, braken en diarree waren 1-2 keer. Hersenvocht kan een positieve bevinding hebben en het ziekteverloop is meestal 3 tot 4 dagen.

(B) hartaandoeningen (acute myocarditis en pericarditis, enz.)

Voornamelijk veroorzaakt door het Coxsackie B2,3,4-virus, ongeveer 1/3 tot 1/2 van de daardoor veroorzaakte hartaandoeningen, kunnen het A4,16- en Echo 6,8,9,22,30-virus ook worden geactiveerd, Sommige mensen denken dat wanneer Coxsackie B-virusinfectie veel voorkomt, 33% van de patiënten hartaandoeningen heeft, meestal bij pasgeborenen en zuigelingen, en soms bij oudere kinderen. De afgelopen jaren zijn er veel volwassen ziekten geweest, vooral in de adolescentie en jongere mensen. De meeste van hen zijn sporadisch, meer mannen dan vrouwen. In de jaren 1980 isoleerden Chinese wetenschappers het Coxsackie B-virus uit gevallen van de ziekte van Keshan. De klinische symptomen van hartaandoeningen kunnen licht en zwaar zijn, en het licht heeft geen symptomen. In ernstige gevallen kan hartfalen plotseling optreden. Over het algemeen is er een kortdurende koorts en verkoudheidssymptomen. Het duurt ongeveer 7 tot 10 dagen, gevolgd door cardiale manifestatie en vermoeidheid. , pijn op de borst, hartslag, kortademigheid, enz., de klinische manifestaties van het hart kunnen worden samengevat in de volgende typen.

1, acuut hartfalen: komt vaker voor bij pasgeborenen, volwassenen kunnen ook optreden, plotseling ontstaan, hoesten, bleek, cyanose en ademhalingsmoeilijkheden, maar ook snel hartfalen, hart klinkt laag bot, verhoogde hartslag, sterk toegenomen lever Groot, met longoedeem, ECG vertoonde lage spanning, tachycardie, T-golfinversie en ST-segment lage gelijkheid, acute pericarditis kan optreden met of met myocarditis, serummyocardiale enzymen nemen vaak toe bij acute myocarditis.

2, aritmie: klinische manifestaties van voortijdige slagen, tachycardie of verschillende soorten geleidingsblok, ECG-onderzoek kan helpen bij het diagnosticeren, lichtherstel, maar kan ook niet herstellen gedurende enkele maanden, of zelfs herhaalde aanvallen gedurende meerdere jaren Lange tijd is dit type het meest gebruikelijk.

3, plotselinge dood: komt vaak 's nachts voor, autopsie bevestigd myocardinfarct of uitgebreide myocardiale necrose, kan darmvirusantigeen vinden in cardiomyocyten.

4, chronische cardiomyopathie: in de afgelopen jaren hebben landen een aantal subacute of chronische hartaandoeningen veroorzaakt door het Coxsackie B-virus gemeld, waarbij het hartgeleidingssysteem, endocardium, hartklep of pericardium betrokken waren en fibroelastose veroorzaakten, Chronische cardiomyopathie, stenotische pericarditis, etc., foetale infectie kan leiden tot aangeboren hartaandoeningen, zoals aangeboren gecalcificeerde hele hartziekte.

Ongeveer een derde van de patiënten, vooral pasgeborenen en zuigelingen, kan in verband worden gebracht met neurologische symptomen zoals braken, convulsies en niet-reactievermogen.Het hersenvocht kan mononucleaire cellen of volledige normaliteit hebben, die hersenmyocarditis kan worden genoemd.

