발바닥 돌출

소개 선천성 수직 자궁이있는 환자는 종종 발의 아치가 사라지거나 발바닥이 튀어 나오는 것으로 나타 났으며, 여기에서 동맥이 눈에 띄기 때문에 발의 내측과 측부가 두드러집니다.

원인

원인 :

첫째, 원인

일반적으로이 기형은 배아의 첫 3 개월 안에 형성되었다고 믿어집니다. 임상 적으로 두 가지 유형의 아크 유형과 헤어 스타일이 있습니다. 후자는 수막 척추 팽창, 다중 관절 수축, 신경 섬유종증 및 13-15,18 번의 삼 염색체와 같은 선천성 질환의 기형입니다. 호 모양의 수직 talus의 원인은 여전히 ​​불분명합니다. 발 배아의 발달이 차단되는 것이 제안되었다. Bitsila는 어린 토끼를 실험하여 긴 신근 손가락, 경골 앞쪽 및 가로 다리 인대를 잘라 내고 위 근육을 수축 시켰으며, 그 결과 수직 talus의 동물 모델이 성공적으로 확립되었습니다. 따라서 그는 일차 연조직 병변이이 변형의 주요 원인이라고 제안했다. 다른 학자들은 특정 가족과 쌍둥이의 발생률이 일반인보다 발생률이 높으며 유전 적 요인과 관련이 있다고 생각합니다.

둘째, 병리학 적 변화

병리학 적 변화는 뼈 변형과 연조직 병변으로 나눌 수 있습니다. 골격 기형은 주로 주상골과 탈라 목의 등면 사이에 관절을 형성하고 수직 상태에서 태아를 잠급니다. talus는 skeletal head 위에서 편평하거나 난형이며, talar neck은 잘 발달되지 않고 단축되며, 등쪽은 관절면을 형성합니다. 주상골의 근위 관절은 측두 측으로 기울어 져있다. 종골은 후 측으로 옮겨집니다. 종골의 앞부분은 바깥쪽으로 편향되어 측두 측으로 구부러집니다. 부하는 잘 발달되지 않았고 동맥을지지하는 역할을 잃습니다. 발의 측면 칼럼은 오목하고 내부 칼럼은 비교적 길다.

연조직에도 상당한 변화가 있습니다. 보트의 등 인대로부터의 천골 인대와 인대 수축이 감소에 영향을 미치는 주요 요인입니다. 측면 인대의 분기는 발 유괴를 유발합니다. 이 인대와 아킬레스 건의 인대를 사용하면 종골의 후방 측면의 위치 재조정을 방해합니다. 견갑골, 견갑골 측 및 내측 관절 캡슐의 인대를 연장시켰다. 경골 전방 근육, 발가락 길이, 긴 신근 근육, 경골 brevis 및 종아리 삼두근은 수축으로 인해 긴장이 증가합니다. 장골 및 후 경골 힘줄은 발목 앞쪽으로 이동하여 신근근 역할을합니다 (그림 1).

그림 1 선천성 수직 talus와 힘줄의 비정상적인 변화 (1. 발가락 신근 힘줄 2. 삼각근 인대 3. 경골 4. 앞 경골 5. 위근 6. 단독 근육 7. 발가락 긴 굴근 8. 후방 경골 근육 9. 긴 Flexor 10. 아킬레스 건 11. 긴 신근근 12. 첫 번째 중족골 13. 앞쪽 힘줄 14. 십자 인대 15. 첫 번째 쐐기 뼈 16. 견갑골 17. 견갑 인대 18. 황기 19. 장부 20. 발가락 긴 굴근 힘줄 21. 긴 굴근 힘줄 22. 종골)

셋째, 병인

주상골 관절의 탈구는 임신 후 3 개월 이내에 자궁에서 발생할 수 있지만 인접한 아랫 관절, 지상 관절 및 발목 관절 아 탈구는 2 차입니다. 이 질병은 단일 또는 여러 신체 기형의 일부일 수 있습니다.

scaphoid는 talus neck의 등면과 관절을 형성하여 talus를 수직으로 만듭니다. 자궁이 변형되고, 목이 짧아지고, 후부가 옆으로 변위되어 처짐 상태를 나타냅니다. 활창은 발바닥에서 볼록합니다. 다른 지 골간 관절도 그에 따라 변경되었습니다. 삼각 인대, 등쪽 측면 인대, 아킬레스 건 인대, 골 인대 및 아킬레스 건 인대의 앞 묶음은 수축 정도가 다르며, 발목 관절과 아랫쪽 관절의 후방 관절 캡슐이 짧아지고 인대의 인대가 당겨집니다. 스트레칭. 종아리 근육 (경골 근육 전 신장, 장신근 근육, 신근 근육, 삼두근 등)은 수축이 있으며, 후방 경골 근육과 경골의 긴 ​​뼈는 앞으로 변위되어 배측 굴곡부가됩니다.

확인

관련 검사

전신 방사선 검사 공동 검사

I. 증상

환자들은 종종 발의 아치가 사라지거나 발바닥이 올라가는 것을 보여 주는데, 여기에서 혀가 눈에 띄기 때문에 발의 내측과 측부가 매우 두드러집니다. 발의 앞부분에는 등쪽 확장과 납치가 있으며, 발의 등쪽 근육, 주상 인대 및 주상 인대는 종종 긴장과 수축을 일으켜 발 앞부분의 발바닥 굴곡과 정맥류에 영향을 미칩니다. 힘줄과 인대가 짧아집니다. 발목 관절이 뻣뻣하고 활동이 제한되어 있기 때문에 발의 기형이 더 무거워 환자가 서 있거나 걸을 때 발꿈치가 땅에 닿을 수없고, 보행이 불안정하고, 보행이 느리고, 발이 피로하고 아프기 쉽습니다.

둘째, 진단

이 질병의 조기 치료는 기형을 교정 할 것으로 예상되므로 조기 진단이 예후에 더 중요합니다. 선천성 수직 talus는 병력, 임상 증상 및 X 선 검사를 기반으로 진단하기가 그리 어렵지 않습니다.

일부 학자들은 임상 진단을위한 참고 자료로 3 점 X 선 표시를 제안했습니다.

1 축의 각도가 너무 커서 법선 그룹과의 차이가 큽니다.

2는 축으로부터 연장되지 않으며;

3 축의 축과의 교점에서의 변위.

차별 진단

발 뒤꿈치 후만증 : 발 뒤꿈치가 뒤로 튀어 나와 삼 염색체 13 증후군에서 흔합니다. Trisomy 13은 Patau 증후군으로도 알려져 있으며 염색체 이상으로 인해 발생합니다.

플랫 풋 : 플랫 풋 (정형 외과), 플랫 풋 질환은 주로 비정상적인 발 모양, 근육 위축, 인대 수축 또는 발 아치 붕괴로 인한 만성 긴장 또는 발 통증으로 인한 탄성 손실 (일부 발이라고도 함)과 같은 몇 가지 원인으로 인해 발생합니다.

발은 구부러 지거나 구부러 질 수 없습니다 : 구부러 지거나 구부러 질 수 없기 때문에 후방 경골 신경 손상이 나타납니다.

발목의 둥근 둥근 덩어리 : 신경절 낭종의 증상은 발목의 둥근 둥근 덩어리가 특징입니다.

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