Cerebrale parese syndroom

Inleiding tot het cerebrale parese-syndroom Een term die wordt gebruikt om een reeks motorische aandoeningen te beschrijven die worden gekenmerkt door verminderde vrijwillige beweging is te wijten aan prenatale dysplasie of perinatale of postpartum schade aan het centrale zenuwstelsel die optreedt vóór de leeftijd van vijf. Cerebrale parese (CP) is geen diagnostische term, maar wordt gebruikt om kinderen met niet-progressieve verlamming, ataxie of onbewuste bewegingen te identificeren. Ongeveer 0,1% tot 0,2% van de kinderen heeft het CP-syndroom; meer dan 1% van de premature pasgeborenen of kinderen met een kleine zwangerschapsduur zijn getroffen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: de kans op ziekte bij zuigelingen en jonge kinderen is 0,0023% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie, spraak- en taalstoornissen bij kinderen, leerstoornissen bij kinderen, bewustzijnsstoornissen, mentale retardatie

Oorzaken van cerebrale parese syndroom

De oorzaak is vaak moeilijk te bepalen, maar voortijdige bevalling, intra-uteriene afwijkingen, geelzucht bij pasgeborenen, geboorteschade, perinatale asfyxie spelen een belangrijke rol, bijna 15% van de gevallen kan worden veroorzaakt door geboorteschade en perinatale asfyxie, vooral bij premature baby's Paraplegie, perinatale asfyxie, ledematische spasmen, perinatale asfyxie of geelzucht na hand en voet of lage spierspanning, trauma van het centrale zenuwstelsel in de vroege kinderjaren of ernstige systemische ziekten (bijv. Meningitis, sepsis, uitdroging) ) kan ook CP-syndroom veroorzaken.

Preventie van hersenverlamming

Preventie van cerebrale parese is een sectoroverschrijdend, multidisciplinair project, van eugenetica en superieur onderwijs, moeder- en kindergezondheidszorg, perinatale zorg, verloskundige klinische en verpleegkundige tot neonatale zorg, verpleging, meerdere links en gezamenlijke implementatie, cerebrale parese. De preventie van gelijktijdige aandoeningen en secundaire aandoeningen is meer multidisciplinair, multidisciplinaire participatie en actieve revalidatie kan worden voltooid. Volgens het principe van "preventie eerst" in de moderne geneeskunde, het concept van "drieniveau-preventie", cerebrale parese Preventie moet worden onderverdeeld in de volgende aspecten.

Primaire preventie

Primaire preventie is het belangrijkste stadium van preventie van cerebrale parese.Het belangrijkste doel is het voorkomen van cerebrale parese te voorkomen, dat wil zeggen het voorkomen van verschillende risicofactoren die leiden tot cerebrale parese, met name om aandacht te besteden aan de gezondheidszorg voor zwangere vrouwen tijdens de perinatale periode.

(1) Doe goed werk tijdens de zwangerschap. Vanaf het moment van moederzwangerschap tot het moment van bevalling hangt de foetus af van de overleving van de moeder. De gezondheid en voedingsstatus van zwangere vrouwen hangen nauw samen met de groei en ontwikkeling van de foetus. De nadelige factoren die de gezondheid van de moeder beïnvloeden, kunnen de foetus direct schaden. De eerste 3-4 maanden van de zwangerschap is een kritieke periode voor de differentiatie van verschillende organen van de foetus, met name de vorming en differentiatie van zenuworganen.In deze periode, als de moeder lijdt aan virale infectie, vergiftiging, X-ray, trauma, roken of alcoholmisbruik. Enz., Kan de ontwikkeling van het foetale centrale zenuwstelsel beïnvloeden, resulterend in cerebrale parese of andere misvormingen. Bovendien kunnen bepaalde omstandigheden tijdens de bevalling, zoals dystocie, foetale asfyxie, enz. Ook cerebrale parese veroorzaken, daarom een goede baan van zwangerschap zorg, om ervoor te zorgen dat zwangere vrouwen Goede gezondheid, voorkom ziekte, redelijke voeding, beheers het aantal zwangerschappen, rook niet, drink geen alcohol, voer prenatale controles voor zwangere vrouwen uit, elimineer dystocia-factoren en zorg ervoor dat de bevalling een belangrijke en effectieve maatregel is om cerebrale parese te voorkomen.

