Neurosyfilis

Inleiding tot neurosyfilis Neurosyfilis is een ziekte veroorzaakt door de infectie van het zenuwstelsel door Treponema pallidum (Trepone pallidum), die is onderverdeeld in aangeboren en verworven syfilis. De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door onreine geslachtsgemeenschap en kan ook worden geïnfecteerd door slijmvliezen en met bloed in contact komende pathogenen Verschillende veel voorkomende klinische syfilis zijn: 1 asymptomatische neurosyfilis; 2 meningeale neurosyfilis; 3 vasculaire neurosyfilis 4 ruggenmergfistels; 5 paralytische dementie; 6 aangeboren neurosyfilis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005%, het besmettingspercentage bij multi-sex partners is ongeveer 5% -15% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: seksuele overdracht Complicaties: hydrocefalie, herseninfarct, hersendisfunctie

Oorzaak van neurosyfilis

(1) Oorzaken van de ziekte

De syfilis-ziekteverwekker in de moeder van congenitale syfilis wordt via de placenta op de foetus overgedragen De verworven syfilispatiënten zijn voornamelijk geïnfecteerd door seksueel gedrag.

(twee) pathogenese

Nadat het bloed is binnengegaan, kan het Treponema pallidum het hersenvocht binnendringen en het centrale zenuwstelsel binnenvallen gedurende 1 tot 3 maanden.

1. Asymptomatische neurosyfilis

De pathologische veranderingen in de hersenen zijn onbekend.Omdat de patiënten niet gemakkelijk een autopsie kunnen krijgen, wordt gespeculeerd dat de meeste van hen voornamelijk de hersenvliezen betreffen en enkele anderen de hersenen en bloedvaten tegelijkertijd kunnen beïnvloeden.

2. Meningeale neurosyfilis

Pathologische veranderingen: hoewel de ziekte meningeale ontsteking is, maar er is vaak milde corticale schade, zichtbare diffuse ontstekingsreactie van de zachte hersenen, verdikking of troebelheid, soms zichtbaar in de verdikte hersenvliezen of ernstig geïnfecteerde hersenvliezen De moeder-ma is vergelijkbaar met miliaire tuberculose, maar de twee kunnen worden onderscheiden door microscopisch onderzoek.

Microscopisch onderzoek van het vezelweefsel van de hersenvliezen, voornamelijk infiltratie van lymfocyten, kan ook worden gevonden in een klein aantal plasmacellen, en er kan lymfocytaire infiltratie rond de bloedvaten van de hersenvlies zijn, waardoor de ontsteking van het convexe hersenoppervlak wordt beperkt, er kan lymfe zijn rond de opening tussen Virchow en Robin Infiltratie van plasmacellen.

De meningeale ontsteking aan de onderkant van de hersenen veroorzaakt vaak schade aan de hersenzenuwen.Het is te zien dat de oculomotor, de trochleair en de aangezichtszenuw interstitiële ontstekingsschade vertonen.De ophoping van exsudaat aan de onderkant van de hersenen kan de circulatie van de hersenvocht blokkeren en zelfs het midden van de vierde ventrikel blokkeren. De pathologische veranderingen van hydrocephalus veroorzaakt door het gat of het zijgat, de ependymale laag van de ventriculaire wand is zandachtig of korrelig, wat wordt veroorzaakt door de proliferatie van astrocytische cellen onder het ependymium, zoals te zien in de verdikte hersenvliezen. De tandvlees is gezwollen en kan worden gezien onder de microscoop.Het bevat fibroblasten, multinucleaire gigantische cellen en plasmacellen.Het centrum kan necrotisch weefsel hebben en het reticuline van het reticulaire weefsel kan ook worden gevonden. De fase-identificatie, omdat het kaasachtige necrotische weefsel in de tuberculeuze knobbeltjes geen reticulum bevat, als de diameter van de gomachtige zwelling zo groot is als enkele centimeters, kan het het aangrenzende zenuwweefsel onderdrukken en klinisch uiterlijk veroorzaken volgens zijn locatie en grootte. Verschillende focale symptomen, in de beschadigde pia mater, soms zichtbare fibrotische astrocytische proliferatie in de hersenschors en in de subarachnoïde ruimte, meningeale en cerebrale bloedvaten, gemeenschappelijke endovasculaire ontsteking en vasculaire ontsteking , Wanneer de oorzaak verweking van de hersenen.

Syfilitische hersenbeschadiging, zoals beperkt tot het ruggenmerg, wordt syfilitische spinale arachnoiditis genoemd, en waarbij de dura mater betrokken is, wordt spinale durale ontsteking genoemd.

3. pathologische veranderingen in vasculaire neurosyfilis:

Angiogene syfilis omvat voornamelijk de middelste en kleine slagaders van de hersenen en het ruggenmerg, en de syfilitische endarteritis en het verzachten van de hersenen en het ruggenmergweefsel in de overeenkomstige gebieden.

