Pseudojicht artritis

Inleiding tot pseudo-jichtartritis Pseudodogout, ook bekend als verkalking van het gewrichtskraakbeen, werd voor het eerst beschreven door Zitnan en Sitai in 1960. De ziekte is een gewrichtsaandoening veroorzaakt door de kristalafzetting van calciumdiwaterstofpyrofosfaat, waaronder acute artritis met intermitterend begin; degeneratieve gewrichtsziekte, soms ernstig, soms zonder symptomen, röntgenonderzoek kan in specifieke delen zijn Zie afbeeldingen van calcinering van gewrichtskraakbeen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: meestal na de leeftijd van 30, ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: artrose gewrichtspijn

Oorzaak van pseudo-jichtartritis

De oorzaak van de ziekte is onbekend, vaak geassocieerd met trauma (inclusief chirurgie), amyloïdose, myxoedeem, hyperparathyreoïdie, jicht en hemochromatose, wat suggereert dat kristallen van calciumdiwaterstofpyrofosfaat (PPD) worden afgezet in het kraakbeen. Het is een degeneratieve of metabole verandering secundair aan kraakbeen. De ziekte komt meestal voor bij patiënten ouder dan 60 jaar. De incidentie van kraakbeencalcificatie bij patiënten ouder dan 70 jaar is ongeveer 30% en de incidentie is bijna 90 jaar oud. De incidentie is 50%. Het tarief is hetzelfde.

Valse jichtpreventie

Besteed speciale aandacht aan leefgewoonten om deze ziekte te voorkomen:

1. Tijdens de vakantie, niet te veel eten, vermijd overvoeding en obesitas, handhaaf het ideale gewicht, blijf uit de buurt van roken, alcoholisme en andere slechte gewoonten, let op werk en rust, langdurig mentaal werk, dagelijkse lichamelijke activiteit moet zijn Hersenactiviteit en fysieke activiteit wisselen elkaar af en blijven bestaan.

2, redelijke regelingen voor het leven, het leven moet regelmatig en gematigd zijn, terwijl het cultiveren van de geest van optimisme, vaak deelnemen aan entertainment en sportieve activiteiten.

3, regelmatig lichamelijk onderzoek, lichamelijk onderzoek is erg belangrijk om jicht te voorkomen, vooral die ouder dan 40 jaar of zwaarlijvig, moet een lichamelijk onderzoek doen om de 1-2 jaar, inclusief bloed urinezuurbepaling, om vroege detectie van patiënten met hyperurikemie te voorkomen Naar de ontwikkeling van jicht.

Valse jichtartritiscomplicaties Complicaties artrose gewrichtspijn

Het fibrocartilage en hyaline kraakbeen van het gewricht van de ziekte kunnen worden gezien in punctate en strip calcificatie. Kalkafzettingen kunnen ook worden gezien in het synoviale membraan, gewrichtscapsule, pees en intra-articulaire ligament. Hoewel de prognose over het algemeen goed is, kunnen vergelijkbare neurogene gewrichten optreden. Ernstige destructieve gewrichtsschade aan de ziekte (Charcot-gewricht), dus zodra de diagnose is gesteld, moet deze actief worden behandeld om complicaties te voorkomen.

Valse jichtartritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Osteopathische erytrocytsedimentatie verhoogde ellebooggewrichten kunnen de heupen, knieën, ellebogen niet buigen ...

De leeftijd waarop deze ziekte begint, is meestal op de middelbare en ouderdom na 30 jaar, vergelijkbaar met jicht, en er is geen duidelijk geslachtsverschil bij deze ziekte.

Volgens een groep van 192 patiënten gerapporteerd door Resnick (1988), werden de klinische manifestaties van de ziekte ingedeeld in de volgende zeven soorten:

Type I pseudogout (pseudogout), vergelijkbaar met jichtaanvallen in plaats van jicht, gekenmerkt door acute of subacute, zelfbeperkende episodes van artritis waarbij 1 of meerdere kleine gewrichten betrokken zijn, met een aanvalstijd van 1 dag tot enkele weken, meestal pijnlijk Licht, dit type is het beste om de knie binnen te vallen, maar heupen, schouders, ellebogen, polsen, enkels, enz. Kunnen worden aangetast, goed voor ongeveer 10% tot 20%.

Type II pseudo-reumatoïde artritis, gekenmerkt door aanhoudend, acuut begin van artritis, symptomen kunnen 4 weken tot enkele maanden duren en sedimentatiesnelheid van erytrocyten wordt versneld, goed voor ongeveer 2% tot 6%.