(2) eerst neonatale zorg te verlenen bij ziekenhuisbevalling, om zo nodig foetale monitoring, reanimatie of chirurgische bevalling uit te voeren, om foetale hersenschade tijdens het productieproces te voorkomen, de baby geboren binnen een maand nadat hij de moeder in de natuurlijke omgeving heeft verlaten, De verschillende aspecten van groei en ontwikkeling zijn erg snel, maar het vermogen om zich aan te passen aan het milieu is relatief slecht, zeer vatbaar voor infecties en leidt tot cerebrale parese, als je een goede baan hebt in de gezondheidszorg voor pasgeborenen, gebruik dan een set wetenschappelijke maatregelen voor pasgeboren screening, dat wil zeggen Het begrijpen van de gezondheidszorg in de drie stadia van prenataal, intrapartum en postpartum kan een aanzienlijk aantal kinderen met cerebrale parese, misvormde kinderen en kinderen met een verstandelijke handicap voorkomen. Kortom, zolang de omstandigheden dit toelaten, moeten de geboren baby's Ga naar een nabijgelegen gezondheidscentrum voor regelmatige lichamelijke onderzoeken.

(3) Noodzakelijke immunisatie De noodzakelijke geplande immunisatie voor zwangere vrouwen, zoals de injectie van rubellavaccin, kan de infectie van zwangere vrouwen met het rubellavirus voorkomen, waardoor de resulterende cerebrale parese wordt voorkomen.

2. Secundaire preventie

Voor kinderen die al hersenverlamming hebben veroorzaakt, moeten positieve preventieve maatregelen worden genomen om verschillende handicaps, vroege detectie en vroeg herstel te voorkomen, die de disfunctie van kinderen met hersenverlamming aanzienlijk kunnen verminderen.

Zo snel mogelijk, in een vroege behandeling, moet de baby onmiddellijk na de geboorte naar het ziekenhuis worden gebracht, vooral als de moeder niet goed gaat tijdens de zwangerschap, of dystocie, vroeggeboorte, neonatale asfyxie, enz. Moet worden gevolgd, zodra het kind abnormaal wordt bevonden U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor een uitgebreid onderzoek.Als u een juiste vroege diagnose van de cerebrale parese kunt stellen en zo snel mogelijk een redelijke behandeling en uitgebreide revalidatiemaatregelen kunt nemen, is het mogelijk dat sommige kinderen met cerebrale parese in principe normaal herstellen.

Dus, hoe kunnen we kinderen met cerebrale parese vroeg vinden? Voor de gemiddelde ouder is het voornamelijk gebaseerd op de vroege manifestaties van cerebrale parese bij kinderen, dat wil zeggen: 1 ontwikkeling zit achter normale kinderen, zorgvuldige ouders kunnen kinderen vinden met cerebrale parese Alle aspecten van ontwikkeling liggen achter de normale leeftijd van dezelfde leeftijd, het hele lichaam is zacht, zwak of strak ledematen, speelt heel gemakkelijk om te starten, minder bewegend of overdreven turbulent, het eten van melk is zwak, vaak likken, likken, spugen melk, zwak huilen of array Schreeuwen; 2-3 maanden zullen niet lachen, zullen niet omhoog kijken, blijven huilen, vingergreep gaat niet open; 4-5 maanden zullen niet omdraaien; 8 maanden zullen niet zitten, zelfs Zal niet grijpen, vasthouden, kan uw hand niet naar de mond brengen, bovendien is intellectuele ontwikkeling ook achter de normale kinderen van dezelfde leeftijd, 2 met abnormale bewegingen of houdingen, zoals: kwijlen, ledematen onwillekeurig trillen en schudden; De tenen staan op de grond en de hielen hangen niet of de twee onderste ledematen zijn gekruist; de bewegingen van de ledematen zijn ongecoördineerd en asymmetrisch; het hoofd is naar één kant gedraaid en kan niet in de middenpositie worden gehouden.

Volgens de verschillende houdingen en prestaties van kinderen met cerebrale parese en normale kinderen, kunnen ze bovendien vroeg worden gevonden en zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan om het beste revalidatie-effect te verkrijgen.

3. Tertiaire preventie

Wanneer de cerebrale parese stoornis duidelijk is, moeten alle mogelijke maatregelen vroeg worden genomen om te voorkomen dat deze zich ontwikkelt tot een handicap, en het behoud van bestaande functies om onderwijs en beroepsrevalidatie te bieden om de handicap te verminderen, kan een negatieve invloed hebben op individuen, gezinnen en de samenleving.