Vaak beschadigde slagaders hebben takken van de voorste hersenslagader die naar de slagader terugkeren. Deze tak is voornamelijk voor het voorste en achterste deel van de caudate nucleus.De aangrenzende caudate nucleus en het voorste deel van de zak, de middelste cerebrale slagader en zijn takken kunnen ook worden aangetast. De caudate nucleus, het onderste deel van de voorpoot van de interne capsule, het dorsale deel van de achterste tak van de interne capsule en de globus pallidus, enz., Kunnen betrokken zijn bij de wervelslagader, de basilarale slagader en de voorste wervelslagader.

De laesie kan worden beperkt tot één slagader of een segment van een slagader.Het buitenmembraan van de beschadigde slagader is verdikt, lymfocyten en plasmacellen zijn geïnfiltreerd, de middelste laag is dunner en de binnenste spierlaag en elastische vezels zijn vernietigd, maar soms kunnen de elastische vezels achterblijven. Intacte, submucosale hyperplasie wordt dikker om het vasculaire lumen, trombose in de aangetaste slagader te vernauwen, en is gemechaniseerd en opnieuw gesanaliseerd, sommige slagaders vormen occlusieve endarteritis en kleinere slagaders kunnen alleen inwendig zijn Membraanhyperplasie, alleen vernauwing van het lumen en geen ontstekingsreactie genaamd Nissl-Alzheimer-arteritis, er kan ontstekingscelinfiltratie zijn rond de voedende bloedvaten langs de grote vaatwand en de bloedvaten veroorzaakt door syfilitische arteritis zijn anders, waardoor schade wordt veroorzaakt De locatie van het zenuwweefsel is anders, de verzachtende laesies variëren in grootte en soms zijn er de meeste kleine infarcten in de hersenen.

De bovengenoemde vasculaire laesies kunnen ook worden gevonden in andere soorten neurosyfilis, zoals meningeale vasculaire syfilis en paralytische dementie.Als syfilitische arteritis de voorste of achterste wervelslagader binnendringt, kan dit een verzachting van een of meerdere spinale segmenten veroorzaken. En gerelateerd aan de collaterale circulatie van het ruggenmerg is goed of niet, het verzachte gebied heeft een typische infarct pathologische veranderingen, aneurysma's komen in een zeer klein aantal gevallen voor.

4. Ruggenmergfistel

De pathologische veranderingen van de ziekte zijn selectieve degeneratie van zenuwvezelbundels, en de achterste en achterste koorden van het ruggenmerg, de iliacale top en het onderste thoracale ruggenmerg worden vooral gezien.Het wervelmembraan is bijzonder dik, ondoorzichtig en het onderste deel van het ruggenmerg. De achterste zenuwwortel is dun en plat, het dorsale ruggenmerg wordt aanzienlijk aangetast, het achterste koord wordt smal en gekrompen en het sputum is harder dan normaal.Als de optische zenuw betrokken is, worden het intracraniële segment en het optische chiasma dunner en rond. De pia mater verklevingen.

Microscopisch onderzoek In het vroege stadium van de ziekte heeft het wervelmembraan eerst ontstekingsveranderingen en verdikking, voornamelijk infiltratie van lymfocyten en plasmacellen, en is het beperkt tot het zachte membraan van de achterste wortel en de achterste wortelhuls, met interstitialiteit in de achterste wortel. Neuroinflammatoire veranderingen, neurofibrose in de wortels, infiltratie van ontstekingscellen tussen de vezels en pijnlijke omhulling na ruggenmerg, vooral in dunne bundels, die myelinedesintegratie, atrofie van zenuwvezels; verdwijnende zenuwvezels laten zien, en Er is astrocythyperplasie, die ook een deel van bindweefselproliferatie bevat, maar geen necrose en ontstekingsreactie, deze veranderingen zijn bijzonder gemakkelijk om de onderste thoracale en lumbosacrale segmenten te beïnvloeden, en vallen soms de sympathische afferente vezels en voorste hoorn binnen De cellen zijn gedenatureerd en andere geleidende bundels in het ruggenmerg worden niet aangetast.

Bij patiënten met hersenzenuwen zijn de hersenzenuwveranderingen dezelfde als die in de achterste wortel van het ruggenmerg Over het algemeen zijn de hersenzenuwen van III, IV en VIII gemakkelijk betrokken. Bij patiënten met optische neuritis gaan de myelineschede van de optische zenuw en het optische chiasma verloren. De infiltratie bevindt zich voornamelijk in het perifere deel van het lichaam en de arachnoïde en optische zenuw worden nauw aangehangen om de kruiszenuwontsteking van de oogzenuw te veranderen.

Een zeer klein aantal gevallen betreft het cervicale ruggenmerg en de achterste wortel, de zogenaamde cervicale ruggenmergkramp (tabes dorsalis) .De pathogenese van deze ziekte die selectief de achterste wortel en achterste degeneratie van het ruggenmerg beïnvloedt, is niet opgehelderd. Het wordt algemeen beschouwd als een giftige degeneratie. Laesies, vergezeld van reactieve ontstekingsveranderingen, wat betreft de relatie tussen de ziekte en immunologie, worden nog onderzocht.

