Subacute thyreoïditis bij kinderen

Inleiding tot subacute thyroiditis bij kinderen Subacute thyroiditis is een niet-etterende ontstekingsziekte, met schildklier ontstekingsschade, weefselschade om volledig herstel, klinische manifestaties en veranderingen in schildklierfunctie, dat wil zeggen hyperthyreoïdie hypothyreoïdie normale schildklierfunctie. Vaker voor bij volwassenen, kinderen zijn zeldzaam, deze ziekte is een zelfbeperkende ziekte, het verloop van ziekte weken tot maanden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hyperthyreoïdie

De oorzaak van subacute thyroiditis bij kinderen

(1) Oorzaken van de ziekte

De ziekte is een niet-etterende infectieuze schildklierziekte, ook bekend als de ziekte van De Quervain, de oorzaak is tot nu toe niet volledig opgehelderd, is niet-specifiek, er wordt momenteel aangenomen dat deze ziekte mogelijk verband houdt met een virale infectie, treedt vaak 2 tot 3 weken na virale infectie op, zoals de parotis Ontstekingsvirus, subacute thyroiditis heeft vaak een hoge incidentie tijdens de bof-epidemie.Het bofvirus is bij 2 patiënten geïsoleerd uit schildklierweefsel en 10 van 11 patiënten hebben in vivo positieve anti-bofvirus-antilichaamtiters. Het is een immunoreactieve ziekte na virale infectie. Kindergeneeskunde heeft gemeld dat het zich heeft ontwikkeld tot een hypothyreoïdie na deze ziekte. Het HLA-BW35-genotype is gemeld geassocieerd te zijn met subacute thyroiditis, evenals het echovirus, het Coxsackie-virus, enz. Het melden van schildkliertrauma en stralingsschade kan ook leiden tot deze ziekte, een pijnloze variant die acuut, subacuut en soms chronisch kan zijn.

(twee) pathogenese

De beschadigde schildklier is duidelijk vergroot, waarvan de meeste worden aangetast door één blad of twee bladeren. De belangrijkste manifestaties zijn oedeem, congestie, harde textuur en de grens tussen normaal schildklierweefsel is niet duidelijk. Het pathologische gedeelte is subacute en chronische ontsteking, de meest typische Er is granulatieweefselvorming rond de degenererende schildklierfollikel en er zitten gigantische cellen in.De late veranderingen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met chronische thyroiditis. Er zijn meer vezelachtige weefsels in de klier en de textuur is hard.

Preventie van subacute thyroiditis bij kinderen

Voorkom actief alle soorten infectieziekten, doe goed werk in vaccinatie, let op persoonlijke hygiëne en milieusanering, voorkom ademhalingsziekten, let op verse binnenlucht, redelijke voeding en verbeter de fysieke fitheid.

1. Besteed aandacht aan persoonlijke en milieuhygiëne.

2, let op binnenlucht verse, redelijke voeding, geschikt voor buitensporten om persoonlijke lichaamsbouw te verbeteren.

3. Doe goed werk in vaccinatie om verschillende infectieziekten en luchtweginfecties te voorkomen.

Pediatrische subacute thyroiditis complicaties Complicaties van hyperthyreoïdie

In het extreme stadium van de ziekte kan er hyperthyreoïdie zijn, de schildklier kan nodulair zijn en een klein aantal kan hypothyreoïdie lijken.

Pediatrische subacute schildklier symptomen vaak voorkomende symptomen lage koorts, hoge koorts, vermoeidheid, prikkelbaarheid, hartkloppingen, schildklier zwelling, schildklierfunctie, hyperthyreoïdie, keelpijn

Traag begin, typische gevallen kunnen een voorgeschiedenis hebben van prodromale ziekte, keelpijn, vermoeidheid, zwakte, nekdruk, dit stadium is gemakkelijk te missen diagnose, de ziekte wordt verder ontwikkeld, er is een systemische hoge koorts 40 ° C, koude rillingen, schildklierzwelling, vergezeld van pijn en gevoeligheid Kan worden uitgestraald naar de achterkant van de nek, achter het oor, onderkaak, nekactiviteit kan pijn veroorzaken, zwaar slikken beïnvloedt, de ziekte kan ook hyperthyreoïdie hebben, zoals hartkloppingen, zweten, prikkelbaarheid, gezwollen schildklier Het oppervlak is glad, de textuur is hard en af en toe is de schildklier nodulair, het verloop van de ziekte is meestal 2 tot 3 maanden, de lengte is maximaal 1 jaar, kan op zichzelf worden verlicht, een kleine hoeveelheid hypothyreoïdie, vroege achteruitgang van bloed TSH, normaal later of Iets hogere, goede respons op behandeling met prednison, plus lokale schildklierpijn is vaak kenmerkend voor deze ziekte en kan worden onderscheiden van acute suppuratieve thyroiditis.

Atypische gevallen hebben alleen een lokale vergroting van de schildklier, maar geen systemische symptomen, alleen lage koorts, schildkliergevoeligheid is niet duidelijk en soms kunnen de schildklier en omliggende weefsels worden gezien bij chirurgie, wat moeilijk te onderscheiden is van schildklierkanker.

