간 결절

소개 간 결절은 간 섬유증을 유발하고 간 섬유 정렬 장애를 일으키는 다양한 요인에 의해 형성됩니다.

원인

간 결절 병변은 간 결절 재생성 과형성, 간 초점 결절 과형성, 간 부분 결절 변화, 간경변, 간선 종의 5 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

간 결절 재생 과형성 :

간 결절 재생 과형성 (NRH)은 1981 년 Strimyer와 lshak에 의해보고되었으며 드문 질환입니다. 간 결절성, miliary hepatoma, 비 경화성 간 결절 또는 비 경화성 문맥 고혈압이라고 불렀습니다. 작은 간세포 결절은 간을 통해 확산되어 결절 주위에 섬유질 조직이 없으며 섬유화가 거의 없거나 전혀 없으며 간경변과 구별 될 수 있습니다. 이 질병은 종종 노인 환자에서 발생하며 어린 시절은 극히 드 rare니다. 문헌은이 질병이 종종 류마티스 관절염, 펠티 증후군, 신장 이식, 크론 병 및 혈액 질환, 약물 (예 : 면역 억제제, 코르티코 스테로이드) 및 간음 된 식용유와 같은 다른 질병과 관련이 있다고보고합니다. 독성 유 증후군 등. 이 질병의 원인은 알려져 있지 않으며 간 손상에 대한 비정상적인 치유 반응과 관련이있을 수 있습니다. 복부 덩어리는 일반적인 임상 증상이며 간내 문맥 고혈압이 발생할 수 있으며, 이는 결절이 간내 혈관의 변형을 유발한다는 것을 시사합니다. 간 기능은 정상이며 황달, 복수, 저 단백 혈증, 연장 된 프로트롬빈 시간입니다. 만성 B 형 간염 바이러스 감염 또는 간경변을 동반하지 않습니다. 동반 질환이없는 경우, 알파-태아 단백질 농도는 정상 범위에 있습니다. 미세 바늘 흡인 생검은 진단에 유용하지 않으며, 수술 간 마진 생검은 진단에 도움이됩니다. 예후는 일반적으로 좋지만 간세포 발달 장애가 발생할 수 있으며 간세포 암종으로의 개인 진행이보고되었습니다.

간 초점 결절 증식 :

간장의 결절성 과형성

1981 년 Rogers에 의해보고 된 간; FNH)는 이전에 국소 경화증, 국소 결절 경화증, 고립 된 과형성 결절 또는 분리 된 결절 재생성 과형성으로 명명 된 드문 양성 병변입니다. 이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있으며 여성은 흔합니다 (80 %).

이 질병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 선천성 혈관 기형에 기초하여, 세포는 간세포 효소 시스템의 결함으로 인해 호르몬 약물에 의해 자극되기 쉬워 괴사 후 수복 및 재생을 초래하는 것으로 여겨진다. 혈관 간 손상에 대한 비정상적인 재생 반응 일 수도 있습니다. 많은 보고서에 따르면이 병은 경구 피임약과 관련이 있으며 피임약은 간의 국소 결절성 증식 세포에 영양 적 영향을 줄 수 있다고 주장합니다 경구 피임약을 가진 여성은 간성 결절성 과형성 및 출혈이있는 경우가 많습니다. 피임 또는 에스트로겐을 중단 한 후 간의 결절성 결핵 증식이 줄어 듭니다.

FNH는 일반적으로 간의 깊은 부분에 위치한 소수의 여러 결절 인 간 캡슐 아래에 위치한 단일 결절입니다. 결절은 직경이 1-7cm로 작고 명확한 경계가 있지만 봉투, ​​황갈색 및 딱딱한 질감은 없습니다. 결절 부분의 중심은 별 모양의 흉터 조직으로 중심에서 주변으로 분리되어 결절을 분리합니다 간의 국소 결절성 과형성의 특징적인 변화이며, 때때로 중심 흉터가 명확하지 않고 얇은 복잡한 섬유층이 보입니다. 현미경으로 간의 정상적인 구조가 파괴되고, 중앙 별 모양의 흉터 조직에는 하나 또는 여러 개의 동맥이 포함되어 있으며, 동맥 내막 또는 중간 섬유 근육층은 종종 비정상적인 증식을 일으켜 중앙 정맥없이 내강을 좁히거나 잠급니다. 다양한 크기의 섬유질 공간이 중심 흉터 조직으로부터 주변으로 방출되고, 섬유질 격막은 증식하는 간세포, 정현파 및 쿠퍼 세포로 구성된다. 결절 및 결절 사이에 담관 과형성 및 염증 세포 침윤이있을 수 있습니다.