(drie) epidemische myalgie

Of epidemische pijn op de borst, (epidemicpleurodynia, ziekte van Bornholm), meestal veroorzaakt door coxsackievirus groep B type 1 tot 6, maar groep A 1,4,6,9,10 en echovirus 1,2,6 Type 9 kan ook veroorzaken, en het komt vaak voor in lokale gebieden. Het komt vaker voor bij oudere kinderen en jonge volwassenen. Familieleden kunnen ziekte tegelijkertijd of tegelijkertijd ontwikkelen. De incubatietijd is 2 tot 5 dagen, die kan worden verlengd tot 2 weken, voornamelijk vanwege koorts. Tot 39 ° ~ 40 ° C) en paroxismale myalgie, kunnen de spieren van het lichaam beïnvloeden, en de meest voorkomende in de buik, vooral het middenrif is het meest vatbaar, spierpijn is anders en zelfs ernstig kan shock veroorzaken, kinderen zijn lichter, Spieractiviteit verhoogde spierpijn, geen abnormale bevindingen bij röntgenonderzoek op de borst, spierpijn meer dan 4 tot 6 dagen (12 uur tot 3 weken) na het verdwijnen van de ziekte, de ziekte kan intermitterend terugkerend zijn, maar meer zelfherstellend.

(vier) herpes angina (herpangina)

Het wordt voornamelijk veroorzaakt door het Coxsackie-groep A-virus, waaronder A2,4,6,9 (1 ~ 10), type 16,22 komen vaker voor, groep B type 1 ~ 5-virus kan ook ziekte veroorzaken en Echo-virus veroorzaakt Er zijn minder mensen, de ziekte verspreidt zich over de hele wereld, is sporadisch of populair en is zeer besmettelijk.De incubatietijd is gemiddeld ongeveer 4 dagen.Het wordt gekenmerkt door koorts, keelpijn (pijnlijke pijn bij het slikken), keelholte en verspreide grijsachtige witte herpes in de keelholte. Diameter 1 ~ 2 mm, omringd door blos, herpes ingestort om een gele zweer te vormen, variërend van 1 tot 2, tot meer dan 10, in het algemeen 4 tot 5, dergelijke slijmvliezen komen vaker voor bij amandelen, zacht gehemelte en huig , meestal zelfherstellend na 4 tot 6 dagen, zijn de omliggende witte bloedcellen en classificatie normaal.

(5) huiduitslag

Er is vaak een uitslag in het proces van enterovirusinfectie.De 2, 4, 9 en 16 soorten coxsackievirus groep A en de type 3, 5 en 5 van groep B zijn nauw verwant aan de uitslag Echovirus 4, 9, 16 Er zijn veel uitslag bij de infectie, zuigelingen en kinderen gaan vaak gepaard met uitslag, volwassenen komen minder vaak voor, het grootste deel van de incubatietijd is 3 tot 6 dagen, vaak met koorts en symptomen van de bovenste luchtwegen zoals milde hoest, keelpijn, enz., En dan uitslag, uitslag Het is pleomorf, met uitslag, maculopapulaire uitslag, rubella-achtige uitslag, herpes of mazelen-achtige uitslag, enz. Het heeft ook uitslag als het heet is, waarvan de meeste worden veroorzaakt door Echovirus type 16, dat gemakkelijk kan worden aangezien voor kinderen met acute uitslag, Coxsack A9 Vaak veroorzaakt door ecchymose, naast uitslag, soms gepaard gaande met zwelling van het hele lichaam of nek en post-occipitale lymfeklieren.

(6) Luchtweginfecties

Enterovirussen veroorzaken vaak infecties van de bovenste luchtwegen. Coxsackieviruses A21, 24 en B2-5 hebben bijvoorbeeld de prevalentie van lichte luchtweginfecties veroorzaakt. A21 komt meestal voor in militaire kampen en het positieve percentage keeluitstrijkjes is hoog. Echovirus 4,7, 11,20,25,30 en andere soorten kunnen bepaalde griepachtige ziekten of faryngitis veroorzaken Coxsack B1,4 kan bronchitis, Coxsackie A9,16 en B4,5 en EK9,19 virus veroorzaken Het kan infecties van de lagere luchtwegen veroorzaken, zoals longontsteking en bronchiolitis bij zuigelingen.Het kan aanhoudende dyspneu, purpura, hypoxie, enz., En zelfs de dood als gevolg van asfyxie veroorzaken. Enterovirus type 68 is bewezen de oorzaak van longontsteking en bronchiolitis te zijn.