Op basis van preventie van primaire cerebrale parese, moet het ook actief worden voorkomen voor verschillende secundaire aandoeningen, omdat secundaire aandoeningen de disfunctie van kinderen verder verergeren en nieuwe pijn bij kinderen veroorzaken. De moeilijkheid van revalidatie, omdat de motorische disfunctie en houdingsafwijking van kinderen met cerebrale parese niet op tijd zijn gecorrigeerd of de ernst van de ziekte ernstig is, zal er een reeks secundaire aandoeningen zijn, zoals contractuur van de gewrichten van de ledematen, misvorming, spieratrofie, schouders, Dislocatie van de heup, lordosis, kyfose, scoliose, ontkalking van het bot, fracturen, enz., Kan ook een reeks lichamelijke en geestelijke ontwikkelingsstoornissen veroorzaken, zoals verminderde cardiopulmonale functie, orthostatische hypotensie, trombotische aderen Buisontsteking, depressie, psychologische barrières, enz.

De bovengenoemde secundaire obstakels moeten vroeg worden voorkomen, vroege interventierevalidatie en actieve preventieve maatregelen.De specifieke maatregelen zijn het gebruik van verschillende revalidatiebehandelingen, waaronder onderwijsrevalidatie, beroepsrevalidatie, sociale revalidatie en andere uitgebreide revalidatie-inhoud, vanwege de late start van revalidatie in China De preventie en behandeling van hersenverlamming heeft nog geen systeem gevormd en vanwege economische omstandigheden kunnen veel behandelcentra niet op korte termijn worden opgericht. Daarom zijn gemeenschapsherstel en thuisbegeleiding en training geschikt voor de nationale omstandigheden in China en hebben een sterke vitaliteit.

Complicaties van het cerebrale parese-syndroom Complicaties, epilepsie, spraak- en taalstoornissen, leervermogen van kinderen, bewustzijnsstoornissen, mentale retardatie

Naast dyskinesie en posturale stoornis komt het cerebrale parese-syndroom vaak samen met hersenbeschadiging voor: gezondheid en lichamelijke handicaps, mentale retardatie, emotionele en gedragsstoornissen, leerstoornissen, visuele beperkingen, gehoorstoornissen, perceptie en cognitieve stoornissen, Epilepsie, taalproblemen, tanden en tandvleesproblemen.

Symptomen van cerebrale parese syndroom Vaak voorkomende symptomen Reflex stretch prikkelbaarheid Onvoldoende gewichtstoename vermoeidheid Onvermogen om te stijgen huid gevoelloosheid convulsie reactie langzame hoest

CP wordt zelden gediagnosticeerd bij vroege zuigelingen en vertoont niet de kenmerken van elk syndroom tegen de leeftijd van 2, en dient nauwlettend te worden gevolgd voor kinderen met een bekend hoog risico, waaronder verschillende aanwijzingen, geboorteschade, asfyxie, geelzucht, meningitis. of neonatale periode met convulsies, lage spierspanning, hoge spierspanning en een geschiedenis van reflexremming.

Vóór de manifestatie van het specifieke motorsyndroom vertoonde het kind motorische stagnatie en aanhoudende kinderschoenen, hoge reflexiviteit en veranderingen in spierspanning CT of MRI kunnen nuttig zijn wanneer de diagnose of oorzaak onzeker is.

(1) Basisprestaties

Hersenverlamming wordt gekenmerkt door niet-progressieve afwijkingen in de motorische ontwikkeling na de geboorte en heeft in het algemeen de volgende vier manifestaties.

1. Trainingsvertraging en actieve ledemaatbewegingen verminderen het onvermogen van kinderen om het ontwikkelingsproces van normale kinderen van dezelfde leeftijd te voltooien, inclusief verticale nek, zitten, staan, lopen en andere grote bewegingen, evenals de fijne bewegingen van de vingers.

2. Abnormale spierspanning varieert met verschillende klinische typen, sputumtype vertoont verhoogde spierspanning; laag spiertype toont squat ledematen zacht, maar kan nog steeds sputumreflex induceren; terwijl hand- en voetpulsatie type variabele dystonie vertoont .

3. Posturale afwijkingen worden beïnvloed door abnormale spierspanning en originele reflexen. Kinderen kunnen verschillende abnormale houdingen hebben, die hun normale motorische functie kunnen beïnvloeden. Bij het lichamelijk onderzoek worden de kinderen in buikligging en rugligging geplaatst. Wanneer u rechtop staat en omhoog trekt in een zittende positie op de rug, kunt u abnormale houdingen en abnormale houdingen van de ledematen vinden.

