Calcanale fractuur

Inleiding tot calcaneale fractuur Volwassenen van deze ziekte komen vaker voor, vaak van hoge plaatsen vallen of pletten en verwondingen veroorzaken. Vaak gepaard met wervelfracturen, bekkenfracturen, hoofd, borst, buikletsels, maak geen fouten op het moment van de initiële diagnose. De calcaneus is een poreus bot.De bloedtoevoer is relatief overvloedig en de botten zijn niet erg zeldzaam. Als de fractuurlijn het gewrichtsoppervlak binnentreedt of slecht wordt hersteld, is het gebruikelijk om traumatische artritis en pijn in de calcaneus te hebben. Basiskennis Aandeel van de ziekte: calcaneale fracturen waren goed voor 2% van de totale lichaamsfracturen, goed voor 60% van alle tibiale fracturen, en de hoogste incidentie van voetfracturen, waarvan 60% tot 75% van de patiënten met calcaneale fracturen intra-articulaire fracturen waren, waarbij De bevolking is voornamelijk 20 tot 40 jaar oud, goed voor ongeveer 90%. Gevoelige mensen: goed voor volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling, vaatletsel

Oorzaak van calcaneale fractuur

(1) Oorzaken van de ziekte

Calcaneale fracturen zijn de meest voorkomende vorm van humerale fracturen, goed voor ongeveer 60% van alle tibiofibulaire fracturen.De meeste vallen van hoge plaatsen, de voeten raken de grond en de hiel lijdt aan verticale impact.

(1) Wanneer de longitudinale breuk van de calcaneus knobbel meestal hoog is, is de onderkant van de hielvalgusknobbelsteen geaard en wordt de mediale nok van de knobbel veroorzaakt door afschuivende externe kracht, die zelden wordt verplaatst en in het algemeen niet hoeft te worden behandeld. .

(2) Het niveau van de calcaneus knobbel (bek van de vogel) is een soort avulsiefractuur van de achillespees. Het avulsed bot is bijvoorbeeld klein en heeft geen invloed op de achillespeesfunctie. Het fractuurstuk is bijvoorbeeld groter dan 1/3 van de knobbel en heeft Roterend en ernstig kantelend, of zwaar omhooggaand, kan chirurgisch worden gereset en geschroefd.

(3) Wanneer de calcaneusfractuur een varus in de voet is, wordt de drager veroorzaakt door de impact van de talus in het onderste deel van de talus. Het is zeldzaam en verschuift over het algemeen niet veel. Als er verplaatsing is, kan het met de duim naar de oorspronkelijke positie worden teruggeduwd. Fix met korte been cast gedurende 4 tot 6 weken.

(4) De voorste fractuur van de calcaneus is zeldzaam. Het letselmechanisme is een sterke adductie van de voorvoet plus plantaire flexie. De schuine plak van de röntgenstralen moet worden genomen om de voorste humerale fractuur van de calcaneus uit te sluiten. Prima.

(5) De breuk in de buurt van het gewricht is een breuk van de calcaneus. Het letselmechanisme is ook hoog. Het onderste deel van de talus is verlaagd of de hiel wordt veroorzaakt door de tegenslagkracht van de bodem. De breuklijn is schuin, röntgenfoto. Aan de voorkant van de film is de breuklijn schuin naar voren en naar achteren van binnen naar achteren, maar gaat niet door het gewrichtsoppervlak. Omdat de calcaneus botachtig is, is de axiale positie verbreed en zijn de zijkanten van het bot verbreed; het zijbeeld, de calcaneus De laatste helft is naar achteren verplaatst met de calcaneale knobbeltjes, waardoor de buik van de calcaneus in het midden van de voet in een schommelstoel uitsteekt.

(twee) pathogenese

1. Ongeveer 80% van de gevallen met verticale druk wordt veroorzaakt door vallen of glijden van de hoogte. De positie van de voet is anders wanneer de val is gevallen en de richting van de kracht is ook inconsistent en vertoont verschillende soorten breuken, maar in principe Compressiefracturen zijn dominant en de mate van compressie varieert inconsistentie afhankelijk van de sterkte en de duur van de kracht.

2. Directe impact is een breuk van de achterste calcaneus, die wordt veroorzaakt door meerdere externe krachten.

3. Spiertrekkracht De plotselinge samentrekking van de gastrocnemius-spier kan ervoor zorgen dat de achillespees de calcaneus tuberositeit afbuigt. Als de voetvarusstress te sterk is, zal dit de voorste tuberositeit van de calcaneus veroorzaken. De valgus-spanning zal de lastbreuk of de calcaneusknoop veroorzaken. De longitudinale fractuur van de sectie, maar de laatste is zeldzaam.