(7) hand-, mond- en klauwzeer (hand-, voedsel- en mondziekten )

Sinds de ontdekking van de ziekte in 1960 is het gemeld in Europa en de Verenigde Staten, voornamelijk veroorzaakt door het Coxsackie-virus A5, 9, 10, 16 en B2,5, vooral A16 komt vaker voor, enterovirus 71 kan ook worden veroorzaakt, er zijn Het rapport scheidt het pathogene virus van de uitslag. De ziekte is zeer besmettelijk. Het komt veel voor in het hele gezin en kan lokale uitbraken veroorzaken. Na 1983 hebben Beijing, Shanghai en Noordoost-China vele malen gemeld. De patiënten waren 4 tot 5 jaar oud. Meer, ongeveer 80% of meer, volwassenen kunnen ook ziek zijn, meestal mild, alle seizoenen kunnen optreden, meer dan 5,6 maanden, incubatietijd van 2 tot 5 dagen, eerste symptomen van lage koorts, loopneus, anorexia, mond Pijn, braken, diarree, enz., Kleine herpes op het mondslijmvlies, vaak verdeeld in de tong, buccaal slijmvlies, hard gehemelte, kan ook worden gezien in het tandvlees, de amandelen en de keelholte, en snel herpes stort in zweren in, tegelijkertijd kan het verschijnen in stomatitis De maculopapulaire uitslag, die meestal in de handen en voeten zit, bevindt zich in de rug van de hand, tussen de vingers, soms in de romp, dijen, billen, bovenarmen, enz., De maculopapulaire uitslag wordt snel omgezet in een kleine herpes, die kleiner is dan de waterpokken uitslag, en de textuur is enigszins hard, van verschillende tot Tientallen, zelfabsorptie binnen 2 tot 3 dagen, geen sputum, prognose Goed, meer zelfherstellend, maar kan terugvallen, soms vergezeld van aseptische meningitis, myocarditis enzovoort.

(acht) baby diarree

Echovirus is nauw verwant aan infantiele diarree.Het 6,7,11,14,18 virus wordt vaak geïsoleerd van de ontlasting van het kind.Het type 18-virus heeft de epidemie van diarree bij de baby veroorzaakt Het buitenlandse rapport heeft diarree bij kinderen veroorzaakt. Virussen 9,10,12,13,14,22,23,24, Coxsackie virus groep A, 9,17,18,20-24, en groep B, 2,3, binnenlands sinds 1963 In de Fuzhou, Shanghai, Guangxi en andere plaatsen werd het Echovirus geïsoleerd van de feces van diarreepatiënten; het geslacht 7 en 18 werden geïsoleerd in Shanghai. In 1973 werd de Baise baby diarree in Guangxi gescheiden van Ekor 1,2,3,7,24. Type en Coxsackie B5-virus, de klinische symptomen zijn vergelijkbaar met die van normale zuigelingen met diarree, meestal mild. Er is gemeld dat het Echo 11-virus vet sputum kan veroorzaken. Vanwege het hoge positieve percentage van de darmviruscultuur bij gezonde kinderen, Het is noodzakelijk om ander epidemiologisch en serologisch bewijs te hebben voor de diagnose van diarree.

(9) Acute epidemische hemorragische conjunctivitis (acute epidemichemorragische conjunctivitis)

Nadat de ziekte voor het eerst werd ontdekt in 1986, werd deze gemeld in West-Afrika, Noord-Afrika, Singapore, Japan, Indonesië, Zuid-Azië en Europa en was ook populair in Oost-China en Hong Kong in 1971. De kenmerken van de geïsoleerde stammen waren enigszins anders. Enterovirus, omdat het in de immunologie verschilt van de bekende Coxsackie en Echovirus, wordt het het nieuwe enterovirus type 70 genoemd. Coxsackie A24 kan deze ziekte ook veroorzaken. In 1986 had India een groot probleem. Populair, de ziekte is erg besmettelijk, vaak uitbraken, het aantal patiënten kan tienduizenden tot miljoenen bereiken, kinderen kunnen ziek worden bij volwassenen, het gezin is zeer verspreid, meer dan 70% van de slachtoffers, hand-tot-oog infectie Er zijn zeer weinig virussen geïsoleerd uit ontlasting en keeluitstrijkjes.De incubatietijd is ongeveer 1 dag.De belangrijkste klinische manifestaties zijn acute conjunctivitis, roodheid en zwelling van de oogleden, conjunctivale congestie, tranen, dikke secreties en subconjunctivale bloeding, maar zelden met de sclera. En de iris, de parotis kan gezwollen zijn, de systemische symptomen zijn zeer zeldzaam, de meeste zelfherstellend binnen 1 tot 2 weken. In India werd gemeld dat asymmetrische ledemaatverlamming plaatsvond 2 tot 5 weken na het herstel van oogziekten, lijkend op polio, maar de hersenvocht heeft naar Specifiek antilichaam op hoog niveau tegen enterovirus type 70.

