Sacro-iliacale gewrichtstuberculose

Enkelgewricht tuberculose Tuberculose van enkelgewrichten is zeldzaam in de klinische praktijk, goed voor 8% van de totale lichaams- en gewrichtstuberculose. Vroege symptomen en röntgenfoto's zijn atypisch en er zijn veel overeenkomsten in andere ziekten van het enkelgewricht, die vatbaar zijn voor een verkeerde diagnose. Tuberculose van het enkelgewricht, als een lokale manifestatie van systemische tuberculose-infectie, heeft de afgelopen jaren geleidelijk aandacht gekregen. Het enkelgewricht is vaak ernstig beschadigd, het aangetaste scheenbeen wordt omhoog bewogen, pathologische dislocatie treedt op, vrouwelijke patiënten hebben meer dislocatie en soms is de schaamsymfyse ontwricht, wat verband kan houden met het loskomen van het vrouwelijke bekken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,21% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: tuberculose, pleuritis, lymfatische tuberculose

Enkelgewricht tuberculose

Infectie (30%):

De vervuilde lucht van Mycobacterium tuberculosis infecteert de luchtwegen of het spijsverteringskanaal en veroorzaakt vervolgens een bloedige infectie door de bloedcirculatie.De enkelgewricht tuberculose is verdeeld in synoviaal type en bottype.

pathogenese:

Het enkelgewricht is vaak ernstig beschadigd, het aangetaste scheenbeen wordt omhoog bewogen, pathologische dislocatie treedt op, vrouwelijke patiënten hebben meer dislocatie en soms is de schaamsymfyse ontwricht, wat verband kan houden met het loskomen van het vrouwelijke bekken.

De gewrichtslaesie ontwikkelt zich achteruit en de achterste gewrichtscapsule of humerus wordt erdoor gedragen, zodat het abces zich verzamelt in de diepe laag van de gluteus maximus.De laesie ontwikkelt zich naar voren en zal de voorste gewrichtscapsule of het scheenbeen doorboren. De pus stroomt tussen de psoas-spier en het middenrif. Komt vaker voor in de spier of onder het middenrif dan in het achterste, stroomt af en toe naar de lies of bovendij, er zijn laesies die door de onderste gewrichtscapsule breken, abces langs de sacrale nodulaire ligament of piriformis-stroom in de buurt van de grote trochanter, of voor en na alleen Abcessen vormen, of communiceren met elkaar, het abces zakt naar buiten om de sinus te vormen; in sommige gevallen kan de pus worden gedragen door de buikholte of het rectum.

Preventie van enkelgewricht tuberculose

Deze ziekte wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en wordt vaak gebruikt als een lokale manifestatie van systemische tuberculose-infectie. Daarom is het bij het voorkomen van deze ziekte noodzakelijk om goed werk te doen bij de promotie en preventie van infectieziekten, actieve besmettingen te behandelen en te voorkomen dat tuberculose-infectie deze ziekte veroorzaakt.

Tuberculose is een algemene term voor tuberculose die het menselijk lichaam infecteert en klinische symptomen veroorzaakt Tuberculose kan na bijna besmetting tuberculose vormen in bijna alle menselijke organen en weefsels, maar de meest voorkomende is in de longen, tuberculose genaamd, die goed zijn voor meer dan 80% van de tuberculose. Daarom noemen mensen tuberculose vaak tuberculose, maar vergeet niet dat er tuberculose kan zijn in andere menselijke organen en weefsels Tuberculeuze pleuritis, meningitis, pericarditis, lymfatische tuberculose, endobronchiale tuberculose en darmen komen vaker voor. Tuberculose, peritoneale tuberculose, bot- en gewrichtstuberculose, niertuberculose en huidtuberculose.

Om de verspreiding van tuberculose te voorkomen, is de primaire taak om de bron van infectie te beheersen, dat wil zeggen om patiënten met infectieuze tuberculose onmiddellijk te ontdekken en volledig te genezen. De tweede is om gevoelige populaties te beschermen, om het BCG-vaccin voor alle pasgeborenen te inoculeren, om tuberculose-gerelateerde tests voor nauwe contacten te ontvangen en om preventieve behandeling te nemen voor risicogroepen van mensen die zijn besmet met tuberculose. Bovendien moeten goede leefgewoonten voor hygiëne worden ontwikkeld om de kans op overdracht te verminderen, zoals niet spugen, aandacht besteden aan ventilatie en sanitaire voorzieningen in dichtbevolkte gebieden en sporten om de lichamelijke conditie te verbeteren.