Calcaneale fractuurpreventie

De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, dus let op productie en levensveiligheid, vermijd trauma en zorg ervoor dat persoonlijke veiligheid de focus van preventie van deze ziekte is. Bovendien moet worden opgemerkt dat vanwege de classificatie van deze ziekte verschillende classificaties hun eigen voor- en nadelen hebben. Daarom moet de arts de resultaten van de gewone film en het CT-onderzoek grondig analyseren om een juiste diagnose te stellen en de patiënt op tijd de juiste behandeling te laten ondergaan.

Calcaneale fracturen complicaties Complicaties, zwelling, vaatletsel

Complicaties van calcaneusfracturen komen vaker voor, de meest voorkomende zijn: zwelling, spanningsblaren, compartiment syndroom, neurovasculair letsel, splitsing van de wond en infectie, hielpijn, hielspoor, fractuurmisvorming, artritis Enz. Anderen zijn slap, met contractuur, lateraal impactsyndroom en sural neuritis.

Calcaneale fracturen houden vaak ernstige zwelling van het zachte weefsel en spanningsblaren in.Blisters treden meestal op na fracturen: ernstige pijn in de gewonde voet, ernstige zwelling, zwakte in de flexor, pijn in de teen, verlies van het gehemelte, spanningsblaar of ecchymose, enz. Ernstige spanningszwelling in de hiel is een exact kenmerk van het syndroom. Drukbewaking wordt toegepast op de interne, externe en oppervlakkige fasciale compartimenten van de calcaneus. Als de druk 30 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa) is of Het moet worden gebruikt als indicatie voor chirurgische incisie wanneer de diastolische fase 10 tot 30 mmHg bereikt.

Er zijn ook:

1. Calcaneale misvorming of osteogenese zijn de meest voorkomende gevolgen. Wanneer de druk van de calcaneus wordt verhoogd, is het gemakkelijk om slijm en pijn te vormen. Omdat de temporale corticale oneffenheid de fascia en fascia stimuleert, veroorzaakt het pijn veroorzaakt door fasciitis. .

2. Patiënten met subtalaire gewrichts traumatische artritis klagen vaak over pijn bij de sinustinus en gewrichtsfusie is haalbaar voor de bevestigde patiënten.

3. Het stapespeespees compressiesyndroom wordt gekenmerkt door beperkte lokale of uitgebreide gevoeligheid en pijn tijdens de activiteit.Het wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een drievoudige fusie van subtalaire gewrichts traumatische artritis, maar kan de pijn niet verlichten. Symptomen kunnen worden verlicht door uitgebreide verwijdering van het calcaneale deel van de compressie en afgifte van de pees.

4. Flexie teen pees hechting Klauw-tot-teen misvorming wordt gezien in de flexor en ham pees, haalbaar pees knippen of loslaten.

5. Achillespeeszwakte als gevolg van knobbeltjes gewrichtshoekverlaging, calcaneusknobbeltjes omhoog om de achillespees relatief los te maken, wandelen zonder voet, met voetgang, kan worden gecorrigeerd voor calcaneus osteotomie.

6. Na de hielpijn en vernietiging van de kussenstructuur, ondervoeding van vetweefsel, pijndrempel verlaagd.

7. De zenuw is ingebed in de bekkenholte van de posterieure of sural zenuw en de zijtak is samengedrukt.

8. Na de valgusvervorming en de botbreuk wordt het laterale botblok naar buiten verplaatst waardoor de valgus de voet plat maakt, wat kan worden gebruikt voor subtalaire gewrichtsfusiecorrectie of voor calcaneus osteotomie.

9. De calcaneus-infectie wordt vaak veroorzaakt door een reductie of een open reductie, in ernstige gevallen kan osteosarcoom van de calcaneus worden veroorzaakt.

