Osteomyelitis

Inleiding tot osteomyelitis Osteomyelitis is een infectie en vernietiging van bot veroorzaakt door aerobe of anaerobe bacteriën, mycobacteriën en schimmels. Osteomyelitis komt voor in de wervels, de voet van een diabetespatiënt of een penetrerend botletsel veroorzaakt door trauma of chirurgie.Het meest voorkomende deel van het kind is een lang bot met goede bloedtoevoer, zoals de metafyse van het scheenbeen of het dijbeen. Osteomyelitis kan acuut of chronisch zijn, afhankelijk van de aandoening. Van acute osteomyelitis tot chronische ontsteking is een proces van geleidelijke ontwikkeling dat niet mechanisch door tijd kan worden verdeeld. Nadat de acute ontsteking afneemt, als er een dood bot, een sinus en een dode holte is, is het chronische osteomyelitis. Acute osteomyelitis omvat acute suppuratieve osteomyelitis, subacute osteomyelitis, acute sacrale osteomyelitis en acute vertebrale osteomyelitis. Chronische osteomyelitis omvat chronische suppuratieve osteomyelitis, gelokaliseerde osteomyelitis, scleroserende osteomyelitis en tuberculeuze osteomyelitis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spinale misvorming

Oorzaak van osteomyelitis

Urineweginfectie (30%):

Meer dan 95% van de urineweginfecties wordt veroorzaakt door een enkele bacterie. Onder hen, 90% van de poliklinische patiënten en ongeveer 50% van de poliklinische patiënten, is de ziekteverwekker Escherichia coli, het serotype van deze stam kan 140 bereiken, de urine Escherichia coli en de dikke darm Esch gescheiden van de ontlasting van de patiënt Bacillus is hetzelfde type bacterie, komt vaker voor bij asymptomatische bacteriurie of ongecompliceerde urinegevoel; Proteus, Aerobacter, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis, enz. Gevonden in herinfectie, inwoning Urinewegen, urinewegen met complicaties; Candida albicans, Cryptococcus neoformans-infectie komt vaker voor bij patiënten met diabetes en glucocorticoïden en immunosuppressiva en na niertransplantatie; Staphylococcus aureus komt vaker voor bij huidtrauma en drugsgebruikers Bacterie en sepsis; hoewel virale en mycoplasma-infecties zeldzaam zijn, is er de laatste jaren een stijgende trend.

Perifere bloedvaten (25%):

Theorieën van vasculaire neuromodulatiestoornissen, hypercoaguleerbare toestand en bijnierhyperfunctie. In het afgelopen decennium hebben immuunfactoren aandacht gekregen. Door de observatie van humorale immuniteit, cellulaire immuniteit en immunopathologie van deze ziekte, geloven veel wetenschappers dat deze ziekte een auto-immuunziekte is.

Diabetes (30%):

Te veel eten, obesitas veroorzaakt door verminderde fysieke activiteit is de belangrijkste omgevingsfactor voor type 2 diabetes, waardoor personen met genetische vatbaarheid voor type 2 diabetes vatbaar zijn voor ziekten. Patiënten met type 1 diabetes hebben afwijkingen in het immuunsysteem, die auto-immuunreacties veroorzaken en insuline-bètacellen vernietigen na infectie met bepaalde virussen zoals het Coxsackie-virus, rubella-virus en sputum adenovirus.

Preventie van osteomyelitis

Ten eerste, de preventie van algemene infectieziekten: sputum, sputum, zweren, sputum en bovenste luchtweginfecties zijn de meest voorkomende infectieziekten, en de meest waarschijnlijke secundaire infecties veroorzaken door bloed overgedragen osteomyelitis, dus voorkom sputum, zweren Het optreden van sputum en infectie van de bovenste luchtwegen is zeer belangrijk om het optreden van osteomyelitis te voorkomen. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

1. Houd de binnenluchtstroom, let op milieuhygiëne en persoonlijke hygiëne en houd de huid schoon.

2, puberteit zou meer fruit en groenten moeten eten, minder olie gebruiken om te hydrateren, om talgafscheiding of klierobstructie te voorkomen.