5. Paralytische dementie

Pathologische veranderingen vinden voornamelijk plaats in de hersenschors. Bruto observatie laat zien dat de hersenvliezen troebel en dikker worden, wat zich kan hechten aan de hersenschors en de schedel daarbuiten. Het hersenvolume wordt verminderd, de cerebrale gyrus wordt versmald, de sulci wordt verbreed en er zitten in de sulci. Meer vloeistof, die het meest prominent aanwezig is in de prefrontale cortex, gevolgd door het sacrale blad, de hersensectie kan aan beide zijden van de ventrikel worden vergroot en de wand van het ventriculaire systeem heeft vaak een korrelige reactie op de ependymale wand. verschuldigd.

Microscopisch onderzoek: vooral in de frontale lobben en temporale lobben is er infiltratie van ontstekingscellen rond de perivasculaire en meningeale vaten langs de Virchow-Robin-kloof, voornamelijk lymfocyten, plasmacellen en fagocytose cellen.De mate van ontstekingsveranderingen is afhankelijk van de ziekte. De periode en de mate van infectie variëren. In de bloedvaten van de cortex wordt het buitenmembraan geïnfiltreerd door lymfocyten en plasmacellen, en de intima heeft fibroblastproliferatie. Soms kan Treponema pallidum worden gevonden en zijn de neuronale cellen in de hersenschors diffuus gedegenereerd. Verlies en reactieve astrocyten, vooral microglia, kunnen gliale knobbeltjes vormen in astrocyte-hyperplasie en ijzerafzettingen rond kleine bloedvaten in de hersenen.

In de behandelde gevallen zijn er enkele effecten op de microscopische bevindingen, de ontstekingsreactie wordt verminderd en zelfs de ontstekingsveranderingen worden niet gevonden, de hersenvliezen zijn geen hyperplasie, alleen de zenuwcellen in de hersenschors en reactieve gliosis kunnen worden gezien. .

6. Congenitale neurosyfilis

Meer doodgeboorte, vroege zwangerschap kan hydrocephalus en hersenmisvorming veroorzaken en moeilijk te overleven, er kan sprake zijn van meningeale vasculaire infectie in de vroege postnatale periode, chronische ontwikkeling van adolescenten kan verlamde dementie en ruggenmergletsels, pathologische veranderingen en volwassenen zijn De mensen zijn in principe hetzelfde.

Neurosyfilis preventie

Sinds de bevrijding van ons land heeft de overheid prostitutie verboden en in sommige gebieden volkstelling en preventie uitgevoerd. Tegen het einde van de jaren 1950 was de ziekte vrijwel geëlimineerd. In sommige landen in Europa en Amerika was het ook te wijten aan vroege diagnose en behandeling en de toepassing van penicilline en andere medicijnen. De incidentie van neurosyfilis is aanzienlijk gedaald, vooral de belangrijkste syfilis is aanzienlijk gedaald, maar in de afgelopen 10 jaar zijn nieuwe syfilispatiënten in China, met name meningeale en vasculaire syfilispatiënten toegenomen, en sommige gaan gepaard met aids, die krachtig moet zijn Bevorder medische gezondheidskennis, versterk cultureel kwaliteitsonderwijs en laat mensen de schadelijkheid van seksueel overdraagbare aandoeningen begrijpen, zelfs als ze worden beheerst door bepaalde systemen, om het voorkomen van deze ziekte vanuit de bron te voorkomen en te beheersen.

1. Vroege syfilis benadrukt vroege behandeling, regelmatige behandeling, probeer te vechten met penicilline.

2. Patiënten met syfilis worden na de behandeling volledig opgevolgd Als de titer van de niet-helix serumtest niet afneemt, of minder dan 2 gradiënten binnen zes maanden, met name die behandeld met niet-penicillinepreparaten, is cerebrospinaal vochtonderzoek vereist.

3. Patiënten met een voorgeschiedenis van syfilis-infectie, gehoor, hersenzenuw, hersenvliezen en visusstoornissen, moeten de diagnose neurosyfilis overwegen.

4. De spirochete serumtest is positief en er zijn aanhoudende onverklaarbare mentale of neuropathie, die moet worden onderzocht op neurosyfilis of een passende behandeling.

Neurosyfilis complicaties Complicaties hydrocephalus herseninfarct

Treponema pallidum kan de huid, slijmvliezen, hart en andere verschillende weefsels en organen binnendringen en kan een verscheidenheid aan klinische manifestaties hebben, die hier niet worden herhaald.

Syfilitische hartziekte treedt vaak op 10 tot 20 jaar na het lijden aan syfilis, voornamelijk de aorta binnenvallend, aanvankelijk tonende aorta-ontsteking, dan aorta-uitbreiding, aortaklepschade en aortaregurgitatie; kan ook leiden tot coronaire ostia Beperking, er zijn geen klinische symptomen in de vroege fase van de kliniek en er kunnen cardiale disfunctie, angina pectoris, hoest en heesheid zijn in de gevorderde fase.

Als het de meningeale van de schedelbasis beïnvloedt, kan het verkeer hydrocephalus, verhoogde intracraniële druk en meerdere parese van de schedelzenuw veroorzaken.

Syfilis-infectie van chronische meningeale bloedvaten veroorzaakt herseninfarct en dood van hersenweefsel.

