Portale hypertensie

Inleiding tot portale hypertensie Portale hypertensie is een groep syndromen die wordt veroorzaakt door een aanhoudende toename van de portaaldruk. De meeste worden veroorzaakt door cirrose, enkele secundair aan de portale ader of obstructie van de leverader en andere factoren van onbekende oorzaak. Wanneer het bloed van de poortader niet soepel door de lever in de inferieure vena cava stroomt, zal het een verhoging van de portaaldruk veroorzaken. De prestatie is dat de portaal-naar-veneuze communicatie open is: een grote hoeveelheid portaaladerbloed komt de systemische circulatie direct door de verkeerstak binnen voordat het de lever binnengaat, resulterend in buikwand en slokdarmaderverwijding, splenomegalie en hypersplenisme, decompensatie van de leverfunctie en ascites. . Het ernstigst is de verwijding van de aderen op de kruising van de slokdarm en de maag.Eenmaal gescheurde, ernstige acute bovenste gastro-intestinale bloeding is levensbedreigend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmvarices en scheuren van bloeding Bovenste maagdarmbloeding Hypersplenisme

Oorzaken van portale hypertensie

Levercirrose (60%):

Volgens de pathologische morfologie kan het in twee soorten worden verdeeld: obstructie van de voorste sinussen De gemeenschappelijke oorzaak van obstructie van de voorste sinussen is schistosomiasis cirrose. Schistosomiasis rijpt in het portaalsysteem, spawnt, vormt ei-emboli en de bloedstroom vanuit de portaalader bereikt de kleine tak van de portaalader in het portaalgebied van de leverkwabben, waardoor trombotische endometritis en fibrose rondom hen ontstaat. De bloedstroom naar de portale ader is geblokkeerd en de portaaladerdruk wordt verhoogd. Een veel voorkomende oorzaak van occlusie na de sinussen is cirrose na hepatitis. De belangrijkste pathologische veranderingen zijn hyperplasie van het vezelweefsel en proliferatie van hepatocyten in de leverlobule. Vanwege de compressie van het prolifererende vezelkoord en de regenererende hepatocytenknobbels, wordt de leversinus vernauwd en geblokkeerd in de hepatische lobben, zodat het bloed van de poortader niet gemakkelijk naar de centrale ader van de hepatische lobben stroomt en de bloedstroom stagneert, waardoor de portaladerdruk stijgt. Post-sinusobstructie, vanwege de vernauwing of occlusie van de hepatische sinus in veel hepatische lobben, zodat een deel van het hogedruk-hepatische arteriële bloed door het arteriële verkeer in het hepatische lobulaire gebied stroomt, waardoor een kleine portale ader met lage druk wordt geïnjecteerd, waardoor de portaaldruk hoger wordt. .

Extrahepatische portale aderocclusie (30%):

Hoofdzakelijk vanwege de hoofdtrombose van de extrahepatische portale ader, wordt de portale ader voornamelijk veroorzaakt door obstructie van de tak. De meest voorkomende is trombose van de milt. Obstructie van de extrahepatische poortader, stagnerende bloedstroom aan het distale uiteinde van de obstructie, verhoogde veneuze druk, slokdarmvarices en bovenste maagdarmbloeding kunnen optreden. Dergelijke patiënten komen vaker voor bij kinderen en de leverfunctie is meestal normaal.

Portaal hypertensie preventie

Het vroege stadium van de ziekte kan zonder symptomen zijn, en zodra de symptomen verschijnen, is het vaak gevaarlijker.Daarom is het noodzakelijk om regelmatig de gezondheidscontroles op te volgen bij patiënten met post-hepatitis cirrose en schistosomiasis cirrose; vroege detectie en vroege behandeling.

1, de wet van het leven, doe geen inspannende oefening. Rust in meerdere bedden en haal diep, ritmisch adem om het bloed terug te laten stromen.

2, pas het dieet aan, moet voedzaam en verteerbaar zacht voedsel eten, mag geen ruw en hard voedsel eten. De meeste patiënten hebben ascites en moeten de zoutinname beperken. Als er geen coma in de lever is, kun je eiwitten van goede kwaliteit eten.

3, om elke activiteit te voorkomen die de buikdruk kan verhogen, zoals braken, constipatie, hoest, gelach, geweld, enzovoort.

4, regelmatige bezoeken aan gespecialiseerde ziekenhuizen, indien nodig, doen slokdarm en gastroscopie om de spataderen te begrijpen. Neem op de juiste manier medicijnen om de druk van de portale ader, of vaginale aderligatie of chirurgie te verminderen. Kortom, de portale hypertensie moet niet lichtvaardig worden genomen, anders zijn de gevolgen onvoorstelbaar.

Portaal hypertensie complicaties Complicaties Slokdarm- en maagvarices en hun scheuren en bloeden bovenste maagdarmbloeding hypersplenisme

Gastro-oesofageale varices bloeden is een belangrijke complicatie van portale hypertensie.