이 질환은 대개 무증상이며, 적은 수의 병변이 간부에서 복부 위의 불편 함이나 통증을 가질 수 있습니다. 복부 내 출혈은 매우 드문 합병증입니다. 간 국소 결절성 과형성에 대한 특징적인 혈청 마커는 없으며, 그 검출은 주로 영상 검사에 달려 있습니다. B- 초음파, CT, MRI 및 기타 검사는 균일 한 병변의 성능, 약간 낮은 밀도, 중앙 흉터 및 클러치 동맥 혈류를 보여줍니다.

간경변, 정상적인 간 기능, HBsAg 및 AFP가없는 젊은 환자의 경우, 특히 간 공간 점유 병변이있는 여성에서 간의 국소 결절성 과형성의 가능성을 고려해야하지만 간세포 암종 및 간세포와 관련이 있어야합니다. 선종 및 기타 단계가 식별됩니다. 여러 이미징 연구의 조합은 진단 정확도를 향상시킬 수 있습니다. 진단은 병리 검사에 의존해야하지만 바늘 생검은 권장되지 않습니다.

이 질환은 악성 경향이 없으며 병변이 큰 환자는 파열 및 출혈의 위험이 있습니다. 간에서의 무증상 국소 결절성 과형성의 진단은 병변의 변화를 면밀히 관찰 할 수 있으며, 병변이 확대되거나 간세포 암종과 구별 될 수 없다면 외과 적 절제가 가능하다. 수술 금기 사항이 있거나 제거 할 수없는 경우 동맥 색전증을 치료할 수 있습니다.

간 부분 결절 가래 :

간 부분 결절 변형 결절 변형이라고도하는 간 부분 결절 변화는 드문 질환입니다. 결절은 hilum 주위에서 발생하며 문맥 고혈압을 유발할 수 있습니다. 나머지 간 조직은 정상이거나 위 축적이며 간 기능은 정상입니다. 미세 바늘 흡인 생검은 진단에 유용하지 않습니다. 이 질병의 원인은 알려져 있지 않습니다.

간경변 :

간경변은 하나 이상의 원인으로 인해 간 손상을 일으킬 수있는 흔한 만성 간 질환으로, 간은 진행성, 확산 성 및 섬유 성입니다. 구체적으로는 간세포의 확산 성 퇴행과 괴사, 섬유 조직 과형성 및 간세포 결절 재생 등이 있으며,이 3 가지 변화가 반복적으로 엇갈리게되어 간엽 소엽 구조와 혈액 순환 경로가 점차적으로 재구성되어 간이 변형되고 경화된다. 간경변을 유발합니다. 질병의 초기 단계에는 명백한 증상이 없었으며, 상부 위장관 출혈 및 간성 뇌병증이 사망 할 때까지 후기 단계에서 일련의 다른 차원의 문맥 고혈압 및 간 기능 장애가 발생했습니다.

간선 종 :

간세포 선종 (HCA)으로도 알려진 간 선종은 간에서 드문 양성 종양입니다. 1960 년대 이전에는 문헌에 대한보고가 거의 없었지만, 미래의 간선 종에 대한보고의 증가는 피임약의 사용 증가와 관련이있을 수 있습니다.

확인

관련 검사

간 기능 검사 간 초음파 검사

바이러스 성 간염이나 음주와 같은 관련 병력이 있으며 간 기능 장애 및 문맥 고혈압의 임상 증상이 있으며 간 질감이 단단하고 결절이 있습니다. 간 기능 검사에는 종종 긍정적 인 결과가 있으며 간 생검은 유사 소엽 형성을 봅니다.

차별 진단

후자는 종종 합병증을 가지고 있기 때문에 간부 선종과 주로 구별되며, 종양은 파열 및 출혈이 쉽고, 종종 외과 적 치료가 필요하며, 주요 식별은 병리 검사를 기반으로합니다.

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