Late hersenatrofie, ventriculaire vergroting.

Symptomen van neurosyfilis Vaak voorkomende symptomen Syfilisinfectie Genitour urinewegcrisis Zintuiglijke stoornissen Machteloze sensorische ataxie Homoseksuele instabiliteit Enkele misselijkheid Tremor dementie

Asymptomatische neurosyfilis

Asymptomatische neurosyfilis is een patiënt met een duidelijke primaire syfilis-infectie of een serologische syfilis-test, en een abnormale verandering in CSF, maar geen klinische tekenen en symptomen.

De patiënten met deze ziekte komen binnen 1 tot 2 jaar na de eerste infectie voor, goed voor ongeveer 10% van de patiënten met serodiabosis. In het derde jaar na infectie neemt de incidentie geleidelijk af, omdat sommige patiënten symptomen worden. Seksuele neurosyfilis; een ander deel van de patiënten met CSF natuurlijk of behandeld om normaal te worden, dergelijke patiënten zijn positief voor laboratoriumonderzoek naar geslachtsziekte (VDRL), CSF-onderzoek van leukocytose, voornamelijk lymfocyten Het is mild, matig verhoogd, het eiwitgehalte is verhoogd, CSF-VDRL is ongeveer 80% positief en de specifieke test voor syfilis-diagnose, zoals fluorescente treponemale antilichaamabsorptietest (FTA-ABS), kan ook positief zijn. reactie.

2. Meningeale neurosyfilis

Het wordt voornamelijk veroorzaakt door syfilis spirochete, dat vaker voorkomt binnen 1-2 jaar na de eerste infectie. Als het na 5 jaar infectie niet of onvoldoende wordt behandeld, kan het primaire syfilis worden, zoals paralytische dementie of ruggenmergverlamming. .

Gemakkelijk te zien bij Qing, mannen van middelbare leeftijd, acuut of sub-acuut begin, kan hoofdpijn, misselijkheid, braken, pijn in de nek, harde nek, koorts, maar ook geen koorts hebben, Kernig-teken kan positief zijn, ernstige intracraniale drukstijging Er kan fundusoedeem zijn, meningitis aan de bovenkant van de hersenen kan epileptische aanvallen of mentale stoornissen veroorzaken, meningitis in de schedelbasis veroorzaakt vaak oogbewegingen, blokkering, trigeminus, verspreiding en spasmen in het aangezicht, waarvan de bovengenoemde vooral voorkomt en enkele patiënten hebben focale neurologische symptomen Zoals hemiparese of sputum, wat suggereert dat er syfilitische arteritis is in het aangrenzende hersenweefsel van meningeale ontsteking, en het slijmvlies van sommige patiënten met meningeale syfilis heeft vaak schade zoals plaque papels, schilferige uitslag, blaren en bullae.

3. Vasculaire neurosyfilis

Vasculaire neurosyfilis, die 5 tot 30 jaar na de eerste infectie met syfilis optreedt, maar ook binnen enkele maanden na infectie kan worden gezien. Het interval tussen het begin van jonge patiënten is korter dan dat van middelbare leeftijd, en vaak Een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte bij jongeren is dat mannen vaker voorkomen bij mannen dan bij vrouwen, en er zijn statistische gegevens over vasculaire neurosyfilis die goed zijn voor 3-15% van de patiënten met syfilis.

Komt vaker voor bij jonge mannen van middelbare leeftijd, eerste aanhoudende hoofdpijn of persoonlijkheidsstoornis, een paar weken na focale symptomen en progressieve verergering, focale symptomen van verschillend vasculair occlusiesyndroom afhankelijk van de getroffen verschillende bloedvaten Als de middelste hersenslagader is betrokken, is er contralaterale hemiplegie en een gedeeltelijk gevoel van de laesie, ipsilaterale hemianopie; de belangrijkste zijlaesie kan afasie en andere corticale disfunctie hebben, als de laesie de voorste hersenslagader is, is de laesie contralaterale hemiplegie en sensorische verstoring, maar Onderste ledematen zijn zwaarder dan bovenste ledematen en gaan vaak gepaard met urine-incontinentie en mentale stoornissen, zoals euforie, apathie en verwarring, ruggenmerg vasculaire betrokkenheid, vaak wortelpijn of gevoelloosheid aan het begin van de ziekte, wat duidt op de bovengrens van ruggenmergletsels, nek of thoracale Het ruggenmerg wordt gemakkelijk aangetast en de symptomen van acute transversale myelopathie treden op.De symptomen ontwikkelen zich tot een piek in enkele uren tot enkele dagen.De romp van de patiënt heeft vaak een sensorisch verliesvlak, paraplegie of quadriplegie, pathologische reflexpositieve en defecatie of incontinentie. .