Symptomen van portale hypertensie Vaak voorkomende symptomen Portale hypertensie splenomegalie ascites linker bovenbuikmassa vergezeld van ... Huangqi lever hydropsyma urine bovenste gastro-intestinale bloeden trombocytopenie

Portale hypertensie komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd en de ziekte ontwikkelt zich langzaam Symptomen en tekenen variëren afhankelijk van de etiologie.De klinische manifestaties zijn splenomegalie, hypersplenisme en slokdarmvarices, hematemesis en melena en ascites. Symptomen en tekenen, maar voornamelijk splenomegalie, hypersplenisme, hematemesis en ascites.

(A) splenomegalie: het grootste deel van de milt gecombineerd met symptomen van hypersplenisme, zoals bloedarmoede, bloedcellen en trombocytopenie, in het algemeen geldt dat hoe groter de milt, hoe prominenter de miltfunctie.

(2) Bovenste maagdarmbloeding: wanneer de portaaldruk wordt verhoogd, worden de fundusader en de onderste slokdarmvarices veroorzaakt. Daarom zijn de onderste slokdarmvarices een belangrijke manifestatie van portale hypertensie, vaak als gevolg van zweren, trauma en bloeden, als gevolg van lever Functionele schade leidt tot stollingsstoornissen, bloeden is niet gemakkelijk te stoppen, de klinische manifestaties van hematemesis en teerachtige ontlasting en andere symptomen van bovenste maagdarmbloeding.

(3) Ascites: in het late stadium van intrahepatische portale hypertensie is het verschijnen van ascites een manifestatie van verminderde leverfunctie. Bij patiënten met ascites zijn de oppervlakkige aderen van de buikwand meestal meer uitgesproken, soms vergezeld van geelzucht.

Onderzoek van portale hypertensie

Hulpinspectie

1, de meeste patiënten hebben een geschiedenis van hepatitis, alcoholgeschiedenis of geschiedenis van schistosomiasis, een klein aantal patiënten met onbekende geschiedenis van geelzucht, kan meestal gemakkelijk bloedneus of bloeden tandvlees, chronische diarree, opgezette buik, oedeem van de onderste extremiteit en andere abnormale prestaties zijn.

2, als u naar het ziekenhuis gaat voor een lichamelijk onderzoek, kunt u geelzucht, palmroodheid (leverpalm), spider sputum en buikwand spataderen, splenomegalie en ascites vinden.

3. Om een voorlopige beoordeling te maken, schrijft de arts eerst routinematige niet-invasieve tests voor, zoals het testen van hematurie, coagulatie, leverfunctie (voornamelijk bilirubine, albumine, transaminase), alfa-fetoproteïne (screening op leverkanker). ), controleer op hepatitis B- of hepatitis C-infectie, vermoedelijke schistosomiasis voor de fecale broedtest of serumring-eiertest.

4, kleuren-echografie is ook heel gebruikelijk, u kunt grofweg de grootte van de lever, milt en met of zonder cirrose, ascites en de ernst ervan begrijpen, en de portal-ader scannen op trombose, portal-doorgankelijkheid, bloedstroom en bloedstroomrichting.

5, abdominale verbeterde CT-scan is een diagnostische waarde voor de diagnose van portale hypertensie, kan de diameter van de portale ader, de aanwezigheid of afwezigheid van trombose, de aanwezigheid van een groot aantal spataderen, de omvang of leverziekte en de aanwezigheid of afwezigheid van leverkanker, milt, ascites duidelijk waarnemen Het bedrag. CT is een sleutelcontrole en heeft een leidende rol in de volgende stap van de behandeling.

6. Als u wilt weten of de slokdarm en fundus van de patiënt spataderen en hun omvang hebben, is de eenvoudige methode X-ray bariummaaltijdonderzoek.De hoge nauwkeurigheid is het maken van een vezel-endoscoop, die tegelijkertijd kan bepalen of er een risico op bloeding en behandeling bestaat.

7. Meting van portale druk is een direct bewijs voor de diagnose van portale hypertensie.Invasieve metingen worden momenteel zelden gebruikt.In het algemeen wordt de verhouding van nucleaire tot bloedstroom (H / L) gebruikt om indirect portaaldruk te schatten.

Diagnose en diagnose van portale hypertensie

De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.

Wanneer slokdarmvarices scheuren, moet dit worden onderscheiden van gastroduodenale ulcera, erosieve gastritis, maagkanker en braken slokdarmslijmvliesruptuur, gedetailleerde medische geschiedenis, uitgebreid lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests, inclusief bloed- en leverfunctietesten. Bloed ammoniakbepaling, enz., Gastroduodenale zweerbloeding, algemene geschiedenis van zweer, milt is niet gezwollen, leverfunctie is normaal, na de ernstige bloeding zijn er over het algemeen geen geelzucht, ascites, deze zijn nuttig om te identificeren, soms moeilijk te identificeren, haalbaar X-ray barium maaltijd onderzoek, vezel gastroscopie of selectieve coeliakie angiografie om een diagnose te stellen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.