3. Versterk lichaamsbeweging, verbeter fysieke fitheid en voorkom verkoudheid.

4, de auteur van herhaalde tonsillitis, moet actief preventief zijn en behandeling, indien nodig, overwegen chirurgische verwijdering.

Ten tweede, de preventie van traumatische infectie: traumatische infecties, waaronder infectie na weefselbeschadiging en botbeschadiging na infectie, is ook een veel voorkomende oorzaak van osteomyelitis en moet daarom ook aandacht besteden aan actieve preventie in het dagelijks leven.

Versterk het beheer van de arbeidsveiligheid om schaafwonden en ongelukken van de huid te voorkomen.In geval van een trauma, onmiddellijk medische hulp inroepen.Zorg niet voor medisch advies, massage, knijpen, etc. om uitstel van ziekte, zoals schaafwonden van de huid, en bodemvervuiling te voorkomen.

Correcte behandeling van weke delen letsel en breuken, en vond dat infecties actief moeten worden behandeld.

Ten derde, vroege detectie en tijdige behandeling van infecties: ongeacht de oorzaak van de infectie, de ernst, de omvang van de impact en de systemische en lokale omstandigheden hangen nauw samen, en vroeg of laat is de behandeling te laat of niet Er is ook een zeer grote relatie. Daarom moeten vroegtijdige opsporing en tijdige behandeling voor infectieziekten een positief effect hebben op de preventie van osteomyelitis. Oppervlakkige infecties, lokale manifestaties zijn duidelijk, gemakkelijk te vinden, diepe infecties zijn vaak Moeilijk te diagnosticeren, naast abnormale lichaamstemperatuur en bloed, evenals de pijn van het getroffen gebied, vertoont de lokale huid niet noodzakelijk ontstekingsinfiltratie, maar er is significante zwelling, de klinische moet zorgvuldig worden onderzocht, uitgebreide analyse, om te vinden en te behandelen,

Ten vierde, de behandeling van open fracturen: open fracturen, in de eerste plaats om infectie te voorkomen, we pleiten in het algemeen niet voor interne fixatie, vanwege lokale weke delenbeschadiging na fractuur, congestie en oedeem, als de interne fixatie, het gebruik van stalen naalden en andere vreemde voorwerpen lokale blijven stimuleren , kan een belangrijke factor worden bij secundaire infecties, dus we gebruiken vaak hemostase, debridement, botvervanging, actuele zelfgemaakte hemostase en andere geneesmiddelen, gefixeerd met kleine spalken om de kans op infectie te verminderen, open fracturen zijn opgelost Zodra de infectie zich voordoet en zich verspreidt naar de medullaire holte, verspreidt de ontstekingsinfectie zich vaak langs de intramedullaire naald naar de twee uiteinden. Onder de subcutane inbrenging of penetratie van de intramedullaire naald kan ook een infectie ontstaan. Zodra deze optreedt, moet speciale aandacht worden besteed. Verwijder de interne fixatie om de infectie te beheersen.

Osteomyelitis complicaties Complicaties spinale misvorming

De mogelijke complicaties van chronische osteomyelitis zijn als volgt:

(1) Misvorming: als de epifyse wordt gestimuleerd door een ontsteking, groeit het aangetaste ledemaat overmatig en wordt het langer, of wordt de botplaat beschadigd, wat de ontwikkeling beïnvloedt. Als gevolg hiervan wordt het ledemaat verkort, de zijkant van de epifyseplaat beschadigd en de ontwikkeling is asymmetrisch, zodat het gewricht binnen is. Vouwen of valgusvervorming; als gevolg van contractuur van zacht weefsellitteken kan het ook buigvervorming veroorzaken.

(2) Stijfheid van gewrichten: Terwijl de infectie zich in het gewricht verspreidt, wordt het gewrichtskraakbeenoppervlak vernietigd, waardoor het gewricht fibrotisch of botachtig wordt.

