혈흉

소개 흉막 강은 혈흉이라고 불리는 혈액을 축적하며 흉부 예리함 손상, 총상 또는 늑골 골절과 같은 무딘 흉부 손상으로 인한 혈흉을 외상성 혈흉이라고합니다. 흉부 또는 전신 질환 또는 이원성 응고 병증 또는 설명 할 수없는 원인에 비하여 외상성 혈흉으로 알려진 밤 (원래) 자발적인 혈흉. 혈액 가슴은 종종 기흉과 동시에 기흉이라고합니다. 흉흉은 흉부 외상 환자에서 흔합니다. 출혈은 늑간 혈관, 흉부 혈관, 폐 열상 또는 주요 및 혈관 내 흉부 외상에서 발생할 수 있습니다. 혈흉의 수는 혈관 파열의 크기, 혈압 및 출혈 기간에 따라 달라지며 대부분의 폐 조직 출혈은 갈비뼈와 폐의 파열로 인해 발생합니다.

원인

혈흉의 원인

혈액 흉부에는 다음과 같은 출처가있을 수 있습니다 : 폐 조직 열상 출혈. 폐동맥 압력이 낮기 때문에 (대동맥의 1 / 6 ~ 1 / 4) 출혈량이 적으며 더 이상 스스로 멈출 수 있습니다.

흉벽 혈관 파열 2 개 (흉강 내 늑간 혈관 또는 혈관). 출혈은 전신 순환에서 발생하고, 압력이 높고, 출혈량이 많으며, 멈추기가 쉽지 않으므로 종종 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요합니다.

3 심장 또는 큰 혈관 출혈 (대동맥, 폐동맥, 정맥, 대정맥 등). 적시 구조가 아니라면 대부분 급성 출혈, 출혈성 쇼크는 종종 치명적일 수 있습니다.

흉강은 고정 된 폐쇄 체강이며, 흉강 내 압력이 기흉 또는 흉강의 혈액 증가와 같은 여러 가지 이유로 증가 할 때 비 심한 출혈은 종종 저절로 멈출 수 있습니다. 흉강 내 출혈은 두 가지 특징이 있는데, 한편으로는 흉강 내 압력이 낮고 흡입이 음압이며 흉벽과 폐가 호흡과 함께 계속 움직여 흉부 출혈이 멈추고 응고되기가 어렵습니다. 반면에 지속적이고 점진적인 출혈로 나타나는 경우가 종종 있지만, 폐 순환 압력이 낮고, 평균 폐 동맥 압력은 약 2.0kPa (15mmHg)입니다. 가슴의 한쪽은 순환하는 혈액량의 40 %를 축적 할 수 있습니다.

확인

관련 검사

흉부 CT 검사 흉막 삼출 가슴 방사선 사진

혈액 검사

1, 흉부 외상 (의원 성 포함) 자발적 인 혈흉의 병력은 기침, 증가 된 복부 압력, 체중, 피로, 운동, 갑작스런 신체 위치 변화 및 기타 동기 부여가 있습니다. 진단은 일반적으로 해당 임상 증상 및 흉부 X- 레이 소견으로 이루어질 수 있습니다. 흉막 천자는 진단을 확립하는 데 사용됩니다.

2, 흉막 출혈은 저체온증을 유발할 수 있지만 오한 및 고열, 백혈구 수 증가와 같은 화농성 감염의 징후가있는 경우 세균 번짐 및 문화 검사를 위해 천자를 보내야합니다.

3. 흉부가 진행되어 섬유 가슴이 형성되어 범위가 크면 질환 측의 흉부 붕괴가 발생하여 호흡 운동이 약화되고 기관과 종격동이 질환 측으로 옮겨 폐 환기가 감소합니다. X 선 검사는 섬유판으로 인한 짙은 그림자를 보여줍니다.