Onderzoek van subacute thyroiditis bij kinderen

Laboratorium inspectie

1. Algemeen bloedonderzoek: er is geen toename of lichte toename van witte bloedcellen in het bloed. Door de invloed van chronische infecties kan er bloedarmoede zijn en zal de bloedafzetting snel toenemen. Het verloop van de ziekte kan binnen 1 maand 40-70 mm / u bereiken.

2. Schildklierfunctietest: T3, T4 verhoogd is niet duidelijk, acute fase jodide tyrosine en gejodeerd eiwit verhoogd; TSH en absorptie 131 I-snelheid is zeer laag of nee, gedurende deze periode nam T4, T3 af tot het normale bereik.

3. Zuigsnelheid 131I: het kan erg laag zijn, zoals stimulatie van exogene TSH verhoogt de absorptiesnelheid niet, omdat de schildklierfunctie wordt verminderd tijdens ontsteking, wat een hoge secretie van TSH stimuleert.

4. Immuunfunctietest: Subacute thyroiditis plasma-eiwitafwijkingen, 2-globuline verhoogd, recent gerapporteerd serum C4 en C3 verlaagd, in tegenstelling tot bloed C3, IgM, --globuline en a-1 antitrypsine verhoogd .

Beeldvormingonderzoek

1. Schildklier-echografie en scannen: zichtbare schildkliervergroting, af en toe nodulaire vergroting, tonen schildklier aanzienlijke bezettende laesies of "knobbeltje is een laesie met lage dichtheid", ECT-beeldvorming voor schildklierradioactieve distributie dun of koud knobbeltjes.

2. Elektrocardiogramonderzoek: elektrocardiogramonderzoek toonde sinustachycardie aan toen hyperthyreoïdie optrad.

Diagnose en diagnose van subacute thyroiditis bij kinderen

diagnose

Typische gevallen kunnen worden gediagnosticeerd volgens medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.Voor kinderen met schildkliervergroting, duidelijke pijn en gevoeligheid in het gezwollen gebied, geschiedenis van vermoeidheid, algemene malaise of luchtweginfectie, kan subacute thyroiditis worden overwogen. Uit laboratoriumtests bleek dat serum schildklierhormoonspiegels werden gescheiden van RAIU (dwz serum T3, T4 werd verhoogd, TSH werd onderdrukt en RAIU werd verlaagd), sedimentatiesnelheid van erytrocyten was aanzienlijk verhoogd en diagnose werd vastgesteld.

Stagediagnose: subacute thyroiditis kan na enkele weken tot enkele maanden worden verdeeld in acute fase en herstelfase.

1. Acute fase: Jodium tyrosine en gejodeerd eiwit namen toe van 2 tot 6 weken, TSH en 131 I waren laag of afwezig.Tijdens deze periode namen T4 en T3 af tot het normale bereik, en de struma nam toe en was hard. TSH reageert niet op TRH.

2. Herstelperiode: er kan schildklierdisfunctie zijn zoals verhoogde TSH, verlaagd bloed T4, 131I-snelheid teruggekeerd naar normaal, schildklierfunctie afgenomen van 2 weken tot 7 maanden na de ziekte, daarna de grootte van de schildklier, de hardheid teruggekeerd naar normaal, anti- De toename van thyroglobuline-antilichamen kan binnen enkele weken na het begin worden teruggebracht tot normaal, en voorbijgaande schildklierantilichamen kunnen worden verhoogd.

Differentiële diagnose

Vroege gevallen moeten worden onderscheiden van bepaalde door koorts erkende ziekten. Ten eerste moet het begrip van de ziekte worden verbeterd. De middellange termijn moet worden onderscheiden van lymfatische thyroiditis en schildkliercyste bloeding. De geavanceerde gevallen moeten worden onderscheiden van schildklierkanker en fibrotische thyroiditis. Weefselbiopsie bevestigt de diagnose.

Bovendien moet het worden onderscheiden van CLT, de ziekte van Graves en AST, afhankelijk van of de schildklier pijn heeft, de schildklierfunctiestatus en RAIU-detectie van auto-antilichamen. In het latere stadium van de ziekte is de identificatie echter moeilijker en zijn de auto-antilichamen van de schildklier aanzienlijk verhoogd. Mogelijk; soms is het nodig om te wachten tot de struma en schildklierdisfunctie verdwijnen om een SAT-diagnose te stellen.Als het kind milde struma zonder pijn, geen vermoeidheid en andere algemene malaise heeft, vinden laboratoriumtests dat serum schildklierhormoon wordt gescheiden van RAIU, erytrocytensedimentatie De snelheid is normaal of licht verhoogd, en pijnloze SAT moet worden overwogen. Dit type SAT serum TGA is vaak positief en kan worden geassocieerd met hyperthyreoïdie, dus het moet worden onderscheiden van CLT en de ziekte van Graves.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.