Infectieuze lymfocytose

Inleiding tot infectieuze lymfocytose Besmettelijke lymfocytose (infectieuze lymfocytose) is een besmettelijke ziekte die vooral bij kinderen voorkomt en zelden bij volwassenen wordt verspreid. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van het totale aantal witte bloedcellen in het perifere bloed, dat voornamelijk wordt veroorzaakt door lymfocytose, lange duur, milde symptomen en niet-specifieke, gedeeltelijk asymptomatische of fysieke symptomen, maar alleen gevonden tijdens routinematige bloedtesten. Basiskennis Het aandeel kinderen: de incidentie van kinderen is ongeveer 0,005% -0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: lymfitis

Oorzaken van infectieuze lymfocytose

(1) Oorzaken van de ziekte

De oorzaak is nog onbekend. Algemeen wordt aangenomen dat het door een virus wordt veroorzaakt. In 1964 isoleerden Olson et al. Adenovirus type 12 uit de bovenste luchtwegen van 4 kinderen. Horowitz isoleerde een coxsackie-virus uit de ontlasting van 21% van de patiënten in een epidemie. Subtype A is vergelijkbaar met enterovirus EVU-16 en de meeste patiënten hebben een 4-voudige toename van anti-intestinale antilichamen tegen het enterovirus, maar EVU-16 wordt geïnoculeerd bij verschillende dieren, waaronder immunologisch abnormale dieren om lymfocytenproliferatie te induceren. Geen van hen was succesvol. Ze werden gebruikt als Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus en herpes simplex-virusantilichamen. Ze waren negatief. Cox A-, Echo 7- en Cox B-antilichamen werden gedetecteerd, maar het was niet mogelijk om te bepalen welk virus werd veroorzaakt door beenmerg. De virusisolatie van bloed, farynx sputum en ontlasting is niet succesvol geweest. Veel wetenschappers hebben geen speciale betekenis laten zien aan de bacteriën die in de nasopharyngeale holte van de patiënten zijn gekweekt. De kinderen in Beijing hebben geen pathogene bacteriën in de ontlasting ontwikkeld en de literatuur heeft dat niet gedaan. Bevestigd gerelateerd te zijn aan parasieten.

(twee) pathogenese

Lymfeknoopbiopsie microscopisch onderzoek onthulde lymfoïde follikel degeneratie en significante proliferatie van mononucleaire macrofagen in de lymfatische sinus.

Infectieuze lymfocytose preventie

Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.

Infectieuze lymfocytose complicaties complicaties lymfadenitis

Rode maculopapulaire uitslag wordt soms gezien in de vroege stadia van de ziekte, vergelijkbaar met infectieuze mononucleosis. Lichamelijk onderzoek toonde geen oppervlakkige lymfadenopathie en er kunnen submandibulaire lymfadenopathie en vergrote lymfeklieren in de nek zijn als gevolg van ontsteking van de bovenste luchtwegen.

Symptomen van infectieuze lymfocytose Veel voorkomende symptomen Cervicale lymfadenopathie, keelpijn, papels, misselijkheid, eetlust, verstopte neus, buikpijn, diarree, lage koorts