4. Ruggenmergfistel

Het ruggenmerg spasme (tabes dorsalis) is een laat-optredende neurogene syfilis met een lange incubatietijd, die optreedt 8 tot 12 jaar na de initiële infectie met syfilis, en kan zo kort zijn als 3 jaar en zo lang als 20 jaar. De leeftijd van ontstaan komt vaker voor bij 35 ~ Op 50-jarige leeftijd is het mannelijke geval 4 keer dat van het vrouwtje. De laesie dringt selectief de achterste wortel en het achterste koord van het ruggenmerg binnen en veroorzaakt degeneratie. In het tijdperk van het ontbreken van een effectieve behandeling voor syfilis, is deze ziekte goed voor ongeveer 1/4 van de neurosyfilis, goed voor de initiële infectie. Ongeveer 10% van de patiënten met syfilis en onvoldoende behandeling.

De meeste gevallen beginnen langzaam, enkele zijn relatief scherp en de algemene sensorische stoornis treedt eerder op, gevolgd door ataxie, voedingsstoornissen, incontinentie en impotentie.

(1) Zintuiglijke aandoening: pijn is het vroegste symptoom van ruggenmerghernia. De pijn wordt gekenmerkt door kortdurende pijn. Hij duurt enkele seconden, is niet gefixeerd op andere plaatsen en is gefixeerd in één deel, meestal in de onderste ledematen of in de borst. Buik, van een beetje pijn, en snel overgebracht naar een andere, kan ook voortdurende pijn zijn, het wordt "bliksempijn" genoemd, zijn pijn zoals branden, mes snijden, elektrische schok, boren, scheuren, nat weer of De kou kan worden geïnduceerd en vordert geleidelijk met de ziekte.Het vreemde gevoel wordt geleidelijk verhoogd, en het bevindt zich meestal in de romp en onderste ledematen, zoals mieren lopen gevoel, wollen aanraking, acupunctuur gevoel, de romp heeft vaak een bandachtig gevoel en de huid is warm en pijnlijk. Tactiel gevoel, soms dubbel gevoel, vertraagd gevoel, mentaal dubbel gevoel, enz., Werd later verlies van gevoel, het vroegste pijnverlies, gemeenschappelijke gebieden in de punt van de neus, de buitenkant van de nek, borst en kuit vooraan, buiten de onderarm, enz. Het gevoel van vibratie en positie zijn vaak extreem schadelijk in de onderste ledematen, vooral aan het distale uiteinde van de ledemaat zoals de tenen en vingers.

(2) dyskinesie: voornamelijk gemanifesteerd als progressieve sensorische ataxie, is ook een uniek symptoom van de ziekte, vanwege de positie van de onderste ledematen en ander gevoel van het lichaam verloor de mogelijkheid om door de achterste wortel te gaan, wat resulteert in een onstabiele loop, wandelen moet vertrouwen op Visuele coördinatie, de basis van de twee voeten is verbreed, de benen zijn zeer hoog opgeheven, de stap is erg zwaar wanneer u naar de grond gaat, de afstand tussen een stap en een stap is anders, "spinale loopgang" genoemd, en vanwege het lopen, vaak lang staan Het wordt beschreven als "elegant looppatroon", het gesloten oog is moeilijk om positief te tekenen, spierkrachtstoornis, zeldzaam kan spieratrofie hebben als gevolg van schade aan de voorste of voorste hoorn.

(3) Spiertonus en reflexsymptomen: omdat het proprioceptieve afferente deel aan de achterste wortel beschadigd is, wordt de reflexboog belemmerd, de spierspanning aanzienlijk verlaagd en het gewricht kan overmatig worden uitgerekt. Het kniegewricht is bijvoorbeeld naar achteren gebogen om de kniereflex te veroorzaken. Flexie, meestal gemanifesteerd als overmatige beweging van actieve en actieve bewegingen van de gewrichten, vermindering of verdwijnen van peesreflexen in de onderste ledematen, vooral kniereflexen, gevolgd door peesreflexen, en de mate van sacrale reflexen aan beide kanten is niet consistent, tenzij de cervicale ruggenmergverlamming In het algemeen wordt de verlamming van de bovenste ledematen niet beschadigd en kan geen pathologische reflex worden geïnduceerd.

(4) Oculaire symptomen: de meeste hebben pupilafwijkingen, zoals kleine pupillen, onregelmatige randen of ongelijke kanten. Ongeveer de helft van de patiënten heeft een typische Argyll-Robertson-pupil, dat wil zeggen de pupil is verminderd en de pupil is licht. Directe en indirecte reacties verdwijnen, maar regulering en collectieve reflexen bestaan nog steeds, waarbij unilaterale of bilaterale leerlingen betrokken zijn, soms alleen als saai en niet volledig verdwenen, en het mechanisme van A-Roche-leerlingen is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat de schade zich aan de voorkant van de cerebrale ventrikel (pretectum) bevindt, dat wil zeggen de kruisende en niet-kruisende zenuwvezels tussen het optische kanaal en de oogkern. Deze beschadigde positie vernietigt alleen de lichtreflexboog zonder de bovenste kernbaan van de collectieve reactie te beïnvloeden. Ongeveer een vijfde van de patiënten heeft optische atrofie, die wordt gekenmerkt door toenemend visueel verlies. De primaire optische atrofie komt vaker voor. Soms zijn de zenuwen verlamd en verschijnen de ptosis, diplopie of strabismus.