(10) Neonataal coxsackievirus en echovirusinfectie

Naast soortgelijke klinische manifestaties van neonatale infantiele enteritis, zijn er ook veel ernstige systemische infecties, meestal veroorzaakt door Coxsackie B2-5 en Ecker 11, enkele door Coxsackie. A3, 9 en 16, meestal van de moeder voor deze virussen, maar kan ook worden verkregen bij het ziekenhuispersoneel, de intra-foetale infectie is vroeg en de meeste infectie wordt veroorzaakt door de geboorte, de incidentie is een beetje laat, de neonatale kameruitbraak is Veel meldingen, zowel thuis als in het buitenland, beginnen meestal 3 tot 7 dagen na de geboorte Vroege algemene symptomen zijn mild, geen specialiteiten, zoals rusteloosheid, vermindering, tijdelijke kortademigheid, koorts kunnen optioneel zijn, soms in Er kunnen 1 tot 7 dagen symptomen zijn tussen de prodromale symptomen en ernstige symptomen.De systemische ernstige symptomen zijn voornamelijk acute myocarditis of uitgebreide hepatitis, myocarditis, vaak veroorzaakt door groep B coxsackie-virus, vaak gepaard met encefalitis, pasgeborene Plotselinge dyspneu, hartslag overschrijdt vaak 200 slagen per minuut, hartvergroting, systolisch geruis en ECG-veranderingen, en ten slotte de dood door hartfalen en shock, vaak gepaard met schade aan meerdere organen zoals de hersenen Lever, pancreas, bijnier ziekte sterftecijfer in het algemeen 50% of minder, kunnen overlevenden van myocardiale functie hersteld op korte termijn, een paar weken vertraging.

De meeste ernstige hepatitis bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door het Ecco 11.-virus Het wordt ook gemeld door Echovirussen 4,6,7,9,12,14,19,21 en 31. De eerste symptomen zijn onder meer antifeeding en lethargie en geelzucht wordt verdiept. Binnen 2 dagen vordert de ziekte en is er een neiging tot bloeden, ecchymose van de huid, acidose, hemorragische symptomen, leverfalen, nierfalen, convulsies, abnormale leverfunctie, verhoogde transaminase, verminderde bloedplaatjes, verlengde protrombinetijd, aantal witte bloedcellen En de classificatie is normaal, meer dan 80% van de baby's sterft binnen 2 tot 6 dagen. De autopsie vindt vaak grote necrose en diffuse bloeding van de lever. Er is ook gemeld dat Coxsack 3, Echo 6,9,11-virus neonatale longontsteking veroorzaakt, en de prognose is ook Arme, in de neonatale geïnfecteerde nasopharyngeale secreties, feces, urine, geïsoleerd hersenvocht, serum antilichamen kunnen ook stijgen.

