후순환 허혈

소개 순환 후 허혈은 경동맥 시스템 일시적 허혈 발작 (TIA) 및 뇌경색의 후 순환을 지칭한다. 동의어에는 척추 기저 동맥 허혈, TIA 및 뇌경색의 후 순환, 척추 기저 동맥 질환, 척추 골반 혈전 색전증이 포함됩니다. MRI 확산-가중 영상화의 관점에서, 후방 순환 TIA의 약 절반이 명백한 경색 변화를 갖고 TIA와 뇌경색 사이의 경계가 점점 희미 해짐에 따라, 순환 후 허혈은 TIA의 후방 순환 및 뇌경색을 커버하며, 이는 임상 적 수술에 도움이된다. 순환기 허혈의 병력 : 1950 년대에 TIA를 가진 일부 환자들은 경동맥의 두개 외 부분의 협착 또는 폐색이 있었으며, 혈관 분포 영역은 단지 부수적 순환에 의해서만 지원되는 것으로 추측됩니다. 이 상태를 "동맥 경화 부전"이라고합니다. 이 개념은 후방 순환으로 확장되어 "척추 동맥으로의 혈액 공급 부족"이라는 개념으로 이어졌습니다. 척추 뼈 부전증의 고전적 개념은 임상 적으로 TIA의 후방 순환을 의미하고 병인학은 심한 협착증 또는 대동맥의 폐색으로 인한 혈역학 적 저관류를 의미합니다. 1970 년대 이후, 경동맥 허혈은 TIA와 경색의 형태 일 뿐이며 "카로 티드 부족"이라는 개념은 더 이상 사용되지 않았다. 그러나 후방 순환 허혈에 대한 이해의 지연으로 인해 척추 척추 부전증의 개념이 여전히 널리 사용되고 있으며, 어지럼증과 현기증, 척추 뼈 부전증을 비난하는 것, 자궁 경부 골다공증과 같은 일부 부정확 한 이해가 발생합니다. 척추관 기능 부전의 중요한 원인으로, 척추관 기능 부전 개념을 더 일반화하면 정상 또는 허혈 상태가 아닌 것으로 간주됩니다. 이러한 조건은 중국에서 특히 심각하여 척추관 절충 부전, 불명확 한 진단 기준 및 불규칙한 폐기 개념이 불명확합니다.

원인

1. 후방 순환 허혈의 주요 병인 및 병인

(1) 죽상 경화증은 후방 순환 허혈의 가장 흔한 혈관 병리학 적 증상이다. 후방 순환 허혈을 유발하는 기전에는 대동맥 협착 및 폐색으로 인한 저관류, 혈전증 및 동맥 색전증이 포함됩니다. 죽상 경화증은 척추 동맥의 초기 및 두개 내 세그먼트에서 발생합니다.

(2) 색전술은 후방 순환 허혈의 가장 흔한 병인으로 약 40 %를 차지하며, 색전증은 주로 심장, 대동맥 및 척추 기저 동맥에서 유래합니다. 색전의 가장 흔한 부위는 척추 동맥의 두개 내 부분과 기저 동맥의 원위 끝입니다.

(3) 천공 작은 동맥 병변에는 유리, 미세 동맥류 및 작은 동맥 내의 죽상 동맥 경화 병변이 포함되며, 이는 pons, midbrain 및 thalamus에서 발생합니다.

2. 후방 순환 허혈의 주요 위험 요소

돌이킬 수없는 나이, 성별, 민족, 유전 적 배경, 가족력 및 개인 역사, 주로 생활 습관 (다이어트, 흡연, 활동 부족 등), 비만 및 여러 혈관 위험 요인을 제외하고 경동맥 허혈과 유사합니다. 후자는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장병, 뇌졸중, TIA 병력, 경동맥 질환 및 말초 혈관 질환을 포함합니다.