(5) Viscerale crisis: paroxysmale viscerale pijn, vergezeld van paroxysmale viscerale disfunctie, vaker voorkomend in maagcrisis, kan vroege ziekte verschijnen, ondraaglijk scherp drama in de maag en bovenbuik Pijn, vergezeld van misselijkheid en braken, braaksel heeft een sterke zure geur, soms vertoont de aflevering alleen braken. De algemene aanval duurt enkele uren tot enkele dagen. De crisis kan plotseling verschijnen en vanzelf verdwijnen en de pijn is moeilijk te verlichten. Het is moeilijk om te eten met braken, wat kan leiden tot uitdroging en alkalose Viscerale crisis kan zich ook manifesteren in andere organen, maar het is zeldzaam, zoals strottenhoofd en hoesten in de keelcrisis; diarree en buikpijn in de darmcrisis; blaas rectum De crisis wordt gekenmerkt door hevige pijn in de blaas en het rectum; de crisis in de urinewegen wordt gekenmerkt door hevige pijn in de urethra.

(6) Voedingsstoornissen: ook vanwege het verdwijnen van de afferente zenuwfunctie naar het centrale zenuwstelsel.

1 Het gewricht van Charcot is een neuropathische gewrichtsziekte, die vaker voorkomt. Het is gemakkelijk om de knieën, enkels, ellebogen en gewrichten van de handen en voeten binnen te dringen. Het ontwikkelt zich snel. Ten eerste zijn er exsudaten in de gewrichten, kraakbeenhyperplasie, vernietiging van het kraakbeen, gewrichten. Het oppervlak is ongelijk en heeft nieuwe botvorming. Door gewrichtsoedeem en botatrofie en hyperplasie kunnen verschillende gewrichtsafwijkingen worden geproduceerd. De vorming van Xiajia-gewrichten kan overmatige ontspanning van spieren en ligamenten rond de gewrichten zijn, evenals normale pijn en positie. Verdwijnen wordt geassocieerd met buitensporige schade.

2 doordringende zweer is een pijnloze gangreneuze zweer, die gemakkelijk te zien is aan de basis van de grote teen of kleine teen. De opperhuid is eerst dun. Na de zweer wordt de zweer dag na dag verdiept, soms wordt het bot blootgesteld en is de rand relatief intact en moeilijk te genezen.

(7) Sfincter-disfunctie: wanneer de laesie zich in de achterste wortel van de phrenische zenuw bevindt, kan de blaasaandoening vroeg optreden; de laesie bevindt zich in andere delen van het latere stadium, soms heeft de patiënt een grote hoeveelheid urineretentie zonder pijnlijk gevoel, wat te wijten is aan de vermindering van de blaasspanning. Bovendien kunnen urine-incontinentie en impotentie optreden.

Omdat syfilis gemakkelijk in een vroeg stadium kan worden behandeld, zijn de typische manifestaties van ruggenmergkrampen moeilijk te vinden en kunnen de nieuwe manifestaties van deze ziekte toenemen, zoals blaasdisfunctie, slappe paraplegie van beide onderste ledematen, en zomerpunctie van cauda en andere symptomen.

5. Paralytische dementie (dementia paralytica), ook bekend als algemene verlamming, is een chronische meningoencefalitis veroorzaakt door treponema pallidum dat het hersenparenchym binnendringt. Als het niet wordt behandeld, duurt het 2 tot 3 jaar en sterft het uit de hele lichaamsspier. Verlamming, deze ziekte komt vaker voor in 10 tot 15 jaar na infectie met syfilis, vaker in vroege syfilis is niet grondig behandeld en de incubatietijd van de patiënt is langer, vaker in 30 tot 50 jaar oud, man is 8 keer vrouwelijke patiënten, vanwege De psychische symptomen van de patiënt zijn prominent, dus hij wordt vaak behandeld in een psychiatrisch ziekenhuis.

Het begin is extreem langzaam en het is niet gemakkelijk om opgemerkt te worden.Het wordt alleen gekenmerkt door emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, hoofdpijn, geleidelijke psychiatrische afwijkingen, veranderingen in leefgewoonten, geheugenverlies en vingerspiertrillingen.In het vergevorderde stadium wordt het gekenmerkt door mentale disfunctie. Machteloos, eindelijk dood.

(1) Psychiatrische symptomen: de persoonlijkheidsveranderingen en het gedrag zijn abnormaal. Bijvoorbeeld, het oorspronkelijke gedrag is waardig en voorzichtig, en de woorden worden veranderd zonder woorden. Als ze stil of goed zijn in het beheren van geld, worden ze arrogant en verspillend. Vaak verkeerde accounts, kan het verre geheugen nog steeds gedeeltelijk worden bewaard, terwijl recente en onmiddellijke geheugenschade het meest significant is, analyse en oordeel, oriëntatie en achteruitgang van het zelfbewustzijn, vroeg frequent seksueel verlangen, vroege achteruitgang, kunnen taalstoornis en verschillende lijken Wanen en hallucinaties, volgens mentale afwijkingen, kunnen worden onderverdeeld in de volgende soorten:

1 overdreven groot: de meest voorkomende, de overdreven inhoud is gebaseerd op het vermogen om te denken aan bovenmenselijk, de rijkste ter wereld, gevolgd door zelfvoldaan en gelukkig.

