Miltvuur

Inleiding tot miltvuur Anthrax is een acute infectieziekte veroorzaakt door Bacillus anthracis, een zoönotische ziekte. Mensen worden besmet door contact met zieke dieren en hun producten en het vlees van zieke dieren. Klinisch zijn de belangrijkste manifestaties huidnecrose, uitgebreid oedeem van de zweer, eschar en omliggende weefsels en symptomen van toxemie, wat kan leiden tot acute infectie van de longen, darmen en hersenvliezen, en kan worden geassocieerd met sepsis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: miltvuur van de huid, miltvuur van de longen, ademhalingsfalen

Oorzaak van miltvuur

Omgevingsfactoren (60%):

Menselijke infectie met Bacillus anthracis vindt voornamelijk plaats via industriële en agrarische methoden. Blootstelling aan infecties is de belangrijkste route van de ziekte. De huid wordt direct blootgesteld aan het zieke dier en zijn vacht is het meest vatbaar voor infecties Inademing van stof, aerosol of eetbare schimmel met een grote hoeveelheid anthraxsporen kan respectievelijk longantrax of darmantrax veroorzaken. Het aanbrengen van een niet-gesteriliseerde borstel of bijten door een drager met insecten kan zelfs ziekte veroorzaken. Zieke runderen, paarden, schapen, kamelen en andere herbivoren zijn de belangrijkste bron van infectie voor menselijke miltvuur. Varkens kunnen worden ingeslikt door groene stengels te inoculeren; carnivoren zoals honden en wolven kunnen worden geïnfecteerd door ziek vlees in te slikken en een secundaire infectiebron worden. De secreties en excreties van miltvuurpatiënten zijn ook besmettelijk.

Beroepsfactoren (35%):

De algemene gevoeligheid hangt voornamelijk af van de mate en frequentie van blootstelling aan ziekteverwekkers. Jonge en mensen van middelbare leeftijd hebben meer contact met zieke dieren, hun vacht en uitwerpselen, stof met sporen, enz. Door beroepen (boeren, herders, dierenartsen, slachthuizen en pelsverwerkende werknemers), en hun incidentie is ook hoog. Meer persistente immuniteit na een infectie.

pathogenese

Wanneer een bepaald aantal sporen de scheur van de huid binnendringt, het maagdarmkanaal inslikt of de luchtwegen inademt, en de weerstand van het lichaam wordt verzwakt, worden de ziekteverwekkers beschermd door hun capsules, in de eerste plaats lokale reproductie, die een grote hoeveelheid toxines produceren, wat leidt tot weefsel en organen. Hemorragische infiltratie, knuppelpijnen en ernstig oedeem, de vorming van primaire huidantrax, darmantrax en longantrax, enz., Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, verspreidt de ziekteverwekker zich snel langs de lymfevaten en bloedcirculatie en vormt sepsis en secundaire Meningitis, miltvuur van de huid als gevolg van ischemie en toxines, de zenuwvezels van de lederhuid zijn gedegenereerd, dus er is vaak geen duidelijke pijn in de laesies, zoals de gezondheid van de mens, en de hoeveelheid sporen die het lichaam binnendringen is laag of de virulentie is laag, dan is het mogelijk niet Aanvang of latente infectie.

De pathogeniteit van Bacillus anthracis is voornamelijk gerelateerd aan de synergetische werking van verschillende componenten in het toxine.Het anthrax-toxine kan de endotheelcellen van microvaten direct beschadigen, de permeabiliteit van de bloedvatwand vergroten en leiden tot onvoldoende bloedvolume. Bovendien zijn sommige biologisch actieve stoffen bij acute infectie Verhoogde afgifte, waardoor kleine bloedvaten verwijden, de vasculaire permeabiliteit verhogen, weefselperfusie verminderen; en omdat het toxine de intima van de bloedvaten beschadigt, het interne coagulatiesysteem activeert en weefseltromboplastinesubstanties vrijgeeft, is het bloed hypercoaguleerbaar, dus DIC en Septische shock komt vaker voor bij miltvuur. Bovendien kan Bacillus anthracis zelf capillairen blokkeren en hypoxie-ischemie en trombose in de microcirculatie veroorzaken.

Anthrax preventie

(1) Patiënten die de bron van infectie beheersen, moeten worden geïsoleerd totdat de wond is genezen, de huid is afgeschud of de symptomen verdwijnen en de afscheidingen of uitscheidingen 2 keer negatief worden gekweekt (met een tussenpoos van 5 dagen).