(3) Carcinogenese: de huid van het sinusostium kan kanker hebben als gevolg van continue stimulatie, en het is vaak plaveiselcelcarcinoom.

Symptomen van myelo-ontsteking Veel voorkomende symptomen Miao Gong depressie botvernietiging botpijn hoge koorts kinderen durven niet te slapen liggende weke delen zwelling beenmerg oedeem hart tintelingen dood bot bacteriële infectie

De symptomen van osteomyelitispatiënten lopen sterk uiteen en bij kinderen is de incidentie snel. Botpijn, moeite met lopen, koorts of koude rillingen, lokale roodheid enzovoort. Bij volwassenen is de incidentie relatief langzaam, koorts, koude rillingen, lokale zwelling enzovoort.

Acute osteomyelitis ontwikkelt zich snel, gepaard met pijn, koorts en gewrichtsstijfheid. Meestal secundair aan traumatische huidbeschadiging, chirurgie of posttraumatische zweren.

Chronische osteomyelitis valt langzaam aan of is latent. Kan de herhaling zijn van eerdere osteomyelitis, de symptomen zijn koorts, pijn, roodheid of lokale pus.

Onderzoek van osteomyelitis

1, laboratoriuminspectie

Het aantal witte bloedcellen kan normaal zijn, maar het ESR- en C-reactieve eiwit zijn bijna altijd verhoogd.

2, X-ray inspectie

Röntgenveranderingen verschijnen 3 tot 4 weken na infectie, gemanifesteerd als onregelmatige verdikking en verharding van het bot, resterende botresorptiegebieden of holten, die dode botten van verschillende grootte kunnen hebben, soms geen beenmergholte, kleine botten Holten en kleine dode botten zijn niet ontwikkeld in gehard bot, dus het werkelijke aantal is vaak meer dan op de foto wordt getoond.

3, CT-onderzoek

Als de bevindingen van de röntgenfoto onduidelijk zijn, kan een CT-scan worden uitgevoerd om het beschadigde bot en de vorming van een paraspinaal abces te bepalen.De radiale botscan wordt weerspiegeld in het vroege stadium van de laesie, maar de infectie kan niet worden onderscheiden.

4, biopsie

Voor fracturen en tumoren kunnen naaldbiopsie en chirurgische biopsie worden uitgevoerd via de tussenwervelschijfruimte of geïnfecteerd bot. Het is mogelijk om te testen op kweek en gevoeligheid. De resultaten van de specimenkweek verkregen uit de sinus zijn onbetrouwbaar voor de diagnose van osteomyelitis.

5, lipiodol angiografie

Om de relatie tussen dood bot of botholte en sinus te verduidelijken, kan gejodeerde olie of 12,5% natriumjodide-oplossing worden gebruikt voor sinus angiografie.

Diagnose en diagnose van osteomyelitis

diagnose

Patiënten met deze ziekte hebben vaak gelokaliseerde botpijn Koorts en ongemak wijzen op osteomyelitis.Het aantal witte bloedcellen kan normaal zijn, maar ESR en C-reactief proteïne worden bijna altijd verhoogd Röntgenveranderingen verschijnen 3 tot 4 weken na infectie. Botvernietiging, zwelling van zacht weefsel, erosie van de subchondrale botplaat, vernauwing van de tussenwervelschijf en botvernietiging met verkorting van de wervels, als de bevindingen van de röntgenstralen niet duidelijk zijn, kan CT-scan worden uitgevoerd om het laesiebot en de vorming van paraspinaal abces te bepalen, radiale botscan In de vroege fase van de laesie wordt dit weerspiegeld, maar het is onmogelijk om onderscheid te maken tussen infectie, fractuur en tumor, via de tussenwervelschijfruimte of geïnfecteerde botbiopsie en chirurgische biopsie, haalbare bacteriecultuur en geneesmiddelgevoeligheidstest, specimen kweekresultaten verkregen uit de sinus om osteomyelitis te diagnosticeren Het is niet betrouwbaar.