Veel patiënten hebben asymptomatische en abnormale symptomen Klinische manifestaties zijn meestal mild of voorbijgaand Ongeveer 50% heeft hypothermie, met een gemiddelde van 38,9 ° C, met vermoeidheid, infecties van de bovenste luchtwegen zoals verstopte neus, loopneus, hoest, keelpijn, enz. Anderen hebben milde diarree, misselijkheid, braken, buikpijn en verlies van eetlust, meestal slechts 1 tot 3 dagen, een klein aantal buikpijn als gevolg van mesenteriale lymfadenopathie, aangezien voor acute buik, zeldzame gevallen kunnen symptomen van meningitis hebben Er is een toename van het aantal milde cellen in het hersenvocht. Er wordt gemeld dat rode maculopapulaire uitslag soms wordt gezien in het vroege stadium van de ziekte, vergelijkbaar met infectieuze mononucleosis. In 45 gevallen gemeld door Peking Union Medical College Hospital, is diarree de hoogste incidentie van symptomen. De ontlasting is bijvoorbeeld 2 tot 7 keer per dag, het is dun, met een kleine hoeveelheid slijm, meestal 1 tot 3 weken; gevolgd door koorts, 17 gevallen, de lichaamstemperatuur ligt tussen 38 ~ 39 ° C, tot 40 ° C, meestal 1 tot 3 dagen Onmiddellijke terugtrekking, 6 gevallen van asymptomatisch, lichamelijk onderzoek zonder oppervlakkige lymfadenopathie, kan submandibulaire lymfadenopathie en cervicale lymfadenopathie hebben vanwege ontsteking van de bovenste luchtwegen, milt is over het algemeen klein, 26 van de 45 patiënten in deze groep hebben Submandibulaire lymfadenopathie De milt raakte slechts 1 geval en de uitslag was 3 gevallen.

Onderzoek van infectieuze lymfocytose

1. Perifeer bloed: het aantal hemoglobine en rode bloedcellen ligt binnen het normale bereik. Het meest kenmerkende van perifeer bloed is het totale aantal witte bloedcellen en lymfocyten. Het gemiddelde aantal witte bloedcellen wordt gerapporteerd tussen (20 ~ 30) × 109 / L, tot 178 × 109 / L De witte bloedcellen waren het hoogst in de eerste week en bleven toenemen gedurende 3 tot 5 weken Lymfocyten waren goed voor 60% tot 97% en de absolute waarde was ongeveer (8 tot 10) × 109 / L.De toename was 3 maanden en het percentage lymfocyten was op het hoogtepunt. Eosinofielen zijn laag en eosinofielen kunnen worden verhoogd na afname van de lymfocyten, met een gemiddelde van ongeveer 2,3 × 109 / L, die binnen 4 tot 6 weken weer normaal wordt.De veranderingen in bloed en symptomen zijn niet parallel en de verhoogde lymfocyten zijn meestal Voor volwassen kleine lymfocyten is de grootte anders, het nucleaire chromatine is nauw geregeld, het cytoplasma is erg klein en de Reiter-kleuring is basofiel; ook een paar grote volwassen lymfocyten of kleiner dan normale kleine lymfocyten, de verven zijn dieper. Rijpe kleine lymfocyten, meldde Concord Hospital dat 15 van de 45 patiënten vonden dat abnormale lymfocyten goed waren voor 0,3% tot 3,0%, waarvan Downey type III vergelijkbaar is bij infectieuze mononucleosis, dergelijke cellen kunnen Veel virale ziekten of Het wordt vaak gevonden bij kinderen; het andere type cytoplasma en kern lijkt op grote lymfocyten, met twee kernen verbonden door een filamenteuze pedikel. Deze cel kan een direct delende lymfocyt zijn, maar het kan ook worden gevonden bij normale mensen, zo gelooft de auteur De ontdekking van de bovengenoemde twee soorten cellen heeft geen speciale betekenis: bij de patiënten met Dodesh en Zodeh zijn 96% kleine lymfocyten, waarvan 2% B-cellen, 46% T-cellen en 52% naakte cellen.

2. Beenmerg: het aantal beenmergcellen neemt toe, de korrels en erytroïden zijn normaal en volwassen kleine lymfocyten nemen toe.

3. Serologisch onderzoek: negatief voor heterofiele agglutinatie, zelfs als de titer iets verhoogd is, is deze lager dan de diagnostische vereisten voor infectieuze mononucleosis.

Volgens klinische manifestaties, symptomen, tekenen, X-thorax, ECG, B-echografie, etc.