Isoleer zieke dieren strikt, gebruik hun melk niet, dode dieren zijn ten strengste verboden om te schillen of te koken, moeten worden verbrand of veel ongebluste kalk toevoegen die diep onder de 2m is begraven.

(2) Snijd de overdrachtsroute af indien nodig, blokkeer het epidemische gebied en neem desinfectie- en sterilisatiemaatregelen zoals koken, bleekpoeder, ethyleenoxide, perazijnzuur, hogedrukstoom, enz. Voor de kleding, gebruiksvoorwerpen, afvalverbanden, afscheidingen en uitwerpselen van de patiënt. De neerslagtest van Ascoli wordt gebruikt om monsters zoals bont en botpoeder te testen. De bacteriën en vermoede bacteriën moeten strikt worden gedesinfecteerd. De verwerkingsfabriek voor dierlijke producten moet de arbeidsomstandigheden verbeteren, de beschermende faciliteiten versterken, overalls dragen, maskers en handschoenen dragen tijdens het werken.

(3) Bescherming van gevoelige personen

1. Verbeter de gezondheidsvoorlichting om goede hygiënegewoonten te ontwikkelen en huidletsel te voorkomen.Als huidbeschadiging optreedt, breng dan onmiddellijk 3% tot 5% jodium aan om infectie te voorkomen.

2. Levende dieren en zieke dieren moeten worden verdeeld in open weiden en levende, verzwakte vaccinatie moet worden uitgevoerd op de kuddes die worden blootgesteld aan zieke dieren.

3. Voor de werknemers die zich bezighouden met de veehouderij, de verwerving, verwerking, slachting, enz. Van dierlijke producten, en de bevolking in het getroffen gebied, ent het levend verzwakt levend vaccin van Bacillus anthracis eenmaal per jaar, momenteel wordt de huidkrasmethode gebruikt en is het vaccin telkens 0,1 ml. Druppel op de buitenste huid van de bovenarm en teken een "goed" woord. Het viervoudige vaccin (Bacillus anthracis, T. bacillus, bacillus bacillus en Brucella) is ook effectief gebleken.

Beschermde antigenen werden gebruikt voor vaccinatie in het buitenland Intramusculaire injecties werden 3 keer uitgevoerd in het eerste jaar, 3 weken uit elkaar, en 4 keer na 6 maanden, gevolgd door een intensieve injectie eenmaal per jaar, elke keer 0,5 ml.

Nauwe contacten moeten gedurende 8 dagen worden gecontroleerd en indien nodig moeten penicilline, tetracycline, enz. Vroeg worden toegepast en dezelfde maatregelen kunnen worden genomen voor verdachte patiënten.

Anthrax complicaties Complicaties, miltvuur van de huid, miltvuur van de longen, ademhalingsfalen

1, huid miltvuur: laesies optreden in de handen, gezicht, nek en andere blootgestelde huid, aanvankelijk rode papels, zwarte bloedcellen, gescheurd en gevormd tot zwart hard sputum, het wordt miltvuur genoemd en er zijn koorts, hoofdpijn en andere symptomen van systemische vergiftiging .

2, long anthrax: veroorzaakt door inhalatie van Bacillus anthracis, koorts, hoest, keelpijn, pleurale effusie, ademhalingsmoeilijkheden, overlijden als gevolg van ademhalingsinsufficiëntie.

3, darmantrax: misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, fecaal bloed, shock, kritieke toestand.

4, anthrax meningitis: Anthrax meningitis is een complicatie van verschillende soorten anthrax, de ziekte ontwikkelt zich snel, sinister, hebben vaak ernstige hoofdpijn, braken, convulsies, coma, convulsies enzovoort.

Symptomen van miltvuur voorkomende symptomen koude rillingen hoge koorts peritonitis pijn op de borst toxemie dyspneu opgezette buik uitslag sepsis diarree

De incubatietijd is 1 tot 5 dagen, de kortste is slechts 12 uur en de langste is 12 dagen De klinische kan worden onderverdeeld in de volgende vijf soorten.