2 arrogant type: opgewonden, wild en meertalig, vaak met destructief gedrag naarmate activiteiten toenemen.

3 depressietype: emotionele depressie, pessimisme, teleurstelling, zelfbeschuldiging en zelfbeschuldiging, of geklets, verdacht van lijden aan ongeneeslijke ziekten.

4 eenvoudig type achteruitgang: emotionele apathie, mentale achteruitgang, langzame beweging, intelligente vertraging.

(2) Symptomen van het zenuwstelsel: de taal wordt gemengd met mentale achteruitgang, de lippen, tong, oogleden en vingerspieren trillen, het schrijven beeft, de grootte is anders, de pupilgrootte is niet gelijk, de randen zijn niet netjes en de typische A- verschijnt vaak. Roche-leerling, patiënten die wankelen, gesloten ogen moeilijk om positiever te tekenen, sputumreflex hyperthyreoïdie, maar laat kan te wijten zijn aan voedingsstoornissen en verdwenen reflexen, er kunnen piramidale kanalen zijn, incidentele aanvallen en zelfs epileptische aanvallen.

6. Congenitale neurosyfilis

Congenitale neurosyfilis is zeldzaam.In de zwangerschap kan syfilis de foetus infecteren via de placenta circulatie.De incidentie van congenitale neurosyfilis is gerelateerd aan de syfilisperiode van de moeder, dwz moeder. Hoe langer de syfilis is, hoe minder kans dat de foetus wordt geboren. Bovendien is de foetus binnen de leeftijd van 4 maanden vaak niet vatbaar voor infectie door Treponema pallidum, dus de moeder met syfilis kan het krijgen in de eerste 4 maanden van de zwangerschap. Volledige behandeling van pruimen heeft het potentieel om foetale infectie met syfilis te voorkomen.

Kinderen met aangeboren neurosyfilis die hebben overleefd, kunnen hydrocephalus en gehoorverlies hebben, vaak gepaard met chorioretinitis, interstitiële keratitis en Hutchinson-tanden en zadelneus. Met de leeftijd komt geleidelijk jonge paralytische dementie op. Of juveniele taboïde dementie (juveniele taboparese), de mate van dementie is gerelateerd aan de leeftijd en de omvang van de ziekte en eenvoudige juveniele ruggenmergkrampen zijn uiterst zeldzaam.

Neurosyfilis onderzoek

Laboratorium inspectie

1. Asymptomatische neurologische syfilis-test was positief en CSF-onderzoek liet abnormale veranderingen zien.

2. Patiënten met meningeale neurosyfilis met VDRL in serum zijn positief, lumbaalpunctieonderzoek CSF-druk verhoogd, milde troebelheid, gemiddeld aantal cellen, ongeveer (100 ~ 300) × 106 / L, eiwit licht verhoogd, Sommige patiënten hadden een lichte daling van het suikergehalte, CSF-VDRL was positief voor ongeveer 90% en FTA-ABS was positief.

3. Patiënten met vasculaire neurosyfilis hebben positieve serum-VDRL, CSF-druk is normaal, witte bloedcellen zijn lager (100 ~ 200) × 106 / L, voornamelijk lymfocyten, eiwitgehalte is licht verhoogd of normaal, bloed en CSF FTA-ABS Beide zijn positief.

4. Ruggenmergbloed en hersenvocht VDRL 70% ~ 80% van de gevallen is positief, zowel bloed als hersenvocht FTA-ABS reactie zijn positief, vroege patiënten met CSF-monocyten milde of matige toename, eiwitgehalte neemt ook toe Hoog, het aantal late cellen is meer dan 50 × 106 / L, nog steeds lymfocyten.

5. Paralytische dementie serum VDRL test is positief, cerebrospinale vloeistofdruk is in principe normaal, het aantal cellen is meer (10 ~ 50) × 106 / L, voornamelijk lymfocyten, verhoogd eiwit, suiker en chloride normaal, cerebrospinale vloeistof VDRL 100% Positief, bloed en hersenvocht FTA-ABS zijn positief.

6. Congenitale neurosyfilis-bloed en syfilis-test van cerebrospinale vloeistof zijn positief, het aantal cellen in de cerebrospinale vloeistof, eiwit kan licht zijn, matig verhoogd, IgG kan ook toenemen.

Beeldvormingonderzoek

Beeldvormend onderzoek van vasculaire neurosyfilis: hersen-CT vertoonde enkele of meerdere kleine infarcten met lage dichtheid in het hersenweefsel en cerebrale angiografie toonde diffuse onregelmatige stenose in de aangetaste hersenslagaders, wat suggereert dat het endotheel zich binnen een bepaalde afstand bevond. Inflammatoire proliferatie.

De volgende onderzoeken hebben een differentiële diagnose, wat betekent: CT, MRI-onderzoek; EEG; schedelbasisradiografie; fundusonderzoek.