Type III pseudo-artrose (1), het meest voorkomende type, goed voor 35% tot 60%, gemanifesteerd als chronische progressieve artritis, en kan worden geassocieerd met incidentele acute infectie, symmetrische betrokkenheid van grote gewrichten Zoals de knie-, heup- en metacarpofalangeale gewrichten, ellebogen, enkels, polsen en schoudergewrichten, die worden gekenmerkt door bilaterale symmetriebetrokkenheid en flexiecontractuur, vooral de knie- en ellebooggewrichten.

Type IV pseudo-osteoartritis (2), goed voor ongeveer 10% tot 35%, dit type klinische kenmerken is chronische progressieve artritis en geen acute exacerbatie, zoals type III, de prestaties zijn vergelijkbaar met regressie Seksuele gewrichtsziekte.

Asymptomatische gewrichtsziekte (V-type), hoewel is gemeld dat patiënten met asymptomatische CPPD 10% tot 20% van asymptomatische patiënten uitmaken, en de incidentie van dit type klinische is vrij hoog, maar klinisch zeldzaam Er zijn asymptomatische patiënten en de afgelopen jaren is gemeld dat oudere joden 27,6% van de kraakbeencalcificatie voor hun rekening nemen.De meeste van deze patiënten zijn asymptomatisch en zelfs bij sommige patiënten met gewrichtssymptomen is calcificatie Bovendien werden gewrichten zonder duidelijke symptomen gebruikt voor aspiratie van gewrichten zonder symptomen, zoals het metatarsofalangeale gewricht, dat de aanwezigheid van CPPD-kristallen bevestigde. Deze patiënten hadden radiologische bevindingen met of zonder pseudogout.

Type VI pseudo-neuroarthropathie (Pseudo-neuroarthropathie), goed voor ongeveer 0 tot 2%, is een zeldzaam klinisch type CPPD-kristalloïde ziekte, vergelijkbaar met de manifestaties van neurologische gewrichtsaandoeningen.

Type VII heeft een divers patroon, wat het minst voorkomende type ziekte is, goed voor ongeveer 0-1% McCarty heeft benadrukt dat CPPD-kristalloïde ziekte reumatische koorts en psychotische symptomen kan veroorzaken, en de klinische manifestaties kunnen vergelijkbaar zijn met rigiditeit. spondylitis.

Concluderend kan CPPD-kristalloïde ziekte zich manifesteren als acute of chronische artritisachtige symptomen, kan het ook asymptomatisch zijn, of kan één patiënt verschillende klinische manifestaties hebben.

Onderzoek van pseudo-jichtartritis

De ziekte is vaak gebaseerd op beeldvormingsmethoden en de prestaties ervan hebben voornamelijk de volgende aspecten:

1, kraakbeen verkalking

De meest getroffen gebieden zijn de knie, pols, schaamsymfyse, elleboog en heup, en het aangetaste kraakbeen omvat fibrocartilage en hyaline kraakbeen.

(1) Verkalking van het fibrokraakbeen: de meest voorkomende zijn de meniscus van het kniegewricht, de driehoekige kraakbeenschijf van het polsgewricht, de schaamsymfyse, de annulus van de tussenwervelschijf (fig. 1) en de acetabulaire en scapulaire lippen; De kussens van de gewrichten en sterno-lock gewrichten, de afzettingen van fibrocartilage, verschijnen als verdikte, ruwe en onregelmatige dichte gebieden, vooral in het midden van de gewrichtsholte.

(2) Calcificatie van hyalinekraakbeen: kan in veel delen voorkomen, maar meestal in de pols-, knie-, elleboog- en heupgewrichten, deze afzettingen zijn dun, lijnachtig, parallel aan het aangrenzende subchondrale bot.

2, synoviale verkalking

Calcificatie in het synovium is een veel voorkomend teken van CPPD-kristalloïdeziekte. Deze calcificatie bestaat meestal naast kraakbeencalcificatie, maar deze calcificatie is vaak meer uitgesproken. Synoviale depositie komt het meest voor in de pols, vooral rond het polsgewricht. Ulnaire gewrichten, kniegewrichten, metacarpofalangeale gewrichten en metatarsophalangeale gewrichten; ook zichtbaar in de tibiale gewrichten, ellebogen, heupen en acromioclaviculaire gewrichten, sedimenten zijn wolkachtig, vooral aan de gewrichtsranden, maar ook vergelijkbaar met idiopathisch synovium Osteochondromatose, een fragment van verkalkt synoviaal membraan, kan fragmenten van verkalkt kraakbeen bevatten.