(1) Huidantrax is de meest voorkomende, goed voor ongeveer 95%. Het kan in twee soorten worden verdeeld: miltvuur en kwaadaardig oedeem. Koolstof komt vaker voor in het gezicht, nek, schouder, handen en voeten, enz. De huid bestaat aanvankelijk uit puistjes of macula's. Blaren verschenen op de bovenkant van de 2e dag, bevattende lichtgele vloeistof, en de omliggende weefsels waren hard en gezwollen. Op de 3e tot 4e vertoonde het centrale gebied hemorragische necrose, enigszins verdwenen, omringd door kleine groepen blaasjes, en het oedeemgebied bleef zich uitbreiden, 5e tot 7e. De blaasnecrose is onderverdeeld in ondiepe en kleine zweren, de bloedige afscheidingen vormen een zwartachtig koolstofblok, het granulatieweefsel onder de oksel wordt gevormd tot miltvuur, het omringende weefsel heeft niet-verzonken oedeem en de diameter van het zwarte schorpioennecrotische gebied varieert. 1 ~ 2cm tot 5 ~ 6cm, de diameter van het oedeemgebied kan 5 ~ 20cm bereiken, vast, pijn kan niet, zweren zijn geen pus, enz., Gevolgd door oedeem dat geleidelijk verdwijnt, zwart sputum viel binnen 1 tot 2 weken af en daarna 1 Genezing in sputum binnen ~ 2 weken, koorts, hoofdpijn, lokale lymfadenopathie en splenomegalie traden 1 tot 2 dagen na het begin op.

In een klein aantal gevallen is er geen sputumvorming en massief oedeem.De meeste aangetaste delen zijn losse oogleden, nek, dijen, enz. Het aangetaste gebied is gezwollen en taai en de expansie is snel. Het kan grote necrose veroorzaken, systemische toxemie is duidelijk en de toestand is kritiek. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan deze sterven als gevolg van falen van de bloedsomloop.

(2) De meeste longantrax zijn primair, veroorzaakt door inhalatie van Bacillus anthracis-sporen, maar ook secundair aan huidantrax, en het begin is sneller, maar over het algemeen zijn er griepachtige symptomen van 2 tot 4 dagen en na remissie Plotseling begin, bifasisch, klinische manifestaties van koude rillingen, hoge koorts, kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, cyanose, bloederig sputum, pijn op de borst, enz., Soms onderhuids oedeem in de nek, borst, alleen de verspreide en verspreide in de longen Luo Yin, of tekenen van meningitis, fysieke tekenen en ernst van de ziekte zijn vaak onevenredig, de toestand van de patiënt is meestal kritisch, vaak gecompliceerd door sepsis en septische shock en soms secundaire meningitis, indien niet gediagnosticeerd en gered, vaak bij acute 24 tot 48 uur na het begin van de symptomen, overlijden door ademhaling, falen van de bloedsomloop.

(3) De klinische symptomen van darmantrax zijn verschillend, wat zich kan manifesteren als acuut gastro-enteritis type en acuut buiktype. De eerste heeft een incubatietijd van 12 tot 18 uur. Dezelfde eter kan ernstig braken, buikpijn, waterige diarree of meer hebben. Snel herstel binnen een paar dagen, het laatste begin van plotselinge ziekte, ernstige symptomen van toxemie, aanhoudend braken, diarree, bloederige ontlasting, opgezette buik, buikpijn, enz., Gevoelige buik of tekenen van peritonitis, indien niet op tijd behandeld, vaak met sepsis En septische shock en stierf binnen 3 tot 4 dagen na het begin van de ziekte.

(4) Meningeale miltvuur is meestal secundair aan verschillende soorten anthrax met sepsis, primaire incidentele, klinische symptomen hebben ernstige hoofdpijn, braken, convulsies, duidelijke meningeale irritatie, de ziekte is gevaarlijk, de ontwikkeling is bijzonder snel, patiënten kunnen beginnen De ziekte stierf binnen 2 tot 4 dagen en het grootste deel van de hersenvocht was bloedig.

(5) Septikemie miltvuur is secundair aan pulmonale miltvuur of intestinale miltvuur, veroorzaakt door miltvuur van de huid, en kan gepaard gaan met hoge koorts, hoofdpijn, bloeding, braken, toxemie, septische shock, DIC, enz.

Anthrax onderzoek

(1) Het totale aantal leukocyten van perifeer bloed is meestal toegenomen, in het algemeen variërend van 10.000 tot 20.000 / mm3, en enkele kunnen zo hoog zijn als 60.000 tot 80.000 / mm3, en de classificatie is hoog met neutrofielen.