Complicaties bij enkelgewricht tuberculose Complicaties, tuberculose, pleuritis, lymfatische tuberculose

Tuberculose in enkelgewrichten als een lokale manifestatie van systemische tuberculose-infectie, in combinatie met de ziekte, hebben studies aangetoond dat 50% van de gevallen van tuberculose in enkelgewrichten gepaard gaat met andere delen van tuberculose, zoals tuberculose, pleuritis of lymfatische tuberculose, dus de ziekte Naast symptomatische behandeling moet het ook actief tuberculose-infectie behandelen, andere complicaties door tuberculose voorkomen en kan het ook worden gecompliceerd door pathologische dislocatie van het enkelgewricht.

Symptomen van enkelgewricht tuberculose Veel voorkomende symptomen Osteoporose, nachtelijk zweten, dode botten, neuralgie, lage koorts, enkelpijn, spondylolisthesis, ernstige pijn

De incidentie van deze ziekte is over het algemeen langzamer dan spinale tuberculose, vaak gevonden als eerste abces, pijn en gevoeligheid, maar vaak als gevolg van abces-decompressie, pijnverlichting en vertraagde diagnose, zijn er onderrug en aangedane zijde van de enkelpijn, er kan ook sprake zijn van "ischias "Breng pijn over naar de aangedane zijde van de billen en de laterale zijde van het dijbeen, maar anders dan de symptomen van lumbale hernia, laat niet los aan de kuit en de voet, geen verandering in gevoel, verhoogde pijn tijdens activiteiten, zoals omdraaien, lang zitten, de trap op en af gaan, voorover buigen, omlaag, enz., Wanneer u staat, leunt het algemene lichaam naar de gezonde kant; durf tijdens het lopen niet over de pas te stappen en de rugligging voelt vaak pijn in de enkel.

Tuberculoseonderzoek van het enkelgewricht

Bloedtest: bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe.

Hulponderzoek: de hulponderzoeksmethode van deze ziekte berust hoofdzakelijk op röntgen- en CT-onderzoek en de prestaties ervan hebben hoofdzakelijk de volgende aspecten:

1. Letsel: het botgewricht tuberculose bevindt zich voornamelijk in de voorste en inferieure tibia van het enkelgewricht.De synoviale tuberculose kan ook door het gewrichtskraakbeen breken en het botweefsel binnendringen, waardoor het enkelgewrichtsoppervlak en botweefsel worden beschadigd.

2. Botvernietiging: de botvernietigingszone van botgewrichten is rond of elliptisch, de rand van de vernietigingszone is zichtbaar, de ruimte van het enkelgewricht is niet duidelijk smal en de synoviale tuberculose wordt gekenmerkt door verschillende mate van vervaging of erosie van het enkeloppervlak. De opening is in verschillende mate versmald of verbreed; sommige vertonen een significante vernietiging van het bot en onregelmatige verwijding van de gewrichtsruimte.

3, dood bot: sommige wetenschappers geloven dat tuberculose grote dode botten kan lijken, er zijn gegevens die aantonen dat de grootste dode botdiameter van tuberculose meer dan 2 cm kan bereiken, ongeveer fijn korrelig of "zandachtig" dood bot, kan de verkalking van kaasmateriaal zijn, Het kan ook een echt "zandachtig" dood bot zijn. De echte "zandachtige" dode botdichtheid is lager dan het bovengenoemde calcificatiepunt en wordt vaak gemaskeerd door de gecalcificeerde kaasstof. Daarom is het soms moeilijk te onderscheiden of weer te geven.

4, bothyperplasie: enkelgewricht tuberculose zonder fistelvorming, er kan ook geen secundaire infectie optreden bothyperplasie, de reden is dat het enkelgewricht tuberculose osteoporose vaak niet zo duidelijk is als andere gewrichten, maar vaak bot vertoont Symptomen van hyperplasie van hyperplasie.

5, koud abces en sinusvorming: enkelgewricht tuberculose komt vaker voor koude abces en sinusvorming, meestal in de billen en lies of bekken.