Differentiële diagnose

1, voor door bloed overgedragen osteomyelitis, klinisch verdeeld in drie soorten

(1) Acute door bloed overgedragen osteomyelitis, gekenmerkt door systemische symptomen, geen verandering in röntgenonderzoek binnen 10 dagen na aanvang, en de meeste gevallen hebben geen geschiedenis van eerdere afleveringen.

(2) Subacute door bloed overgedragen osteomyelitis, die wordt gekenmerkt door geen systemische vergiftigingsverschijnselen, röntgenveranderingen hebben plaatsgevonden op het moment van aanvang, het ziekteverloop is meer dan 10 dagen en er zijn geen voorgeschiedenis van eerdere afleveringen.

(3) Chronische door bloed overgedragen osteomyelitis, gekenmerkt door veranderingen in systemische symptomen afhankelijk van de aandoening, röntgenveranderingen komen vaak voor en er zijn eerdere infecties geweest.

2, osteomyelitis X-ray toont periostale reactie, botvernietiging van dit type van het meest, over het algemeen veranderen in diffuse, acute procesgevallen zullen niet moeilijk te diagnosticeren zijn, maar subacute of chronisch begin, milde pijn, systemische en lokale symptomen van milde ontsteking Het is heel moeilijk om onderscheid te maken tussen bottumorziekten. Over het algemeen heeft de röntgenfilm van osteomyelitis een kleine verandering in de beenmergholte. De periostale reactie is volledig rondom en breed, en soms is een deel van het corticale bot witachtig. Dit wordt verhard tot een dood botbeeld en dit is een eigenschap die niet kan worden gezien bij neoplastische ziekten.

3, acute osteomyelitis van het hele lichaam, moet worden geïdentificeerd bij acute reumatische koorts, acute leukemie, uit lokale en röntgenfoto bevindingen, moet worden geassocieerd met osteosarcoom, Ewing sarcoom, botcytose:

(1) Osteosarcoom komt meestal voor op de leeftijd van 10 jaar, en de meeste botten in de ledematen komen voor in de middenvoetsepiphysis; af en toe in de ruggengraat, met een verandering van de volledige omtrek vanaf het begin, (geval 4), in dit geval Vervolgens is, als de botvernietiging, de mate van periosteale reactie beperkt in vergelijking met de osteomyelitis die moet worden geïdentificeerd, maar soms is röntgenidentificatie moeilijk; identificatie door CT, MRI en biopsie is noodzakelijk.

(2) Ewing-sarcoom, vaak moeilijk te onderscheiden van osteomyelitis, de incidentie van Ewing-sarcoom in de botten van de ledematen; soms ernstige pijn, vergezeld van koorts en lokale hitte; verhoogde sedimentatie van erytrocyten; verhoogde witte bloedcellen; CRP positieve, ontstekingsreactie Röntgenfoto, vroege periostale reactie, gebrek aan veranderingen in het beenmerg, moeilijke diagnose, periostale reactie vergeleken met osteomyelitis, de regel, meestal de ui-achtige periostale reactie, die kenmerkend is (geval 3), in geval van twijfel, Een biopsie moet de diagnose bevestigen.

(3) Osteoblastose, volgens de plaats van de ziekte, vertoont verschillende röntgenfoto's, die in de lange botten van de ledematen voorkomen, een hoge botvernietiging en een significante periostale reactie hebben, als gevolg van lokale en systemische milde ontstekingsverschijnselen De identificatie van osteomyelitis is een probleem, maar de mate van botvernietiging en periosteale reactie is beperkt in vergelijking met osteomyelitis; gezien vanuit het dode bot is er soms geen sclerose, bot Osteosarcoom, soms moeilijk te onderscheiden van osteomyelitis, röntgenfoto, komt vaak voor in het lange bot van het lange bot (dat wil zeggen in het midden van de bovenste of onderste) X-ray vertoont een hoge periostale reactie en corticale hypertrofie, indien zorgvuldig waargenomen, Het kan worden gezien dat het bot van de laesie doorschijnend is, maar soms treedt de periorbitale corticale hypertrofie op en is de laesie niet duidelijk.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.