(11) Chronische meningoencefalitis bij patiënten met lage immuniteit

Bij patiënten met aangeboren of secundaire B-lymfocytendefecten kunnen de meeste patiënten met X-gebonden gamma-globulinedeficiëntie chronische, aanhoudende centraal zenuwstelselletsels ontwikkelen, meestal veroorzaakt door Echovirus, en sommige personen Het rapport wordt veroorzaakt door Coxsackie A4, 11, 15 of B groep 2, 3, beginnend zonder neurologische symptomen of alleen hoofdpijn, lichte nekstijfheid, lethargie, gebrek aan beweging, tremor na ledematen, fundusoedeem, shock Onstabiel looppatroon, ataxie, deze symptomen, tekenen kunnen licht en zwaar zijn, schommelingen in het verloop van de ziekte, verhoogde cerebrospinale vloeistof lymfocyten, eiwit is hoger dan algemene aseptische meningitis, kan herhaaldelijk worden gedetecteerd uit de cerebrospinale vloeistof gedurende enkele maanden Het zal enkele jaren duren, maar de positieve uitkomst in ontlasting is laag.De hersenen, longen, lever, milt, nier, hartspier, skeletspier en beenmerg kunnen soms het virus detecteren. Daarom wordt aangenomen dat deze ziekte wordt veroorzaakt door het virus dat direct de organen binnendringt. Er is een afname van de T-lymfocyttransformatie in de loop van de ziekte.Het centrale zenuwstelsel heeft chronische hersenvliezen en hersenweefselontsteking, zenuwcellen ontbreken en gliale cellen worden geprolifereerd, maar de laesies zijn niet zo uitgebreid en ernstig als polio en de meeste patiënten sterven. Dood.

(12) Andere

Enterovirus kan nog steeds de parotis, lever, alvleesklier, testis en andere organen binnendringen, waardoor overeenkomstige klinische manifestaties worden veroorzaakt. In de afgelopen jaren is aangenomen dat enterovirusinfectie een bepaalde relatie heeft met reuma, nefritis, hemolytisch uremisch syndroom, diabetes, enzovoort.

Onderzoek van verschillende systemische infecties veroorzaakt door enterovirus

(a) omringend bloed

Het aantal witte bloedcellen is meestal normaal en kan bij sommige enterovirusinfecties worden verhoogd en neutrofielen kunnen ook worden verhoogd.

(twee) virusisolatie

Keeluitstrijkjes en ontlasting worden over het algemeen gebruikt voor virusisolatie en verificatie Virussen kunnen worden geïsoleerd uit de weefsels die zijn verkregen uit de hersenvocht van de patiënt, pleurale effusie, pericardiale effusie, bloed, blaren, biopsie of autopsie. Nadat het specimen is verkregen, moet het onmiddellijk worden verzonden. Kan worden geïnoculeerd in apennier, menselijke embryonale nier, menselijk vruchtwater, menselijke diploïde of Hela-cellen, weefselkweek in KB-doorgangscellen, cytopathische cellen observeren en een verscheidenheid aan weefselkweekcellen gebruiken voor scheiding kan de positieve snelheid verhogen, positieve monsters Het specifieke type immuunserum wordt gebruikt voor neutralisatietest voor type-identificatie Als het Coxsackie-groep A-virus wordt vermoed, moet het monster subcutaan, intraperitoneaal of intracerebraal worden geïnoculeerd om de muis te enten voor virusisolatie. Het positieve percentage is niet hoog en het Coxsackie B-virus kan ook bij zuigende muizen ziekte veroorzaken.

(drie) serumimmunologietest

Neem dubbel serum, bepaal het niveau van specifiek antilichaam, kan over het algemeen worden bepaald door neutralisatietest, complement bindtest, enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA, enzymetikettering), radioimmunoassay, enz., De neutralisatietest is het meest betrouwbare, medium En het antilichaam verdwijnt het langzaamst, en de typespecificiteit is ook sterk. Als het antilichaamniveau in de herstelperiode 4 keer hoger is dan het vroege stadium, heeft het een grote diagnostische betekenis, maar vanwege het grote aantal enterovirustypen heeft de serologische neutralisatietestbelasting Groot, alleen wanneer een bekend type enterovirus op sommige plaatsen voorkomt, is het ideaal om deze methode te diagnosticeren.

(4) Methode voor immunofluorescentie snelle diagnose

Het gebruik van fluorescerend gekleurde immunologische antilichamen om antigenen te identificeren, kan een snelle diagnose bereiken, maar in aanvulling op de toepassing van poliovirusinfectie wordt het niet veel gebruikt in het geval van enterovirusinfectie, omdat verschillende soorten specifiek immuunserum vereist zijn. Er zijn veel procedures, en recent heeft het VP3-ZC-antigeen gedeeld door vele serotypes en een monoklonaal antilichaam dat kruisreageert met het VP1-capside-eiwit van meerdere serotypes de immunodiagnostische methode verbeterd, maar het bevindt zich nog in de onderzoeksfase.