Symptomen van calcaneale fracturen Veel voorkomende symptomen Verstuikte voetzwelling, gevoeligheid, restspanning, laterale voetpijn, hiel, hiel, hiel, lange botsteken, hielpijn, tongbreuk

De patiënten met deze ziekte hebben voornamelijk de volgende prestaties:

1. Na een trauma is de hiel pijnlijk, staand en lopend.

2. Lokale zwelling, gevoeligheid, vervorming of het aanraken van de botten.

Volgens de typische geschiedenis van trauma, hielpijn en tederheid, hielcongestie, brede en platte vervorming en de naar buiten hellende calcaneus, verdwijnt de normale doorhang onder de uitwendige iliacale top, enz. Het is niet moeilijk om een breukoordeel te maken.De röntgenfilm is voornamelijk standaard. Laterale positie en axiale positie, wanneer de axiale positie wordt ingenomen, moet de röntgenbuis worden geprojecteerd onder een hoek van 40 ° ten opzichte van de lengteas van de voet. Het laterale positiestuk wordt getrokken van het voorste facet van de calcaneus naar het achterste gewrichtsoppervlak en vervolgens wordt het achterste gewrichtsoppervlak getekend. Om de calcaneus knobbeltjes een lijn te trekken, trekken de twee lijnen van de snijhoek genaamd de calcaneus knobbeltjes een lijn, de twee lijnen van de snijhoek genaamd de calcaneus knobbelhoek (Böhler-hoek), de normaal is 20 ° ~ 40 °.

Over het algemeen verdeeld in de volgende 2 soorten:

1. Articulair type verwijst naar breuken die geen invloed hebben op de gewrichten van de hiel, waaronder:

(1) Post-calcaneus tuberositeitsfractuur: er zijn ook longitudinale fracturen, transversale fracturen en avulsiefracturen.

(2) calcaneus anterior tuberosity fracture: Zoals getoond in de figuur, gaat de fractuurlijn door de voorste calcaneus knobbeltjes.

(3) Transplantatiefractuur: het wordt gekenmerkt door een breuk van de calcaneus en een verplaatsing.

(4) De breuk van het proximale gewricht voor de knobbel: in feite is het gewricht hier aangetast en moet aandacht worden besteed aan de behandeling.

2. Articulaire fracturen kunnen worden onderverdeeld in de volgende 4 soorten, afhankelijk van hun morfologie en mate van schade:

(1) Tongbreuk: veroorzaakt door meervoudig verticaal geweld.

(2) Depressietype breuk: ook veroorzaakt door longitudinale verticale externe kracht.

(3) Stompachtige fracturen: longitudinale (schuine) fracturen van het afstandsgewricht en het hielgewricht.

(4) Breukvormige breuken: meestal veroorzaakt door intens compressiegeweld.

Calcaneal fractuuronderzoek

Geen relevante laboratoriumtests.

X-ray gewone film (inclusief positieve, laterale en calcane axiale plakjes) kan in het algemeen worden gediagnosticeerd. CT-scan of MRI kan worden gebruikt voor patiënten met een moeilijke diagnose. Vooral CT-scan speelt een grotere rol bij de diagnose en prognose van de fractuurclassificatie. .

De ondersteunende onderzoeksmethode voor deze ziekte is voornamelijk beeldvormend onderzoek en de belangrijkste prestaties zijn als volgt:

(1) Breuk van de calcaneus.

(2) Verticale breuk van de calcaneale knobbel.

(3) met abrupte breuken.

(4) Compressiefractuur van de calcaneus.

(5) verkleinde fractuur van de calcaneus.

Diagnose en diagnose van calcaneale fracturen

Pathologische diagnose

De hiel kan extreem gezwollen zijn, de achterste sulcus wordt oppervlakkig en de hele achterste voet is gezwollen en zacht, wat gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd wordt als een verstuiking. Röntgenonderzoek moet, naast de laterale positie van de film, worden gemaakt met het axiale beeld van de calcaneus om het type en de ernst van de breuk te bepalen. Bovendien is de calcaneus een sponsachtig bot. Er is vaak geen duidelijke breuklijn na compressie, en soms is het moeilijk te onderscheiden. Het is vaak noodzakelijk om de ernst van de breuk te analyseren op basis van de vormverandering van het bot en de meting van de hoek van de knobbelkoppeling.

De patiënt heeft een typische geschiedenis van trauma, die lijdt aan voetgewicht en hielpijn, lokale gevoeligheid, zwelling en subcutane congestie. In het geval van een meer ernstige compressiefractuur, behalve de hoogte van de hiel en de brede diameter van de hiel en het verdwijnen van de normale depressie in het onderste deel van de laterale malleolus, was de beweging van het subtalaire gewricht volledig verloren. Er is echter alleen lokale zwelling en gevoeligheid in de periarticulaire fracturen en het bereik van subtalaire gewrichtsactiviteit is normaal. De röntgen-positieve, laterale en axiale plakjes kunnen worden gebruikt om de verandering in de hoek van de knobbelgewricht van de calcaneus en de transversale diameter ervan te bepalen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.