3, gezamenlijke capsule verkalking

CPPD-kristallen worden afgezet in de gewrichtscapsule, meestal in de elleboog- en metatarsofalangeale gewrichten, en ook in de metacarpofalangeale en scapulaire gewrichten (afb. 2). Deze stapels, fijne of onregelmatige lineaire verkalkingen kruisen de gewrichten, en mogelijk Gecombineerd met gewrichtscontractuur, vooral het ellebooggewricht.

4, pezen, bursae en verkalking

Patiënten met CPPD-kristalziekte kunnen verkalking van pezen en ligamenten hebben Vaak voorkomende plaatsen zijn achillespees, triceps, quadriceps en supraspinatus en acromio-zak; soms is het ook te zien in de sacrale zak. 3), de verkalking van de pees is dun en lineair en kan worden uitgebreid vanaf de rand van het bot tot een aanzienlijke afstand. De verkalking van de geïnfecteerde bursa is gebruikelijk in het olecranon, de pees van de schouder, de verkalking van de bursa, soms gezien in de schouder. Mouw scheuring.

5, zacht weefsel en vasculaire verkalking

Bij sommige patiënten worden weke delen en vasculaire calcificatie gezien, die wordt gekenmerkt door onduidelijke calciumafzettingen. Weke delen calcificatie komt het meest voor in de elleboog-, pols- en bekkenregio's. Vasculaire calcificatie kan worden geassocieerd met comorbide diabetes.

Diagnose en diagnose van pseudo-jichtartritis

Diagnostische criteria

1 Twee of meer gewrichten vertonen typisch hyalinekraakbeen of fibrocartilage-calcificatie, schijfcalcificatie is niet inbegrepen;

2 De effusie werd opgezogen uit het gewricht met of zonder symptomen, en de monokliene of poliklinische kristallen werden waargenomen door compenserende aurora microscopie, die zwakke positieve dubbele breking ontbrak of vertoonde.

Differentiële diagnose

1. Neurologische gewrichtsziekte

Dat wil zeggen, het Charcot-gewricht, de hyperplastische hypertrofie ervan kan verkalking van gewrichtskapsel en gewrichtskraakbeen, nauwe gewrichtsruimte en articulaire oppervlakte-sclerose hebben, soms verward met pseudogout, maar Charcot-gewricht heeft nog steeds gewrichtsstructuuraandoening, klinische pijnlijke gewrichten Als de afname of het verlies van pijn, enz., De identificatie van de twee niet moeilijk is.

2, traumatische gewrichtsziekte

Schade aan gewrichtsstructuur, bloeding, gewrichtskapsel, synoviaal membraan en pees, verkalking of ossificatie van het ligament, vrij lichaam zichtbaar in het gewricht, nauwe gewrichtsruimte, gewrichtsoppervlaksclerose en cystische veranderingen aan het gewrichtsuiteinde Jicht is vergelijkbaar, maar traumatische artritis heeft nog steeds een geschiedenis van trauma, bovendien meestal een gezamenlijke betrokkenheid.

3, hyperparathyreoïdie

Parathyroïdhormoon kan calciumdissociatie van het bot veroorzaken en bloedcalcium is verhoogd en kan verkalking van gewrichtskraakbeen en calcificatie van zacht weefsel rond het gewricht veroorzaken. Hyperparathyreoïdie gaat gepaard met subperiostale botresorptie, algemene osteoporose en Fibrocystische osteitis, enz., Is een belangrijk onderscheidend punt van pseudogout.

4, jichtartritis

Zowel ginseng als jicht kunnen worden gezien als verkalking of kalk in de zachte weefsels rond de gewrichten en gewrichten Jicht is vaak gemakkelijk in handen en voeten binnen te dringen, terwijl pseudogout goed is voor het binnendringen van de grote gewrichten.

5, urinezuurartritis

Het kan ook verkalking van de weke delen in de knie, heup, schoudergewricht of rond het gewricht veroorzaken.Het kan ook worden gezien in de schaamsymfyse en verkalking van de tussenwervelschijf.Het is vergelijkbaar met de pseudo-jicht, maar de voormalige baby kan in de vroege kinderjaren zwarte urinezuursymptomen hebben.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.