In de vroege röntgenfilms waren de gewrichtsranden wazig en de gewrichtsruimte verbreed. In de late fase was de gewrichtsruimte versmald of verdwenen. De lokale botvernietiging was gebruikelijk. Sommige botten waren zichtbaar. De gewrichtsvernietiging was ernstig. De ipsilaterale humerus en het schaambeen waren naar boven ontwricht. Langdurig mengen Infectie, het lokale bot is aanzienlijk verhard.

CT-onderzoek van tuberculose van het enkelgewricht heeft duidelijke voordelen, die de locatie, de omvang en de omvang van de vernietiging van het enkelgewricht kunnen tonen, met name de locatie van het abces, die duidelijk kan worden weergegeven, en biedt een betrouwbare basis voor de ontwikkeling van een correct chirurgisch plan.

Diagnose en diagnose van enkelgewricht tuberculose

diagnose

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van de klinische manifestaties en aanvullende onderzoeken, voornamelijk röntgenonderzoek.

Tijdens het onderzoek was de voorste kromming van de wervelkolom beperkt, en de extensie en laterale kromming waren beperkt, en er was lokale pijn, maar de activiteit was beter tijdens het zitten, de rechte beenverhogingstest in de liggende positie, de aangedane zijde was beperkt en er was lokale pijn, pletten of Wanneer de humerus wordt gescheiden, is het aangetaste deel pijnlijk. Er is gevoeligheid in het aangetaste deel van het enkelgewricht. Er kan een koud abces of sinus zijn. Het anale vingeronderzoek raakt soms het lokale abces en de tederheid.

Röntgenonderzoek is erg belangrijk voor de vroege diagnose, het is noodzakelijk om het enkelgewricht en de schuine positie (sagittaal vlak van het gewricht) te nemen, waarbij botvernietiging, dood bot en holtevorming worden getoond.

Differentiële diagnose

1. Spondylitis ankylopoetica:

Tuberculose van het enkelgewricht kan op elke leeftijd voorkomen, met unilaterale morbiditeit, vaak voorkomend in het onderste derde deel van het enkelgewricht en spondylitis ankylopoetica komt vaak voor bij jonge mannen, meestal bilaterale symmetrische ziekte, prestaties Onregelmatigheid van de gewrichtsruimte wordt versmald of vergezeld door osteopetale gewrichten.De rand kan een klein cystisch defect hebben.De laesie is gemakkelijk binnen te dringen en het bovenste deel van het enkelgewricht gaat vaak gepaard met vervaging, vernauwing of verdwijning van het lumbale facetgewricht.

2. Dichte osteitis:

Bone-type enkelgewricht tuberculose komt voor in het poreuze riet, een cirkelvormige of elliptische gelokaliseerde vernietigingszone, die het enkelgewricht kan beïnvloeden. Het dichte otitis medium komt vaker voor bij volwassen vrouwen, vaak symmetrische schending van het enkelgewricht. Het onderste 2/3 deel van de humerus wordt gekenmerkt door een driehoekige vorm, een halvemaanvormige of peervormige dichte schaduw en de trabeculaire fusie verdwijnt zonder het gewricht te betrekken.

3. Botverlies door externe pulsatie van de externe darmbeenslagader:

Gelokaliseerde enkelgewricht tuberculose in het proximale gebied van de iliacale slagader moet soms worden onderscheiden van botvernietiging of -verlies veroorzaakt door pulsatie van de externe iliacale slagader. Hoewel het botvernietigingsgebied veroorzaakt door de eerstgenoemde relatief beperkt is, is de botvernietiging uitgebreid en is de rand van het vernietigingsgebied niet Duidelijk, geen sclerose; en langdurige pulsatie van de externe iliacale slagader kan een duidelijke en diepe depressie van de onderrand van de humerus veroorzaken en de rand van de doorhang kan duidelijk worden gezien, zonder tekenen van verharding.

Bovendien moet de ziekte ook aandacht besteden aan sputumstam, hernia, lumbale tuberculose en heupontsteking, reumatoïde artritis, septische artritis en tumoridentificatie, lumbosacrale tuberculose en symptomen van enkelgewricht tuberculose, tekenen, Abcessen en sinus lijken erg op elkaar, de twee zijn gemakkelijk te verwarren, zoals de twee bij dezelfde patiënt, om te bepalen welke laesie van het abces en de sinus, soms moeilijk, alleen door chirurgie of sinus angiografie te identificeren .

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.