(5) Nucleïnezuurhybridisatie

Vanwege de homologie tussen verschillende serotypes van enterovirus genomen, in het bijzonder het 5'-niet-coderende gebied is zeer geconserveerd, kan het worden gebruikt voor nucleïnezuurhybridisatie, wat de laatste jaren een nieuwe sprong heeft gemaakt in de identificatie van enterovirus. Er zijn drie soorten naalden:

1 cDNA-probe, met behulp van een fragment van viraal RNA als een sjabloon, gekatalyseerd door reverse transcriptase, groot polyklonaal in plasmidevector, en vervolgens opgenomen met een chromogeen gen (biotine of digoxine) of isotoop Ga naar de nieuw gesynthetiseerde cDNA-streng en markeer deze.Als het monster 12 tot 24 uur wordt gekweekt, kan de positieve snelheid worden verhoogd.

2RNA-sonde - Aangezien RNA een enkelstrengs molecuul is, is de hybridisatiereactie met doelsequenties uiterst efficiënt. Over het algemeen wordt een specifieke transcriptievector gebruikt om RNA-sondes van enterovirus te klonen. Het mengen van meerdere RNA-sondes kan de detectie van virustypen breder maken. RNA-probes zijn superieur aan cDNA-probes in termen van specificiteit en gevoeligheid.

De oligodeoxynucleotide-probe heeft de volgende voordelen ten opzichte van de bovengenoemde twee probes, omdat de keten kort is, de tijd van volledige hybridisatie met dezelfde doelwitplaats kort is en de verandering van één base in de doelwitsequentie kan worden herkend en de puntmutatie kan worden gedetecteerd. Het kan in grote hoeveelheden tegen een lage prijs worden gesynthetiseerd. Vanwege de selectie van de gemeenschappelijke sequentie van het 5'-niet-coderende gebied, kan deze sonde stevig en specifiek worden gecombineerd met de meeste klinische gemeenschappelijke enterovirussen om de lage darmvirustiter in het monster te overwinnen. In de afgelopen jaren is PCR gebruikt om een enkel gen of een korte DNA-sequentie te amplificeren en vervolgens te hybridiseren met een sonde. Deze methode is toegepast in de kliniek. Wanneer de enterovirus centrale zenuwstelselinfectie voorkomt, wordt het enterovirus-RNA gedetecteerd uit de hersenvocht. De snelheid is hoog en het resultaat kan binnen 24 uur worden verkregen.Het duurt veel sneller dan de viruscultuur om 6-8 dagen te duren.De klinische monsters worden versterkt door PCR en vervolgens gehybridiseerd met niet-isotopisch gelabelde enterovirus-sondes, en de resultaten worden binnen een paar uur verkregen. Zeer nuttig voor klinische diagnose.

Diagnose en identificatie van verschillende systemische infecties veroorzaakt door enterovirus

diagnose

Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.

Differentiële diagnose

(1) Aseptische meningitis: het moet worden onderscheiden van meningoencefalitis veroorzaakt door andere virussen:

1, epidemische bof: met meningo-encefalitis, vaker in de winter en lente, vaak gepaard met zwelling van het bloed, kan serumamylase worden verhoogd, maar Coxsackie-virus B3, Echovirus 9,16 kan ook zwelling van het bloed veroorzaken , het is niet gemakkelijk om te identificeren.

2, nok, polio: virale meningitis veroorzaakt door het virus, zoals vergezeld door sputum, is gemakkelijker te diagnosticeren, omdat Coxsackie-virus en Echo-virusinfectie zelden sputum optreden, en meestal mild, de meeste verlaten geen gevolgen.

3, Japanse encefalitis: meer geconcentreerd in de zomer en herfst, het begin van acute, meer met de verandering van gedachten, het perifere bloed en cerebrospinale vloeistof verhoogde leukocytose, het hoge percentage neutrofielen zijn de kenmerken.

4, epidemische cerebrospinale meningitis en andere etterende meningitis: mild of niet volledig behandeld, moeten vooral worden geïdentificeerd, acuut begin, meningeale irritatie is duidelijk, cerebrospinaal vochtonderzoek is over het algemeen meer neutrofielen, suiker en Chloridevermindering, als de pathogene bacteriën in de hersenvocht kunnen worden gevonden, kan het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen worden verhoogd.