자궁 경부 척추 과형성은 후부 순환 허혈의 주요 원인이 아닙니다. 과거에는 두피와 목이 척추 동맥을 압박하여 후부 순환 허혈을 유발할 수 있다고 생각되었습니다. 전정 신경 핵은 허혈에 민감하기 때문에 현기증 / 현기증을 유발했습니다. 이 가설 대치 증거 패턴은 척추 측만증 진단에서 혼란의 중요한 원인입니다. 임상 연구에 따르면 자궁 경부 척추 증식은 결코 후부 순환 허혈의 주요 위험 요소가 아닙니다. 후부 순환 허혈의 유무에 관계없이 노인과 노인의 자궁 경부 증식의 정도에 큰 차이가 없기 때문에 혈관 위험 만 있습니다 다른 요인; 연속 척추 동맥 동적 혈관 조영술은 골육종으로 인한 동맥 압박 만 보여주었습니다; 자궁 경부 변형 후 도플러 초음파 촬영, 순환 후 증상이 있거나없는 환자에서 척추 동맥 외 두개골 압박 없음 비율에 차이가 있습니다.

확인

관련 검사

심혈관 MRI의 혈관 조영술 도플러 초음파 심전도 CT 검사

1. 후방 순환 허혈의 일반적인 증상

현기증 / 현기증, 사지 / 머리와 얼굴의 마비, 약점, 두통, 구토, 외교, 일시적 의식 상실, 시각 장애, 불안정한 걷기 또는 넘어짐. 후부 순환 허혈의 흔한 징후 : 안구 운동 이상증, 사지 마비, 감각 이상, 보행 / 사지 운동 실조증, 근사 / 삼키기 장애, 시야 결손, 쉰 목소리, 호너 증후군 등 한쪽 뇌 신경 손상과 운동 감각 손상의 다른 쪽의 교차 증상은 후 순부 순환 허혈의 특징적인 증상입니다.

2. 후방 순환 허혈의 일반적인 증후군

후 순환 TIA, 소 뇌경색, 측 뇌뇌 증후군, 기저 동맥 증후군, 웨버 증후군, 마취 증후군, 후 뇌동맥 경색증, 수두 경색증 (운동 반 절제술, 운동 실조증, 운동 실조증, 반 뇌증, 관절) 장애물-소매치기 증후군, 순수한 감각 뇌졸중).

차별 진단

자세한 병력, 신체 검사 및 신경 학적 검사는 진단의 기초입니다. 병력, 특히 발생, 형태, 지속 기간, 수반되는 증상, 진화 과정 및 증상의 가능한 소인 요소에 대한주의 깊은 이해 , 청각, 전정 기능) 및 상호 운동의 검사. 현기증 / 현기증의 경우, 양성 발작성 위치 현기증을 배제하기 위해 Dix-Hallpike 검사를 수행해야합니다. 후방 순환 허혈이 의심되는 모든 환자는 주로 MRI를 통해 신경 영상을 받아야합니다. DWI는 급성 병변에 대해 가장 진단적인 가치가 있습니다. 머리 CT 검사는 뼈 인공물에 취약하고 진단 가치가 거의 없으며, 출혈에서 제외되고 MRI를받을 수없는 환자에게만 적합합니다. 두개 내 및 두개 외 혈관 병변을 식별하고 확인하기 위해 다양한 혈관 검사, 디지털 뺄셈 혈관 조영술, CT 혈관 조영술, MRI 혈관 조영술 및 혈관 도플러 초음파 조영술을 적극적으로 탐색해야합니다. 다양한 검사에는 고유 한 특성이 있으며 다른 검사실에 대한 관련 연구는 여전히 부족합니다. 경 두개 도플러 초음파 촬영 (TCD)은 척추 동맥 협착증 또는 폐색을 감지 할 수 있지만 순환 후 허혈 진단의 유일한 근거는 될 수 없습니다. 다양한 심장 검사는 심장이나 대동맥 궁에서 색전증을 명확히하는 데 도움이됩니다. 자궁 경부의 영상 검사는 바람직하지 않거나 중요한 검사가 아닙니다.

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