Diagnose en diagnose van infectieuze lymfocytose

Diagnostische criteria

Het aantal witte bloedcellen en lymfocyten van kinderen van verschillende leeftijden varieert enorm. Aan deze functie moet aandacht worden besteed bij de diagnose van deze ziekte. Het gemiddelde aantal witte bloedcellen is 18,1 × 109 / L bij de geboorte en neemt vervolgens geleidelijk af. De leeftijd van 1 tot 3 jaar is 11,2 × 109 / L. Het is 9,1 × 109 / L op 4 jaar oud, 8,3 × 109 / L op 8 jaar oud, en 7,8 × 109 / L op 16 jaar oud.Het gemiddelde percentage lymfocyten is 30% bij de geboorte en het percentage neutrofielen op 4-6 dagen. Evenzo nam het percentage lymfocyten daarna toe, tot ongeveer 60% Het percentage lymfocyten en neutrofielen was vergelijkbaar bij 4-6 jaar oud, ongeveer 50% elk, en nam daarna geleidelijk af tot bijna 30% na de normale leeftijd. Het totale aantal witte bloedcellen en kleine lymfocyten is hoger dan het bepaalde niveau van deze leeftijd, asymptomatische of alleen milde bovenste luchtwegen en gastro-intestinale symptomen, geen systemische lymfeklieren of splenomegalie, de ziekte moet worden overwogen.

Differentiële diagnose

1. Infectieuze mononucleosis: de symptomen van deze ziekte kunnen mild of ernstig zijn, hebben meestal 1 tot 3 weken koorts, duidelijke angina, systemische oppervlakkige lymfeklieren kunnen gezwollen zijn, 1/3 tot 1/2 patiënten hebben lever Splenomegalie, het totale aantal witte bloedcellen in het bloed is verhoogd, maar overschrijdt in het algemeen niet 20 × 109 / L, atypische lymfocyten verschijnen 4 tot 5 dagen na het begin, tot de tweede week van de ziekte vaak> 20%, asymptomatische lymfocytose asymptomatische Of de symptomen zijn erg klein, geen systemische lymfeklieren of miltvergroting, het gemiddelde aantal witte bloedcellen (20 ~ 30) × 109 / L, voornamelijk volwassen kleine lymfocyten, volgens de bovenstaande punten, kan in het algemeen worden geïdentificeerd, in geval van twijfel Epstein -Barr virus antilichaam test, de positieve snelheid van de pneumoagglutinatietest bij infectieuze mononucleosis is zeer laag bij kinderen jonger dan 5 jaar oud, en de identificatie van de twee ziekten is niet significant.

2. Infectieziekten: zoals tyfus, tuberculose, brucellose en kinkhoest, hoewel het totale aantal perifere witte bloedcellen is toegenomen, het percentage lymfocyten ook is toegenomen, maar niet zo duidelijk als deze ziekte, en elke ziekte heeft zijn klinische kenmerken, dus de identificatie Niet moeilijk.

3. Chronische niet-specifieke infectieuze lymfocytose: meer dan volwassenen bij kinderen, na acute infectie van de bovenste luchtwegen, lage koorts, 38 ~ 39 ° C, met vermoeidheid, anorexia, faryngeale congestie en amandelenvergroting, nek Lymfeklieren kunnen gezwollen zijn, milt van de baby is soms beschikbaar, het totale aantal witte bloedcellen is toegenomen, maar meer dan <20 × 109 / L, lymfocyten niet meer dan 60%, de duur van de ziekte is over het algemeen enkele maanden, waaruit blijkt dat de symptomen duidelijker zijn dan deze ziekte, De duur is lang en het totale aantal witte bloedcellen en lymfocyten is niet zo hoog als deze ziekte.

4. Chronische lymfatische leukemie: voornamelijk waargenomen bij ouderen, met lever-, milt- en lymfeklieren, hoewel het totale aantal witte bloedcellen in het bloed is toegenomen en kleine lymfocytenproliferatie de belangrijkste is, maar er is bloedarmoede en trombocytopenie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.