4. Reflexafwijkingen Een verscheidenheid aan primitieve reflexen verdwenen en sputum cerebrale parese was actief bij kinderen met sputum, wat kan leiden tot sputum en een positief Babinski-teken.

(B) vier belangrijke klinische soorten CP-syndroom

type, hand en voet Xu type, ataxia type en gemengd type.

1. Sikkel syndroom komt voor in ongeveer 70% van de gevallen, sputum wordt veroorzaakt door de betrokkenheid van bovenste motorische neuronen, kan een milde of ernstige motorische functie hebben, het syndroom kan hemiplegie, paraplegie, quadriplegie, bilateraal sputum veroorzaken.

Getroffen ledematen zijn meestal achtergebleven en vertonen diepe reflexen en een hoge spierspanning, zwakte, neiging tot contractuur, karakteristieke schaargang en teenwandelen, en bij licht getroffen kinderen kunnen slechts enkele activiteiten worden aangetast ( Zoals hardlopen), vergezeld van quadriplegie, is het gebruikelijk om schade aan de mond, tong en enkelbeweging te hebben die verband houdt met de corticale medulla, wat resulteert in slechte articulatie.

2. Hand- en voetbeweging of dyskinesie syndroom komt voor in ongeveer 20% van de gevallen, wat het gevolg is van betrokkenheid van de basale ganglia. Langzame, kronkelende, onbewuste bewegingen kunnen de ledematen (hand en voet) of het proximale deel van de ledemaat en de romp beïnvloeden ( Dystonie type); plotselinge, snelle en grootschalige bewegingen (type dansende ziekte) kunnen optreden, de beweging neemt toe met emotionele stress, verdwijnt tijdens de slaap en er is ernstige moeilijkheid in articulatie.

3. Ataxiesyndroom komt voor in ongeveer 10% van de gevallen als gevolg van betrokkenheid van het cerebellum of zijn geleidingsroute, zwakte, slechte coördinatie, instabiliteit veroorzaakt door opzettelijke tremor, squat-loop en problemen met snelle en fijne motoriek.

4. Hybride type komt vaak voor - meestal gezien, sputumtype en type Xu-beweging van hand en voet; minder gebruikelijk, type ataxie en type Xu-beweging van hand en voet.

Laboratoriumtests kunnen helpen bepaalde progressieve biochemische aandoeningen met het motorsysteem (zoals de ziekte van Tay-Sach, metachromatische leukodystrofie en mucopolysaccharidose), andere progressieve afwijkingen (zoals axonale voeding voor baby's) uit te sluiten Stoornissen kunnen niet worden uitgesloten door laboratoriumtests en moeten worden uitgesloten door klinische en pathologische onderzoeken.Kinderen met significante mentale retardatie en symmetrische motorische afwijkingen moeten worden onderzocht op aminozuur en andere metabole afwijkingen.

Gerelateerde ziekten: epileptische aanvallen komen voor bij ongeveer 25% van de patiënten, meestal bij sputumpatiënten, en strabismus en andere visuele beperkingen kunnen ook voorkomen. Kinderen met circadiane ritme vertonen vaak neurologische doofheid en opwaartse Patiënten met starende verlamming, spastische hemiplegie of paraplegie hebben vaak normale intelligentie; spastische quadriplegie en gemengd type worden vaak geassocieerd met een handicap mentale retardatie, en aandachtstijd is kort en hyperactiviteit is gebruikelijk.

Onderzoek van het cerebrale parese-syndroom

Cerebral palsy syndrome moet de volgende controles uitvoeren

1. Elektro-encefalogram (EEG).

2. EEG-topografische kaart (BEAM).

3. Magnetoencefalografie.

4. Opgewekte potentiëlen.

5, EMG.

6. Hersenimpedantie bloedstroomkaart (REG).

Diagnose en differentiatie van het cerebrale parese-syndroom

diagnose

De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.

Differentiële diagnose

Cerebrale parese syndroom moet vaak worden onderscheiden van de volgende ziekten:

1, autisme aangeboren ligament ontspanning.

2, drie-lichaamssyndroom.

3, metachromatische ondervoeding van witte stof.

4. GM1-gangliosideosis.

5. Baby progressieve spinale spieratrofie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.