(2) Smeeronderzoek om de blaarinhoud, laesie-exsudaat, afscheidingen, sputum, braaksel, ontlasting, bloed en hersenvocht voor uitstrijkje te nemen, voeg eerst 1: 1000 liter kwik toe om de sporen te fixeren, na kleuring Een typische bacterie met een capsule kan worden gevonden.

(3) De kweekmonsters moeten afzonderlijk worden geïnoculeerd op bloedagarplaten, gewone agarplaten, natriumbicarbonaatplaten, bloedmonsters moeten vooraf worden geïncubeerd en gekweekt en de verontreinigde materialen kunnen 30 minuten op 65 ° C worden verwarmd om de bacteriën te verwijderen. Na 4 uur verrijking in de bouillon werd de plaat geïnoculeerd en als verdachte kolonies werden gevonden, werden deze geïdentificeerd volgens biologische kenmerken en dierproeven.

(4) Dieren worden geïnoculeerd met de secreties van de patiënt en de weefselvloeistof of de verkregen zuivere cultuur wordt geïnoculeerd in het onderhuidse weefsel van dieren zoals muizen of cavia's. Als de injectie gedurende 24 uur is gelokaliseerd, treedt typisch oedeem op en is de bloeding positief en zijn de dieren meestal 36. Binnen 48 uur na de dood bestaat een groot aantal capsules Bacillus anthracis in de inwendige organen en het bloed van het dier, en de geïsoleerde vermoedelijke applicatietest van Bacillus anthracis.

(5) Identificatietest om onderscheid te maken tussen Bacillus anthracis en verschillende soorten Bacillus anthracis (Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Corynebacterium, Thermophilus, enz.), Voornamelijk met parelnagelfilmmethode, specifiek fluorescerend antilichaam (antibacterieel, anti-antibioticum Capsule, anti-spore, anti-faag, etc.) kleuringsmethode, W faaglysetest, natriumbicarbonaat-agarplaat CO2-kweekmethode, penicilline G-remmingstest, dierpathogene test, capsulaire zwellingstest, dynamische test, hemolyse-test, waterpopulier Zuurglycoside-fermentatietest, enz.

De bovengenoemde verschillende inspecties moeten worden uitgevoerd in een laboratorium met speciale bescherming.

(6) Immunologische tests omvatten indirecte hemagglutinatie, ELISA, enzym-SPA en fluorescente immunoassay om verschillende antilichamen in serum te detecteren, met name capsulaire antilichamen en serum anti-toxische antilichamen. Voor seksuele diagnose en epidemiologisch onderzoek wordt de Ascoli-neerslagtest voornamelijk gebruikt om te testen of de organen, huid, haar, enz. Van het dier zijn besmet met bacteriën, maar deze methode heeft vaak valse positieven en de resultaten moeten met voorzichtigheid worden beoordeeld.

Diagnose en identificatie van anthracnose

Diagnostische basis

De bezetting, het werk en het leven van de patiënt, zoals boeren en herders die frequent contact hebben met vee, paarden, schapen, enz., Werken in bont met knopstofomgeving, werknemers in leerverwerkende fabrieken, enz., Hebben een belangrijke referentiewaarde voor de diagnose van deze ziekte. Anthrax van de huid heeft bepaalde kenmerken, het is over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen.Wanneer een fabrieksarbeider een luchtweginfectie heeft, vooral wanneer de symptomen en tekenen niet evenredig zijn, moet hij waakzaam zijn. Smear-onderzoek en het kweken van stoffen, bloed, hersenvocht, enz., Smear-onderzoek is het gemakkelijkst. Als u een typische capsulaire bacil vindt, kan de diagnose in principe worden vastgesteld, fluorescerende antilichaamkleuring, parelnagelfilminspectie, specifieke faagtest, De diagnose kan verder worden vastgesteld door inenting van dieren of dergelijke.

Huidantrax moet worden onderscheiden van sputum, cellulitis, sputum sputum sputum, konijnenkoorts, enz., Longantrax moet worden onderscheiden van verschillende longontsteking, pneumonische pest, darmantrax en acute bacillaire dysenterie en acute buik, Meningitis en sepsis-miltvuur moeten worden onderscheiden van verschillende meningitis, subarachnoïdale bloeding en sepsis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.