De noodzakelijke selectieve onderzoeken zijn gebaseerd op mogelijke oorzaken:

1. Bloedroutine, bloed biochemie, elektrolyten.

2. Bloedsuiker, immuunartikelen hebben onderzoeken, differentiële diagnosebetekenis.

Diagnose en diagnose van neurosyfilis

diagnose

1. Asymptomatische neurosyfilis De diagnose van patiënten met asymptomatische neurosyfilis hangt voornamelijk af van de geschiedenis van illegaal contact, initiële infectie van de onderkaak, maar nog belangrijker, het hangt af van serum-VDRL-positieve en abnormale veranderingen in CSF.

2. Meningeale neurosyfilis volgens seksueel overdraagbare aandoeningen of een voorgeschiedenis van vroege syfilis (squat), met meningitis symptomen, positieve bloedtest syfilis en ontstekingsveranderingen in het hersenvocht, kunnen worden gediagnosticeerd als meningeale neurosyfilis.

3. Vasculaire zenuw syfilis, mensen van middelbare leeftijd met hemiplegie of paraplegie, eerdere geschiedenis van smelten of seksuele geschiedenis, serum VDRL positieve reactie moet rekening houden met deze ziekte.

4. De diagnose van ruggenmergsputum is voornamelijk gebaseerd op klinische kenmerken zoals bliksemachtige pijn, progressieve ataxie, diep sensorisch verlies en A-Roche-pupil.Het is nuttiger om deze ziekte te overwegen, zoals bloed- en cerebrospinale vloeistof syfilistest. Aan het einde kan een positieve diagnose worden gesteld.

5. Paralytische dementie is gebaseerd op het langzame begin van ziekten van middelbare leeftijd, geleidelijk optredende persoonlijkheidsstoornis en intelligente defecten, en zelfs overdreven wanen en andere psychische stoornissen, neurologische onderzoeken hebben A-Roche pupil, vinger- en ooglidtremoren en andere symptomen, bloed en cerebrospinale vloeistof VDRL en FTA - ABS-test is positief wanneer deze kan worden gediagnosticeerd.

6. Congenitale neurosyfilis De diagnose van congenitale neurosyfilis hangt voornamelijk af van de neuropsychiatrische symptomen van de patiënt, bloed en hersenvocht syfilis test positief, als de moeder een geschiedenis van syfilis heeft, moet deze ziekte in overweging worden genomen.

Differentiële diagnose

Ten eerste moet syfilitische meningitis worden onderscheiden van de volgende ziekten

1. Tuberculeuze meningitis: tuberculeuze meningitis heeft een voorgeschiedenis van tuberculose of koorts, gewichtsverlies, nachtelijk zweten en ernstige vergiftigingsverschijnselen, het glucosegehalte van het hersenvocht is aanzienlijk verlaagd, de serologische test van syfilis is negatief.

2. Intracraniële ruimte-bezettende laesies: naast verhoogde intracraniële druk, zijn er vaak focale symptomen, de reactietest van hersenvocht syfilis is negatief, beeldvormend onderzoek kan een bepaalde compressie van hersenweefsel, verplaatsingstekens vertonen.

3. Aangeboren aneurysma of arterioveneuze misvorming: deze ziekte heeft vaak hoofdpijn, coma, geschiedenis van convulsies en enkelwerkende zenuwverlamming of nystagmus van de oogbeweging, maar ook hemiparese en meningeale irritatie, schedel, oogleden en soms schedelbasis Vasculair geruis kan worden gehoord en cerebrale angiografie of digitale aftrekking kan de grootte en locatie van vasculaire laesies bepalen.

Ten tweede, cerebrale vasculaire syfilis moet worden onderscheiden van cerebrovasculaire ziekte en moet worden onderscheiden van ischemische cerebrovasculaire ziekte. De incidentie van cerebrale trombose is meer dan 50 jaar oud. Er is een geschiedenis van hypertensie arteriosclerose, lichamelijk onderzoek heeft hypertensie en fundus arteriosclerosis en bloedlipiden, verhoogde bloedviscositeit en andere veranderingen, patiënten met hersenembolie, bloed en syfilisonderzoek van hersenvocht zijn negatief.

Ten derde moet het ruggenmerg worden onderscheiden van de volgende ziekten

1. Artritis, neuralgie en zenuwwortelpijn: het is niet moeilijk te onderscheiden door gedetailleerd medisch onderzoek in combinatie met lichamelijk onderzoek.

2. Meervoudige perifere neuritis: er is geen bliksemachtige pijn bij deze ziekte, de sensorische stoornis is van het terminale type en er is ledemaatverlamming, bloedsyfilisreactie is negatief, hersenvocht is normaal.

3. Ruggenmerg erfelijke ataxie: vaker voor in de kindertijd, familiegeschiedenis, normale hersenvocht, naast ruggenmerg en cerebellaire schade, zijn er piramidale tekenen, met somatische afwijkingen zoals gebogen voeten, bloed syfilis reactie is negatief.

Ten vierde moet paralytische dementie worden onderscheiden van dementie veroorzaakt door organische hersenaandoeningen, deze laatste heeft geen afwijkingen van het hersenvocht en de syfilis-reactietest is negatief.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.