5, tuberculeuze meningitis: langzaam begin, er zijn andere tuberculose en tuberculose contact geschiedenis, cerebrospinale vloeistof suiker en chloride verminderd, er is een filmvorming, kan worden gevonden tuberculose, tuberculine huidtest positief.

6, cryptokokkenmeningitis: meervoudig begin is langzaam, het verloop van de ziekte wordt herhaald, gemakkelijk te hebben.

7, infantiele beriberi (vitamine B1-tekort) en andere oorzaken van encefalopathie (zoals toxische encefalitis): moet voorzichtig zijn om niet te worden verward met enterovirale encefalitis, gedetailleerde medische geschiedenis en zorgvuldig lichamelijk onderzoek is belangrijk .

Aseptische meningitis veroorzaakt door enterovirus is niet gemakkelijk te onderscheiden van andere virussen, maar komt voor in de zomer en herfst, en er is een trend van uitslag, myalgie, mond, faryngeale herpes, myocarditis en andere darmen. Wanneer het virus veel voorkomt, is het vrij nuttig voor de diagnose.

(B) epidemische myalgie: pijn op de borst moet worden onderscheiden van pleuritis, angina pectoris, myocardinfarct, röntgenfoto van de borst en elektrocardiogram om te helpen diagnosticeren, buikpijn is vergelijkbaar met appendicitis, naast volwassen cholecystitis, cholelithiasis, Maagzweerperforatie, acute pancreatitis, etc., myalgie is over het algemeen beperkt tot oppervlakkige delen, geen diepe tederheid of rebound-tederheid. Bovendien gaat abdominale ontsteking vaak gepaard met perifere witte bloedcellen en toename van neutrofielen, en deze ziekte is normaal, acute pancreas In het geval van ontsteking kan serumamylase worden verhoogd.

(C) acute myocarditis, pericarditis: neonatale myocarditis vaak geassocieerd met andere acute infecties, sepsis, longontsteking, enz., Zoals snelle symptomen van hartfalen of aritmie, vermoedelijke en enterovirusinfectie, vergezeld van uitslag, serumaminotransferase Hoogte en veranderingen in hersenvocht zijn nuttiger bij de diagnose. Myocarditis komt voor bij oudere kinderen en adolescenten. Patiënten met pericarditis moeten eerst reuma uitsluiten. Deze laatste hebben vaak artritis symptomen en anti-streptolysine "O" -test. Mucine en C-reactief proteïne verhogen helpen bij het identificeren, myocarditis bij middelbare leeftijd en hoger moet worden onderscheiden van hart- en vaatziekten.

(4) herpes angina, hand-, voet-, mondziekte: moet onderscheid maken met stomatitis veroorzaakt door herpes simplex, herpes angina komt vaak voor, de orale herpes is vaak beperkt tot de achterkant van de mond, handen, voeten, mondziekte Het wordt vaak verspreid in een klein bereik om een lokale epidemie te vormen.De herpes van de voorkant van de mond is gevoelig voor ulceratie, vergezeld van een kleine, harde uitslag. De herpes simplex is vaak een sporadisch geval en de laesie kan in elk deel van de mond voorkomen, maar Het is gebruikelijker om huid- en slijmvliesverbindingen te hebben.

(5) huiduitslag: plaque in pleomorfe uitslag moet worden onderscheiden van mazelen en rodehond, meestal met weinig oor, post-occipitale lymfadenopathie, geen post-pigmentatie of afschilfering, Ek 16 Geïnfecteerde uitslag verschijnt na warmteterugtrekking en moet worden onderscheiden van infantiele uitslag. Roodvonkachtige uitslag moet worden onderscheiden van roodvonk. Algemene symptomen en faryngeale ontsteking zijn milder dan roodvonk. Patiënten met herpes moeten worden geïdentificeerd met waterpokken, zoals handen, voeten en mond. De vorm van de zieke uitslag is kleiner dan die van waterpokken.De huid is dik en hard, en het is meestal verdeeld in de handen en voeten. Het is zeldzaam in de romp.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.