차별 진단

혈액 상자로 쉽게 혼동되는 증상의 감별 진단

1, 기흉

(1) 폐쇄 형 (간단한) 기흉

호기성 폐 수축의 경우 또는 장 액성 삼출물로 인해 내장 흉막 파열 자체가 닫히고 흉막 강으로 공기가 누출되지 않습니다. 흉막 강의 압력 측정 결과 압력이 증가한 것으로 나타 났으며, 펌핑 후 압력이 상승하지 않고 더 이상 누출이 없음을 나타냅니다. 흉강 내 잔류 가스는 그 자체로 흡수되고, 흉강 내 압력은 음압을 유지할 수 있으며 폐는 점차 재 팽창됩니다.

(2) 장력 (고압) 기흉

흉막 파열은 플랩을 형성하여 흡입하면 열리고 공기가 흉막 강으로 누출됩니다. 숨을 내쉴 때 흉막 강의 가스는 더 이상 파열을 통해 호흡기로 되돌아와 배설 될 수 없습니다. 결과적으로 흉막 강에 더 많은 가스가 축적되고, 고압이 형성되고, 폐가 압축되며, 호흡이 어려워지고, 종격동이 건강한쪽으로 밀려 나고 순환이 방해되어 증상을 완화하기위한 응급 환기가 필요합니다. 영향을받는 흉막 강의 압력이 상승하면, 부압으로 펌핑 한 다음 정압으로 되돌아 간 후, 연속 흉막 환기 장치를 설치해야합니다. 흉강에서 긴장성 기흉이 갑자기 높아지고, 폐가 압박되고, 종격동이 이동하며, 심각한 호흡기 및 순환기 질환이 있으며, 환자의 표정은 긴장감, 흉부 압박감, 부정맥까지도 종종 앉아 있고, 과민성, 가래, 식은 땀, 빠른 맥박 , 붕괴 및 호흡 부전, 무의식.

(3) 통행 (열림) 기흉

흉막의 두 층 사이의 접착력과 견인력으로 인해 틈이 계속 열려 있고 흡입 및 호기 할 때 공기가 흉막 강으로 자유롭게 들어가고 나옵니다. 흉막 강의 영향을받는 쪽의 압력은 0 위와 아래이며, 몇 시간 동안 펌핑 한 후에는 압력이 감소하지 않았습니다. 환자는 종종 무거운 물건을 들고, 숨을 참거나, 격렬한 운동을하는 등의 요인을 가지고 있지만, 수면 중에 기흉이있는 환자도 있는데, 가슴 통증, 호흡 곤란 및 한쪽 질식이 있지만 기침이 있지만 적고 적은 양의 폐쇄 기흉이 절실히 필요합니다. 그러나 몇 시간이 지나면 서서히 안정화되고 X- 레이가 반드시 폐 압박을 나타내지는 않습니다. 가스의 양이 많거나 폐 질환이있는 경우 환자는 종종 평평하게 놓일 수 없습니다. 옆으로 누워 있으면 기흉이 위를 향하여 긴급 성을 완화합니다. 환자의 호흡 곤란 정도는 가스 축적량과 원래 폐의 병변 정도와 관련이 있습니다. 흉막 유착 및 폐 기능 장애가있는 경우, 소량의 국소화 된 기흉이 명백한 흉통 및 호흡 곤란을 가질 수 있습니다.

2, 기흉

혈액 기흉은 자발적인 기흉에서 심각한 질병으로, 더욱 위험하며 대부분의 환자는 격렬한 활동과 과도한 체중 감량과 같은 명백한 발병 원인이 있습니다. 흉흉의 대부분의 원인은 흉벽의 흉막의 두 층 사이의 유착으로 인한 갑작스러운 눈물로, 종양 침습과 거대한 폐 소포의 파열로 인해 적은 수입니다. 이 질병에는 폐 압박과 출혈이 있기 때문에 증상이 더 심합니다. 환자에게는 호흡 곤란 및 흉부 압박감과 같은 호흡기 증상뿐만 아니라 심계항진 및 충격과 같은 순환기 증상이 있습니다. 환자 증상의 심각성은 폐 압박 및 출혈과 관련이 있습니다.

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